Дифференциальная диагностика геморроя и рака прямой кишки


Как отличить геморрой от рака прямой кишки?

Из статьи вы узнаете сходства и различия геморроя и рака прямой кишки, как отличить эти заболевания по симптомам, к какому врачу обратиться.

Слева геморроидальные узлы (внутренние/наружные). Справа полип, имеет тенденцию озлокачествляться.

Схожесть и различия геморроя и рака прямой кишки по симптомам

Геморрой и рак прямой кишки – схожи по проявлениям, но кардинально отличаются по происхождению и исходу. Однако и в клинике заболеваний ректум есть существенные отличия.

ГеморройРак прямой кишки
Основная причина – слабость венозной стенки, возникшая по разным причинам

 

Главная причина заболевания – атипия клеток – не ясна до сих пор, возможна вирусная природа патологии

 

Факторы-провокаторы: длительное нахождение стоя или сидя в статичной позе, подъем тяжестей, погрешности в питании, запор, беременность и роды, генетическая предрасположенность

 

Провоцирующие факторы: бой иммунитета на клеточном уровне, плохая экология, радиация, в том числе фоновая, погрешности в рационе, наследственная предрасположенность

 

Клиническая симптоматика: часто бессимптомный дебют, дискомфорт в аноректальной области, зуд, жжение, чувство инородного тела в ректум, неполного опорожнения кишечника, боль во время дефекации, подкравливание узлов, выпадение шишек с ущемлением, некрозом, вторичное инфицирование, трещины ануса, парапроктит с септицемией

 

Основные симптомы: спонтанно возникающая слабость, субфебрилитет, потеря веса, диспепсия, запор, кал с кровью, патологические выделения из ануса, кровотечения из ректум, спастические абдоминальные боли, чувство инородного тела в прямой кишке, метеоризм, кишечная непроходимость и так далее
Возраст пациентов от 40 летРак более присущ пожилым
Геморрой – хроническая патология, длится годами, десятилетиямиОпухоль может привести к смерти через несколько месяцев после возникновения
Патология не смертельна (редкое исключение – осложнения)Летальное заболевание

Лечение геморроя и раковой опухоли имеет кардинальные различия.

Можно ли самостоятельно отличить опухоль от геморроидального узла?

Нет, отдифференцировать геморрой от опухоли может только квалифицированный специалист. Иногда для постановки точного диагноза необходима консультация врачей сразу нескольких узких специальностей и всегда – биопсия новообразования с обязательным гистологическим исследованием. Без этого диагноз рака не может быть поставлен.

К какому врачу обратиться с данными патологиями?

С новообразованием в прямой кишке или в аноректальной области необходимо обратиться к врачу проктологу (колопроктологу). Он при необходимости после полного клинико-лабораторного обследования направит к врачам других специальностей: инфекционистам, фтизиатрам, паразитологам, хирургам, в том числе – сосудистым, венерологам, дерматологам, иммунологам.

Сможет ли врач на приеме отличить геморрой от рака?

При первичном осмотре и опросе пациента о беспокоящих его симптомах врач-проктолог по нескольким внешним признакам может ориентировочно, с высокой степенью вероятности, как сейчас принято говорить, отличить узел геморроя от рака прямой кишки:

  • возраст пациента за 50 сразу заставляет врача думать об онкологическом процессе и исключать его в обязательном порядке;
  • место локализации новообразования при раке и геморрое разное: узлы располагаются на глубине не более 3 см от анального кольца, а опухоль может быть локализована гораздо выше, у начала ректум;
  • визуально опухоль плотной консистенции и находится на одном постоянном месте, узлы геморроя – мягкие по природе и при пальпации могут смещаться в разные стороны;
  • для рака характерны гнойные, слизистые выделения или кровь (при этом слизь преобладает), узлы же только подкравливают, слизь для геморроя – это артефакт; Читайте подробнее: слизь в кале у взрослого, причины, что делать?
  • характер крови тоже разный: при геморрое геморрагические капли находятся поверх каловых масс и никогда с ними не перемешиваются, при раке – крови практически не видно, она внутри кала, чаще всего ее находят при анализе испражнений на скрытую кровь; Читайте также: о чем еще расскажет кровь в кале у взрослого?
  • цвет каловых масс при раке темный из-за крови внутри, а при геморрое кал не изменен кровью, она определяется часто только на туалетной бумаге;
  • узлы геморроя выглядят как виноградная гроздь, при этом пальпируется каждая шишка отдельно, при раке врач сталкивается с плотным конгломератом при пальпации;
  • сам кал при раке за счет перекрытия просвета ректум опухолью приобретает лентовидный характер, чего нет при геморрое;
  • онкологический больной всегда теряет вес, а пациент с геморроем часто страдает от ожирения или имеет стабильный вес;
  • боль тоже разная: при геморрое дискомфорт вокруг ануса, а при раке – внизу живота или в пояснице: общее состояние при геморрое не нарушено, а при раке – существенно: слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, потеря вкуса, симптомы интоксикации;
  • работа близлежащих внутренних органов при раке нарушается из-за метастазирования, а при геморрое – нет.

Анемия развивается в обоих случаях, но при раке носит более выраженный характер.

Может ли геморрой стать причиной раковой опухоли?

Нет. Геморрой и опухоль имеют разную природу возникновения. Поэтому даже самые запущенные формы геморроидальной болезни не способны озлакочествиться. Триггером геморроидального узла является слабость венозной стенки врожденного или приобретенного характера с застойными явлениями в околоанальных кавернах, а опухоль – это конгломерат атипичных клеток, причина перерождения которых не ясна.

Стоит, правда, сказать о том, что около 10% пациентов страдают одновременно и геморроем и колоректальным раком.

В каких случаях врач может направить на колоноскопию?

Назначается колоноскопия, если аноскопия, ректороманоскопия не дали результатов, и диагноз не установлен. Это дополнительный метод инструментального обследования пациента.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Диагностика геморроя | NIDDK

Как диагностируют геморрой?

Ваш врач часто может диагностировать геморрой на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра. Он или она может диагностировать внешний геморрой, проверив область вокруг вашего ануса. Чтобы диагностировать внутренний геморрой, ваш врач проведет пальцевое ректальное исследование и может выполнить процедуры, чтобы заглянуть внутрь вашего ануса и прямой кишки.

История болезни

Ваш врач попросит вас предоставить историю болезни и описать ваши симптомы.Он или она спросит вас о ваших привычках в еде, туалетах, использовании клизм и слабительных, а также о текущих заболеваниях.

Ваш врач попросит вас предоставить историю болезни и опишите свои симптомы.

Физический экзамен

Ваш врач проверит область вокруг ануса на предмет

  • комки или припухлости
  • Внутренний геморрой, выпавший через анальное отверстие, называемый пролапсом
  • Наружный геморрой со сгустком крови в вене
  • Подтекание стула или слизи
  • раздражение кожи
  • метки кожи –– лишняя кожа, которая остается после растворения тромба во внешнем геморрое.
  • трещины заднего прохода - небольшой разрыв заднего прохода, который может вызвать зуд, боль или кровотечение

Ваш врач проведет пальцевое ректальное исследование на

  • проверить тонус мышц ануса
  • Проверить на болезненность, кровь, внутренний геморрой, уплотнения или образования

Процедуры

Ваш врач может использовать следующие процедуры для диагностики внутреннего геморроя:

  • Аноскопия. Для аноскопии ваш врач использует аноскоп, чтобы осмотреть слизистую оболочку вашего ануса и нижней части прямой кишки. Врач внимательно осмотрит ткани, выстилающие ваш задний проход и нижнюю часть прямой кишки, на предмет признаков проблем нижних отделов пищеварительного тракта и кишечника. Ваш врач выполняет аноскопию во время визита в офис или в амбулаторном центре. Большинству пациентов анестезия не требуется.
  • Жесткая проктосигмоидоскопия. Жесткая проктосигмоидоскопия похожа на аноскопию, за исключением того, что ваш врач использует инструмент, называемый проктоскопом, для осмотра слизистой оболочки прямой и нижней части толстой кишки.Ваш врач внимательно осмотрит ткани, выстилающие вашу прямую и нижнюю части толстой кишки, чтобы найти признаки проблем нижнего пищеварительного тракта и заболевания кишечника. Ваш врач выполняет эту процедуру во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Большинству пациентов анестезия не требуется.

