Чем лечить застарелый геморрой


лечение, симптомы, развитие, причины и советы

Лечение хронического геморроя дело серьезное. Заболевание тяжело поддается лечению консервативными методами. Время упущено, а патология развивается с быстрой прогрессией.

Многие заболевания имеют общую черту. Если вовремя не начать лечение у квалифицированного специалиста, то они проявляются серьезными осложнениями. Одним из таких заболеваний можно назвать и хронический геморрой.

У взрослых недуг возникает из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни. У детей патология является следствием врожденных деформаций прямой кишки.

Особенности заболевания
Почему возникает Деформация сосудов, вен и артерий в следствие травм, заболеваний, малоактивного образа жизни или враждебной патологии.
Какие стадии существуют Течение болезни принято разделять на 4 степени развития. Каждая стадия отличается наличием более серьезных симптомов.
Основные признаки Боль, зуд и жжение в заднем проходе. Типичные симптомы хронического течения: кровотечение и выпадение узлов наружу.
Как лечить Обратиться к врачу-проктологу. Доктор назначает консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов и физио процедур. В случае отсутствия эффекта выполняют операцию по удалению геморроидальных узлов.

Возникновение патологии

В прямой кишке человека расположены так называемые кавернозные тела. Это довольно сложные образования, здоровое состояние которых зависит от хорошего кровотока. Именно они называются геморроидальными узлами, которые бывают внутренними и наружными.

По мере течения патологии геморроидальные узлы увеличиваются в размере

Если отток крови из кавернозных тел нарушен, они переполняются кровью и патологически расширяются. В острой стадии к увеличению узлов добавляются различные осложнения: анальные трещины, тромбы сосудов, воспалительные процессы.

Неосложненный геморрой – заболевание хроническое. Специалисты выделяют в его протекании четыре стадии, каждая из которых продолжается неделями, а часто и месяцами.

В последние годы проктологи диагностируют комбинированный геморрой: сочетание признаков как внешней, так и внутренней патологии.

Причины болезни

Заболевание «стартует» под влиянием различных неблагоприятных факторов. Чаще всего это запоры, поносы, раздражения кишечника. Диагностируют болезнь у людей с малоактивным образом жизни, особенно, с сидячей работой. Среди прочих причин – чрезмерные физические нагрузки, различные патологии органов малого таза. У мужчин главной причиной является курение и алкоголь. У женщин — гормональный сбой при беременности и родах.

Симптомы заболевания

На первые признаки болезни многие просто не обращают внимания. Симптомы геморроя незначительны и приносят лишь неудобства.

На первой стадии появляются небольшие мазки крови на туалетной бумаге или кале. Чаще зуд и жжение в анальной области, а также чувство полного кишечника после дефекации. Именно на этой стадии болезни нужно идти к врачу-проктологу, чтобы избежать длительного лечения.

При остром течении болезни больной может ощущать болевой синдром и чувство неполного опорожнения кишечника.

Развитие болезни

Обострение болезни проявляется осложнениями:

  • при опорожнении кишечника происходит кратковременное выпадение увеличенных узлов, они втягиваются внутрь сами;
  • не только дефекация, но и физические нагрузки грозят выпадением узлов, которые затем приходится вправлять вручную;
  • геморроидальные узлы выпадают без видимых причин, вправлению не поддаются.

Внутренний геморрой очень тяжело распознать вовремя. При первых симптомах необходимо выполнить инструментальное исследования прямой кишки.

Таблица: Степени хронического течения заболевания

Стадии Симптомы
1 степень Воспаление анальной области, кровотечение, зуд
2 степень Воспаление анальной области, обострение, кровотечение, зуд, выпадение узлов и быстрое их самостоятельное вправление
3 степень Воспаление анальной области, кровотечение, зуд, выпадение узлов и ручной способ их вправления
4 степень Геморроидальные узлы невозможно вправить, кровотечение и постоянные болевые ощущения

1-2 стадия поддается медикаментозному лечению, 3-4 степень только операция

От болезни нельзя умереть, а вот заполучить огромный дискомфорт можно. Кроме болей у человека часто развивается малокровие. А это означает бесконечную усталость, потерю сил и множество других нарушений в организме.

