Геморрой 4 степени фото больных


фото, лечение, операция и отзывы

Радует тот факт, что геморрой 4 стадии (степени) диагностируют довольно редко. Примерно 4% из всех пациентов страдают из-за такого тяжелого недуга. Остальное население успевает вовремя принять меры, чтобы не допустить наличия осложненной клинической картины. Если у больного имеется подобное заболевание, то ему показана срочная госпитализация для проведения операции.

Как выглядит, фото

Картина представляет собой удручающее зрелище, так как в этот период уже присутствует комбинированный тип геморроя. Узлы, которые вышли наружу, отличаются кровоточащими язвами. Область ануса может быть сильно припухшей с внушительными участками раздраженной ткани.

Симптомы

Последняя степень болезни позволяет больному ощутить в полной мере насколько геморрой может отравить жизнь. Запущенная геморроидальная болезнь сопровождается обилием тромбозов, некрозами и внушительным кровотечением. Ряд состояний предполагает оказание срочной помощи из-за риска летального исхода.

  • Так как у пациента уже визуализируются внушительные узлы, то их легко травмировать. Это происходит из-за движения твердого кала по кишечнику, внешних воздействий. Повреждение тонкой стенки сосудов подразумевает выделение крови. Если у пациента отмечают длительную кровопотерю, то впоследствии будет диагностирована анемия. Изъязвление крупных сосудов подразумевает струйное выделение. Тогда пациент нуждается в срочной госпитализации.
  • Узлы, которые попадают на сфинктер, оказываются защемлены. Питание подобной геморроидальной шишки полностью прекращается и происходит ее отмирание. Зона некроза может оказываться под воздействием вторичного инфицирования.
  • Тромбоз на 4 стадии геморроя уже не единичное явление. Обильная закупорка сосудов предполагает наличие мощного отека заднего прохода. При этом сами геморроидальные образования становятся похожи на плотные шарики.

Как лечить

Крайняя стадия не предполагает использования медикаментозной терапии. В этот период капсулы и мази уже не дают должного эффекта и не справляются с болью. Проктологи проводят операции по методике Лонго и геморроидэктомию Миллигана-Моргана. В обоих случаях после реабилитации виден эффективный результат.

  1. Гемморроидэктомия. Если хирург использует открытый тип операции, то край имеющейся раны после удаления геморроидального узла остается без швов. Специалисты позволяют тканям восстановиться самостоятельно. Конечно, есть недостаток, заживление может затянуться, а ранки часто кровоточат. Сейчас к подобной практике прибегают редко.Если геморроидэктомия предполагается закрытого типа, то манипуляции будут такие же, только на пораженный участок накладываются швы. К сожалению, не всегда удается избежать обильной кровопотери и наличия сильной боли.
  2. Операция Лонго. Данную методику также называют трансанальной резекцией. Хирурги считают ее прекрасной альтернативой классическому оперативному вмешательству. Для того чтобы исправить проблему, предполагается удаление участка прямой кишки. Данный отрезок располагается непосредственно над зубчатой линией. При этом узлы геморроя не подлежат удалению, производится их подтяжка. Это возможно после иссечения участка слизистой прямой кишки. На края раны не накладывают привычных швов, их скрепляют специальными скобами из титанового сплава.

Проведение хирургического вмешательства предполагается под общим наркозом в условиях стационара. По прошествии времени злы будут усыхать из-за нарушенного кровообращения с последующим замещением соединительной тканью.

Что будет если не лечить геморрой 4 стадии

Из-за того, что тяжелое течение болезни предполагает наличие жутких симптомов, лечить их нужно в срочном порядке. При отсутствии адекватной медикаментозной и оперативной терапии, есть риск развития парапроктита гнойного типа и некроза геморроидальных узлов.

Кровотечения будут постоянно усиливаться, остановить их станет все сложнее. Множественный тромбоз усугубляет клиническую картину.

Одним из самых опасных последствий, которое может преподнести геморроидальная болезнь, считается гангрена. Она развивается на внутренних органах малого таза, пациент может быстро угаснуть из-за этого. Также из запущенного геморроя зачастую рождается рак прямой кишки. Сложное и коварное заболевание, которое плохо поддается лечению.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Без помощи специалиста при запущенном заболевании не обойтись. Нужно понимать, что суппозитории уже не эффективны, показано проведение серьезной операции. Тем более, что защемленные сфинктером геморроидальные узлы приносят много боли и частенько приводят к некрозу. Исход лечения зависит от того, насколько быстро будет произведена адекватная помощь.

Для домашнего использования можно предположить лишь прием таблеток от боли. В этот период болезненные ощущения очень острые и длительные, их придется постоянно купировать при помощи капсул. Если предстоит установка суппозитория, то она производится после консультации с проктологом.

Особенности лечения при беременности

Если женщина, которая вынашивает плод, имеет геморрой 4 стадии, то ей предстоит много испытаний. Нужно понимать, что в таком состоянии присутствуют наружные геморроидальные узлы, которые не подлежат вправлению. Болезненные ощущения в заднем проходе будут ощущаться постоянно, при этом отмечается их регулярное усиление. Осложнение заболевания предполагает внушительные кровотечения, остановить которые довольно непросто.

Гинеколог проводит консультацию с лечащим проктологом и чаще всего назначает кесарево сечение. Естественные роды в данной ситуации противопоказаны.

Лучше, если женщина сначала родит малыша, а уже потом будет ложиться на операцию по удалению геморроидальных шишек.

Операции производятся по стандартным методикам, выбор тактики ложится на плечи хирурга. Есть вариант удаления слизистого слоя с использованием специальной аппаратуры. К такой манипуляции в своей практике прибегал врач из Италии А. Лонго.

Также возможно провести геморроидэктомию под местной анестезией с применением лазера или стандартного скальпеля.

Рекомендации врачей

Для того чтобы лечение дало хорошие плоды, больному предстоит подготовиться к операции. Для этого проводят предварительное полное обследование, которое дает точную картину по состоянию здоровья пациента. Обычно в него включают флюорографию, ЭКГ, подробный анализ мочи и крови. Также нелишним станет назначение колоноскопии и ультразвукового исследования брюшной полости.

Важно правильно выбрать вид обезболивания, потому с анализами сначала идут к терапевту. Он должен исключить наличие индивидуальных реакций. На основе описания анестезиолог предлагает пациенту на выбор, какие варианты он может предложить для анестезии.

48 часов до операции запрещено пить алкогольные напитки и употреблять препараты, способствующие менять состав и качественные характеристики крови. Накануне вечером можно позволить себе скромный ужин. В день удаления геморроидальных шишек нужно отказаться от еды и питья.

Накануне вечером и рано утром медперсонал производит больному очистительную клизму. Также возможно заменить эти манипуляции приемом Фортранса. Это хороший слабительный препарат, способный качественно освободить кишечник от каловых масс.

