Геморрой или выпадение прямой кишки как отличить


Чем отличается геморрой от выпадения прямой кишки

Часто к врачам – проктологам обращаются с жалобами на чувство инородного тела в заднем проходе, которое выпадает при натуге, а потом самостоятельно вправляется или уже не вправляется, на жжение, зуд, кровянистые выделения, боли.

Эти симптомы свойственны двум заболеваниям. Их часто путают, поздно обращаясь к врачу, занимаются самолечением, неверно поставив диагноз. Все это приводит к негативным последствиям.

Содержание:

Причины и клиника выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – заболевание, при котором прямая кишка частично или полностью выходит из ануса наружу.

Причины заболевания:

  1. Врожденные факторы (наследственность, анатомические особенности организма).
  2. Факторы, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости (запоры, тяжелые роды, непосильные физические нагрузки, резкое чихание, кашель).
  3. Заболевания, приводящие к слабости связочного аппарата (дегенеративные заболевания и травмы органов малого таза)
  4. Гомосексуализм

Различают острое и постепенное течение. При острой форме, при повышении давления в брюшной полости происходит резкое выпадение кишки (на 8-10 см), сопровождаемое нестерпимой болью вплоть до болевого шока.

При постепенном течении (чаще диагностируемом) происходит медленное прогрессирование затруднения акта дефекации, сопровождающееся выпадением ректума.

На ранних стадиях кишка вправляется самостоятельно, затем больной должен вправить ее руками, примешивается кровь, и в запущенных случаях она не вправляется, появляется боль, может присоединиться выпадение сигмовидной кишки и некротизация тканей.

Характерными симптомами помимо выпадения, являются недержание каловых масс (у 80 % больных), слизистые и кровяные выделения, чувство инородного тела в анусе, ложные позывы на дефекацию, мочеиспускание.

Выпадение прямой кишки

Геморрой – этиология, клинические проявления

Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов – сосудистых образований, расположенных снаружи и внутри ануса. В зависимости от расположения узлов, различают 3 формы недуга: наружную, внутреннюю и комбинированную.

Основная причина наружной формы – скопление крови в малом тазу, приводящее к увеличению и выпадению узлов. Это может быть вызвано повышенным внутрибрюшным давлением вследствие непомерных физических нагрузок, беременности, сидячего образа жизни; гипертензией в ректуме во время натуживания при запоре. К кровотечению в области ануса приводит злоупотребление алкоголем.

В этиологии внутренней формы играют роль дистрофические процессы, снижающие тонус связки прямой кишки, вследствие чего она ослабевает и не может удерживать узлы внутри кишки, они выпадают.

Ведущие симптомы болезни:

  1. Кровянистые выделения вплоть до кровотечений во время и (или) после опорожнения кишечника. На начальных стадиях кровь заметна только на бумаге, впоследствии она видна на испражнениях.
  2. Чувство инородного тела в заднем проходе, неполного опорожнения кишечника, дискомфорта.
  3. Боль в области ануса (от легкого покалывания до непрекращающейся).
  4. Жжение и зуд в области ануса.
  5. Выпадение узлов (на ранних стадиях вправляются самостоятельно, затем больной вправляет их рукой, и на поздних стадиях вправить их невозможно из-за развития воспалительного процесса и отека).

При наружной форме на первый план выступают болевые симптомы (в связи с высоким количеством болевых рецепторов на коже наружных узлов), при внутренней наблюдаются кровотечение и выпадение узлов (болевых рецепторов у них меньше). Часто встречается комбинированный вид геморроя.

Острое течение заболевания сопровождается резкой болью даже при незначительном движении, усилении боли при попытке опорожнения. До узлов дотронуться невозможно, они становятся фиолетового или черного цвета (вследствие тромбоза сосудов), отечны. Нередко острая форма сопровождается повышением температуры.

При постепенном течении симптомы развиваются поэтапно.

Отличие геморроя от выпадения прямой кишки

Несмотря на схожие этиологические и клинические факторы, которые нередко мешают врачам поставить верный диагноз, и лечение проводится неправильное, –  есть признаки, по которым можно отличать эти заболевания. В таблице 1 представлены основные дифференциально-диагностические критерии геморроя и ректального пролапса.