Ваш врач может диагностировать внутренний геморрой при выполнении процедур по поводу других проблем с пищеварительным трактом или во время обычного обследования прямой и толстой кишки. Эти процедуры включают колоноскопию и гибкую сигмоидоскопию.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

,

Дифференциальная диагностика геморроя - wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора (ов): Ахмед Юнес M.B.CH [2]

Обзор

Геморрой следует дифференцировать от других заболеваний, вызывающих анальный дискомфорт и боль при дефекации, таких как рак прямой кишки, анальная трещина, анальный абсцесс и анальный свищ.

Отличие геморроя от других заболеваний

Геморрой следует дифференцировать от других заболеваний, вызывающих анальный дискомфорт и боль при дефекации, таких как анальная трещина, выпадение прямой кишки и перианальный абсцесс.

Болезнь История Результаты медицинского осмотра Пример изображения
Геморрой

Наружный геморрой

  • Наружный геморрой болезнен, так как кожа под пунктированной линией чувствительна к боли. [1]
  • При наружном геморрое могут образовываться сгустки крови.
  • Тромбированный внешний геморрой вызывает кровотечение, болезненный отек или твердую шишку вокруг ануса.
  • Когда тромб растворяется, остается лишняя кожа. Эта кожа может раздражаться или чесаться.
  • Чрезмерное натуживание, растирание или очистка области вокруг заднего прохода может усугубить такие симптомы, как зуд и раздражение.

Внутренний геморрой

  • Самый частый симптом внутреннего геморроя - ярко-красная кровь на стуле, на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации.
  • Внутренний геморрой, который не выпадет, обычно не вызывает боли.
  • Выпавший геморрой часто вызывает боль, дискомфорт и анальный зуд

Осмотр кожи

  • При осмотре анального края могут быть обнаружены царапины и кожные бирки.
  • Осмотр также может выявить внешний геморрой или выпавший внутренний геморрой.

