Геморрой показания к операции


Операция по удалению геморроя — какой способ выбрать?

Опубликовано 19.05.2020   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 8 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 3 635

Содержание статьи

Геморрой — это результат варикозного изменения вен прямой кишки. При этой патологии формируются внутренние или наружные узлы из поражённых венозных сосудов. Заболевание развивается постепенно, со временем переходит в хроническую форму.

На ранних стадиях медикаментозное воздействие оказывает инволюционный эффект. К оперативному удалению геморроя прибегают в случае, когда консервативное не даёт необходимого результата. В зависимости от степени тяжести процесса проктолог выбирает один из современных методов радикального удаления геморроя.

Показания к операции при геморрое

Оперативная терапия предусмотрена в ряде клинических случаев:

  • Геморрой II-III стадии.
  • Отсутствие результатов после более чем трех месяцев интенсивного медикаментозного лечения.
  • При пролапсе геморроидальных узлов, без спонтанного вправления.
  • В случае появления симптомов абсцесса, свища прямой кишки, кровотечения из геморроидальных образований.
  • При образовании тромбов в геморроидальных узлах, что может привести к тромбоэмболии. Тромб отрывается от узла, попадает в кровеносное русло. Со временем сгусток перекрывает просвет одного из кровеносных сосудов, вызывая некроз окружающих тканей.
  • При сочетанных патологиях прямой кишки — трещины анального прохода, полипы, хроническое воспаление параректальной клетчатки.

Современные способы удаления геморроя

Хирург-проктолог делает выбор в пользу того или иного вида хирургического лечения геморроя, в зависимости от типа патологических изменений, сопутствующих проблем. Рассмотрим особенности некоторых современных способов удаления геморроидальных узлов, которые используются наиболее часто.

Хал Рар метод удаления геморроя

Достаточно щадящая, но при этом кардинальная технология лечения геморроя. Операция по методу Хал Рар предусматривает остановку кровоснабжения геморроидальных узлов за счёт перевязывания питающих их сосудов. После этого происходит некротизация шишек и их самостоятельное отторжение от стенки прямой кишки.

Такой технологией удаётся устранить первопричину заболевания. Больной не испытывает рецидивов геморроя после операции.

После седации больного, обезболивающих мероприятий хирург проводит следующие манипуляции:

1. Введение в прямую кишку аноскопа с допплер-датчиком. Датчик выявляет пульсацию питающей артерии, хирург получает сведения о точной локализации патогенного участка.
2. Прошивание всех геморроидальных артерий викрилом. В результате этого останавливается кровоснабжение шишек.
3. Лифтинг внутреннего узла — швы подтягивают и фиксируют узел внутри прямой кишки.

Эндоскопическая операция осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре. Вся процедура занимает около 40 минут. Пациенту не требуется пребывание в реанимации, как правило, его в этот же день отпускают домой.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Методика лигирования сосудистого пучка латексными кольцами основана том же принципе остановки кровоснабжения геморроидальных узлов, что и описанная выше.

Для осуществления операции необходим специальный прибор — лигатор, с помощью которого накидывают латексное кольцо. Постепенное сужение просвета кольца способствует мягкому преобразованию тканей. Благодаря этому весь процесс проходит без воспалительных реакций, а культя узла формируется надежно, без опасности позднего кровотечения.

Через 14-17 дней после операции происходит полное замещение сосудистой ткани соединительной, развивается некроз и последующее отторжение геморроидального узла.

Латексное лигирование геморроя осуществляется без анестезии. Больной лежит на спине на кресле с разведенными ногами. Как проходит операция по удалению геморроя:

1. В прямую кишку вводят и фиксируют аноскоп.
2. В просвет аноскопа устанавливают лигатор.
3. Происходит захват геморроидальной шишки.
4. Втягивают узел в головку лигатора.
5. Перетягивают сосудистую ножку латексным кольцом.

На обработку одного узла уходит, как правило, около 10 минут. По окончании всех манипуляций пациент проводит в клинике под наблюдением врачей около двух часов, а затем его отпускают домой.