При условии, что у пациента имеется воспаление, а из кишки регулярно выходит слизь, лучше перед операцией произвести лечебные ванночки. Прежде чем отправиться в операционный зал, больной принимает душ и бреет область, где будут произведены манипуляции.

Операция — отзывы пациентов

Вы можете оставить свои отзывы в комментариях к статье, они будут полезны другим нашим читателям!

Анастасия:

Несколько лет назад мною была перенесена геморроидэктомия. Операция сложная, чего уж скрывать, да и от наркоза я отходила довольно плохо. Но, в моем случае выбора не было, так как узлы уже не поддавались лечению. Конечно, процедура болезненная, плюс еще в анус ставится газоотводная трубка. Но, если учесть, что на крайней стадии болезни пациента и так сопровождают постоянные боли, то причина их возникновения уже не так важна. Восстановления у меня происходило долго, где-то через полгода я могла сказать, что область прямой кишки меня больше не беспокоит.

Ирина:

Проведение операции по удалению геморроидальных узлов показано тем, кто имеет запущенную стадию. Конечно, восстановительный период сложный и страшный, но оно того стоит. Хирурги буквально выкраивают новый анус, который придется беречь от повторного развития геморроя. Первый поход в туалет после хирургического вмешательства принесет достаточно боли. Тем более, есть ряд рекомендаций, которые позволят избежать микротравм. Но, не смотря на сложную реабилитацию, я рада, что обратилась за помощью к хирургам.

Екатерина:

На операцию по удалению геморроидальных шишек решилась сразу, хотя и слез при подготовке было не мало. Как мне показалось, оперативное лечение не так страшно, как его всюду расписывают. Да, имеется наркоз, но его единичное воздействие не наносит серьезного урона по общему состоянию. Конечно, первую неделю больно и приходится жить совсем по-иному. Но, как только ранки начинают заживать, понимаешь, что нужно было сделать это раньше.

Геморрой Часто задаваемые вопросы

Видео сшивателя PPH. Чтобы скачать видео щелкните правой кнопкой мыши здесь и сохраните цель

Геморрой (КУЧИ)

Что такое геморрой?

Геморрой можно описать как массу или скопление («подушки») ткани в анальном канале, которые содержат кровеносные сосуды и окружающую поддерживающую ткань, состоящую из мышечных и эластичных волокон. Анальный канал - это последние четыре сантиметра, через которые проходит стул, выходя из прямой кишки во внешний мир.Анус - это отверстие анального канала для внешнего мира. Хотя большинство людей считает геморрой ненормальным, он присутствует у всех. Только когда геморроидальные подушки увеличиваются, геморрой может вызвать проблемы и считаться ненормальным или заболеванием.

Распространенность геморроя

Хотя геморрой встречается у всех, он становится большим и вызывает проблемы только у 4% населения в целом. Геморрой, вызывающий проблемы, в равной степени встречается у мужчин и женщин, и их пиковая распространенность приходится на возраст от 45 до 65 лет.

Анатомия геморроя

Артерии, снабжающие кровью анальный канал, спускаются в канал из прямой кишки выше и образуют богатую сеть артерий, которые сообщаются друг с другом вокруг анального канала. Из-за этой богатой сети артерий геморроидальные кровеносные сосуды имеют постоянный приток артериальной крови. Это объясняет, почему кровотечение из геморроя бывает ярко-красным (артериальная кровь), а не темно-красным (венозная кровь), и почему иногда кровотечение из геморроя может быть сильным.Кровеносные сосуды, кровоснабжающие геморроидальные сосуды, проходят через поддерживающую ткань геморроидальных подушек. Анальные вены отводят кровь от анального канала и геморроидальных узлов. Эти вены текут в двух направлениях. Первое направление - вверх в прямую кишку, а второе - вниз под кожей, окружающей задний проход. Зубчатая линия - это линия в анальном канале, которая обозначает переход от анальной кожи (анодермы) к слизистой оболочке прямой кишки.

Образование геморроя

Внутренний геморрой: Если геморрой берет начало в верхней части (ректальной стороне) анального канала, он известен как внутренний геморрой .

Внешний геморрой: Если геморрой возникает в нижнем конце анального канала рядом с анусом, он известен как внешний геморрой

Технически дифференциация внутреннего и внешнего геморроя проводится на основе того, является ли геморрой наружным и внутренним. геморрой берет начало выше или ниже зубчатой ​​линии (внутренней и внешней соответственно). Как обсуждалось ранее, геморроидальные подушки в верхнем анальном канале состоят из кровеносных сосудов и поддерживающих их тканей.Обычно ориентированы три основных геморроидальных подушки:

  • левая боковая
  • правая передняя и
  • правая задняя, ​​

Во время образования увеличенных внутренних геморроидальных узлов сосуды анальных подушек набухают, а поддерживающие ткани увеличиваются в размерах. , Выпуклая масса ткани и кровеносных сосудов выступает в анальный канал, где может вызвать проблемы. В отличие от внутреннего геморроя неясно, как формируется внешний геморрой.

Что вызывает геморрой?

Существует несколько причин, в том числе недостаточное потребление клетчатки, длительное сидение на унитазе и хроническое напряжение, связанное с дефекацией (запор). Беременность - явная причина увеличения геморроя. Опухоли в тазу также вызывают увеличение геморроя из-за давления на вены, оттекающие вверх из анального канала. Именно сдвигающая (тянущая) сила стула, особенно твердого, проходящего через анальный канал, тянет геморроидальные подушки вниз.С возрастом или ухудшением состояния поддерживающая ткань, которая отвечает за прикрепление геморроидальных узлов к основной мышце анального канала, разрушается. Со временем геморроидальная ткань теряет устойчивость и скользит в анальный канал.

Один физиологический факт, который известен об увеличенном геморрое, который может иметь отношение к пониманию того, почему они образуются, заключается в том, что давление повышается в анальном сфинктере, мышце, окружающей анальный канал и геморрой.Анальный сфинктер - это мышца, которая позволяет нам контролировать дефекацию. Однако неизвестно, предшествует ли это повышенное давление развитию увеличенного геморроя или является результатом геморроя. Возможно, во время дефекации требуется повышенная сила, чтобы заставить стул пройти через более плотный сфинктер. Увеличенное усилие сдвига, прикладываемое к геморрою из-за прохождения стула, может тянуть геморроидальные узлы вниз и увеличивать их.

Какие симптомы геморроя?

В анальном канале есть два типа нервов: висцеральные нервы (выше зубчатой ​​линии) и соматические нервы (ниже зубчатой ​​линии).

Соматические нервы: Соматические (кожные) нервы способны ощущать боль, как и кожные нервы.

