Анестезия при геморрое


Наркоз и эпидуральная анестезия при операции по удалению геморроя

Использование регионарной анестезии

К регионарным методам относится спинальная и эпидуральная анестезия. Этот способ обезболивания чаще всего используют при удалении геморроя. При отсутствии осложнений длительность операции не превышает 30-40 минут и можно обойтись регионарным обезболиванием, и при этом избежать вредного для организма общего наркоза.

Регионарная анестезия используется для операций длительностью 30-40 минут

При удалении геморроя нет особой разницы, что использовать, спинальную или эпидуральную анестезию. Часто ее выбор определяется наличием оборудования в больнице и необходимых навыков у врача-анестезиолога.

При спинальной анестезии в спинномозговой канал на уровне второго-третьего поясничных позвонков вводится игла. Через нее поступает анестетик, который блокирует чувствительность и двигательную способность ниже уровня введения, то есть органов таза и нижних конечностей. Препарат начинает действовать уже через 5 минут.

При эпидуральной анестезии анестетик вводится не в сам спинномозговой канал, а в эпидуральное пространство спинного мозга, и обезболивает нервные корешки, которые через него проходят. При удалении геморроя бывает сложно определить место для инъекции, но для опытного анестезиолога, это, как правило, не проблема. Препараты начинают действовать только через 20-30 минут после их введения.

В обоих способах используются одни и те же анестетики:

  • Лидокаин.
  • Тетракаин, с адреналином или без.
  • Бупивакаин.

https://youtube.com/watch?v=4stU88MtQ9c

Возможно введение дополнительных препаратов:

  • Фентанил – оказывает седативное действие на больного, немного угнетая его сознание.
  • Клофелин – продлевает время действия анестетиков.
  • Адреналин – поднимает артериальное и внутричерепное давление, улучшает действие анестетиков.

Абсолютными противопоказаниями к регионарной анестезии являются:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Нарушение свертываемости крови (коагулопатия).
  • Гнойные или вирусные инфекции на коже в месте, где должна проводиться инъекция.
  • Выраженное искривление позвоночника (особенно актуально для спинальной анестезии).

Удаление геморроя – серьезное оперативное вмешательство, которое требует адекватного обезболивания и наркоза. Выбор метода анестезии лежит на плечах врача-анестезиолога, который после изучения результатов обследования пациента принимает решение о проведении регионарного или общего наркоза.

Применение общего наркоза

При общем наркозе пациенту вводятся внутривенно или эндотрахеально вещества, выключающие работу центральной нервной системы, расслабляющие мышцы и оказывающие угнетение болевого центра. При данных путях введения наркоза чаще всего используются такие препараты:

Эндотрахеально вводятся:

  • Закись азота.
  • Фторотан.

Для общего эндотрахеального наркоза используют закись азота или фторотан

Внутривенно:

  • Кетамин.
  • Пропофол.

Общий наркоз при геморроидэктомии проводится в таких случаях:

  • Если длительность планируемой операции составляет больше 2 часов. Такая длительность характерна для большого объема операции, когда нужно проводить пластику или резекцию прямой кишки.
  • При нарушенной свертываемости крови.
  • При аллергических реакциях на препараты, используемые при регионарном обезболивании.
  • При постоянном пониженном артериальном давлении у пациента.
  • Если необходимо удаление части кишки с выведением стомы.

Противопоказания к его применению:

  • Острая или хроническая сердечная недостаточность, врожденные или приобретенные пороки сердца.
  • Некомпенсированная форма бронхиальной астмы.
  • Серьезные нарушения в работе внутренних органов, а именно: печени, почек, поджелудочной железы.
  • Заболевания надпочечников или щитовидной железы.

Хоть и считается, что этот вид анестезии является самым вредным для организма, но при удалении геморроя он имеет свои преимущества:

  1. Возможность проводить неограниченные по времени операции. Это особо актуально при запущенных стадиях геморроя, когда количество геморроидальных узлов велико и уже есть гнойные осложнения.
  2. Нахождение пациента в крепком сне. Он ничего не запомнит о самой операции. Очень многие боятся находиться в сознании.