Склерозирование геморроидальных узлов

При операции «склерозирование геморроя» лечебный эффект достигается путём введения специального вещества в ножку питающего сосуда. После этого происходит нарушение местного кровоснабжения, что вызывает склеивание артерии и отмирание геморроидальной шишки.

Операция заключается в последующем выполнении определённых манипуляций:

1. Пациент принимает положение на проктологическом кресле.
2. В прямую кишку вводится аноскоп для выявления геморроидальных выпячиваний.
3. Специальным шприцем проводится введение примерно 2 мл склерозирующего раствора в основание шишки на губине 1-1,5 см. Визуально определяется побледнение тканей и увеличение узла.
4. Игла шприца медленно, во избежание вытекания раствора, выводится наружу.

Одновременно можно склерозировать не более двух геморроидальных узлов. Большее количество инъекций может вызвать выраженный болевой синдром в периоде реабилитации. При множественном геморрое следующая операция проводится через 3-4 недели.

Операция Фергюсона при геморрое

Метод Фергюсона применяют в том случае, когда все консервативные или аппаратные методы не принесли желаемого результата. Операцию выполняют только в условиях стационара при общей или спинномозговой анестезии.

После того, как больной занимает необходимое положение на операционном столе и начинается действие анестезии, хирург приступает к операции:

1. Область анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором.
2. Для расслабления анального сфинктера вводится местный анестезирующий препарат.
3. Чтобы выявить выпадающие узлы, в анальное отверстие вводят тампон и сразу же извлекают его.
4. В анальном отверстии устанавливается ректальное зеркало.
5. Основание геморроидального узла прошивают шелковой лигатурой, нить не срезают.
6. Зажимами удерживают узел и рассекают его основание. Ткани отделяют, мышцы отводят.
7. Ножку геморроидальной шишки обвязывают оставленной нитью и отсекают.
8. Культю ушивают непрерывным кетгутовым швом.
9. Также обрабатывают остальные узлы.
10. Тампонируют анальный участок прямой кишки.

Операция по Фергюсону длится от 30 до 60 минут, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Операция на геморрой аппаратом Сургитрон

Действие аппарата для удаления геморроя Сургитрон основано на преобразование электрического тока в высокочастотные электрические волны. Рабочий наконечник выступает в качестве радионожа, который мгновенно выпаривает повреждённые клетки.

Максимальное гипертермическое воздействие осуществляется настолько молниеносно, что не возникает ожогового поражения здоровых тканей. Одновременно с выплавлением геморроидальной шишки происходит диатермическое спаивание кровеносных сосудов.

С помощью Сургитона можно удалить не только геморроидальные образования. Проктологи применяют его в терапии трещин заднего прохода, полипов, новообразований, парапроктита.

Удаление геморроя лазером

Терапевтическое воздействие лазера нашло своё применение в оперативной проктологии. Высокочастотное лазерное излучение может выжигать или отсекать геморроидальные узлы.

Использование лазера широко рекламируется и рекомендуется как эффективная и безболезненная процедура. В то же время этот метод имеет много отрицательных отзывов в связи с очень болезненным восстановительным периодом. Почему так происходит? Здесь есть несколько нюансов. Всё зависит от способа выполнения операции, аппарата, длины волны.

В некоторых случаях лазер используется для геммороидэктомии — проще говоря, лазерный луч используется для отсечения узла, как скальпель. Болезненность в восстановительном периоде при таком варианте будет очень высокой, даже выше, чем при обычной геморроидэктомии. Сам восстановительный период в таком случае затягивается до двух месяцев.

Другой вариант использования лазера — вапоризация, т. е. выпаривание внутреннего содержимого геморроидальных узлов. При выполнении такой операции сначала перетягивается питающая артерия узла, далее через небольшой прокол слизистой происходит лазерная вапоризация геморроя. Впоследствии кавернозная ткань узлов заменяется соединительной тканью.

При выполнении данной манипуляции решающее значение имеет температура нагрева внутри узла. Она зависит от мощности, длины волны лазера и других параметров.

