Геморрой и его признаки


100% симптомы и признаки геморроя

Геморрой – это расширение вен в области прямой кишки, образующее узлы, которые могут быть расположены как в просвете органа, так и находиться снаружи, выходя за пределы анального отверстия. Помимо этого, образования в последующем способны воспаляться из-за проникновения патогенной флоры, кровоточить, малигнизироваться (перерождаться в рак).

Мнение эксперта

Шубин Михаил

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Ранее мы давали несколько рецептов ванночек при геморрое, которые способствуют скорейшему устранению заболевания, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией здесь.

Причины образования геморроя

В подслизистой оболочке прямой кишки расположены множественные сосуды (артерии и вены), которые образуют геморроидальные сплетения. Из-за определённых причин в данных анатомических образованиях затрудняется отток и происходит застой крови. В результате сплетения расширяются, выбухают и образуют геморроидальные узлы. Существуют такие факторы риска развития геморроя, как:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Преимущественно сидячее положение.
  3. Длительная работа за компьютером.
  4. Употребление грубой пищи, в которой содержится очень мало клетчатки.
  5. Длительные хронические запоры – ежедневное натуживание приводит к повышению давления в прямой кишке и в геморроидальных венах. В результате сосуды расширяются, в их просвете образуются множественные тромбы.
  6. Наследственная предрасположенность. Установлена достоверная связь данного механизма развития, однако гены, отвечающие за вовлечение геморроидальных узлов в патологический процесс, не выявлены.
  7. Чрезмерная физическая нагрузка (из-за напряжения мышц пресса повышается давление внутри брюшной полости, происходит выпадение узлов).
  8. Беременность — одна из самых частых причин геморроя. Матка и прямая кишка расположены в полости малого таза и находятся в непосредственной близости друг от друга. В связи с тем, что матка с повышением срока беременности увеличивается в размере и занимает всё больше места в полости малого таза, развивается нарушение оттока крови из геморроидальных вен;
  9. Употребление алкогольных напитков в больших объёмах вызывает расширение сосудов в организме, в том числе и вен прямой кишки.

Классификация

Предложено несколько вариантов систематики патологии. В клинической практике отлично себя зарекомендовали следующие.

По течению

  • острый – фаза обострения хронического геморроя, связанная с тромбозом или ущемлением;
  • хронический.
По локализации

  • внутренний – узлы расположены в стенке прямой кишки;
  • наружный – узлы находятся под кожей в области ануса;
  • смешанный.
По наличию осложнений

  • осложненный;
  • неосложненный.

Стадии хронического процесса

Стадия Описание
1

Выпадений узлов нет. Имеется отделяемое алого цвета из анального отверстия.
2

Наличие выпадений, которые можно вправляются самостоятельно.
3

Наличие выпадений, которые можно вправить собственноручно.
4

Выпадения узлов, которые не удается вправить.

Степени тяжести острого течения

Степень Описание
1 Поражённые узлы болезненные при осмотре. Область вокруг ануса незначительно покрасневшая, отечна.
2 Узлы значительно болезненны, вокруг наружного отверстия выраженное покраснение и отек.
3 Узлы выпадают, имеют багрово-синюшный цвет, отек и покраснение максимально выражены. Ректальный осмотр невозможен из-за выраженной болезненности. Возможно развитие осложнений.

Клинические проявления

Симптоматика и признаки геморроя зависит от течения заболевания, стадии, локализации и проявляется следующими признаками:

  • увеличение образований в размере;
  • уплотнение узлов;
  • боль, которая усиливается в процессе акта дефекации;
  • зудение в области заднепроходного отверстия, чувство жжения;
  • дискомфорт, ощущение присутствия чужеродного тела в заднепроходном отверстии;
  • появление в кале алой крови, или на бумаге после вытирания;
  • выделения слизистого характера из заднего прохода;
  • выпадения поражённых узлов при дефекации, кашле, чихании.

Признаки внутреннего геморроя

Патология может долго оставаться незамеченной. Это связано с тем, что узлы расположены в стенке прямой кишки, где мало болевых рецепторов, поэтому, люди, страдающие геморроем, не ощущают боли, а лишь дискомфорт или ощущение присутствия инородного тела.

Узлы не выступает над кожей, их нельзя прощупать до тех пор, пока болезнь не достигнет стадии выпадения узлов из заднепроходного отверстия.

Симптомы внутреннего геморроя характеризуется появлением пятен алой крови на туалетной бумаге или на каловых массах, также возможно развитие прямокишечного кровотечения. На поздних стадиях иногда появляется боль при прохождении кала, связанная с выпадением узлов.