Критерии по которым делается выбор анестезии

Врачи-анестезиологи при выборе способа наркоза обращают внимание на следующий ряд обследований, которые помогают определиться, какой вид наркоза лучше для конкретного пациента

После обследования пациента врачи определяются с типом анестезии для операции

Список диагностических обследований представлен в таблице:

Название исследованияО чем могут говорить полученные результаты
Общий анализ кровиПовышение уровня лейкоцитов, может указать врачу на наличие в организме пациента воспалительного процесса. В некоторых случаях операция откладывается до нормализации показателей. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов говорит о наличии анемии. Если уровень гемоглобина ниже 90 г/л, необходима коррекция анемии перед оперативным лечением.
Биохимический анализ крови. Показатели: билирубин, холестерин, трансаминазы, креатинин, мочевина.С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами.
ЭлектрокардиографияС помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами.
КолоноскопияС помощью этого метода врач определяет состояние кишечника, а также объем и длительность операции. Если ее длительность будет выше 2-х часов, использовать можно только общую анестезию.
КоагулограммаПри нарушенной свертываемости крови, нельзя проводить спинальную или эпидуральную анестезию. Особенно врача интересует протромбин (норма 78-142%), тромбоциты (норма 150-300 тыс./мкл), фибриноген (норма 2—4 г/л). Если уровень этих показателей ниже – есть риск развития кровотечения во время операции, а при повышенном уровне – риск тромбообразования.

Список обследований может расширяться в зависимости от наличия у больного хронических заболеваний, перенесенных ранее операций, или же врожденных пороков развития. Более подробно факторы, влияющие на выбор того или иного вида обезболивания, рассмотрены ниже.

Геморрой: причины, лечение и профилактика

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Геморрой, также известный как геморрой, - это опухшие вены в нижней части заднего прохода и прямой кишки. Когда стенки этих сосудов растягиваются, они раздражаются.

Хотя геморрой может быть неприятным и болезненным, его легко лечить, и его легко предотвратить. Поскольку со временем геморрой обычно ухудшается, врачи рекомендуют лечить его, как только он появляется.

Краткие сведения о геморрое

Вот несколько ключевых моментов о геморрое. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Женщины чаще болеют геморроем во время беременности.
  • Вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом человека.
  • Геморрой возникает, когда вены, окружающие задний проход, наполняются кровью или расширяются.
  • Иногда для лечения геморроя необходимы лекарства и операция.

В большинстве случаев простые меры облегчают симптомы, а геморрой проходит без лечения.Однако иногда могут потребоваться лекарства и даже операция.

Домашнее лечение

Симптомы можно облегчить следующими способами. Однако они не устранят геморрой:

  • Кремы и мази для местного применения: Безрецептурные кремы или суппозитории, содержащие гидрокортизон, можно купить в Интернете. Существуют также подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее, которое можно наносить на кожу.
  • Пакеты со льдом и холодные компрессы: Прикладывание их к пораженному участку может помочь при отеке.
  • Сидячая ванна с теплой водой: Сидячая ванна размещается над унитазом. В некоторых аптеках их продают, и они могут облегчить симптомы жжения или зуда.
  • Влажные салфетки: Сухая туалетная бумага может усугубить проблему.
  • Анальгетики: Некоторые обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, могут облегчить боль и дискомфорт.

Лекарства

Большинство лекарств от геморроя продаются без рецепта. К ним относятся мази, тампоны или суппозитории.

Известно, что активные ингредиенты, такие как гидрокортизон и гамамелис, снимают зуд и боль. Проконсультируйтесь с врачом, если эти лекарства не дают результатов после недели лечения.

Варианты нехирургического лечения

Самым распространенным нехирургическим методом удаления геморроя является перевязка резинкой.