Пальцевое ректальное исследование

Внешний геморрой - Доктор Иоахим Гунтау - www.Endoskopiebilder.de, CC BY-SA 3.0, httpscommons.wikimedia.orgwindex.phpcurid = 18660115
Анальная трещина
  • Анальная трещина обычно проявляется рвущей болью при каждом дефекации. [1]
  • Боль обычно длится от нескольких минут до часов после каждого испражнения.
  • Пациент обычно боится ходить в ванную, чтобы избежать боли, что приводит к вязкому циклу. Трещина усиливает запор, а запор (твердый стул) усугубляет трещину.
  • Примерно у двух третей пациентов наблюдаются ярко-красные пятна крови на туалетной бумаге или на поверхности стула.
  • Может сопровождаться кожным зудом и выделениями.
Анальная трещина - собственная работа, общественное достояние, httpscommons.wikimedia.orgwindex.phpcurid = 8885750
Выпадение прямой кишки
  • Выпадение прямой кишки чаще всего встречается у повторнородящих женщин старше 40 лет. [3]
  • Проявляется как прогрессирующее массовое выпячивание из заднего прохода.Выпячивание сначала появляется при натуживании и дефекации, затем прогрессирует до такой степени, что больше не возвращается обратно.
  • Проявляется дискомфортом в животе и неполной дефекацией.
  • Недержание кала и выделения из ануса.
  • Боль обычно отсутствует.
Выпадение прямой кишки - Доктор К.-Х. Гюнтер, клиника Майн Шпессарт, Лор-на-Майне - д-р К.-Х. Гюнтер, Klinikum Main Spessart, Lohr am Main, CC BY 3.0, httpscommons.wikimedia.orgwindex.phpcurid = 20649968
Перианальный абсцесс
  • Перианальный абсцесс проявляется сильной, продолжительной, тупой, ноющей болью в перианальной области. [5]
  • Боль усиливается при дефекации, но не только при дефекации.
  • Запор из-за страха перед дефекацией.
  • Боль могут сопровождать лихорадка, головная боль и озноб.
  • Если абсцесс начинает стекать, можно заметить выделения гнойной или кровянистой жидкости.
  • Вздутие, эритематозный и болезненный участок кожи над абсцессом.
  • Если абсцесс глубокий, болезненность определяется при пальцевом ректальном исследовании.
Рак анального канала
  • Ректальное кровотечение - наиболее частое проявление. [6]
  • Массовое ощущение в заднем проходе.
  • Могут возникнуть слизистые выделения.
  • Пациент может иметь в анамнезе кондилому заднего прохода (особенно у гомосексуальных мужчин). [7]
  • Недержание кала.
  • При пальцевом ректальном исследовании отмечается твердое геморрагическое образование, прочно прикрепленное к окружающим структурам.
  • Бедренные и паховые лимфатические узлы могут проявлять лимфаденопатию, вызванную распространением рака.
Рак анального канала - По изображениям из архивных книг Интернета - httpswww.flickr.comphotosinternetarchivebookimages
Остроконечные кондиломы
  • Пациент может сообщить в анамнезе незащищенный анальный секс с инфицированным партнером.
  • Наличие нескольких сексуальных партнеров является фактором риска и требует расследования. [8]
  • Остроконечная кондилома представлена ​​безболезненными бородавками, которые различаются по размеру, форме и цвету.
  • Зуд и выделения могут сопровождать бородавки.
  • Острая анальная кондилома может сопровождаться шейными, вагинальными или даже ротоглоточными бородавками, поэтому пациента следует тщательно обследовать. [9]

Ссылки

  1. Schlichtemeier S, Engel A (2016)."Анальная трещина". Aust Prescr . 39 (1): 14–7. DOI: 10,18773 / austprescr.2016.007. PMC 4816871. PMID 27041801.
  2. Beaty JS, Shashidharan M (2016). "Анальная трещина". Clin Colon Rectal Surg . 29 (1): 30–7. DOI: 10,1055 / с-0035-1570390. PMC 4755763. PMID 26929749.
  3. Cannon JA (2017). «Оценка, диагностика и лечение выпадения прямой кишки». Clin Colon Rectal Surg . 30 (1): 16–21.DOI: 10,1055 / с-0036-1593431. PMID 28144208.
  4. Блейкер К., Анандам Дж. Л. (2017). «Функциональные расстройства: ректоанальная инвагинация». Clin Colon Rectal Surg . 30 (1): 5–11. DOI: 10,1055 / с-0036-1593433. PMID 28144206.
  5. Сахнан К., Адегбола С.О., Тозер П.Дж., Ватфа Дж., Филлипс Р.К. (2017). «Перианальный абсцесс». BMJ . 356 : j475. PMID 28223268.
  6. Moureau-Zabotto L, Vendrely V, Abramowitz L, Borg C, Francois E, Goere D, Huguet F, Peiffert D, Siproudhis L, Ducreux M, Bouché O (2017).«Рак анального канала: Руководство французской межгрупповой клинической практики по диагностике, лечению и последующему наблюдению». Dig Liver Dis . DOI: 10.1016 / j.dld.2017.05.011. PMID 28610905.
  7. Prigge ES, von Knebel Doeberitz M, Reuschenbach M (2017). «Клиническая значимость и последствия неоплазии, вызванной ВПЧ, в различных анатомических местах». Mutat. Res . 772 : 51–66. DOI: 10.1016 / j.mrrev.2016.06.005. PMID 28528690.
  8. Виланд У, Кройтер А (2017).«[Остроконечные кондиломы у ВИЧ-инфицированных]». Hautarzt (на немецком языке). 68 (3): 192–198. DOI: 10.1007 / s00105-017-3938-Z. PMID 28160045.
  9. Köhn FM, Schultheiss D, Krämer-Schultheiss K (2016). «[Дерматологические заболевания наружных мужских половых органов: Часть 2: Инфекционные и злокачественные дерматологические]». Urologe A (на немецком языке). 55 (7): 981–96. DOI: 10.1007 / s00120-016-0163-9. PMID 27364818.
,