Признаки наружного геморроя

Первые симптомы наружного геморроя — зуд в области наружного отверстия, дискомфорт или боль при дефекации, после физического перенапряжения или, наоборот, после длительного нахождения в сидячем положении. Узел можно прощупать руками, он будет выступать над поверхностью кожи.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Очень часто наружные узлы тромбируются и воспаляются. В таких случаях резко усиливается болезненность, отмечаются отек и покраснение области ануса, повышается температура тела.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза не представляет больших сложностей. Критерии следующие:

  1. Наличие типичных симптомов.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле или на кушетке (пациент принимает коленно-локтевое положение).
    1. Оценка состояния области ануса – структура анального отверстия, наличие рубцов, деформаций, свищей, состояние кожи вокруг ануса, наличие увеличенных в размерах, уплотненных, кровоточащих, воспаленных геморроидальных узлов, возможность обратного правления, выраженность боли, степень выпадения.
    2. Пальцевое ректальное обследование, при котором врач определяет состояние слизистой прямой кишки, наличие кровотечения, узлов, свищей, новообразований, рубцов, болезненность, возможность вправления.
  3. Аноскопия – осмотр состояния просвета прямой кишки с помощью специального зеркала. Также оценивается слизистая, наличие узлов и деформаций.
  4. Общеклинические методы.
  5. Общий анализ крови: возможно обнаружение анемии, признаков воспаления.
  6. Биохимия крови: наличие воспалительных изменений.
  1. Анализ каловых масс на наличие скрытой крови.
  2. Копрограмма – помогает оценить функциональное состояние кишечника и выявить наличие воспаления в просвете. Для исключения других серьезных заболеваний, таких как полипы прямой кишки, объёмные образования в малом тазу, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, требуется проведение следующих исследований.
  3. Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки с помощью специального прибора).
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.
  5. Компьютерная томография.
  6. Ирригоскопия (данный метод позволяет исследовать кишечник путем введения контрастного вещества в прямую кишку).
  7. Колоноскопия (исследование толстого кишечника на всем протяжении эндоскопически).

Диагностика острого геморроя

Острый геморрой, в большинстве случаев, является проявлением хронического, возможно ранее не диагностированного, и связан с развитием тромбоза и последующим нарушением кровоснабжения в узле, либо с возникновением воспаления.

Диагностика данного состояния не представляет значительных трудностей. Пациенты жалуются на боль в области заднего прохода, могут назвать точное время ее начала, а также указать на возможную причину (сильная физическая нагрузка, прием слабительного на фоне длительного запора, нахождение в сидячем положении продолжительное время).

При визуальном осмотре врачом обнаруживаются увеличенные в размерах, уплотненные узлы темного цвета, болезненные при прикосновении и ощупывании. Пальцевое ректальное и другие исследования, связанные с проникновением в прямую кишку, в таких случаях не проводятся из-за выраженной боли и отека данной области.

Осложнения геморроя

Геморрой в различных ситуациях может давать осложнения. Это зависит от стадии процесса, течения, наличия или отсутствия лечения, особенностей личной гигиены, а также от состояния защитных сил организма. Можно выделить следующие:

  1. Тромбоз геморроидальных узлов — происходит из-за застоя крови в малом тазу, при развитии ущемления выпавших узлов в заднепроходном отверстии.
  2. Недостаточность кровоснабжения узлов, приводящая к ишемическому некрозу (в течение 24-48 часов).
  3. Парапроктит – воспаление жировой клетчатки вокруг ануса. Может возникать на фоне несоблюдения правил личной гигиены, что ведет к накоплению вокруг ануса микроорганизмов, находящихся в норме в кишечнике. Во время прохождения каловых масс по прямой кишке возникают микротравмы узлов, а так как кровь является питательной средой для многих микробов, происходит их миграция к узлу и, в условиях сниженного иммунитета, развивается инфекционное воспаление сначала самого узла, а затем и клетчатки в области заднепроходного отверстия. У пациента повышается температура тела, боль распространяется на всю область таза. При отсутствии лечения процесс может распространятся по всему тазу, развивается флегмона, в редких случаях – сепсис.
  4. Снижение тонуса прямой кишки с повышенным газовыделением.
  5. Анемия. Появляется на фоне продолжительных незначительных или, напротив, выраженных кровотечений. Это связано с тем, что организм не успевает возместить потери крови.