Это амбулаторная процедура при внутреннем геморрое, при которой на основание геморроя накладывается резинка для прекращения кровоснабжения. Геморрой уменьшится или отпадет.

Еще одна процедура - склеротерапия, при которой раствор вводится во внутренний геморрой. В результате образуется рубец, который перекрывает кровоснабжение геморроя.

Две другие возможности - инфракрасная фотокоагуляция и электрокоагуляция.

Хирургические варианты

Операция может включать полное удаление геморроидальных узлов, известное как геморроидэктомия.

Это также может быть связано с наложением скоб, когда выпавший геморрой фиксируется на месте. Эти процедуры проводятся под общим наркозом, и большинство людей могут пойти домой в тот же день, что и операция.

Расширение вен вокруг ануса вызывает геморрой.

Они могут возникать по следующим причинам:

  • Беременность: Они чаще возникают у беременных женщин, потому что по мере увеличения матки она давит на вену в толстой кишке, вызывая ее вздутие.
  • Возраст: Геморрой чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет. Однако это не означает, что молодежь и дети их не получают.
  • Диарея: Геморрой может возникнуть после случаев хронической диареи.
  • Хронический запор: Напряжение при движении стула оказывает дополнительное давление на стенки кровеносных сосудов.
  • Слишком долгое сидение: Продолжительное нахождение в сидячем положении может вызвать геморрой, особенно в туалете.
  • Подъем тяжелых предметов: Повторное поднятие тяжелых предметов может привести к геморрою.
  • Анальный половой акт: Это может вызвать новый геморрой или ухудшить уже существующие.
  • Ожирение: Ожирение, связанное с диетой, может вызвать геморрой.
  • Генетика: Некоторые люди наследуют склонность к развитию геморроя.

Симптомы геморроя часто включают:

  • безболезненное кровотечение
  • зуд или раздражение в анальной области
  • дискомфорт, боль или болезненность в той же области
  • комки и припухлость в анальной области
  • подтекание фекалий

Симптомы могут быть неприятными или тревожными, но обычно они не являются поводом для беспокойства.

Геморрой может быть внутренним или внешним.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится глубоко внутри прямой кишки и не виден снаружи. Обычно они безболезненны. Часто первым признаком наличия внутреннего геморроя является ректальное кровотечение.

При натяжении иногда внутренний геморрой может выпирать через задний проход. Это называется выпирающим или выпадающим геморроем и может быть болезненным.

Наружный геморрой

Наружный геморрой находится под кожей вокруг ануса и поэтому виден.Поскольку в этой части тела находятся более чувствительные нервы, они обычно более болезненны. Напряжение при дефекации может вызвать кровотечение.

Диагноз

Любому, у кого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу. Имейте в виду, что другие факторы, включая рак прямой кишки и анального канала, могут вызвать ректальное кровотечение.

Врач может провести медицинский осмотр и другие тесты, чтобы определить, присутствует ли геморрой. Эти тесты могут включать пальцевое ректальное исследование.Это ручной осмотр врачом с помощью смазанного пальца в перчатке.

Если симптомы включают значительное кровотечение, головокружение и обморок, человеку следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Риск развития геморроя значительно снижается, если стул мягкий. Этому можно помочь следующими способами:

  • Питание: Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, а также цельнозерновые, означает, что стул почти всегда будет мягким.Точно так же обильное питье помогает сохранить мягкий стул. Безрецептурные добавки с клетчаткой также облегчают запор.
  • Как избежать перенапряжения: При пользовании туалетом старайтесь не напрягаться. Это создает давление в венах в нижней части прямой кишки.
  • Ходить в туалет при необходимости: Люди не должны ждать, если им нужно воспользоваться туалетом. Чем дольше вы ждете, тем суше будет стул.
  • Физическая активность: Сидение или стояние в течение длительного времени оказывает давление на вены.Физическая активность также способствует прохождению стула через кишечник, поэтому стул становится более регулярным.
  • Поддержание здоровой массы тела: Избыточный вес значительно повышает риск развития геморроя.