Не стоит забывать и о раке прямой кишки. Такое осложнение может возникнуть при отсутствии лечения и затяжного течения геморроидального заболевания.

Хронический геморрой 2 степени самый опасный! Именно в этот период можно запустить патологию до серьезных осложнений, которые требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Эффективное лечение и профилактика

Как лечить, если заболевание начинает о себе напоминать? В домашних условиях лечение малоэффективно! Лучше сразу направляться к врачу за помощью. Среди народных средств, которые могут снять неприятные симптомы на время, можно выделить ванночки с марганцовкой и ректальные свечи из сырого картофеля.

Методы лечения хронических заболевания прямой кишки очень тесно связаны с тем, какая у патологии стадия. Если первая, то в большинстве случаев потребуются лишь лекарственные средства. Местные препараты (свечи, мази и/или кремы) облегчат опорожнение кишечника, снизят боли, улучшат кровоток. При обострении также применяются ванночки с лекарственными травами, микроклизмы. Если врач прописывает таблетки, то это могут быть обезболивающие, противовоспалительные средства, а также лекарства, которые способствуют более активному кровообращению.

Консультация врача-проктолога обязательна!

Лечение хронического геморроя осуществляется только по схеме врача, который проводит диагностику перед назначением препаратов.

Очень важно знать и помнить! На первой стадии бороться с заболеванием относительно легко. Пока проявления болезни незначительны, симптомы можно свести к минимуму или даже устранить. Позднее добиться такого эффекта без операции будет гораздо труднее или просто невозможно.

Чаще пациентам назначают медикаментозную терапию в сочетании с местными препаратами в виде мазей, гелей и ректальных свечей. Большой популярностью пользуются препараты флеботропного действия.

Например, детралекс — французский препарат для вен и сосудов. Лечение детралексом при хроническом геморрое помогает снять все симптомы заболевания, улучшая при этом тонус вен и сосудов. Недавно в фармакотерапии появился новый русский препарат — Венарус. Препарат стоит дешевле французского аналога и обладает схожим спектром действий.

На второй и третьей стадии лекарства помогают не всегда. Часто больным рекомендуют операции, которые называются малоинвазивными. Это относительно щадящие по характеру хирургические вмешательства и последующего восстановления организма.

Такие операции выполняют за 20 минут

При оперативном вмешательстве используют аноскоп и различные инструменты, выбор которых зависит от методики лечения геморроя. Например, при трансанальном лигировании ножки узлов зажимают специальными колечками, которые блокируют доступ крови к узлам и вызывают их отрыв и вывод с калом. А для инфракрасной коагуляции нужен прибор, формирующий узкий световой пучок, который и воздействует на геморроидальные узлы.

Методик малоинвазивного лечения проктологического недуга довольно много! У каждой имеются свои плюсы и минусы. Но если недуг дошёл до последней стадии, большинство врачей рекомендуют классическую операцию, которая называется геморроидэктомией. Такое вмешательство требует, чтобы пациент провёл в стационаре несколько дней. Полное восстановление организма происходит приблизительно через месяц.

Альтернатива такой операции – метод Лонго, при котором геморроидальные узлы уменьшаются и словно устанавливаются на свои физиологические места благодаря подшиванию слизистой оболочки кишки. Метод практикуется относительно недавно, хотя уже заслужил немало положительных отзывов. Вмешательство обходится довольно дорого хотя бы потому, что производится одноразовым прибором и набором инструментов.

Чем же всё-таки лечить хронический геморрой? Отвечать на этот вопрос должен врач-проктолог. Первым делом специалист проверит, действительно ли о геморроидальном недуге идёт речь. Ведь схожие симптомы бывают у других кишечных недугов. Затем доктор выявит – нет ли противопоказаний к тому, чтобы назначить определённый препарат или методику. И только тогда станет понятно, каким будет лечение патологии.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Хронический геморрой — самое распространенное заболевание современного общества. Хроническое течение патологии развивается в четыре стадии. При первой стадии больной чувствует зуд и обнаруживает следы крови на белье. Начиная со второй стадии, случаются случаи выпадения геморроидальных узлов, которые самопроизвольно вправляются внутрь. Больной чувствует дискомфорт, жжение и зуд в заднем проходе.