Таблица 1. Дифференциально-диагностические критерии геморроя и выпадения прямой кишки

Геморрой Выпадение прямой кишки
Ведущая причина Застой крови в малом тазу Повышение внутрибрюшного давления, конституционально-анатомические особенности
Основные симптомы Кровотечение, дискомфорт от увеличенных узлов Дискомфорт, связанный с выпадением прямой кишки, недержание кишечного содержимого
Боль Характерна Наблюдается при остром течениии и при присоединении осложнений на поздних стадиях
Кровотечение Значительное, наблюдается на всех стадиях заболевания Незначительное, присоединяется по мере прогрессирования
Острая форма Резкая боль, изменение цвета узлов, отек,температура Резкая боль, выпадение кишки  на 8-10см и более
Выпадение узлов или прямой кишки Просматриваются продольные границы между узлами; зубчатая линия анального канала не выворачивается и не видна невооруженным глазом Круговое кольцо кишки однородно; зубчатая линия анального канала выворачивается и видна невооруженным глазом.
Тонус сфинктера прямой кишки Повышен Снижен
Длина выпадающих участков Не превышает 1.5-2 см Может быть более 15-20 см
Лечение Консервативное и оперативное Только оперативное

Как видно из таблицы 1, ведущей причиной геморроя является застой крови в малом тазу, вызванный разными факторами, тогда как в этиологии ректального пролапса важную роль играет повышение внутрибрюшного давления и анатомические особенности организма.

Кровотечение наблюдается на всех стадиях геморроя, при выпадении ректума оно возможно на 3-4 стадиях, незначительно.

Боль – основной симптом для всех стадий геморроя, на поздних стадиях ректального пролапса и острой формы обоих заболеваний.

Дискомфорт характерен при обоих заболеваниях – при геморрое – от увеличенных узлов, при выпадении – от выпячивания кишки. В обоих случаях ощущаются зуд, жжение, чувство инородного тела. Наблюдаются проблемы с вправлением.

При ректальном пролапсе частым симптомом является недержание содержимого кишечника, при геморрое это может наблюдаться в запущенных случаях и у пожилых пациентов.

Острая форма при геморрое обусловлена тромбозом сосудов и ущемлением узлов, а при другой патологии – чрезмерным внутрибрюшным давлением, провоцирующем резкое выпадение кишки.

Даже если не удается дифференцировать все вышеперечисленное, самый яркие признаки при выпадении содержимого: при геморрое видны продольные границы между узлами, зубчатая линия анального канала не выворачивается, длина выпадающих узлов – не более 1.5-2 см; а при выпадении – круговое кольцо кишки гладкое, выворот виден невооруженным глазом, длина кишки может достигать 15-20 см.

Диагностику проводят на основе осмотра проктолога, физикальных методов исследования (ректороманоскопия).

Лечение и профилактика

Терапия обоих заболеваний включает комплексный подход, включающий мероприятия, направленные на:

  1. Устранение причины (терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта, направленная на устранение запоров и других симптомов; нормализация нервно-психического состояния; равномерное распределение нагрузок на организм; упражнения для укрепления связочного аппарата; правильный режим дня, диета, грамотное сопровождение беременности и ведение родов).
  2. Коррекцию медикаментами.
  3. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная (консервативная) и оперативная терапия различны в зависимости от заболевания.

При геморрое проводят коррекцию тромбоза сосудов, назначают лекарства, направленные на уменьшение застойных явлений, нормализацию кровообращения в узлах. При отеке назначают дегидратацию, при гипертермии –  дезинтоксикационную терапию.

Также при незначительных болевых ощущениях назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Местно назначают специальные мази, свечи. Оперативное вмешательство показано на 3 и 4 стадиях заболевания и в острой форме после снятия явлений отека и воспаления.

Лицам пожилого возраста и на первых стадиях показаны малоинвазивные формы оперативного вмешательства – локальное удаление незначительно увеличенных узлов прямо в кабинете врача под местной анестезией.

Лечение выпадения прямой кишки – только оперативное. В острой стадии операция проводится только после снятия явлений воспаления.

Профилактика обоих заболеваний включает соблюдение режима дня, правильное питание, подвижный образ жизни, отказ от вредных привычек.

Вам может быть интересно:

Ректальный пролапс против геморроя? Вот как отличить

Главная / Блог / Ректальный пролапс против геморроя?

Ректальный пролапс против геморроя?

Эта статья была опубликована 7 августа 2013 г. и последний раз обновлялась 1 мая 2019 г. в журнале Hemorrhoid Banding.