Таким образом, геморрой — это серьезное заболевания, приносящее дискомфорт и имеющее опасные осложнения. Следовательно, при появлении любого признака патологии, следует срочно обращаться к врачу. Геморрой – проблема, с которой можно быстро справиться только на ранних стадиях!

Оцените статью

Загрузка...

Что такое геморрой? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика | Everyday Health

Профилактика запоров за счет мягкого стула и регулярного испражнения - один из лучших способов предотвратить геморрой.

Следующие советы могут помочь вам предотвратить запор:

Включите в свой рацион много клетчатки . Диета с высоким содержанием клетчатки может сделать стул более мягким и объемным, что сделает его более легким. По данным Академии питания и диетологии, взрослые мужчины в возрасте до 50 лет должны стремиться к потреблению не менее 38 граммов клетчатки в день, а взрослые женщины в возрасте до 50 лет - 25 граммов.Для тех, кто старше 50, рекомендация немного ниже - 30 и 21 грамм соответственно. (12) Но будьте осторожны, добавляя клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать чрезмерного газообразования или вздутия живота.

Есть несколько простых и здоровых способов включить в свой рацион больше клетчатки. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся такие фрукты, как ягоды, авокадо и груши (особенно если вы едите кожуру). Брокколи, артишоки и брюссельская капуста входят в число овощей, которые могут увеличить потребление клетчатки. Цельные зерна, такие как коричневый рис, киноа и овсянка, также являются важным источником - даже попкорн может быть хорошим источником клетчатки из цельного зерна, когда вы выбираете закуску.Бобовые, включая чечевицу, различные виды фасоли и зеленый горошек, являются отличным способом получить клетчатку. Орехи и семена также являются отличной закуской, богатой клетчаткой.

Рассмотрите возможность употребления пищевых добавок с клетчаткой. Если у вас возникают проблемы с получением достаточного количества клетчатки в обычном рационе, рассмотрите возможность приема пищевых добавок с клетчаткой, таких как Metamucil или Citrucel. (10)

Если вы страдаете хроническим запором и подозреваете, что он может способствовать развитию геморроя, избегайте употребления слишком большого количества продуктов, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки, таких как сыр, продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты.

Пейте много воды и других жидкостей . Старайтесь выпивать восемь стаканов воды каждый день. Напитки с кофеином и алкоголь могут вызывать обезвоживание, и их не следует учитывать при достижении этой цели.

Регулярно тренируйтесь . Упражнения, особенно 20-30 минут умеренной аэробной активности в день, могут помочь сохранить регулярность опорожнения кишечника. (9) Регулярные упражнения могут помочь вам похудеть, что может способствовать образованию геморроя.

Другие советы по профилактике геморроя:

Не напрягайте и не задерживайте дыхание во время дефекации .Напряжение может оказать чрезмерное давление на вены и привести непосредственно к развитию геморроя.

Сходите в ванную, как только почувствуете позыв . Если вы позволите позывам утихнуть, стул станет труднее проходить.

Избегайте длительного сидения . Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может вызвать повреждение вен в анусе.

.

Симптомы и диагностика геморроя: внутренний и внешний геморрой

Зуд, боль и кровотечение в анальной области являются общими признаками геморроя.

Симптомы геморроя включают боль вокруг заднего прохода, особенно при сидении, или боль при дефекации.

Thinkstock

Геморрой возникает, когда вены на коже вокруг заднего прохода или в нижней части прямой кишки опухают и воспаляются. Не совсем ясно, что вызывает у людей геморрой, но есть некоторые общепринятые общепринятые факторы риска и состояния, которые приводят к их развитию.

Старение может снизить мышечный тонус в этой области, ослабить ткани и вызвать выпуклость геморроя, в то время как ожирение и беременность могут увеличить риск геморроя из-за повышенного давления на ткани в этой области. (1)

Повторное натуживание для опорожнения кишечника, а также запор также связаны с геморроем.

Геморрой обычно не опасен и не опасен для жизни, но может быть болезненным.

Общие симптомы геморроя, на которые следует обратить внимание

Следующие признаки и симптомы могут указывать на геморрой:

  • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге, в стуле или в унитазе после дефекации
  • Анальный зуд
  • Боль вокруг анус, особенно в положении сидя
  • Боль при дефекации
  • Один или несколько твердых болезненных шишек вокруг ануса

Если у вас есть какие-либо симптомы геморроя, старайтесь избегать чрезмерного натуживания, трения или чистки вокруг ануса.

Эти действия могут усилить раздражение и зуд, а иногда и вызвать кровотечение.