Третья стадия хронической патологии характеризуются выпадением узлов, которые без посторонней помощи уже не вправляются. Больной испытывает резкие боли, постоянный зуд и частые кровотечения. При четвертой стадии происходит выпадение узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки. Больного мучает постоянный зуд, недержания кала, выделения из заднего прохода, экзема, дерматит.

Как диагностируют и ставят диагноз хронический геморрой? Поставить диагноз должен врач после тщательного обследования пациента. Специалист проводит осмотр, собирает анамнез и выполняет пальцевое ректальное исследование. После чего врач назначает диагностическое обследование: аноскопия, анализы крови и кала, копрограмма и др.

Лечение затянувшийся болезни начинается с консервативных методов. В них входят назначение медицинских препаратов и местных лекарственных средств: мазей, ректальных свечей, физиопроцедуры, нормализация деятельности пищеварительного тракта.

Если консервативное лечение не дает нужного результата прибегают к радикальному решению задачи. Это малоинвазивные методы лечения или хирургическая операция. В России популярны методы склерозирования и лазерной коагуляции. При хирургическом удалении геморроя используют геморроидэктомию.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Pinterest

Как избавиться от геморроя: типы, причины и методы лечения

Hemorrhoids are clumps of dilated (enlarged) blood vessels in the anus and lower rectum.

Что такое геморрой?

Геморрой - это скопление расширенных кровеносных сосудов в анусе и нижней части прямой кишки. Прямая кишка - это последняя область толстой кишки перед ее выходом в задний проход. Анус - это конец пищеварительного тракта, по которому кал покидает тело.

Иногда геморрой набухает, когда вены расширяются, а их стенки становятся растянутыми, тонкими и раздраженными из-за дефекации.Геморрой делятся на две основные категории:

  • внутренний, берущий начало в прямой кишке, и
  • внешний, берущий свое начало в анусе.

Геморрой (также называемый геморрой) на протяжении всей истории человечества вызывал боль и раздражение. Слово происходит от греческого «haimorrhoides», что означает вены, по которым течет кровь. Если у вас был приступ геморроидальной боли, вы не одиноки. Подсчитано, что у трех из четырех человек в какой-то момент жизни будет геморрой.Даже Наполеон страдал от геморроя, который отвлекал его от сильнейшей боли во время поражения при Ватерлоо.

Симптомы увеличенного геморроя

Увеличенный геморрой связан с такими симптомами, как

  • зуд,
  • слизистые выделения,
  • жжение в анусе,
  • сильная боль,
  • ощущение, что кишечник не совсем пустой, а
  • кровотечение без боли.

В этой статье наши медицинские эксперты объяснят, откуда возникает геморрой, каковы ощущения при геморрое и как они диагностируются.Затем вы откроете для себя различные методы лечения геморроя как дома, так и в больнице, а также узнаете о положительных свойствах и недостатках каждого метода лечения геморроя.

Internal hemorrhoids sit in the inside lining of the rectum.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится на внутренней стороне прямой кишки и не является очевидным, если только он не значительно увеличен, и в этом случае их можно почувствовать. Внутренний геморрой обычно безболезнен и становится очевидным, потому что вызывает ректальное кровотечение при дефекации.

Иногда внутренний геморрой выпадает или выступает за пределы заднего прохода. Если это так, вы можете увидеть или почувствовать их как влажные подушечки кожи, которые розовеют, чем окружающая область. Эти выпавшие геморроидальные узлы могут быть болезненными, потому что задний проход плотно заполнен чувствительными к боли нервами. Такие соскользнувшие геморроидальные узлы обычно самостоятельно отступают в прямую кишку. Если они этого не сделают, их можно осторожно вернуть на место.

External hemorrhoids are located underneath the skin that surrounds the anus.