В чем разница между ректальным пролапсом и геморроем?

Хотя около 75% взрослых в Америке в какой-то момент жизни болеют геморроем, дискомфорт в анальной области не всегда гарантирует, что врач поставит вам диагноз геморрой.Выпадение прямой кишки, хотя и менее распространено, на самом деле может вызывать симптомы, похожие на геморрой, в том числе анальную боль, зуд вокруг ануса и кровь в стуле. Если вы чувствуете какой-либо из этих симптомов, важно понимать признаки выпадения прямой кишки, чтобы найти соответствующее лечение.

Выпадение прямой кишки и более распространенный выпадение геморроя имеют некоторые сходства. В обоих случаях ткань прямой кишки начинает выступать за пределы ануса. Когда вены в прямой кишке расширяются, может образовываться внутренний геморрой, который начинает выпирать, вызывая кровоточащую массу опухшей ткани, которую становится все труднее продавить.Выпадение прямой кишки, однако, происходит, когда стенка прямой кишки выступает через задний проход (хотя и в разной степени). Это выпячивание может произойти во время дефекации, но также наблюдается у людей со слабым тонусом тазовых мышц и / или слабой внутренней тканью, которая легко расщепляется.

Симптомы, специфичные для выпадения прямой кишки и обычно не проявляющиеся при геморрое, включают:

  • Недержание или подтекание стула.
  • Чувство наполнения кишечника.
  • Выпуклая ткань, имеющая вид концентрических кругов.

Различия в поздних стадиях ректального пролапса и геморроя:

В то время как геморрой на поздних стадиях становится более твердым и болезненным, выпадение прямой кишки на самой поздней стадии называется полным пролапсом. Это происходит, когда рукав прямой кишки выворачивается наизнанку и остается вне тела. Продвинутые стадии этих состояний очень редки, но все же легко поддаются хирургическому лечению.

Тем не менее, даже легкий дискомфорт в прямой кишке может быть признаком любого количества заболеваний, поэтому важно получить профессиональный диагноз у врача. Наши квалифицированные врачи-партнеры CRH помогли многим людям, как и вы, найти долгосрочное облегчение при всех видах ректальных заболеваний. Свяжитесь с ближайшим к вам врачом CRH O’Regan для получения дополнительной информации о геморрое, выпадении прямой кишки и многом другом.

.

Геморрой (геморрой) против выпадения прямой кишки

Автор: Г-н Чарльз Эванс

Опубликовано: 01.09.2020

Отредактировал: Эмма Маклеод

Геморрой (обычно называемый геморрой) и выпадение прямой кишки - это две разные проблемы с очень похожими симптомами и причинами.Из-за этого вам сложно определить, какое состояние является причиной вашего дискомфорта, но, к счастью, медицинские специалисты, такие как Чарльз Эванс, обладают знаниями и инструментами, чтобы поставить вам диагноз. После постановки диагноза вам сообщат о лечении, которое сильно различается для этих двух состояний.

Что именно представляют собой эти два условия?

Симптомы очень похожи, но требования к лечению разные.Ваше лечение будет зависеть от вашего состояния.

Геморрой - расширение нормальной геморроидальной подушки. У всех есть геморрой, но проблема возникает, когда геморрой расширяется и увеличивается. Степень тяжести состояния определяется степенью , до которой они расширяются и выпадают из ануса .

Выпадение прямой кишки - это состояние, при котором прямая кишка теряет нормальное прикрепление, которое удерживает ее внутри тела, в результате чего она выходит через анус .Выпадение прямой кишки на всю толщину - это выпадение всей стенки прямой кишки.

Каковы симптомы этих двух состояний?

Геморрой и выпадение прямой кишки имеют общие потенциальные симптомы :

Поскольку ни одно из состояний не имеет симптомов, характерных для него , пациенту трудно определить, что является причиной. По этой причине важно посетить врача-специалиста.

Что их вызывает?

У этих двух состояний есть общие черты, когда дело касается причин. И то, и другое часто вызывается тяжелым перенапряжением от хронического запора . Они могут быть вызваны у женщин после натуживания после естественных родов несколько раз . Одно небольшое отличие состоит в том, что выпадение прямой кишки чаще всего вызвано только родами, тогда как геморрой можно обнаружить как во время беременности, так и во время родов.В других случаях геморрой и выпадение прямой кишки могут быть связаны с аномальными массами в тазу .