Висцеральные нервы: Висцеральные нервы похожи на нервы кишечника и не ощущают боли, а только давление. Поэтому внутренний геморрой, который находится выше зубчатой ​​линии, обычно безболезнен. По мере того как анальная подушка внутреннего геморроя продолжает увеличиваться, она выпирает в анальный канал. Он может даже стянуть часть слизистой оболочки прямой кишки выше, потерять нормальную фиксацию и выступить из ануса.Это состояние называется выпадающим внутренним геморроем . В анальном канале геморрой подвергается травме от стула, особенно твердого стула, связанного с запором. Травма может вызвать кровотечение, а иногда и боль при дефекации. Вытягиваемая слизистая оболочка прямой кишки выделяет слизь и увлажняет задний проход и окружающую кожу. Стул также может вытекать на кожу заднего прохода. Наличие стула и постоянной влажности может привести к анальному зуду (анальный зуд), хотя зуд не является частым признаком геморроя.Выпадающий геморрой обычно возвращается в анальный канал или прямую кишку сам по себе или может быть вытолкнут внутрь пальцем, но при следующем дефекации он снова выпадает.

Реже геморрой выступает из заднего прохода и не может быть вытолкнут обратно внутрь, состояние, известное как ущемление геморроя . При заключенном геморрое кровоснабжение может быть прекращено из-за сжимающего давления анального сфинктера, а кровеносные сосуды и подушки могут погибнуть, что называется гангреной.Гангрена требует лечения.

Для удобства описания степени тяжести внутреннего геморроя врачи могут использовать систему градаций:

  • Геморрой первой степени: Геморрой, который кровоточит, но не пролапсирует.
  • Геморрой второй степени: Геморрой, выпадающий и втягивающийся самостоятельно (с кровотечением или без него).
  • Геморрой третьей степени: Геморрой, который пролапсирует, но его необходимо вправить пальцем.
  • Геморрой четвертой степени: Геморрой, который пролапсирует, и его нельзя протолкнуть обратно.

Геморрой четвертой степени также включает геморрой, который тромбирован (содержит сгустки крови) или который тянет большую часть слизистой оболочки прямой кишки через задний проход , В целом симптомы внешнего геморроя отличаются от симптомов внутреннего геморроя.

Внешний геморрой может ощущаться как выпуклость в анусе, но обычно они вызывают некоторые из симптомов, типичных для внутреннего геморроя.Возможно, это потому, что они расположены низко в анальном канале и мало влияют на функцию ануса, особенно анального сфинктера. Однако внешний геморрой может вызвать проблемы, когда внутри него сгущается кровь. Это называется тромбозом. При тромбозе наружного геморроя образуется анальная опухоль, которая очень болезненна (поскольку эта область снабжается соматическими нервами) и часто требует медицинской помощи. Тромбированный геморрой может зажить рубцами и оставить следы кожи, выступающие из ануса.Иногда метка бывает большой, что может затруднить гигиену (чистку) ануса или вызвать раздражение ануса.

Как диагностируют геморрой?

У большинства людей геморрой можно обнаружить одним из нескольких способов. Они либо чувствуют комок внешнего геморроя, когда вытираются после дефекации, замечают капли крови в унитазе или на туалетной бумаге, либо чувствуют выпадающий геморрой (выступающий из ануса) после дефекации. Сильная анальная боль может возникнуть, когда тромбоз внешнего геморроидального узла или выпадение внутреннего геморроя становится гангренозным.Могут возникнуть симптомы анального дискомфорта и зуда, но анальные состояния, отличные от геморроя, с большей вероятностью могут вызвать эти симптомы, чем геморрой. (Геморрой часто получают "бездельник" из-за таких симптомов, поскольку геморрой и другие анальные состояния являются обычным явлением и могут возникать вместе. Например, до 20% людей с геморроем также имеют анальные трещины.) Судя по истории симптомов, врач может заподозрить наличие геморроя. Хотя врач должен сделать все возможное, чтобы определить геморрой, возможно, более важно исключить другие причины геморроидальных симптомов, которые требуют другого лечения.Эти другие причины - трещины заднего прохода, свищи, перианальные (вокруг ануса) кожные заболевания, инфекции и опухоли - могут быть диагностированы на основе тщательного обследования заднего прохода и анального канала. При необходимости могут быть выполнены соскоб ануса для диагностики инфекций и биопсия перианальной кожи для диагностики кожных заболеваний.

Внешний геморрой выглядит как шишка и / или темная область вокруг заднего прохода. Если опухоль мягкая, это говорит о том, что геморрой тромбирован.Однако за любой опухолью необходимо внимательно следить, и ее не следует рассматривать как геморрой, поскольку есть редкие виды рака перианальной области, которые могут маскироваться под внешний геморрой.

Диагноз внутреннего геморроя прост, если геморрой выступает из заднего прохода. Хотя ректальное обследование пальцем в перчатке может выявить внутренний геморрой высоко в анальном канале, ректальное обследование более полезно для исключения редких видов рака, которые начинаются в анальном канале и прилегающей прямой кишке.Более тщательное обследование на внутренний геморрой проводится визуально с помощью аноскопа. Аноскоп - это трехдюймовая сужающаяся полая трубка из металла или прозрачного пластика диаметром примерно один дюйм на смотровом конце. Аноскоп смазывают и вводят в задний проход, через анальный канал и в прямую кишку. При извлечении аноскопа хорошо видна область внутреннего геморроя (ов). Напряжение пациента, как при дефекации, может сделать геморрой (ы) более заметным.Аноскопия также является хорошим способом диагностики анальных трещин.

Иногда может помочь непрямая аноскопия. При непрямой аноскопии используется специальное зеркало для визуализации ануса пациента, когда пациент сидит и напрягается в туалете. Непрямая аноскопия позволяет врачу увидеть влияние силы тяжести и напряжения на задний проход. Например, врач может определить, является ли выпадение геморрой, слизистой оболочкой прямой кишки, полипом прямой кишки или самой прямой кишкой (состояние, называемое procidentia, при котором прямая кишка выворачивается наизнанку и выступает из ануса).

Независимо от того, обнаружен ли геморрой, если было кровотечение, необходимо исследовать толстую кишку над прямой кишкой, чтобы исключить важные причины кровотечения, кроме геморроя. Другие причины включают, например, рак толстой кишки, полипы и колит (воспаление прямой и / или толстой кишки). Это обследование может быть выполнено с помощью гибкой ректороманоскопии или колоноскопии - процедур, которые позволяют врачу исследовать приблизительно одну треть или всю толстую кишку, соответственно.

Общие меры

Обычно считается, что запор и напряжение при дефекации способствуют развитию геморроя, а твердый стул может травмировать существующий геморрой.Поэтому людям с геморроем рекомендуется смягчать стул за счет увеличения количества клетчатки в своем рационе. Клетчатка содержится во многих продуктах питания, включая свежие и сушеные фрукты, овощи, зерно и злаки. Обычно рекомендуется 20-30 граммов клетчатки в день. Дополнительная клетчатка (псиллиум, метилцеллюлоза или поликарбофил кальция) также может использоваться для увеличения потребления клетчатки. Также могут быть рекомендованы смягчители стула и повышенное употребление жидкости. Тем не менее, нет убедительной научной поддержки преимуществ клетчатки, жидкостей или смягчителей стула.