В некоторых случаях эта температура достигает 1200⁰С, что вызывает не только гибель узла, но и обугливающий ожог окружающих тканей. Болезненность реабилитации в таком случае будет также крайне высокой.

При правильно подобранной мощности лазерного излучения не происходит значительного повреждения окружающих тканей, а период реабилитации минимален.

Внимательно отнеситесь к выбору клиники и оперирующего врача, задавайте вашему хирургу вопросы о ходе предстоящей операции. Подробнее о лазерной вапоризации геморроидальных узлов, а также сравнение с  другими методами смотрите в этом видео:

Противопоказания к оперативному лечению геморроя

Операция на геморрой противопоказана в определённых состояниях:

  • во время беременности и грудном вскармливании;
  • онкологических патологиях;
  • сахарном диабете;
  • болезни Крона;
  • глаукоме;
  • эпилепсии;
  • гнойно-воспалительных поражениях околоректальной области;
  • остром тромбозе геморроидальных сосудов;
  • кишечных патологиях, сопровождающихся воспалительными процессам;
  • заболеваниях, вызывающих расстройства свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

 

Если операция требуется пациентам старше 70 лет, нужна тщательная подготовка, проведение детального обследования, так как пожилой возраст относят к относительным противопоказаниям.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Операции по удалению геморроя, не зависимо от вида, осуществляются в плановом порядке. Когда врач и пациент обсуждают лечебную тактику при геморрое, подробно оговариваются подготовительные мероприятия. Больному следует внимательно отнестись к подготовке, так как от неё во многом зависит эффективность оперативной методики:

  • за 7-10 дней до процедуры из повседневного рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование — горох, рис, кукурузу, капусту, сдобную выпечку;
  • проводят клиническое и биохимическое исследование крови, общее исследование мочи;
  • обязательно выполнение флюорографии, электрокардиографии;
  • в некоторых случаях показано выполнение колоноскопии, ректороманоскопии;
  • за неделю до операции нужно прекратить приём антикоагулянтов и дезагрегантов с целью предупреждения ректальных кровотечений;
  • ужин накануне вечером допускается за 10-12 часов до операции;
  • за несколько часов до манипуляций принимают слабительное средство («Лавакол», «Форлакс», «Фортранс») или выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
  • тщательно проводят гигиену промежности.

Если пациент постоянно нуждается в препаратах для лечения хронических заболеваний, например, гипертонии или бронхиальной астмы, их следует принимать до хирургических манипуляций.

Осложнения после удаления геморроя

Если операция выполнена в соответствии со всеми требованиями, осложнения развиваются крайне редко. Однако, после удаления геморроя возможны некоторые негативные симптомы:

  • выраженный болезненный синдром после отмены обезболивающих средств;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кровотечение из места ушивания сосудистой ножки;
  • несостоятельность анального сфинктера;
  • сужение ануса;
  • развитие гнойного воспаления;
  • послеоперационные свищи;
  • задержка дефекации;
  • боязнь, связанная с испражнением.

Минимизировать вероятность осложнений после операции можно, соблюдая требования врача в раннем послеоперационном периоде.

Реабилитация после операции по удалению геморроя

После иссечения геморроидальных узлов необходимо соблюдение простых рекомендаций, которые получает пациент от лечащего врача:

  • не употреблять спиртные напитки;
  • исключить из рациона острые, копчёные блюда, специи, маринады, соленья;
  • употреблять в пищу протёртые, жидкие блюда;
  • пить достаточный объём жидкости — до 2 литров в сутки, кроме газированной воды;
  • первые 2-3 недели исключить интенсивное физическое напряжение, подъём тяжестей;
  • в течение этого же времени не посещать баню, сауну;
  • вместо ванны принимать душ;
  • во избежание запоров принимать слабительные средства;
  • после каждого посещения туалета промежность омывать прохладной водой;
  • использовать влажные гигиенические салфетки вместо туалетной бумаги;
  • воздержаться от половой жизни первые две недели после операции;
  • носить нижнее бельё из натуральных тканей;
  • совершать длительные пешие прогулки для восстановления местного кровообращения.