Внешний геморрой

Наружный геморрой расположен под кожей, окружающей задний проход, и ниже, чем внутренний геморрой.Их можно почувствовать, когда они набухнут, и могут вызвать

  • зуд,
  • боли, или
  • кровотечение при дефекации.

Если наружный геморрой выпадает наружу (обычно при дефекации), вы можете его увидеть и почувствовать.

Сгустки крови иногда образуются внутри этого типа выпавшего геморроя, что может вызвать чрезвычайно болезненное состояние, называемое тромбозом. Если геморрой тромбируется, он может выглядеть пугающе, становиться фиолетовым или синим и может кровоточить.

Несмотря на свой внешний вид, тромбированный геморрой обычно не представляет серьезной опасности, хотя может быть очень болезненным. Они рассосутся сами по себе через пару недель. Если боль невыносима, ваш врач обычно может удалить тромб из тромбированного геморроя, что купирует боль.

Although most people think hemorrhoids are abnormal, everyone has them.

На кого влияет геморрой?

Хотя большинство людей считают геморрой ненормальным, он есть почти у всех.Геморрой помогает контролировать дефекацию. Геморрой вызывает проблемы и может считаться ненормальным или заболеванием только тогда, когда геморроидальные скопления сосудов увеличиваются.

Геморрой встречается почти у всех, и примерно 75% людей в какой-то момент испытают увеличенный геморрой. Однако только около 4% обращаются к врачу из-за проблем с геморроем. Геморрой, вызывающий проблемы, в равной степени встречается у мужчин и женщин, и их пиковая распространенность приходится на возраст от 45 до 65 лет.

,

Лечение геморроя: как избавиться от геморроя

Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь сделать стул более мягким и облегчить его прохождение, уменьшая позывы на напряжение во время дефекации. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых, бобовых, орехах и семенах.

Академия питания и диетологии рекомендует взрослым женщинам съедать не менее 25 граммов клетчатки в день, а взрослым мужчинам - не менее 38 граммов. (1) Добавляя клетчатку в свой рацион, не торопитесь, чтобы избежать проблем с избытком газа.

Если вам трудно получить достаточное количество клетчатки в своем рационе, вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой.

СВЯЗАННЫЕ: 10 продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые можно добавить в свой рацион

Средства от геморроя, которые вы можете попробовать самостоятельно дома

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить дискомфорт, вызванный геморроем:

  • Принимайте сидячую ванну два-три раза в день в течение 15-20 минут. Сядьте в теплую воду, прикрыв только бедра и ягодицы.Это поможет уменьшить зуд и раздражение. Вы можете принять сидячую ванну в нескольких дюймах воды в обычной ванне, но в аптеках для этой цели также доступны небольшие ванны, которые помещаются над сиденьями унитаза. После сидячей ванны осторожно промокните кожу насухо, чтобы избежать дальнейшего раздражения. (2)
  • Используйте пакеты со льдом для снятия отека и боли.
  • Не давите слишком сильно и не напрягайтесь при дефекации.
  • Очищайте задний проход после каждого испражнения, осторожно похлопывая (а не вытирая) влажными подушечками, такими как детские салфетки.Использование твердой сухой туалетной бумаги, которая может содержать ароматизаторы, может вызвать дополнительное раздражение.
  • Поддерживайте чистоту, принимая ванну или душ с теплой водой ежедневно. После купания осторожно промокните кожу насухо. Вы даже можете использовать фен, чтобы высушить эту область. (2)
  • Сядьте на подушки, а не на твердые поверхности, чтобы уменьшить отек геморроя и предотвратить образование новых.
  • При необходимости принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин.(3)

СВЯЗАННЫЙ: 6 простых способов предотвратить геморрой

Лекарства от геморроя: когда, почему и какие использовать

Ряд безрецептурных кремов, мазей и подушечек, содержащих гидрокортизон гамамелис помогает облегчить боль, отек и зуд, вызванные геморроем. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, врачи рекомендуют в течение недели использовать безрецептурные продукты.Если симптомы сохраняются более недели, обратитесь к врачу. (3)

Кремы и суппозитории, содержащие гидрокортизон, могут вызвать ослабление и истончение кожи, поэтому их не следует использовать более недели. Если какой-либо из этих кремов вызывает сыпь или сухость кожи вокруг области, обратитесь к своему врачу. (2)

Добавка клетчатки, такая как метамуцил (псиллиум), или смягчитель стула, например цитруцел (метилцеллюлоза), может помочь предотвратить запор.