Геморрой часто лечится успешно и без осложнений, особенно если лечение начинается рано. Однако могут возникнуть следующие редкие осложнения:

  • Удушенный геморрой: Если кровоснабжение геморроя прекращено, он может быть задушен.Это может вызвать сильную боль.
  • Анемия: Значительная хроническая кровопотеря из-за геморроя может привести к анемии. Это происходит, когда в кровотоке человека недостаточно эритроцитов.
  • Сгустки крови: Иногда кровь может сгуститься в заднем проходе, что может быть болезненным. Эта область опухнет и воспаляется.
.

Хирургия геморроя: симптомы, типы и последующий уход

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Геморрой - это опухшие вены, которые могут быть внутренними, что означает, что они находятся внутри прямой кишки. Или они могут быть внешними, что означает, что они находятся вне прямой кишки.

Большинство обострений геморроя прекращаются в течение двух недель без лечения. Диета с высоким содержанием клетчатки и употребление от 8 до 10 стаканов воды в день обычно помогает справиться с симптомами, способствуя более мягкому и регулярному испражнению.

Возможно, вам также понадобится использовать размягчители стула, чтобы уменьшить натуживание во время дефекации, так как напряжение ухудшает геморрой. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные мази для местного применения, чтобы облегчить периодический зуд, боль или отек.

Внутренний геморрой часто не вызывает дискомфорта. Они могут безболезненно кровоточить после дефекации. Они становятся проблемой, если слишком сильно кровоточат или выпадают. При геморрое после дефекации обычно видна кровь.

Внешний геморрой может также кровоточить после дефекации.Из-за того, что они подвергаются воздействию, они часто становятся раздраженными, могут чесаться или становиться болезненными.

Еще одним частым осложнением внешнего геморроя является образование тромбов внутри сосуда или тромбированный геморрой. Хотя эти сгустки обычно не опасны для жизни, они могут вызывать острую и сильную боль.

Правильное лечение такого тромбированного геморроя состоит из процедуры «разрез и дренирование». Эту процедуру может выполнить хирург или врач в отделении неотложной помощи.

Некоторые виды операций по поводу геморроя можно сделать в кабинете врача без анестезии.

Бандаж

Бандаж - это офисная процедура, используемая для лечения внутреннего геморроя. Эта процедура, также называемая перевязкой резинкой, включает использование тугой ленты вокруг основания геморроя, чтобы перекрыть кровоснабжение.

Бандажирование обычно требует двух или более процедур, которые проводятся с интервалом около двух месяцев. Это не больно, но вы можете почувствовать давление или легкий дискомфорт.

Бинтование не рекомендуется тем, кто принимает антикоагулянты, из-за высокого риска кровотечений.

Склеротерапия

Эта процедура включает введение химического вещества в геморрой. Химическое вещество заставляет геморрой сокращаться и останавливает кровотечение. Большинство людей испытывают незначительную боль или совсем ее не испытывают.

Склеротерапия проводится в кабинете врача. Есть несколько известных рисков. Это может быть лучшим вариантом, если вы принимаете антикоагулянты, потому что ваша кожа не порезана.

Склеротерапия наиболее эффективна при небольших внутренних геморрое.

Коагуляционная терапия

Коагуляционная терапия также называется инфракрасной фотокоагуляцией. В этой процедуре используется инфракрасный свет, тепло или сильный холод, чтобы геморрой втягивался и уменьшался. Это еще одна процедура, которую проводят в кабинете врача, и обычно ее проводят вместе с аноскопией.

Аноскопия - это процедура визуализации, при которой эндоскоп вводится в прямую кишку на несколько дюймов. Прицел позволяет врачу видеть. Большинство людей во время лечения испытывают лишь легкий дискомфорт или спазмы.