Если врач назначил местное лечение после операции (орошения, примочки, компрессы, накладывание мазей), следует выполнять их в точности для скорейшего заживления тканей.

Отзывы об операции по удалению геморроя

В основном пациенты, которые прошли через эту процедуру, отмечают бóльшую болезненность в восстановительном периоде, чем они ожидали, особенно в случае геморроидэктомии и некорректно выполненной лазерной операции.  Часто звучит совет о планировании заранее отпуска на время восстановления после операции, т.к. больничный лист не покрывает весь период реабилитации.

Post Views: 3 635

Хирургия геморроя: симптомы, типы и последующий уход

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Геморрой - это опухшие вены, которые могут быть внутренними, что означает, что они находятся внутри прямой кишки. Или они могут быть внешними, что означает, что они находятся вне прямой кишки.

Большинство обострений геморроя прекращаются в течение двух недель без лечения. Диета с высоким содержанием клетчатки и употребление от 8 до 10 стаканов воды в день обычно может помочь вам справиться с симптомами, способствуя более мягкому и более регулярному испражнению.

Возможно, вам также понадобится использовать размягчители стула, чтобы уменьшить натуживание во время дефекации, так как напряжение ухудшает геморрой. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные мази для местного применения, чтобы облегчить периодический зуд, боль или отек.

Внутренний геморрой часто не вызывает дискомфорта. Они могут безболезненно кровоточить после дефекации. Они становятся проблемой, если слишком сильно кровоточат или выпадают. При геморрое после дефекации обычно видна кровь.

Внешний геморрой может также кровоточить после дефекации.Из-за того, что они подвергаются воздействию, они часто становятся раздраженными, могут чесаться или становиться болезненными.

Еще одним частым осложнением внешнего геморроя является образование тромбов внутри сосуда или тромбированный геморрой. Хотя эти сгустки обычно не опасны для жизни, они могут вызывать острую и сильную боль.

Правильное лечение такого тромбированного геморроя состоит из процедуры «разрез и дренирование». Эту процедуру может выполнить хирург или врач в отделении неотложной помощи.

Некоторые виды операций по поводу геморроя можно сделать в кабинете врача без анестезии.

Бандаж

Бандаж - это офисная процедура, используемая для лечения внутреннего геморроя. Эта процедура, также называемая перевязкой резинкой, включает использование тугой ленты вокруг основания геморроя, чтобы перекрыть кровоснабжение.

Бандажирование обычно требует двух или более процедур, которые проводятся с интервалом около двух месяцев. Это не больно, но вы можете почувствовать давление или легкий дискомфорт.

Бинтование не рекомендуется тем, кто принимает антикоагулянты, из-за высокого риска кровотечений.

Склеротерапия

Эта процедура включает введение химического вещества в геморрой. Химическое вещество заставляет геморрой сокращаться и останавливает кровотечение. Большинство людей испытывают незначительную боль или совсем ее не испытывают.

Склеротерапия проводится в кабинете врача. Есть несколько известных рисков. Это может быть лучшим вариантом, если вы принимаете антикоагулянты, потому что ваша кожа не порезана.

Склеротерапия наиболее эффективна при небольших внутренних геморрое.

Коагуляционная терапия

Коагуляционная терапия также называется инфракрасной фотокоагуляцией. В этой процедуре используется инфракрасный свет, тепло или сильный холод, чтобы геморрой втягивался и уменьшался. Это еще одна процедура, которую проводят в кабинете врача, и обычно ее проводят вместе с аноскопией.

Аноскопия - это процедура визуализации, при которой эндоскоп вводится в прямую кишку на несколько дюймов. Прицел позволяет врачу видеть. Большинство людей во время лечения испытывают лишь легкий дискомфорт или спазмы.