Симптомы, диагностика, лечение и причины геморроя

Геморрой: Введение

Геморрой - это увеличенные кровеносные сосуды вокруг заднего прохода. Обычно они возникают после 50 лет, когда страдают миллионы людей, а также часто встречаются при беременности. Геморрой может выступать наружу или быть внутренним по отношению к телу. Хотя геморрой определенно раздражает и иногда изнуряет, они почти никогда не опасны для жизни или не являются симптомом чего-то худшего. Геморрой часто можно предотвратить с помощью здорового питания, избегая натуживания туалета, и другие изменения образа жизни....Больше "

Симптомы геморроя

См. Полный список из 10 симптомы геморроя

Средства от геморроя

См. Полный список из 25 лечение геморроя

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с геморроем:

  • Рак толстой и прямой кишки: домашнее обследование
  • Тестирование на дому, связанное с беременностью:
  • подробнее ... »

Неправильный диагноз геморрой?

Геморрой: истории пациентов, родственные

Геморрой: смертельные случаи

Узнайте больше о смертях и геморрое.

Альтернативные методы лечения геморроя

Альтернативные методы лечения или домашние средства, которые были перечислены в различных источниках как потенциально полезные при геморрое, могут включать:

Виды геморроя

  • Внутренний геморрой - когда они остаются внутри прямой кишки.
  • Наружный геморрой - когда они высовываются из заднего прохода.
  • Выступающий геморрой
  • Геморрой, связанный с беременностью
  • другие типы ... »

Подробнее о Типах геморроя

Диагностические тесты на геморрой

См. Полный список из 6 диагностические тесты на геморрой

Геморрой: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с геморроем:

Причины геморроя

См. Полный список из 11 причины геморроя

Дополнительная информация о причинах геморроя:

Болезни, связанные с геморроем

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на геморрой или связаны с ним:

Геморрой: невыявленные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и геморрой

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.Лучшее ... читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи. дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом. Пищеварительная система содержит множество «хороших» ... читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов. Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии, но также может убить...читать далее "

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди, которые заболевают с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположить, что это «что-то, что я съел» (например, пищевое отравление). На самом деле, это скорее будет ... читать дальше »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть слишком сильно диагностировано (может, ... подробнее »

Редкий вид рака молочной железы без образования опухоли : Существует менее распространенная форма рака груди называется воспалительным раком груди.Его симптомами может быть воспаление ткани груди, например, груди ... читать дальше »

Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из наиболее распространенных хронических пищеварительных симптомов. состояние - целиакия, ... читать дальше »

Недиагностированная глютеновая болезнь у беременных вредит плоду : Неудача для диагностики распространенного, но менее известного заболевания пищеварительной системы, глютеновой болезни (см. симптомы ... подробнее »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Существует врожденная сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения.Некоторые из наиболее известных возможностей - язвенная болезнь, рак толстой кишки, раздражительность ... читать дальше »

Ошибочно диагностированные причины бесплодия, связанные с весом : Весовой статус женщины может повлиять на ее уровень фертильности. Хотя ожирение или избыточный вес сами по себе могут снизить фертильность, существуют и другие факторы. связанные с весом ... читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и геморрое

Геморрой: доктора и специалисты-исследователи

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по беременности и родам:
  • Специалисты по здоровью новорожденных и младенцев:
  • Специалисты по женскому здоровью:
  • Специалисты по здоровью пищеварения (гастроэнтерологи):
  • Специалисты по ректальному / анальному здоровью (проктология):
  • еще специалистов... »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

.

Смотрите также