Считается, что диарея усугубляет симптомы геморроя, и рекомендуется контролировать диарею с помощью клетчатки и препаратов, снижающих моторику.

Лекарства от геморроя, отпускаемые без рецепта

Для лечения геморроя продается множество безрецептурных препаратов. Они часто содержат те же лекарства, которые используются для лечения анальных симптомов, таких как зуд или дискомфорт. Вероятно, они только уменьшают симптомы геморроя. Однако возможно, что их эффективность связана с лечением анальных состояний, отличных от геморроя, например идиопатического анального зуда, который часто сопровождает геморрой.Продукты, используемые для лечения геморроя, доступны в виде мазей, кремов, гелей, суппозиториев, пен и подушечек. Мази, кремы и гели - при использовании вокруг ануса - следует наносить тонким слоем.

При нанесении на анальный канал эти продукты следует вводить с помощью пальца или «насадки». Свайные трубы наиболее эффективны, когда в них есть отверстия по бокам и на концах. Перед введением свайные трубы следует смазать мазью. Суппозитории или пены не имеют преимуществ перед мазями, кремами и гелями.Большинство продуктов содержат более одного типа активных ингредиентов. Почти все они содержат защитное средство в дополнение к другому ингредиенту. Ниже рассматриваются только примеры фирменных продуктов, содержащих один ингредиент в дополнение к защитному средству.

Местные анестетики: Местные анестетики временно снимают боль, жжение и зуд, обезболивая нервные окончания. Использование этих продуктов должно быть ограничено перианальной областью и нижним анальным каналом. Местные анестетики могут вызывать аллергические реакции с жжением и зудом; Поэтому, если жжение и зуд усиливаются при применении анестетиков, их следует прекратить.К местным анестетикам относятся:

  • Бензокаин (американо-геморроидальный, максимальная сила ланакана, Медикон)
  • Диклонин
  • Бензиловый спирт
  • Дибукаин (Нуперкаинал)
  • Тетракаин
  • -
  • Прамоксин (Флит-стероид, обезболивающий, флит-стероид, тромоксин Гидрохлорид)
  • Лидокаин

Антисептики: Антисептики подавляют рост бактерий и других организмов. Однако неясно, являются ли антисептики более эффективными, чем мыло и вода.

Примеры антисептиков:

  • Фенол
  • Цетилпиридиния хлорид
  • Борная кислота
  • Бензетония хлорид
  • Hydrastis
  • Бензалкония хлорид
  • Резорцин

Вазоконстрикторы, схожие с вазоконстрикторами: 9000-суживающие вазоконстрикторы. химическое вещество. Нанесенные на задний проход, вазоконстрикторы уменьшают кровеносные сосуды, что может уменьшить отек.Они также могут уменьшить боль и зуд благодаря своему легкому обезболивающему эффекту. Вазоконстрикторы, применяемые в перианальной области, - в отличие от вазоконстрикторов, которые принимаются перорально или путем инъекций - имеют низкую вероятность возникновения серьезных побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление, нервозность, тремор, бессонница и обострение диабета или гипертиреоза.

Сосудосуживающие средства включают:

  • Сульфат эфедрина
  • Фенилэфрин (суппозиторий Медикон, препарат Н, ректакаин)
  • Эпинефрин

Протекторы: Протекторы предотвращают раздражение перианальной области, создавая физический барьер на коже. раздраженной кожи с раздражающей жидкостью или калом из прямой кишки.Этот барьер уменьшает раздражение, зуд, боль и жжение. Есть много продуктов, которые сами по себе являются защитными средствами или содержат защитные средства в дополнение к другим лекарствам. К защитным средствам относятся:

  • Гель гидроксида алюминия
  • Оксид цинка или каламин (содержащий оксид цинка).
  • Какао-масло
  • Белый вазелин
  • Глицерин
  • Каолин
  • Крахмал
  • Ланолин
  • Минеральное масло (Бальнеол)

Вяжущие вещества: Вяжущие вещества вызывают коагуляцию (комкование) белков в клетках перианальной кожи или выстилка анального канала.Это действие способствует сухости кожи, что, в свою очередь, помогает уменьшить жжение, зуд и боль. Вяжущие вещества включают:

  • оксид цинка (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
  • Calamine
  • Witch hazel (Fleet Medicated, Tucks, Witch Hazel Hemorrhoidal Pads)

Кератолитики: Кератолитики - это химические вещества, которые вызывают образование химических веществ. кожа или другие ткани распадаются. Обоснование их использования заключается в том, что распад позволяет лекарствам, наносимым на задний проход и перианальную область, проникать в более глубокие ткани.Используются два одобренных кератолитика:

  • Резорцин
  • Хлоргидроксиаллантоинат алюминия (алклокса)

Анальгетики: Анальгетики, такие как обезболивающие, снимают боль, зуд и жжение, подавляя рецепторы на болевые нервы. Примеры анальгетиков:

  • Можжевеловая смола
  • Ментол (более 1,0% не рекомендуется)
  • Камфора (более 3% не рекомендуется)

Кортикостероиды: Кортикостероиды уменьшают воспаление и могут облегчить зуд, но их хроническое употребление может нанести непоправимый вред коже.Их не следует использовать более коротких периодов от нескольких дней до двух недель. Без рецепта продаются только продукты со слабым действием кортикостероидов. Более сильные кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, не должны использоваться для лечения геморроя.

Неоперационные процедуры внутреннего геморроя

Есть несколько неоперационных методов лечения внутреннего геморроя. Все они имеют одинаковый эффект. Эти процедуры вызывают воспаление геморроидальных подушек, которое затем приводит к образованию рубцов.Рубцы заставляют подушечки сжиматься и прикрепляться к основной мышце анального канала. Это предотвращает попадание подушек в анальный канал. Эти методы лечения не требуют анестезии, так как не вызывают боли. (Обрабатываемая область содержит только висцеральные нервы.)

Склеротерапия: Склеротерапия - одна из самых старых форм лечения. Во время склеротерапии жидкость (фенол или хининмочевина) вводится в основание геморроидального узла. Возникает воспаление, и в конечном итоге появляются рубцы.Боль может возникнуть после склеротерапии, но обычно проходит на следующий день. Симптомы геморроя часто возвращаются через несколько лет и могут потребовать дальнейшего лечения.

Тепловая коагуляция: Существует несколько методов лечения, которые используют тепло для уничтожения геморроидальных тканей и способствуют воспалению и рубцеванию, включая биполярную диатермию, электротерапию постоянным током и инфракрасную фотокоагуляцию. Такие процедуры убивают ткани внутри и вокруг геморроя и вызывают образование рубцовой ткани.Они используются при геморрое первой, второй и третьей степени. Боль бывает частой, хотя, вероятно, реже, чем при наложении перевязки, иногда возникают кровотечения. Склеротерапия, лигирование и тепловая коагуляция - все это хорошие варианты лечения геморроя.