Как диагностируется каждое состояние?

При осмотре в клинике профессиональным медиком они будут выглядеть иначе, но это небольшие различия, связанные со складками выпавшей ткани. Иногда различия настолько незначительны, что требуется специалист по колоректальному лечению , чтобы определить, является ли геморрой или выпадение прямой кишки источником проблемы.

Эндоскопические процедуры , такие как ректороманоскопия и колоноскопия , рекомендуются для оценки обоих состояний. Эти процедуры включают введение трубки через задний проход, и трубка имеет свет, который подключается к видеокамере и монитору. Выполняя их, специалисты могут визуализировать восходящий поток кишечника и, как следствие, обнаружить любые отсутствующие симптомы, такие как полипы.

Если вам поставлен диагноз: выпадение прямой кишки , вам могут порекомендовать пройти дополнительное обследование, которое называется проктограмма дефекации .Это обследование тазового дна, позволяющее оценить вашу способность к дефекации.

Лечение одинаково для обоих?

В отношении геморроя критически важны консервативные меры, такие как изменение диеты и образа жизни. Лечение геморроя иногда может потребовать хирургического вмешательства, от минимально инвазивного до формального хирургического иссечения

  • Перевязка резинкой - повязка обвязывается вокруг основания геморроидального узла, чтобы предотвратить попадание в него крови.
  • Перевязка геморроидальной артерии - кровоток отсекают от геморроидального узла с помощью швов (швов).
  • Геморроидэктомия - это хирургическое удаление геморроя, которое применяется только в самых тяжелых случаях.

Для полного пролапса прямой кишки , единственным окончательным лечением является хирургическое вмешательство. Это может быть выполнено либо операцией через брюшную полость, подтягивая кишечник обратно внутрь (операция ректопексии), либо операцией снаружи на пролапс с нижнего конца.Операция на брюшной полости может быть выполнена открытой операцией или, в идеале, лапароскопической операцией (замочная скважина). Выбор операции будет зависеть от многих факторов, включая общее состояние здоровья и предыдущую операцию.

Г-н Чарльз Эванс - ведущий хирург общего профиля и один из немногих хирургов Великобритании, специально обученных роботизированным хирургическим методам. Посетите Профиль мистера Эванса , чтобы записаться на консультацию.

Операция в Лимингтоне Спа .

Выпадший геморрой: симптомы, лечение, уход за собой, выздоровление

Что такое выпавший геморрой?

Когда набухает вена в заднем проходе или нижней части прямой кишки, это называется геморроем. Геморрой, который выступает наружу из заднего прохода, известен как выпавший геморрой, и он может быть довольно болезненным.

Есть два типа геморроя, и их различия зависят от местоположения.

Внутренний геморрой - это геморрой, который развивается в прямой кишке. Внутренний геморрой может выпадать, если он выталкивается из прямой кишки и выпирает из ануса.

Другой вид геморроя - внешний, он образуется непосредственно в области заднего прохода. Также может выпадать внешний геморрой.

Прямая кишка - это самый нижний отдел кишечника, а задний проход - это отверстие в нижней части прямой кишки, через которое тело выводит кал.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о выпадении геморроя.

Основным признаком выпадения геморроя является наличие одной или нескольких шишек вокруг заднего прохода. Это произойдет только в том случае, если выпадение будет значительным.

В некоторых случаях можно аккуратно протолкнуть шишку обратно через задний проход. Хотя это изменяет расположение геморроя и может облегчить некоторые симптомы, геморрой все еще присутствует.

Болят ли выпавшие геморроидальные узлы?

Выпавшие геморроидальные узлы более болезненны в сидячем положении, чем в положении стоя или лежа. Они также могут сильнее болеть во время дефекации.

Выпавший геморрой может быть особенно болезненным, если внутри геморроя образовался сгусток крови. Это известно как тромбированный геморрой.

Тромбированный геморрой не так опасен, как, например, тромб в сердце, но может быть очень болезненным. Для облегчения боли может потребоваться прокол и дренирование тромбированного геморроя.

Выпадавший геморрой может быть очень болезненным, если его задушить, что означает прекращение кровоснабжения геморроя.

Каковы симптомы не выпадения геморроя?

Если у вас внутренний геморрой, у вас может не быть заметных симптомов.В некоторых случаях может наблюдаться небольшое кровотечение. Если у вас есть кровотечение, оно, скорее всего, проявится как ярко-красная кровь на ткани, когда вы будете протирать ее после дефекации.