Перевязка геморроидальной артерии

Перевязка геморроидальной артерии (HAL), также известная как трансанальная геморроидальная деартериализация (THD), является еще одним вариантом удаления геморроидального узла. Этот метод определяет местонахождение кровеносных сосудов, вызывающих геморрой, с помощью ультразвука и связывает или перекрывает эти кровеносные сосуды. Он более эффективен, чем резинка, но стоит дороже и вызывает более длительную боль. В зависимости от типа геморроя это вариант, если первая резинка не удалась.

Другие виды хирургических вмешательств необходимо проводить в больнице.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия используется при больших наружных и внутренних геморроидальных узлах, которые выпали или вызывают проблемы и не поддаются нехирургическому лечению.

Эта процедура обычно проводится в больнице. Вы и ваш хирург решите, какую анестезию лучше всего использовать во время операции. Возможны следующие варианты:

  • общая анестезия, которая погружает вас в глубокий сон на протяжении всей операции
  • региональная анестезия, которая включает в себя лекарство, которое обезболивает ваше тело от талии вниз, вводимое выстрелом в спину
  • местная анестезия, которая обезболивает только анус и прямая кишка

Вам также могут дать успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры, если вы получаете местную или региональную анестезию.

Как только анестезия подействует, ваш хирург вырежет большие геморроидальные узлы. Когда операция будет завершена, вы попадете в палату для кратковременного наблюдения. Как только медицинская бригада убедится, что ваши жизненно важные показатели стабильны, вы сможете вернуться домой.

Боль и инфекция - наиболее частые риски, связанные с этим типом хирургии.

Геморроидопексия

Геморроидопексия иногда называют сшиванием скобами. Обычно это операция в больнице в тот же день и требует общей, регионарной или местной анестезии.

Сшивание скоб используется для лечения выпадения геморроя. Хирургическая скоба фиксирует выпавший геморрой обратно в вашу прямую кишку и перекрывает кровоснабжение, так что ткань сжимается и реабсорбируется.

Восстановление сшивания занимает меньше времени и менее болезненно, чем восстановление после геморроидэктомии.

После операции по поводу геморроя можно ожидать боли в прямой и анальной области. Ваш врач, вероятно, пропишет обезболивающее, чтобы облегчить дискомфорт.

Вы можете помочь в собственном восстановлении:

Избегайте любых действий, связанных с подъемом или тяговым усилием.

Некоторые люди считают, что сидячие ванны помогают облегчить послеоперационный дискомфорт. Сидячая ванна заключается в замачивании анальной области в несколько дюймов теплой соленой воды несколько раз в день.

Хотя индивидуальное время восстановления различается, многие люди могут рассчитывать на полное выздоровление в течение 10–14 дней. Осложнения возникают редко, но, пожалуйста, обратитесь за медицинской помощью, если у вас жар, вы не можете мочиться, испытываете боль при мочеиспускании или головокружение.

Когда вы проконсультируетесь с врачом, он, вероятно, порекомендует:

  • Изменения диеты, например, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и поддержание водного баланса
  • изменение образа жизни, например снижение веса
  • принятие регулярной программы упражнений

Эти корректировки снизят вероятность повторения геморроя.

Магазин смягчителей стула. .

Хирургия геморроя: цель, виды и лечение

Хирургия геморроя удаляет опухшие кровеносные сосуды внутри или вокруг заднего прохода и прямой кишки. Врачи называют эти опухшие сосуды геморроем.

Существуют различные хирургические варианты лечения геморроя, которые причиняют человеку дискомфорт. Операции направлены на ограничение кровоснабжения или удаление геморроя.

Перевязка резинкой - распространенный пример хирургии геморроя. Эта процедура включает использование ленты для ограничения кровоснабжения геморроя, в результате чего он в конечном итоге отпадает.

Время восстановления после операции по поводу геморроя варьируется, но для многих людей оно может составлять всего 1 неделю.

В этой статье мы обсудим цель хирургического вмешательства при геморрое, различные типы и время восстановления.

Поделиться на PinterestТипы хирургии геморроя включают перевязку резинкой и склеротерапию.

Геморрой или геморрой - это вены внутри или вокруг ануса и нижней части прямой кишки, которые воспалились.