Перевязка резинкой: Принцип лигирования резиновыми лентами заключается в том, чтобы охватить основание геморроидальной анальной подушки тугой резинкой. Ткань, отрезанная резинкой, отмирает, и на ее месте появляется язва, которая заживает рубцами.Его можно использовать при геморрое первой, второй и третьей степени и может быть более эффективным, чем склеротерапия. Симптомы часто повторяются несколько лет спустя, но обычно их можно лечить с помощью дополнительной перевязки. Повторение симптомов может быть меньше при перевязке, чем при склеротерапии. Боль - наиболее частое осложнение после перевязки, которое может возникать несколько чаще, чем при склеротерапии, но обычно бывает слабым. Кровотечения через 1-2 недели после перевязки иногда возникают и могут быть серьезными.Бактериальная инфекция может начаться в тканях, окружающих анальный канал (целлюлит). В редких случаях инфекция распространяется на ткани таза и приводит к абсцессу, или инфекция может попасть в кровоток (сепсис). Инфекционные осложнения могут чаще встречаться у пациентов с дефектной иммунной системой, например, от СПИДа, рака, химиотерапии или тяжелого диабета.

Криотерапия: При криотерапии используются низкие температуры, чтобы уничтожить вены и вызвать воспаление и рубцевание.Это занимает больше времени, связано с большей болью после лечения и менее эффективно, чем другие методы лечения. Поэтому эта процедура обычно не используется.

Хирургические процедуры

Подавляющее большинство пациентов с геморроем, вызывающим симптомы, можно лечить безоперационными методами. В практике хирурга, знающего о безоперационном лечении геморроя, считается, что менее 10% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве, если геморрой лечится на ранней стадии.

Доплеровское лигирование: Недавно использование специального аноскопа с подсветкой и допплеровского датчика, который измеряет кровоток, позволило врачам идентифицировать отдельную артерию, заполняющую геморроидальные сосуды. Затем врач может перевязать (перевязать) артерию. Это приводит к сокращению геморроя. Допплеровский зонд стоит дорого и, кажется, не имеет большого преимущества перед перевязкой резинкой.

Расширение: Сильное расширение анального сфинктера путем растяжения анального канала было использовано для ослабления анального сфинктера, при этом предполагается, что повышенное давление сфинктера является причиной геморроя.К сожалению, расширение часто повреждает сам сфинктер, и многие пациенты страдают недержанием или не могут контролировать стул после расширения. По этой причине дилатация редко используется для лечения геморроя.

Геморроидэктомия: Безоперационное лечение предпочтительнее, поскольку оно связано с меньшей болью и меньшим количеством осложнений, чем оперативное лечение. Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) обычно применяется у пациентов с геморроем третьей или четвертой степени.Во время геморроидэктомии вырезают внутренние и внешние геморроидальные узлы. Раны, оставшиеся после удаления, можно сшить (сшить) вместе (закрытый метод) или оставить открытыми (открытый метод). Результаты с обоими методами аналогичны. Иногда также делают проктопластику. Проктопластика расширяет удаление ткани выше в анальный канал, так что избыточная или выпадающая анальная выстилка также удаляется. Послеоперационная боль является серьезной проблемой при геморроидэктомии. Обычно требуются сильнодействующие обезболивающие (наркотики).Добавление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как кеторолак (Торадол), целекоксиб (Целебрекс), валдекоксиб (Бекстра), усиливает облегчение боли, но пациенты все еще не возвращаются к работе в течение 2-4 недель.

После геморроидэктомии могут возникнуть другие осложнения. Задержка мочи (затрудненное мочеиспускание) встречается примерно у 5% пациентов. Хотя задержка почти всегда временная, для опорожнения мочевого пузыря может потребоваться катетеризация (введение трубки). Отсроченное кровотечение или кровотечение через 7–14 дней после операции встречается у 1–2% пациентов.Также может наблюдаться сужение заднего прохода из-за рубцевания, образования трещин и инфекции (1% пациентов). Недержание стула (неспособность контролировать отхождение стула) встречается редко, если не поврежден анальный сфинктер. Наконец, сгустки крови могут образоваться в наружном геморрое после операции, если их не удалить.

Сфинктеротомия: Иногда внутренняя часть анального сфинктера частично разрезается в попытке снизить давление сфинктера в анальном канале.Эта процедура редко используется в одиночку, и существует опасение, что недержание (потеря контроля над стулом) может стать потенциальным осложнением.

Сшитая геморроидэктомия: Это новейший хирургический метод лечения геморроя, который быстро стал предпочтительным методом лечения геморроя третьей степени. Сшитая скобками геморроидэктомия - неправильное название, так как операция не удаляет геморроидальные узлы, а, скорее, аномально дряблую и расширенную поддерживающую ткань геморроидального узла, которая позволила геморроидальным узлам выпадать вниз.При геморроидэктомии скобками в анальный канал вводят полую круглую трубку. Через эту трубку накладывается шовный материал (длинная нить), фактически сотканный по окружности анального канала над внутренними геморроидальными узлами. Концы шва выводятся из заднего прохода через полую трубку. Степлер (одноразовый инструмент с круглым сшивающим устройством на конце) вводится через первую полую трубку, и концы нити вытягиваются. При натягивании нити расширенная поддерживающая ткань геморроидального узла втягивается в зажимы степлера.Геморроидальные подушки возвращаются в нормальное положение в анальном канале. Затем степлер запускается. Когда он срабатывает, степлер срезает периферийное кольцо расширенной геморроидальной ткани, застрявшей внутри степлера, и в то же время скрепляет вместе верхний и нижний края разрезанной ткани.

Сшитая геморроидэктомия, хотя ее можно использовать для лечения геморроя второй степени, обычно применяется при геморрое более высоких степеней - третьей и четвертой степени.Если в дополнение к внутреннему геморрою есть небольшие внешние геморроидальные узлы, которые вызывают проблему, внешний геморрой может стать менее проблемным после геморроидэктомии со скобами. Другой альтернативой является геморроидэктомия со скобами и простое иссечение наружных геморроидальных узлов. Если внешний геморрой большой, может потребоваться стандартная хирургическая геморроидэктомия для удаления как внутреннего, так и внешнего геморроя.

Во время сшитой геморроидэктомии артериальные кровеносные сосуды, которые проходят внутри расширенной геморроидальной ткани и питают геморроидальные сосуды, разрезаются, тем самым уменьшая кровоток к геморроидальным сосудам и уменьшая размер геморроидальных узлов.Во время заживления порезанных тканей вокруг скоб образуется рубцовая ткань, и эта рубцовая ткань фиксирует геморроидальные подушки в их нормальном положении выше в анальном канале. Скобы нужны только до заживления тканей. Затем они отпадают и через несколько недель незаметно выходят в стуле. Сшитая геморроидэктомия предназначена в первую очередь для лечения внутреннего геморроя, но, если присутствует внешний геморрой, они также могут быть уменьшены.