Внешний геморрой, даже если он не выпадал, может вызывать дискомфорт и зуд.

Геморрой может выпадать, когда ткань, удерживающая его на месте, ослабнет. Существует несколько возможных причин и факторов риска ослабления соединительной ткани.

Одной из возможных причин является натуживание во время дефекации, поскольку оно может оказывать дополнительное давление на геморрой.Возможно, вы будете напрягаться с большей вероятностью, если у вас запор или диарея.

Беременность также может увеличить риск. Геморрой встречается почти у 40 процентов беременных женщин, и если его не лечить, он может выпадать.

Ожирение - еще один возможный фактор риска. Избыточный вес может вызвать нагрузку на ректальные вены, вызывая образование геморроя и выпадение внутренних и внешних геморроидальных узлов.

Курение сигарет также может нанести вред всем вашим кровеносным сосудам, включая вены прямой кишки и ануса.Это может увеличить риск геморроя и выпадения геморроя.

Если у вас есть симптомы выпадения геморроя, обратитесь к врачу.

Иногда геморрой может отойти от кожи сам по себе и больше не вызывать никаких симптомов.

Но если боль, зуд и кровотечение не исчезнут, обратитесь к терапевту, проктологу (врачу, специализирующемуся на состояниях заднего прохода и прямой кишки) или гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на состояниях желудка и кишечника).

Если вы чувствуете комок вокруг ануса, даже если нет других симптомов, вам следует обратиться к врачу. Вы должны убедиться, что опухоль на самом деле является геморроем, а не опухолью или другим заболеванием.

Выпавший геморрой можно легко увидеть во время осмотра врача. Они также могут выполнить цифровой экзамен.

Во время цифрового обследования врач вводит смазанный палец в перчатке в задний проход и вверх в прямую кишку, чтобы нащупать геморрой.

Внутренний геморрой классифицируется в зависимости от степени пролапса:

Вам может не потребоваться лечение у врача.Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы, пока спадет отек геморроя:

  • Попробуйте безрецептурные препараты от геморроя, такие как мази для местного применения или суппозитории, содержащие гидрокортизон.
  • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, которые могут смягчить стул и облегчить натуживание во время дефекации.
  • Полежать в теплой ванне 10-15 минут.
  • Используйте влажную салфетку или аналогичную влажную салфетку после дефекации, но убедитесь, что она не содержит спирта или духов.
  • Используйте пакеты со льдом вокруг геморроя, чтобы уменьшить отек.

Если домашний уход не помогает и геморрой кровоточит или болезненен, существует несколько вариантов лечения. Лечение будет зависеть от типа и степени выпавшего геморроя.

Варианты лечения выпадения геморроя в целом такие же, как и при лечении других типов геморроя.

Менее 10 процентов всех случаев геморроя лечат хирургическим путем. Вместо этого ваш врач сначала рассмотрит менее инвазивные методы лечения выпадения геморроя.

Перевязка резинкой

Во время этой процедуры, которая также известна как наложение повязки на геморрой, врач плотно наложит одну или две маленькие резинки вокруг геморроя, перекрывая кровообращение в нем. Примерно через неделю он сократится и отпадет.

Обычно в первые пару дней бывает небольшое кровотечение и боль, но осложнения случаются редко.

Склеротерапия

Склеротерапия лучше всего подходит для лечения геморроя 1 или 2 степени. Это не всегда так эффективно, как перевязка резинкой.

Для этой процедуры ваш врач введет в геморроидальный узел химические вещества, которые сужают кровеносные сосуды в геморроидальной ткани.

Коагуляция

Для коагуляции ваш врач будет использовать лазер, инфракрасный свет или нагревание, чтобы укрепить геморрой. После затвердевания геморрой может рассосаться.

Этот метод может вызвать у вас небольшой дискомфорт и несколько осложнений. Вероятность рецидива геморроя выше при коагуляции, чем при других методах лечения в офисе.

Хирургия

Наружный геморрой со сгустком крови можно лечить хирургическим путем с помощью внешней геморроидальной тромбэктомии.

Эта небольшая операция включает удаление геморроя и дренирование раны. В идеале процедуру следует проводить в течение трех дней после образования сгустка.