Внутренний геморрой против внешнего геморроя

Существует два основных типа геморроя:

Внутренний геморрой Эти геморроидальные узлы развиваются в нижней части прямой кишки. Внутренний геморрой обычно не болит, но часто кровоточит безболезненно, в результате чего появляется ярко-красная кровь, которую вы можете заметить, когда идете в ванную и вытираетесь.

В большинстве случаев внутренний геморрой не виден невооруженным глазом.Но в некоторых случаях внутренний геморрой может выступать через задний проход, что называется выпадением. Когда это происходит, они обычно самостоятельно сжимаются в прямой кишке. Выступающие геморроидальные узлы могут вызывать раздражение и зуд, и пациентам может быть трудно очистить себя после дефекации.

Внутренний геморрой классифицируется по степени выпадения, что помогает определить, как их следует лечить.

Геморрой 1 степени означает отсутствие пролапса.Выпадение, которое возвращается само по себе, относится к категории 2. Выпадение, которое пациенту необходимо втолкнуть, считается степенью 3. Степень 4 - это когда пролапс не может быть втянут обратно. (2)

Наружный геморрой Эти геморроидальные узлы развиваются под кожей вокруг заднего прохода. Они могут быть зудящими или болезненными, а также могут быть комковатыми.

Наружный геморрой называется тромбированным геморроем, когда внутри геморроя образуется тромб. Повышенное давление может быть очень болезненным, особенно в течение первых 48 часов после его развития.(1)

Тромбированный геморрой имеет тенденцию быть синеватого цвета из-за сгустка. Иногда сгусток крови уходит сам по себе, но из-за того, что сгусток растянул кожу, это может привести к образованию анальной кожной бирки - избытка кожи, оставшегося, когда сгусток крови в тромбированном геморрое всасывается организмом. Кожные бирки не требуют удаления, но, если они особенно беспокоят пациента, их можно удалить. (1)

Если тромбированный геморрой присутствует более двух дней, боль часто достигает максимума, и вы можете попробовать домашнее лечение, ожидая, пока сгусток исчезнет сам.Когда сгусток впервые образуется, это может быть очень болезненным; если вы придете в кабинет врача в это время, вам будет доступна хирургическая процедура в офисе, включающая местную анестезию и иссечение геморроидальной ткани. (2)

СВЯЗАННЫЕ: 8 мифов, которые вам рассказали о геморрое

Как ваш врач диагностирует геморрой

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас может быть геморрой, особенно если вы заметили кровотечение из заднего прохода или прямой кишки , или стул с кровью.Ваш врач захочет исключить более серьезные проблемы, которые могут вызвать кровотечение из ануса или прямой кишки, например, рак.

Симптомы геморроя могут быть похожи на симптомы других анальных и ректальных проблем, включая анальные трещины, абсцессы, бородавки и полипы.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и попросит описать ваши симптомы. Скорее всего, возникнут вопросы о ваших привычках в еде, туалетах, клизмах и слабительных. (3)

Ваш врач также проведет физический осмотр для поиска шишек или опухолей, выпадения внутреннего геморроя, внешнего геморроя, раздражения кожи, кожных меток и анальных трещин, которые представляют собой небольшие разрывы в анусе, которые могут вызвать зуд и кровотечение.(3) Это будет включать визуальный осмотр местности.

Ваш врач может также выполнить ректальное исследование для диагностики внутреннего геморроя, проверки мышечного тонуса вашего заднего прохода и проверки наличия крови в стуле. Это делается с помощью смазанного пальца в перчатке (так называемое пальцевое ректальное исследование) и инструмента, называемого аноскопом.

Аноскоп - это разновидность эндоскопа - полая освещенная трубка, которая вставляется на несколько дюймов в задний проход, чтобы помочь врачу увидеть любые проблемы внутри слизистой оболочки прямой кишки.Эта процедура проводится в кабинете врача и не требует анестезии. (3)

Ваш врач может также порекомендовать дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины кровотечения, особенно если вам больше 40 лет.

Эти тесты могут включать:

Колоноскопию После того, как вы введете успокоительное лекарство, ваш врач использует тонкую гибкую трубку, называемую колоноскопом, для осмотра внутренней оболочки толстой кишки.

Колоноскопия может помочь обнаружить язвы, полипы, опухоли и другие области воспаления или кровотечения.

Ригмоидоскопия Эта процедура аналогична колоноскопии, но для исследования слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки (нижняя часть толстой кишки) используется более короткая трубка, называемая сигмоидоскопом.