Они очень распространены, поражая примерно 1 из 20 человек в Соединенных Штатах.

Есть два типа геморроя, в зависимости от их расположения. Наружный геморрой формируется под кожей заднего прохода, тогда как внутренний геморрой формируется внутри слизистой оболочки ануса и нижней части прямой кишки.

Во многих случаях геморрой протекает бессимптомно, и люди могут его не замечать. В других случаях симптомы могут вызывать дискомфорт и требовать лечения.

Симптомы наружного геморроя могут включать:

  • зуд вокруг ануса
  • боль вокруг ануса, особенно когда вы сидите
  • болезненные уплотнения вокруг ануса

Симптомы внутреннего геморроя могут включать:

  • кровотечение во время испражнения
  • геморрой, выпадение из заднего прохода, известный как выпадение

Самым эффективным методом лечения геморроя, вызывающего неприятные симптомы, является хирургическое вмешательство при геморрое.Как правило, это вариант для людей, у которых наблюдаются симптомы, не поддающиеся лечению другими формами, например, изменение диеты.

Цель операции - уменьшить или исчезнуть геморрой. Для этого необходимо:

  • удаление геморроя
  • уменьшение кровоснабжения геморроя

Операция может быть полезна при симптомах, вызывающих сильную боль, поскольку врач может быстро удалить геморрой. Однако время восстановления после операции может составлять несколько недель.

Еще одно преимущество хирургического вмешательства в том, что врач может удалить сразу несколько геморроидальных узлов.

Существует несколько различных типов хирургии геморроя, как описано ниже:

Перевязка резинкой

Это процедура для лечения кровотечения или выпадения внутреннего геморроя. Он включает в себя наложение резинки на основание геморроя. Это ограничит кровоснабжение, что в конечном итоге приведет к выпадению геморроя.

Коагуляция

Коагуляция может помочь при внутреннем не выступающем геморрое с кровотечением.Врач будет использовать электрический ток или инфракрасный свет, чтобы создать рубцовую ткань на геморрое. Эта ткань ограничит приток крови к геморрою, снова заставив его отпасть.

Склеротерапия

Во время этой процедуры врач вводит химический раствор во внутренний геморрой. Раствор помогает уменьшить боль, вызывая онемение нервных окончаний в этой области. Это также вызывает образование рубцовой ткани и отпадение геморроя.

Геморроидэктомия

Эта процедура направлена ​​на удаление геморроидальных узлов.Хирург выполняет процедуру в больнице, где пациенту проводят блокаду позвоночника или местную анестезию.

Хирург откроет задний проход и аккуратно вырежет геморрой. Они могут сделать разрез с помощью различных хирургических инструментов, таких как хирургические ножницы или лазер. Никакой разницы в дискомфорте между этими устройствами нет.

После удаления геморроя хирург заклеит раны, оставит раны открытыми или использует комбинацию обоих методов.

Причина, по которой рана остается открытой, обычно либо в том, что рану трудно закрыть из-за ее расположения, либо в наличии других заболеваний.

Сшивание геморроя

Эта процедура помогает лечить внутренний геморрой, который увеличился или выпал. Не лечит внешний геморрой.

Хирург выполнит этот процесс с помощью анестетика. Во время этого хирург с помощью специального устройства закрепит геморроидальные узлы в нормальном положении внутри анального канала. Это ограничивает кровоснабжение геморроидальных узлов и приводит к их медленному уменьшению в размерах.

Некоторые исследования показали, что наложение скобок при геморрое может быть менее болезненным, чем традиционная геморроидэктомия, и может иметь более короткое время восстановления.Тем не менее, существует большая вероятность повторения заболевания.

Время восстановления для этих процедур варьируется.

Процедуры, ограничивающие кровоснабжение геморроидальных узлов, требуют, чтобы геморрой отпал через несколько дней.

После этого для полного заживления раны может потребоваться 1-2 недели.

Бандажирование геморроя может занять от двух до четырех процедур, чтобы полностью удалить геморрой. Между процедурами обычно от 6 до 8 недель.