Сшитая геморроидэктомия выполняется быстрее, чем традиционная геморроидэктомия, и занимает примерно 30 минут.Это связано с гораздо меньшей болью, чем при традиционной геморроидэктомии, и пациенты обычно раньше возвращаются к работе. Пациенты часто ощущают переполнение или давление в прямой кишке, как будто им необходимо испражняться, но обычно это проходит в течение нескольких дней. Риски сшитой геморроидэктомии включают кровотечение, инфекцию, трещины заднего прохода (разрыв выстилки анального канала), сужение анальной или ректальной стенки из-за рубцевания, сохранение внутреннего или внешнего геморроя и, в редких случаях, травму стенки прямой кишки. ,

Сшитая геморроидэктомия может использоваться для лечения пациентов с внутренним и внешним геморроем; тем не менее, это также вариант сочетания сшитой геморроидэктомии для лечения внутреннего геморроя и простой резекции внешнего геморроя.

Геморрой: краткий обзор

  • Внутренний геморрой - это скопления ткани в анальном канале, которые содержат кровеносные сосуды, мышцы и эластичные волокна. Наружный геморрой - это увеличенные кровеносные сосуды, окружающие задний проход.
  • Внутренний геморрой вызывает проблемы, когда увеличивается. Причина увеличения неизвестна.
  • Осложнения внутреннего геморроя включают кровотечение, анальный зуд, пролапс, лишение свободы и гангрену. Боль встречается нечасто.
  • Первичным осложнением внешнего геморроя является боль из-за свертывания крови в геморроидальных сосудах.
  • При лечении геморроя важно исключить другие заболевания заднего прохода и прямой кишки, которые могут вызывать похожие симптомы, такие как полипы, рак и кожные заболевания.
  • Лечение геморроя включает в себя лекарства местного действия, отпускаемые без рецепта, склеротерапию, перевязку резинкой, тепловую коагуляцию, криотерапию, анальное расширение, допплеровское лигирование, сфинктеротомию и хирургическую геморроидэктомию.
  • Новейшим методом лечения геморроя является геморроидэктомия скобами.
.

Геморрой: Расширенная версия | ASCRS

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?

Важно отметить, что у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии. Лишь у небольшого числа людей геморрой становится увеличенным или имеет другие симптомы. Геморроидальная ткань находится в анальном канале и перианальной области и состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц.

Существует два основных типа геморроя: внутренний и внешний.Внутренний геморрой покрыт слизистой оболочкой, не чувствительной к прикосновениям, боли, растяжению или температуре, в то время как внешний геморрой покрыт очень чувствительной кожей. Когда возникают проблемы, эти два типа геморроя могут иметь очень разные симптомы и лечение.

СИМПТОМЫ

Примерно у 5% людей разовьются симптомы, связанные с их геморроем, и лишь небольшой части этих пациентов потребуется хирургическое лечение.Пациенты могут испытывать симптомы, вызванные внутренним или внешним геморроем, либо обоими.

Большинство пациентов с анальными симптомами, наблюдаемыми в кабинете хирурга толстой и прямой кишки, жалуются на свой геморрой, но для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и обследование у опытного врача. У некоторых пациентов будут давние жалобы, не связанные с геморроем. Следует исключить другие серьезные заболевания, такие как рак анального канала и колоректального рака, путем консультации с врачами, обладающими знаниями в области оценки анальной и прямой кишки.

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ

Безболезненное ректальное кровотечение или выпадение анальной ткани часто связано с симптоматическим внутренним геморроем. Пролапс - это геморроидальная ткань, исходящая изнутри, которую часто можно почувствовать на внешней стороне ануса при протирании или дефекации. Эта ткань часто возвращается внутрь самопроизвольно или может быть отодвинута внутрь пациентом. Симптомы имеют тенденцию медленно прогрессировать в течение длительного времени и часто прерывистые.

Внутренний геморрой классифицируется по степени пролапса, что помогает определить лечение:

Первая степень: Без пролапса

Вторая степень: Пролапс, который возвращается сам по себе

Третья степень: Пролапс, который должен быть втянут пациентом

Четвертая степень: Выпадение, которое пациент не может вернуть назад (часто очень болезненный)

Кровотечение, связанное с внутренним геморроем, обычно ярко-красного цвета и может быть довольно быстрым.Он может быть обнаружен на салфетке, капающим в унитаз или полосами на самом BM. Не у всех пациентов с симптоматическим внутренним геморроем будет значительное кровотечение. Напротив, пролапс может быть основным или единственным симптомом. Выпадение ткани может вызвать сильное раздражение и зуд вокруг ануса. Пациенты могут также жаловаться на выделения слизи, трудности с самоочищением после BM или ощущение, что их стул «застрял» в анусе с BM. Пациентам без значительных симптомов внутреннего геморроя не требуется лечение только на основании их внешнего вида.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ

Симптоматический внешний геморрой часто проявляется в виде болезненной шишки синеватого цвета сразу за анальным отверстием, и они, как правило, возникают спонтанно, и им могло предшествовать необычно сильное напряжение. Кожа, покрывающая анус, обычно прочно прикреплена к подлежащим тканям. Если в этой плотно зажатой области образуется тромб или тромбоз, давление в этих тканях быстро повышается, что часто вызывает боль.Боль обычно постоянная и может быть очень сильной. Иногда повышенное давление в тромбированном наружном геморрое приводит к разрушению вышележащей кожи, и свернувшаяся кровь начинает вытекать. Пациенты могут также жаловаться на периодический отек, давление и дискомфорт, связанные с наружным геморроем, который не тромбирован.

АНАЛЬНЫЕ ЖЕТКИ

Пациенты часто жалуются на безболезненное ощущение мягких тканей с внешней стороны ануса. Это может быть остаточный эффект предыдущей проблемы с внешним геморроем.Сгусток крови растягивает покрывающую кожу и остается растянутой после того, как сгусток крови поглощается телом, оставляя тем самым кожный ярлык. В других случаях у пациентов будут бирки на коже без очевидного предшествующего события. Кожные бирки иногда беспокоят пациентов, мешая им очищать задний проход после BM, в то время как другим просто не нравится, как они выглядят. Обычно ничего не делается для их лечения, кроме уверенности. Однако иногда рассматривается возможность хирургического удаления.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ?

Большинство факторов, вызывающих симптоматический геморрой, связаны с повышенным давлением в брюшной полости, которое передается в анальную область. Некоторые из этих факторов включают: напряжение при дефекации, запор, диарею, беременность и нерегулярный стул. Похоже, что со временем эти факторы могут способствовать выпадению внутренней геморроидальной ткани или тромбозу внешней геморроидальной ткани.