Рентген бариевой клизмы Это особый вид рентгеновского снимка толстой и прямой кишки, при котором врач вводит жидкий раствор, содержащий сульфат бария, в прямую кишку. Решение помогает выделить определенные области в толстой кишке, чтобы врач мог изучить их на рентгеновских снимках.

СВЯЗАННЫЕ С : 4 признака вашего геморроя, требующего посещения врача

Дополнительный отчет от Деборы Шапиро.

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое геморрой?

Геморрой - это увеличенные кровеносные сосуды внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или на анусе (внешний геморрой). Иногда может выпадать геморрой. Это означает, что он выходит из вашего ануса.

Что увеличивает мой риск геморроя?

  • Беременность или ожирение
  • Напряжение или длительное сидение при дефекации
  • Болезнь печени
  • Слабые мышцы вокруг ануса, вызванные пожилым возрастом, операцией на прямой кишке или анальным сексом
  • Недостаток физической активности
  • Хроническая диарея или запор
  • Диета с низким содержанием клетчатки

Каковы признаки и симптомы геморроя?

  • Боль или зуд вокруг ануса или внутри прямой кишки
  • Припухлость или шишки вокруг ануса
  • Ярко-красная кровь в дефекации, на туалетной бумаге или в унитазе
  • Ткань выступает из заднего прохода (выпадение геморроя)
  • Недержание мочи (плохой контроль над мочеиспусканием или дефекацией)

Как диагностировать геморрой?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах, пищевых продуктах, которые вы едите, и о дефекации.Он или она осмотрит ваш задний проход на предмет внешнего геморроя. Вам может понадобиться следующее:

  • Цифровой ректальный экзамен - это тест для проверки на геморрой. Ваш лечащий врач вставит палец в перчатке вам в задний проход, чтобы нащупать геморрой.
  • Аноскопия - это тест, в котором используется прицел (небольшая трубка с лампой и камерой на конце) для изучения вашего геморроя.

Как лечат геморрой?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов.Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства могут помочь уменьшить боль и отек, а также смягчить дефекацию. Лекарство может быть таблеткой, подушечкой, кремом или мазью.
  • Процедуры могут быть использованы для уменьшения или удаления вашего геморроя. Примеры включают перевязку резинкой, склеротерапию и фотокоагуляцию. Эти процедуры могут быть выполнены в офисе вашего поставщика медицинских услуг. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об этих процедурах.
  • Операция может потребоваться для уменьшения или удаления геморроя.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Прикладывайте лед к анусу на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем, прежде чем прикладывать к анусу. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
  • Примите сидячую ванну. Наполните ванну теплой водой на 4–6 дюймов.Вы также можете использовать сидячую ванну, которая помещается в унитаз. Посидите в сидячей ванне 15 минут. Делайте это 3 раза в день и после каждого опорожнения кишечника. Теплая вода поможет уменьшить боль и отек.
  • Следите за чистотой анальной области. Ежедневно осторожно мойте пораженный участок теплой водой. Мыло может вызвать раздражение. После дефекации протрите влажными салфетками или влажной туалетной бумагой. Сухая туалетная бумага может вызвать раздражение.

Как я могу предотвратить геморрой?

  • Не напрягайтесь, чтобы опорожнить кишечник. Не сидите на унитазе слишком долго. Эти действия могут увеличить давление на ткани прямой кишки и ануса.
  • Пейте много жидкости. Жидкости помогают предотвратить запор. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Ешьте разнообразные продукты с высоким содержанием клетчатки. Примеры включают фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Спросите своего врача, сколько клетчатки вам нужно каждый день. Возможно, вам придется принимать пищевые добавки с клетчаткой.

  • Упражнения в соответствии с указаниями. Физические упражнения, например ходьба, могут облегчить дефекацию. Попросите своего врача помочь вам составить план упражнений.
  • Не занимайтесь анальным сексом. Анальный секс может ослабить кожу вокруг прямой кишки и ануса.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов. Это может вызвать напряжение и повысить риск повторного геморроя.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль в прямой кишке или вокруг ануса.
  • У вас сильная боль в животе, вас рвет.
  • У вас кровотечение из ануса, которое просачивается сквозь нижнее белье.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас частые и болезненные испражнения.
  • Ваш геморрой выглядит или ощущается более опухшим, чем обычно.
  • У вас нет дефекации в течение 2 или более дней.
  • Вы видите или чувствуете ткань, проходящую через задний проход.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о геморрое

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Майо
,

Смотрите также