Время восстановления после хирургических процедур по удалению геморроя варьируется.Для полного выздоровления может потребоваться от 1 до 3 недель.

После операции люди могут помочь своему выздоровлению, выполнив следующие действия:

  • придерживаясь диеты, богатой клетчаткой
  • избегая длительного сидения
  • пить много воды
  • принимая сидячую ванну
  • не напрягаясь во время дефекации движение
  • Избегайте регулярных тяжелых подъемов
  • Избегайте длительного сидения

Все виды хирургических вмешательств при геморрое включают безопасные процедуры, позволяющие эффективно лечить геморрой.Они являются хорошим вариантом, если другие нехирургические методы лечения не принесли успеха. В большинстве случаев полное выздоровление возможно в течение 1–3 недель.

Серьезные осложнения возникают редко, но после операции возможно кровотечение. Если кровотечение становится сильным, необходимо обратиться к врачу.

.

Хирургия геморроя: лечение внешнего или внутреннего геморроя

Большинство обострений геморроя перестают болеть в течение двух недель без лечения. Придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки и выпивая от восьми до 10 стаканов воды в день, обычно можно справиться с симптомами. Вам также может понадобиться использовать размягчители стула, чтобы уменьшить натуживание во время дефекации. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные мази для местного применения, чтобы облегчить периодический зуд, боль или отек.

Основные моменты хирургии геморроя

  1. Геморрой - это опухшие кровеносные сосуды, которые могут вызывать боль и раздражать.
  2. Большинству людей операция по поводу геморроя не требуется, но хирургическое удаление требуется в тяжелых случаях, которые не проходят при лечении в домашних условиях.
  3. Есть пять типов хирургических вмешательств, которые вы и ваш врач можете рассмотреть.

Геморрой - это опухшие вены, которые могут быть внутренними, что означает, что они находятся внутри прямой кишки, или внешними, что означает, что они находятся вне прямой кишки.

Иногда геморрой может привести к другим осложнениям. При наружном геморрое могут образовываться болезненные тромбы.Если это происходит, их называют тромбированным геморроем. Внутренний геморрой может выпадать, что означает, что они выпадают через прямую кишку и выпирают из ануса. Наружный или выпавший геморрой может вызвать раздражение или инфицирование, что может потребовать хирургического вмешательства. По оценкам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), менее 10% случаев геморроя требуют хирургического вмешательства.

Типы операций при геморрое

Некоторые виды операций по поводу геморроя могут быть выполнены в кабинете врача без анестезии.Остальные операции необходимо проводить в больнице.

Бандаж

Бандажирование - это офисная процедура, применяемая для лечения внутреннего геморроя. Эта процедура, также называемая перевязкой резинкой, включает использование тугой ленты вокруг основания геморроя, чтобы перекрыть кровоснабжение. Бандажирование обычно требует двух или более процедур, которые проводятся с интервалом около двух месяцев. Это не больно, но вы можете почувствовать давление или легкий дискомфорт. Бинтование не рекомендуется тем, кто принимает антикоагулянты, из-за высокого риска кровотечений.

Склеротерапия

Эта процедура включает введение химического вещества в геморрой. Химическое вещество заставляет геморрой сокращаться и останавливает кровотечение. Большинство людей испытывают незначительную боль или совсем ее не испытывают.

Склеротерапия проводится в кабинете врача. Есть несколько известных рисков. Это может быть лучшим вариантом, если вы принимаете антикоагулянты, потому что ваша кожа не разрезана. Склеротерапия, как правило, дает лучший результат при небольшом внутреннем геморрое.