ЭКЗАМЕН

После тщательного сбора анамнеза о ваших симптомах, а также о вашем личном и семейном анамнезе ваш врач должен будет провести осмотр в офисе. Обычно это включает в себя тщательный осмотр наружной части ануса, введение пальца через задний проход в прямую кишку (пальцевое обследование) и введение инструмента размером с палец через задний проход для визуального осмотра геморроидальной ткани (аноскопия). ,Хотя это может не произойти во время первого визита, ваш врач может захотеть посмотреть еще дальше в толстую кишку, чтобы исключить полипы, рак и другие причины кровотечения. Гибкая ректороманоскопия позволяет визуализировать примерно половину толстой кишки, в то время как колоноскопия обычно позволяет визуализировать всю толстую кишку. Если это не обсуждается с вами при первом посещении, рекомендуется обсудить это со своим врачом. Лабораторные тесты обычно не нужны.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ

Существует множество вариантов лечения симптоматического внутреннего геморроя в зависимости от их степени (см. Обсуждение выше) и тяжести ваших симптомов.Часто соблюдение описанных ниже изменений в питании и образе жизни облегчит ваши симптомы. Однако, если вы не можете отреагировать только на эти изменения или если ваши симптомы достаточно серьезны вначале, существует ряд офисных и хирургических процедур, которые помогут облегчить ваши симптомы.

ИЗМЕНЕНИЯ В ДИЕТЕ / ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Краеугольным камнем терапии, независимо от того, требуется ли операция или нет, является изменение диеты и образа жизни. Основные изменения заключаются в увеличении количества пищевых волокон, приеме пищевых добавок, приеме большого количества жидкости через рот и физических упражнениях.Все это предназначено для регулирования, а не обязательно для смягчения дефекации. Цель состоит в том, чтобы избежать как очень твердого стула, так и диареи, при этом добиться мягкого, объемного, легко очищаемого стула. Этот тип стула кажется лучшим средством предотвращения практически всех видов анальных проблем.

Обычно рекомендуется получать 20-35 граммов клетчатки в день с пищей, включая большое количество фруктов и овощей. Большинству людей может быть полезен прием пищевых добавок один-два раза в день.Эти добавки доступны в виде порошка, жевательной формы и капсул / таблеток - ваш фармацевт может помочь решить, что может быть лучше для вас.

Также важно адекватное потребление жидкости (желательно воды), которое часто считается 8-10 стаканами в день. Напитки с кофеином и алкоголь вызывают обезвоживание и поэтому не учитываются при подсчете общего количества.

ОФИСНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ

Наиболее часто используемые офисные процедуры - это перевязка резинкой, инфракрасная коагуляция и склеротерапия.Эти варианты лечения предназначены только для внутреннего геморроя и не применимы к внешнему геморрою.

перевязка резиновой ленты

Перевязка резинкой может использоваться при внутреннем геморрое 1, 2 и некоторых степеней 3. Во время проведения описанного выше обследования (аноскопии) врач может пропустить через аноскоп устройство, которое может подтянуть избыточную внутреннюю геморроидальную ткань и наложить резиновую ленту на ее основание. Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, и примерно через 5-7 дней он отпадает (вместе с повязкой), когда вы можете заметить небольшое кровотечение.Если вы принимаете такие препараты, разжижающие кровь, как кумадин, гепарин или плавикс, вы не можете быть кандидатом для этой процедуры. Ваш врач может наложить от одной до трех резинок за один визит, и это может потребовать нескольких коротких визитов для облегчения ваших симптомов, но для большинства людей это не связано со значительным временем восстановления. Резиновая лента может быть связана с тупой болью или ощущением давления в течение 1-3 дней, что обычно хорошо лечится ибупрофеном или тайленолом. По завершении сеанса (й) бандажа вам, вероятно, не понадобится дальнейшее лечение, при условии, что вы продолжите ранее описанные изменения в питании и образе жизни.Если ваши симптомы вернутся, безусловно, можно рассмотреть возможность повторного бандажирования. Геморроидэктомия - это всегда вариант, если с помощью бандажа не удалось добиться значительного прогресса. Осложнения возникают очень редко, но могут включать кровотечение, боль и инфекцию.

ИНФРАКРАСНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ

Инфракрасная коагуляция (IRC) - еще одна стандартная процедура для лечения геморроя 1 и 2 степени, а также случайного внутреннего геморроя 3 степени, которую можно проводить во время аноскопии. IRC использует инфракрасное излучение, генерируемое небольшим светом, который попадает на геморроидальные ткани.Эта энергия преобразуется в тепло и заставляет геморроидальную ткань воспаляться, отслаиваться и образовываться рубцы, тем самым удаляя эту лишнюю ткань. Эта процедура обычно быстрая, безболезненная, имеет мало осложнений, но может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия - еще один метод лечения внутреннего геморроя 1 и 2 степени в офисе. Он включает введение химических раздражителей в геморроидальные узлы, что приводит к образованию рубцов и усыханию за счет уменьшения кровеносных сосудов, присутствующих в геморроидальных тканях.Склеротерапия также проходит быстро, часто безболезненно, имеет мало осложнений и может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов. Это может быть использовано у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин, гепарин или плавикс, но это необходимо обсудить с врачом.

ОФИС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕШНЕГО ГЕМОРРОЯ

Это включает инъекцию местного анестетика (обезболивающее) и иссечение геморроидальной ткани. Боль, связанная с симптоматическим тромбированным наружным геморроем (см. Описание выше), часто достигает пика примерно через 48-72 часа после его появления и в значительной степени проходит примерно через четыре-пять дней.Боль является показанием к лечению тромбированного внешнего геморроя, и, следовательно, лечение будет зависеть от того, где вы находитесь в естественном течении проблемы. Если ваше состояние значительно улучшилось, и ваш врач может прикоснуться к пораженному наружному геморрою / ущипнуть его без значительного дискомфорта для вас, тогда используются неоперативные меры (теплые ванны, обезболивающие кремы и таблетки, а также волоконная терапия, описанная выше). Если вы обратитесь к врачу из-за сильной боли, вам могут предложить хирургическое вмешательство.Это включает инъекцию местной анестезии («обезболивающее») и иссечение геморроидальной ткани. Важно отметить, что геморрой следует удалить полностью, а не «вскрывать», поскольку это может быть связано с закрытием геморроидального узла кожи и развитием рецидивирующего тромбоза (сгустка крови).

Наружный геморрой, который не является тромбированным, обычно лечится симптоматически, с помощью диеты и местных препаратов. Лишь изредка их удаляют хирургическим путем.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Менее 10% всех пациентов с симптоматическим геморроем потребуют хирургического вмешательства. Большинство пациентов реагируют на консервативное лечение и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Геморроидэктомия или хирургическое удаление геморроидальной ткани может быть рассмотрено, если у пациента имеется симптоматический большой внешний геморрой, комбинированный внутренний и внешний геморрой и / или пролапс 3-4 степени.Геморроидэктомия очень эффективна для облегчения симптомов, и серьезные рецидивы возникают редко. Однако он также вызывает гораздо больше боли и инвалидности, чем офисные процедуры, и имеет несколько больше осложнений.