Более сложная операция по лечению выпадения геморроя 4-й и некоторых 3-й степени - это полная геморроидэктомия. Во время этой процедуры хирург удалит всю ткань геморроя.

Хотя он эффективен при лечении симптомов геморроя, восстановление после операции может быть долгим и болезненным.

Осложнения, такие как недержание мочи, также могут развиться в результате полной геморроидэктомии.

Опорожнение кишечника после любой процедуры геморроя может вызывать дискомфорт. Особенно это актуально после операции.

Ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы опорожнились в течение 48 часов. Чтобы сделать стул менее болезненным, вам могут дать лекарство, смягчающее стул.

Может пройти до четырех недель или дольше, прежде чем вы сможете вернуться к своим обычным занятиям после геморроидэктомии. Восстановление после менее инвазивных процедур, таких как склеротерапия, коагуляция и судебный процесс с резинкой, может занять всего несколько дней. Для успеха склеротерапии и коагуляции может потребоваться несколько сеансов.

Выпадение геморроя может быть болезненным, но обычно поддается лечению. Немедленно реагируйте на симптомы, поскольку лечение легче и менее болезненно, если геморрой не увеличился.

Если у вас был один или несколько геморроидальных узлов, в будущем у вас может появиться еще больше. Поговорите со своим врачом о диете, потере веса и других изменениях образа жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить вероятность возникновения проблем в будущем.

.

Ректальный пролапс: причины, симптомы, лечение

Выпадение прямой кишки часто используется для обозначения полного выпадения прямой кишки (наружное выпадение прямой кишки), когда стенки прямой кишки выпали до такой степени, что они выступают за задний проход и видны за пределами тела. Однако большинство исследователей согласны с тем, что существует от 3 до 5 различных типов выпадения прямой кишки, в зависимости от того, виден ли выпадший участок снаружи, и задействована ли полная или только частичная толщина стенки прямой кишки.

Выпадение прямой кишки может протекать без каких-либо симптомов, но в зависимости от характера выпадения могут быть слизистые выделения (слизь из заднего прохода), ректальное кровотечение, степень недержания кала и симптомы затрудненной дефекации.

Выпадение прямой кишки чаще встречается у пожилых женщин, хотя может возникнуть в любом возрасте и у обоих полов. Это очень редко опасно для жизни, но симптомы могут быть изнурительными, если их не лечить. ; Большинство случаев внешнего пролапса можно успешно лечить, часто с помощью хирургической процедуры.Внутреннее выпадение обычно сложнее лечить, и хирургическое вмешательство может не подходить для многих пациентов.

В целом выпадение прямой кишки поражает относительно немного людей (2,5 случая на 100 000 человек). Это заболевание поражает в основном взрослых, и у женщин старше 50 лет вероятность развития выпадения прямой кишки в шесть раз выше, чем у мужчин. Большинству женщин с выпадением прямой кишки за 60, тогда как несколько мужчин с выпадением прямой кишки намного моложе, в среднем 40 лет или меньше. У этих молодых пациентов чаще наблюдается аутизм, задержка развития и психические проблемы, требующие приема нескольких лекарств.

Хотя операция не всегда требуется, окончательное лечение выпадения прямой кишки требует хирургического вмешательства.

Виды выпадения прямой кишки

Существует три типа выпадения прямой кишки:

  • Частичный пролапс (также называемый пролапсом слизистой оболочки). Выстилка (слизистая оболочка) прямой кишки смещается с места и обычно выступает из заднего прохода. Это может произойти, когда вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник. Частичный пролапс чаще всего встречается у детей младше 2 лет.
  • Полный пролапс . Вся стенка прямой кишки смещается с места и обычно выступает из заднего прохода. Поначалу это может происходить только во время дефекации. В конце концов, это может произойти, когда вы стоите или ходите. А в некоторых случаях выпавшая ткань может все время оставаться вне вашего тела.
  • Внутренний пролапс (инвагинация). Одна часть стенки толстой кишки (ободочной кишки) или прямой кишки может скользить внутрь или над другой частью, как складывающиеся части игрушечного телескопа.Прямая кишка не выступает из ануса. Инвагинация чаще всего встречается у детей и редко поражает взрослых. У детей причина обычно неизвестна. У взрослых это обычно связано с другой кишечной проблемой, такой как разрастание ткани в стенке кишечника (например, аполипа или опухоли).