Избегайте слабительных, которые могут вызвать диарею и усугубить симптомы геморроя.

Медицинские процедуры для лечения геморроя, которые не исчезнут

Если геморрой не проходит при лечении в домашних условиях, могут потребоваться медицинские процедуры.

Если вы посетите своего врача с болезненными внешними геморроями - теми, которые расположены вокруг ануса и видны снаружи, - ваш врач может предложить их иссечить (отрезать) во время визита в офис. Перед процедурой вам сделают укол под местной анестезией, чтобы обезболить пораженную область.

Процедуры в кабинете врача по поводу внутреннего геморроя, расположенного внутри прямой кишки, могут включать:

Перевязка резинкой Это наиболее часто выполняемая процедура геморроя в Соединенных Штатах. (2) В этой процедуре, которая может использоваться при внутреннем геморрое 1, 2 и 3 степени (классификация основана на внешнем виде геморроя и степени их выпадения или степени их выпадения через задний проход) врач устанавливает небольшая резинка вокруг основания геморроя, которую можно сделать, когда ваш врач проведет аноскопию, чтобы лучше визуализировать геморрой.Резинка перекрывает кровоснабжение геморроя.

Процедура обычно приводит к уменьшению и выпадению геморроя в течение примерно недели, хотя может потребоваться несколько коротких визитов к врачу, чтобы полностью избавиться от геморроя. Может возникнуть незначительное кровотечение и чувство давления, но обычно это можно облегчить с помощью безрецептурных болеутоляющих средств. Эта процедура не связана со значительным временем восстановления. (4)

Склеротерапия В этой быстрой, часто безболезненной процедуре врач вводит химическое вещество в геморроидальный кровеносный сосуд, вызывая образование рубцовой ткани, чтобы уменьшить геморрой.(3) Принцип тот же, что и при перевязке резинкой, но не всегда так эффективен. Эту процедуру можно использовать у пациентов, принимающих антикоагулянты, которым не рекомендуется перевязка резинкой. (4)

Инфракрасная коагуляция В этой офисной процедуре врач использует интенсивный луч инфракрасного света для уменьшения геморроидальных узлов. Тепло от света вызывает образование рубцовой ткани, перекрывая кровоснабжение геморроя. (3) Эта процедура обычно быстрая и безболезненная, с небольшими осложнениями, но может занять несколько сеансов, чтобы полностью подействовать.(4)

СВЯЗАННЫЕ: 4 признака вашего геморроя требуют посещения врача

Когда может потребоваться хирургия геморроя

Очень мало людей - менее 10 процентов всех взрослых, обращающихся к врачу из-за симптоматического геморроя - потребуется хирургическая операция. (4)

Операция по удалению геморроя называется геморроидэктомией.

Ваш врач может порекомендовать геморроидэктомию, если:

  • У вас большой внешний геморрой
  • У вас есть внутренний и внешний геморрой
  • Внутренний геморрой выпал (выскочил через задний проход)

При геморроидэктомии врач делает небольшой разрез, чтобы удалить геморрой и окружающие ткани, прежде чем закрыть рану швами.

Геморроидэктомия проводится в операционной под общим наркозом, когда вы находитесь без сознания и не можете чувствовать боль.

Это также можно сделать с помощью блокады спинномозговой анестезии, когда вы бодрствуете (аналогично эпидуральной инъекции во время родов), или с помощью комбинации расслабляющих и седативных препаратов, вводимых внутривенно (IV) и местного анестетика, вводимого вокруг заднего прохода.