Геморроидэктомия может быть выполнена с использованием множества различных методов и инструментов для удаления геморроя, и конкретная техника обычно выбирается на основе предпочтений конкретного хирурга. Проще говоря, избыток геморроидальной ткани удаляется, а образовавшаяся рана может быть закрыта или оставлена ​​открытой.Геморроидэктомия выполняется в операционной и может выполняться, пока вы полностью спите (общая анестезия), под спинальной блокадой (аналогично эпидуральной инъекции во время родов) или с помощью комбинации внутривенных расслабляющих лекарств и местной анестезии, вводимых вокруг вашего тела. анус после того, как вы расслабитесь.

В попытке избежать некоторых из послеоперационных болей, связанных с геморроидэктомией, появился недавно разработанный вариант, названный скобочной геморроидопексией (иногда неточно именуемой «скобочной геморроидэктомией»).Процедура включает в себя круговое сшивающее устройство, которое удаляет часть ткани, расположенной выше по течению от геморроидальных узлов, тем самым вытягивая геморроидальные узлы вверх, возвращая проблемную геморроидальную ткань в ее нормальное положение и закрепляя эту ткань скобами на месте. Большинство или все скобы со временем выпадают. Исследования, сравнивающие скобочную геморроидэктомию со стандартной геморроидэктомией, показали, что она одинаково безопасна и связана с более коротким временем до полного выздоровления. Частота рецидивов в долгосрочной перспективе выше, чем при геморроидэктомии, и эта операция неэффективна для лечения больших наружных геморроидальных узлов.Все оперативные процедуры по поводу геморроидального заболевания имеют свой собственный набор рисков и преимуществ, и окончательный выбор процедуры должен быть сделан между вами и вашим хирургом.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПОСЛЕОПЕРАЦИИ

Вы можете ожидать боли после операции по поводу геморроя. Цель состоит в том, чтобы сделать это управляемым, но может пройти до 2–4 недель, прежде чем вы сможете вернуться к полному уровню активности. Скорее всего, вам дадут множество лекарств, которые были специально выбраны из-за их способности работать вместе и по-разному устранять вашу боль.Сидение в ванне (сидячая ванна) 2–3 раза в день по 10–15 минут в теплой воде до нижней части живота может сделать вас более комфортным. Иногда после аноректальной хирургии у пациентов возникают затруднения при мочеиспускании. Если у вас не получается мочеиспускание, попробуйте помочиться в ванне во время сидячей ванны. Если это не помогло, обратитесь в отделение неотложной помощи для установки катетера в мочевой пузырь. Несоблюдение этого правила может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря из-за чрезмерного растяжения.

Опорожнение кишечника после операции по поводу геморроя всегда вызывает беспокойство у пациентов.Большинство хирургов толстой и прямой кишки рекомендуют делать BM в течение первых 48 часов после операции. Вам уже следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, пищевых добавок и повышенного потребления жидкости. Если это не приводит к развитию костного мозга, возможно, для этого вам потребуется принимать слабительные. Ваш врач должен дать рекомендации относительно лучших лекарств, которые можно использовать в этой ситуации, с учетом ваших конкретных медицинских проблем. Ожидайте, что в течение нескольких недель после операции у вас будет кровотечение из BM. Позвоните своему хирургу, если у вас наблюдается кровотечение, которое не прекращается после BM.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Они прошли курсы повышения квалификации по лечению этих заболеваний, а также общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и сдают интенсивные обследования, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки.Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер.Их цель - предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация об управлении рассматриваемыми состояниями. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен принимать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

,

Геморрой четвертой степени - Обследование

Обследование пациентов - Геморрой четвертой степени

Ниже приведены результаты текущего исследования на TabletWise.com по поводу геморроя четвертой степени. Эти результаты лишь отражают восприятие пользователями сайта. Пожалуйста, основывайте свои медицинские решения только на советах врача или зарегистрированного медицинского работника.

Медицина и лечение

Ниже приведены лекарства, процедуры, варианты самообслуживания, альтернативные методы лечения и врачи, о которых сообщили пользователи при геморрое четвертой степени:

Процедуры

Никаких данных для этого не собиралось опрос

Самопомощь

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Альтернативные методы лечения

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Врач

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Симптомы, диагностика и лабораторные тесты

Ниже приведены симптомы, причины для постановки диагноза и лабораторные тесты, о которых сообщили пользователи при геморрое четвертой степени:

Симптомы

Для этого исследования не было собрано никаких данных

Диагноз

Нет d Для этого исследования было собрано ata

Лабораторные тесты

Для этого исследования не было собрано никаких данных

Профилактика, факторы риска и осложнения

Ниже приведены методы профилактики, факторы риска и осложнения, о которых сообщалось пользователями геморроя четвертой степени:

Профилактика

Данные для этого исследования не собирались

Осложнения

Данные не собирались для этого исследования

Возраст

Ниже указаны возраст и возраст при первых симптомах у пациентов, о которых пользователи сообщили о геморрое четвертой степени:

Возраст

Для этого исследования не было собрано данных

Возраст при первых симптомах

Для этого исследования не было собрано никаких данных

Демографическая информация - четвертая степень morrhoids

Демография

Ниже приводится демографическая информация о геморрое четвертой степени, сообщенная посетителями веб-сайта.Информация ниже может включать демографические данные пациентов, а также данные для посетителей веб-сайта, которые могут проводить исследования от имени пациентов, например родители для маленьких детей. Приведенные ниже данные могут отражать или не отражать полные демографические данные о популяции пациентов по этой теме медицины / здоровья.

Пол

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Возраст

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Семейное положение

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Болезнь

Никаких данных не было собрано для этого исследования

Масса тела

Никаких данных не было собрано для этого исследования

Курение

Никаких данных не было собрано для этого исследования

Частота потребления алкоголя

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Благосостояние

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Профессия

Никаких данных не собиралось для этого обследования

Регулярные проверки здоровья

Никаких данных для этого исследования не собиралось

Причина пропуска медицинского осмотра

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Медикаменты

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Иммунизация

Нет данные были собраны для этого обследования

Приложения

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Частота учений

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Продолжительность учений

Нет данных собрано для этого опроса

Like Exercising

Для этого опроса не было собрано никаких данных

Трудности при выполнении упражнений

Данные не были собраны для этого опроса

Фрукты и овощи

Нет данных с отобрано для этого исследования

Выбор здорового питания

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Питание вне дома

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Частота фастфуда

Нет данных собрано для этого обследования

Специальная диета

Никаких данных не было собрано для данного обследования

Тип жилья

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Собственный дом

Никаких данных для это обследование

Неэкстренные посещения

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Лекарство Источник

Никаких данных для этого обследования не собиралось

,

Смотрите также