Перевязка геморроидальной артерии

Перевязка геморроидальной артерии (HAL), также известная как трансанальная геморроидальная деартериализация (THD), является еще одним вариантом удаления геморроидального узла. Этот метод определяет местонахождение кровеносных сосудов, вызывающих геморрой, с помощью ультразвука и связывает или перекрывает эти кровеносные сосуды. Он более эффективен, чем резинка, но стоит дороже и вызывает более длительную боль. В зависимости от типа геморроя это вариант, если первая резинка не удалась.

Другие виды хирургических вмешательств необходимо проводить в больнице.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия используется при больших наружных и внутренних геморроидальных узлах, которые выпали или вызывают проблемы и не поддаются нехирургическому лечению.

Эта процедура обычно проводится в больнице. Вы и ваш хирург решите, какую анестезию лучше всего использовать во время операции. Возможны следующие варианты:

  • общая анестезия, которая погружает вас в глубокий сон на протяжении всей операции
  • региональная анестезия, которая включает в себя лекарство, которое обезболивает ваше тело от талии вниз, вводимое выстрелом в спину
  • местная анестезия, которая обезболивает только анус и прямая кишка

Вам также могут дать успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры, если вы получаете местную или региональную анестезию.

Как только анестезия подействует, ваш хирург вырежет большие геморроидальные узлы. Когда операция будет завершена, вы попадете в палату для кратковременного наблюдения. Как только медицинская бригада убедится, что ваши жизненно важные показатели стабильны, вы сможете вернуться домой.

Боль и инфекция - наиболее частые риски, связанные с этим типом хирургии.

Геморроидопексия

Геморроидопексия иногда называют сшиванием скобами. Обычно это операция в больнице в тот же день и требует общей, регионарной или местной анестезии.

Сшивание скоб используется для лечения выпадения геморроя. Хирургическая скоба фиксирует выпавший геморрой обратно в вашу прямую кишку и перекрывает кровоснабжение, так что ткань сжимается и реабсорбируется.

Восстановление сшивания занимает меньше времени и менее болезненно, чем восстановление после геморроидэктомии.

После операции по поводу геморроя можно ожидать боли в прямой и анальной области. Ваш врач, вероятно, пропишет обезболивающее, чтобы облегчить дискомфорт.

Вы можете помочь в собственном восстановлении:

Избегайте любых действий, связанных с подъемом или тяговым усилием.

Некоторые люди считают, что сидячие ванны помогают облегчить послеоперационный дискомфорт. Сидячая ванна заключается в замачивании анальной области в несколько дюймов теплой соленой воды несколько раз в день.

Хотя индивидуальное время восстановления различается, многие люди могут рассчитывать на полное выздоровление в течение 10–14 дней. Осложнения возникают редко, но, пожалуйста, обратитесь за медицинской помощью, если у вас жар, вы не можете мочиться, испытываете боль при мочеиспускании или головокружение.

Когда вы проконсультируетесь с врачом, он, вероятно, порекомендует:

  • Изменения диеты, например, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и поддержание водного баланса
  • изменение образа жизни, например снижение веса
  • принятие регулярной программы упражнений

Эти корректировки снизят вероятность повторения геморроя.

Магазин смягчителей стула. ,

Геморрой | Ключ для анестезии






Рисунок 29.1

Геморрой третьей степени. Пациенту поставили высокую литотомию для обследования и лечения.