Геморроидэктомия сопровождается послеоперационной болью, но в 95 процентах случаев процедура оказывается успешной.(2)

Совсем недавно стал доступен еще один вариант, направленный на избежание послеоперационной боли при геморроидэктомии, который называется геморроидопексия скобками. Круговое сшивающее устройство вытягивает геморроидальную ткань вверх и в ее нормальное положение, фиксируя ее на месте. Скобы со временем выпадают. (4)

Согласно исследованию, опубликованному в октябре 2015 года в журнале Techniques in Coloproctology , в долгосрочной перспективе удовлетворенность пациентов, разрешение симптомов, качество жизни и функциональный результат оказались одинаковыми среди пациентов после геморроидопексии скобками и геморроидэктомии. ,(5) Но другие источники отмечают, что сшивание скобами связано с большим риском рецидива и выпадения прямой кишки. (6)

После операции по поводу геморроя следует ожидать боли, и может пройти от двух до четырех недель, прежде чем вы вернетесь к своему нормальному состоянию. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающие, и сидение в сидячей ванне два-три раза в день по 10-15 минут также может помочь. В течение нескольких недель после операции у вас может наблюдаться кровотечение при дефекации. Если после дефекации кровотечение не прекращается, позвоните своему хирургу.(4)

Есть много вариантов лечения геморроя. Лучше всего обсудить преимущества и риски каждого из них со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который лучше всего подходит для вашего конкретного случая.

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

.

Что такое геморрой? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика | Everyday Health

Профилактика запоров за счет мягкого стула и регулярного испражнения - один из лучших способов предотвратить геморрой.

Следующие советы могут помочь вам предотвратить запор:

Включите в свой рацион много клетчатки . Диета с высоким содержанием клетчатки может сделать стул более мягким и объемным, что сделает его более легким. По данным Академии питания и диетологии, взрослые мужчины в возрасте до 50 лет должны стремиться к потреблению не менее 38 граммов клетчатки в день, а взрослые женщины в возрасте до 50 лет - 25 граммов.Для тех, кто старше 50, рекомендация немного ниже - 30 и 21 грамм соответственно. (12) Но будьте осторожны, добавляя клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать чрезмерного газообразования или вздутия живота.

Есть несколько простых и здоровых способов включить в свой рацион больше клетчатки. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся такие фрукты, как ягоды, авокадо и груши (особенно если вы едите кожуру). Брокколи, артишоки и брюссельская капуста входят в число овощей, которые могут увеличить потребление клетчатки. Цельные зерна, такие как коричневый рис, киноа и овсянка, также являются важным источником - даже попкорн может быть хорошим источником клетчатки из цельного зерна, когда вы выбираете закуску.Бобовые, в том числе чечевица, различные виды фасоли и зеленый горошек, - отличный способ получить клетчатку. Орехи и семена также являются отличной закуской, богатой клетчаткой.

Рассмотрите возможность употребления пищевых волокон. Если у вас возникают проблемы с получением достаточного количества клетчатки в вашем обычном рационе, рассмотрите возможность приема пищевых добавок с клетчаткой, таких как Metamucil или Citrucel. (10)

Если вы страдаете хроническим запором и подозреваете, что он может способствовать развитию геморроя, избегайте употребления слишком большого количества продуктов, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки, таких как сыр, продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты.

Пейте много воды и других жидкостей . Старайтесь выпивать восемь стаканов воды каждый день. Напитки с кофеином и алкоголь могут вызывать обезвоживание, и их не следует учитывать при достижении этой цели.

Регулярно тренируйтесь . Физические упражнения, особенно 20-30 минут умеренной аэробной активности в день, могут помочь сохранить регулярность опорожнения кишечника. (9) Регулярные упражнения могут помочь вам похудеть, что может способствовать образованию геморроя.

Другие советы по предотвращению геморроя:

Не напрягайтесь и не задерживайте дыхание во время дефекации .Напряжение может оказать чрезмерное давление на вены и привести непосредственно к развитию геморроя.

Сходите в ванную, как только почувствуете позыв . Если вы позволите позывам утихнуть, стул станет труднее проходить.

Избегайте длительного сидения . Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может вызвать повреждение вен в анусе.

.

Смотрите также