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы включают:

  • История выступающей массы.
  • Степень недержания кала (50-80% пациентов), которое может просто проявляться в виде слизистых выделений.
  • Запор (20-50% пациентов), также описываемый как тенезмы (ощущение неполного опорожнения стула) и затрудненная дефекация.
  • Чувство давления.
  • Ректальное кровотечение
  • Диарея и непостоянство кишечника.

Первоначально образование может выходить через анальный канал только во время дефекации и натуживания, а затем самопроизвольно возвращаться. Позже, возможно, придется отодвинуть образование после дефекации. Это может прогрессировать до хронического выпадения и тяжелого состояния, определяемого как спонтанное выпадение, которое трудно удержать внутри, и возникает при ходьбе, длительном стоянии, кашле или чихании (маневры Вальсальвы).Хронически выпадавшая ткань прямой кишки может претерпевать патологические изменения, такие как утолщение, изъязвление и кровотечение.

Первыми симптомами выпадения прямой кишки могут быть:

  • Подтекание стула из заднего прохода (недержание кала).
  • Вытекание слизи или крови из заднего прохода (влажный задний проход).

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают:

  • Чувство опорожнения кишечника и острой потребности в дефекации.
  • Прохождение множества очень маленьких стульев.
  • Чувство невозможности полностью опорожнить кишечник.
  • Анальная боль, зуд, раздражение и кровотечение.
  • Ярко-красная ткань, которая выступает из заднего прохода.

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы выпадения прямой кишки. Если его не лечить, у вас может быть больше проблем. Например, может ухудшиться подтекающий стул или может быть повреждена прямая кишка.

Причины выпадения прямой кишки

Многие вещи увеличивают вероятность развития выпадения прямой кишки.Факторы риска для детей включают:

  • Муковисцидоз. Ребенку с выпадением прямой кишки без очевидной причины может потребоваться обследование на муковисцидоз.
  • После операции на заднем проходе в младенчестве.
  • Недоедание.
  • Деформации или проблемы с физическим развитием.
  • Напряжение при дефекации.
  • Инфекции.

Факторы риска для взрослых включают:

  • Напряжение при дефекации из-за запора.
  • Повреждение тканей, вызванное хирургическим вмешательством или родами.
  • Слабость мышц тазового дна, которая возникает естественным образом с возрастом.

Лечение выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки само по себе не поправится. Степень выпадения со временем будет увеличиваться. Этот процесс может занять месяцы или годы, поэтому не всегда нужно спешить с принятием решения.

Если вам поставили диагноз выпадение прямой кишки, вы можете отложить лечение, если ваши симптомы достаточно легкие и качество вашей жизни существенно не ухудшается.

Операция - единственный способ эффективно вылечить выпадение прямой кишки и облегчить симптомы. Хирург может провести операцию через брюшную полость или область вокруг заднего прохода.

Операция через брюшную полость проводится для того, чтобы вернуть прямую кишку в правильное положение. Это можно сделать с помощью большого разреза и открытой операции, или это можно сделать лапароскопически с использованием нескольких разрезов и специально разработанных небольших хирургических инструментов.

Хирургическое вмешательство в области вокруг ануса включает вырывание части прямой кишки и ее удаление хирургическим путем.Затем прямую кишку снова помещают внутрь и прикрепляют к толстой кишке. Этот подход обычно применяется у людей, которые не подходят для операции на брюшной полости.

Обсудите возможные варианты со своим врачом. Если они рекомендуют один тип операции, вы должны чувствовать себя комфортно, спрашивая, почему это рекомендуется.

Виды лечения выпадения прямой кишки

Консервативное лечение

Единственным потенциально излечивающим методом лечения полного выпадения прямой кишки является хирургическое вмешательство, однако у пациентов с медицинскими проблемами, делающими их непригодными для хирургического вмешательства, и у пациентов с минимальными симптомами консервативные меры могут оказаться полезными.Корректировка диеты, в том числе увеличение количества пищевых волокон, может способствовать уменьшению запоров и, следовательно, уменьшению напряжения. Средство, формирующее объем (например, псиллиум) или размягчитель стула, также может уменьшить запор. Может быть показана переподготовка с помощью биологической обратной связи, чтобы помочь пациенту избежать напряжения во время дефекации. Имеются ограниченные доказательства того, что гипопрессивные упражнения могут быть полезны при легком пролапсе тазовых органов.