Лечение геморроя направлено на облегчение симптомов. Операции по улучшению внешнего вида заднего прохода могут привести к осложнениям, которые хуже первоначального проявления, таким как недержание мочи, образование свищей или анальный стеноз. Многие симптомы геморроя успешно лечатся с помощью медикаментозной терапии. Сюда входят добавки с пищевыми волокнами, размягчители стула, повышенное потребление жидкости и избегание напряжения.Кокрановский обзор продемонстрировал, что добавление клетчатки снижает общие симптомы геморроя на 53% у пациентов с геморроем 1–3 степени. Авторы также продемонстрировали, что этот эффект сохраняется в течение долгого времени, что делает медикаментозное лечение геморроя со слабыми симптомами жизнеспособной стратегией лечения [ 5 ].
Геморрой может иногда возникать в экстренной ситуации. Острый тромбированный наружный геморрой чрезвычайно болезнен и представляет собой сильно выпавший геморрой с окружающей эритемой.Простая эвакуация приводит к высокому уровню будущих симптомов; Таким образом, таких пациентов лучше всего лечить путем удаления тромбированного геморроя. Тромбоз внутреннего геморроя встречается реже и может не требовать хирургического вмешательства, но при необходимости хирургического лечения требуется эксцизионная геморроидэктомия [ 3 ]. Кроме того, ущемленный геморрой не только тромбирован, но и инфаркт может быть инфицирован. Закрытая геморроидэктомия может вызвать сепсис у этих пациентов, поэтому следует проводить открытую геморроидэктомию [ 6 ].


Периоперационная помощь



Предоперационная подготовка

Пациентам могут быть выполнены операции по поводу геморроя в амбулаторной клинике, дневном хирургическом отделении или в стационарной операционной. Предоперационная помощь будет немного отличаться, но, как правило, будет состоять из тех же компонентов. Для обеспечения безопасности анестезии необходимо провести полное медицинское обследование. Обычно назначается предоперационная подготовка кишечника, которая может варьироваться от клизмы или суппозитория для эвакуации прямой кишки до более полной подготовки с одной или двумя дозами цитрата магния с последующими клизмами вечером перед операцией и утром в день операции.Всем пациентам, проходящим процедуры в операционной, нельзя есть и пить после полуночи. Перед разрезом вводятся антибиотики, которые, как правило, должны быть нацелены на нормальную флору толстой кишки.



Позиционирование и анестезия

Пациент может быть помещен в положение бокового пролежня, складного ножа или положение высокой литотомии. Для офисных процедур под местной анестезией лучше всего подходит метод пролежня или складной нож, в то время как в операционной можно использовать складной нож или высокую литотомию.В положении складного ножа необходимо соблюдать осторожность, чтобы не надавливать на лицевые структуры. При высокой литотомии пятки пациента помещаются в мягкие стремена. Следует соблюдать осторожность, чтобы не давить на пятки и икры. Выбор анестезии включает объем запланированной процедуры, беспокойство и боль пациента, вероятность дополнительной патологии, анестезиологический риск и предпочтения пациента. Для простых процедур может использоваться только местная анестезия, но для более сложного лечения геморроя может потребоваться седация с сознанием, спинальная анестезия или общая анестезия с использованием ларингеальной маски или эндотрахеальной трубки.Как правило, при операциях на анальном канале предпочтительна глубокая анестезия. Это предотвращает натяжение пациента на анальное зеркало и травмирование механизма сфинктера. Подготовку ануса и перианальной области следует проводить с помощью полного бетадинового скраба.



Описание процедуры



Склероз


Инъекция склерозирующего агента может использоваться для лечения геморроя первой, второй и третьей степени. От одного до пяти мл склерозирующего агента (5% фенол в масле, этаноламин, хининовая мочевина, гипертонический раствор или сульфат алюминия-калия с дубильной кислотой [ALTA]) вводят в подслизистую основу каждого геморроидального узла [ 7 ].Возникающие в результате язвы и рубцы предотвращают выпадение. При поверхностном введении следует проявлять осторожность в переднем направлении. Простата или перипростатическое венозное сплетение могут быть повреждены при глубокой инъекции [ 2 , 6 ].