Хирургический

Для предотвращения дальнейшего повреждения анальных сфинктеров часто требуется операция.Цели хирургического вмешательства - восстановить нормальную анатомию и минимизировать симптомы. Не существует согласованного на глобальном уровне консенсуса относительно того, какие процедуры более эффективны, и было описано более 50 различных операций.

Хирургические доступы при выпадении прямой кишки могут быть перинеальными или абдоминальными. Перинеальный доступ (или транс-перинеальный) относится к хирургическому доступу к прямой и сигмовидной кишке через разрез вокруг ануса и промежности (область между гениталиями и анусом). Абдоминальный доступ (трансабдоминальный доступ) заключается в том, что хирург разрезает брюшную полость и получает хирургический доступ к полости таза.Процедуры при выпадении прямой кишки могут включать фиксацию кишечника (ректопексию), резекцию (удаление части) или и то, и другое. Также описаны трансанальные (эндо-анальные) процедуры, при которых доступ к внутренней прямой кишке осуществляется через сам задний проход.

Как лечится

Пролапс у детей обычно проходит сам по себе. Вы можете предотвратить повторение пролапса. Если можете, протолкните пролапс на место, как только это произойдет. Вы также можете попросить ребенка использовать туалет для приучения к горшку, чтобы он или она не напрягались во время дефекации.

Иногда детям требуется лечение. Например, если пролапс не проходит сам по себе, может помочь инъекция лекарства в прямую кишку. Если выпадение было вызвано другим заболеванием, ребенку может потребоваться лечение от этого состояния.

Натуральные и домашние средства для лечения и снятия боли при пролапсе прямой кишки

Практически во всех случаях требуется медицинская помощь, и в большинстве случаев для лечения и устранения проблемы требуется операция. Большинство случаев ухудшаются без хирургического вмешательства. Иногда проблему может решить успешное лечение основной причины выпадения прямой кишки.Однако в этих сценариях обычно участвуют младенцы или дети.

Причиной этого состояния у многих пациентов является запор или натуживание при дефекации.

Эти советы могут помочь облегчить дефекацию и облегчить симптомы.

  • Постарайтесь избежать или уменьшить напряжение во время дефекации. Однако этого может быть недостаточно для исправления состояния.
  • Чтобы облегчить запор и напряжение, нужно есть много фруктов и овощей и других продуктов, богатых клетчаткой, и пить много воды.
  • При необходимости используйте смягчитель стула, чтобы предотвратить натуживание во время дефекации.
  • Если врач поставил вам диагноз, и под его или ее руководством вы можете вручную вернуть пролапс на место. Посоветуйтесь со своим врачом, следует ли вам делать это самостоятельно и как это делать эффективно.
  • Для младенцев и детей уменьшение напряжения во время дефекации с помощью смягчителей стула может исправить выпадение прямой кишки.
  • Женщины могут обнаружить, что упражнения для тазового дна (например, упражнения Кегеля) могут помочь улучшить симптомы.
  • Перед любой попыткой вылечить это состояние дома всегда следует проконсультироваться с врачом.
  • Если ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете протолкнуть пролапс на место.
  • Избегайте запоров. Пейте много воды и ешьте фрукты, овощи и другие продукты, содержащие клетчатку. Изменения в диете часто бывает достаточно, чтобы исправить или обратить вспять выпадение слизистой оболочки прямой кишки (частичное выпадение).
  • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазовой области.
  • Не напрягайтесь при дефекации. При необходимости используйте смягчитель стула.
  • Людям с полным пролапсом или частичным пролапсом, состояние которого не улучшается после изменения диеты, потребуется операция. Операция заключается в прикреплении прямой кишки к мышцам тазового дна или нижнему концу позвоночника (крестцу). Или операция может включать удаление части толстой кишки, которая больше не поддерживается окружающей тканью.Обе процедуры могут выполняться в одной и той же операции.

Советы по профилактике

Предотвратить выпадение прямой кишки не всегда возможно. Вы можете снизить риск, если будете поддерживать здоровье кишечника. В частности, чтобы помочь избежать запора:

  • Включите в свой обычный рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, включая фрукты, овощи, отруби и бобы
  • сократить количество обработанных пищевых продуктов в вашем рационе
  • Пейте много воды каждый день
  • тренируются в большинстве, если не во все дни недели
  • Управляйте стрессом с помощью медитации или других методов релаксации
.

Смотрите также