Инфракрасная или лазерная фотокоагуляция


С помощью эндоскопа или аноскопа кончик волоконно-оптического зонда помещается на кончик геморроидальной ножки, и инфракрасное излучение используется для коагуляции нижележащего сосудистого сплетения.Это лечение подходит только для лечения геморроя первой и второй степени [ 2 , 6 , 7 ].
Лазерная фотокоагуляция под допплеровским контролем (лазерная процедура геморроя или HeLP) - это новая система более направленной фотокоагуляции. Ультразвуковая допплерография используется для идентификации ветвей верхней геморроидальной артерии, входящих в геморроидальные сплетения, примерно на 3 см выше зубчатой ​​линии, а затем используется лазерная система для коагуляции кровоснабжения. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование между HeLP и перевязкой резинкой продемонстрировало лучший контроль послеоперационной боли и более частое исчезновение симптомов через 6 месяцев с HeLP, а также улучшение удовлетворенности пациентов [ 8 ].Все еще необходимо долгосрочное наблюдение за применением этого метода [ 7 ].

Перевязка резинкой


Перевязка резинкой лучше всего подходит для лечения геморроя первой, второй и нескольких степеней геморроя. В Кокрановском обзоре, сравнивающем перевязку резинкой и эксцизионную геморроидэктомию, сделан вывод, что это должно быть начальное лечение выбора при симптоматическом геморрое 2 степени, хотя геморрой более высокой степени лучше поддается хирургическому иссечению [ 9 ]. Перевязка резинкой включает наложение резинки на слизистую оболочку над геморроидальной тканью и на 1-2 см выше зубчатой ​​линии, чтобы включить питающий сосуд геморроидального узла внутри повязки.Это вызывает некроз захваченной ткани, изъязвление и рубцевание, что предотвращает выпадение или кровотечение. Вставляется аноскоп с прорезью или анальное зеркало, геморроидальная ткань может выступать в прорезь. Резиновые ленты можно накладывать всасывающим или невсасывающим устройством. Слизистая оболочка непосредственно над геморроидальной подушечкой либо захватывается зажимом, либо всасывается кончиком перевязочного устройства. Затем предварительно нагруженный ремешок разворачивается путем нажатия на спусковой крючок на устройстве. Повязку необходимо использовать над зубчатой ​​линией, чтобы исключить чувствительную слизистую оболочку.Немедленная и послеоперационная боль указывает на включение этой слизистой оболочки, и может потребоваться удаление повязок [ 2 , 6 ]. Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Результаты

Выпуклость в просвет анального канала ± безболезненное кровотечение

Выступает во время дефекации и спонтанно уменьшается

с дефекацией, требуется ручная редукция

Постоянное выпадение и невправимость

Симптомы

Безболезненное кровотечение

Безболезненное кровотечение

Анальная масса с дефекацией

Анальное жжение или зуд

Безболезненное кровотечение

Анальное образование с дефекацией

Ощущение неполного опорожнения

Вытекание слизи

Вытекание фекалий

Жжение в перианальной области или зуд в области заднего прохода

Проблемы с гигиеной перианальной области

Безболезненное или болезненное кровотечение

I восстанавливаемая анальная масса

Ощущение неполного опорожнения

Вытекание слизистой

Вытекание фекалий

Перианальное жжение или зуд заднего прохода

Проблемы с гигиеной перианальной области

Признаки

Ярко-красный конец кровотечения при кровотечении

Кровь капает или брызгает в унитаз

Кровотечение может быть скрытым

Ярко-красное кровотечение

Пролапс с дефекацией

Ярко-красное кровотечение

Кровь капает или сквиртует в туалет

Выпадение геморроидальных узлов сокращается вручную

Перианально стул или слизистые

Анемия крайне редко

Ярко-красное кровотечение

Кровь капает или брызгает в унитаз

Выпадение геморроя всегда наружу

Перианальный стул или слизистые

Анемия крайне редко

.

Сваи / Анестезия от геморроя

  • О компании
    • О нас
    • Редакционная группа
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и аффилированные лица
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • Медблоги
  • Свяжитесь с нами
  • Английский (США)
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Английский (США) Икс
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Авторизоваться
.

Смотрите также