Коагуляционная терапия

Коагуляционная терапия также называется инфракрасной фотокоагуляцией. В этой процедуре используется инфракрасный свет, тепло или сильный холод, чтобы геморрой втягивался и уменьшался. Это еще одна процедура, которую проводят в кабинете врача, и обычно ее проводят вместе с аноскопией. Аноскопия - это процедура визуализации, при которой в прямую кишку вводится зонд на несколько дюймов. Прицел позволяет врачу видеть. Большинство людей во время лечения испытывают лишь легкий дискомфорт или спазмы.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия применяется при больших наружных геморроидальных узлах и выпадении внутренних геморроидальных узлов. Эта процедура обычно проходит в больнице. Вы и ваш хирург решите, какую анестезию лучше всего использовать во время операции. Выбор включает:

  • общая анестезия, которая погружает вас в глубокий сон на протяжении всей операции
  • регионарная анестезия, при которой вводятся лекарства, вызывающие онемение тела от талии вниз, путем выстрела в спину
  • местная анестезия, обезболивающая только анус и прямую кишку

Вам также могут дать успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры, если вы получаете местную или региональную анестезию.

Как только анестезия подействует, ваш хирург вырежет большой геморрой. Когда операция будет завершена, вы попадете в палату для кратковременного наблюдения. Как только медицинская бригада убедится, что ваши жизненно важные показатели стабильны, вы сможете вернуться домой. Боль и инфекция - наиболее частые риски, связанные с этим типом хирургии.

Геморроидопексия

Геморроидопексию иногда называют сшиванием скобами. Обычно это операция в больнице в тот же день и требует общей, регионарной или местной анестезии.Сшивание скобами используется для лечения выпавшего геморроя. Хирургическая скоба фиксирует выпавший геморрой обратно в вашу прямую кишку и перекрывает кровоснабжение, так что ткань сжимается и реабсорбируется. Восстановление сшивания занимает меньше времени и менее болезненно, чем восстановление после геморроидэктомии.

Анальная хирургия геморроя

Геморрой возникает в результате нарушения фиксации анальных подушечек. Чаще всего они возникают в правом переднем положении и связаны с напряжением и нерегулярным кишечником.Во время дефекации подушки набухают, что приводит к их смещению. Повторное смещение этих подушек приводит к растяжению и возможному выпадению подушек, известному как геморрой (см. Изображение ниже).

Запор и все состояния, которые приводят к ненормальному анальному давлению и комплаентности, предрасполагают к образованию геморроя. Приобретенные состояния, такие как портальная гипертензия, вызывают нагрубание этих венозных сплетений, что также может способствовать смещению анальной подушки.Беременность также может вызывать или усугублять симптомы; прямое давление может играть роль, но могут влиять и другие факторы, такие как гормональные колебания.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и постоянная диарея могут вызвать геморрой. Любого пациента с сочетанием геморроя и ВЗК следует рассматривать с осторожностью.

Классификация геморроя

Геморрой можно разделить на внешний и внутренний. Наружный геморрой расположен дистальнее зубчатой ​​линии и при тромбозе вызывает боль.Эта область покрыта чувствительным плоским эпителием, поэтому пациент обычно сообщает о боли, отеке, зуде или о сочетании этих симптомов.

Внутренний геморрой расположен проксимальнее зубчатой ​​линии. Эта область состоит из бесчувственного столбчато-железистого эпителия. Внутренний геморрой - кровотечение, выпадение или и то, и другое. Пациенты обычно поступают с внезапным безболезненным кровотечением, обычно после дефекации. Пациентам следует пройти аноскопическое обследование или колоноскопию, чтобы исключить злокачественное новообразование или дивертикулярную болезнь.

Внутренний геморрой можно классифицировать следующим образом:

  • Степень I (первичная) - Они скользят ниже зубчатой ​​линии при напряжении, но втягиваются при расслаблении; пациентов обычно лечат изменениями в диете, включая увеличение потребления клетчатки; при сохранении геморроя может быть предложена склеротическая терапия или перевязка резиновой лентой

  • Степень II (вторичная) - Выпадение за анальный край, но спонтанно уменьшается; пациенты обычно проходят лечение склеротической терапией или резиновой повязкой

  • Степень III (третичная) - Эти пролапсы за анальный край должны быть уменьшены вручную; В зависимости от размера геморроя и отмеченных симптомов пациенты могут пройти лечение склеротической терапией, перевязкой резиновой лентой или хирургическим вмешательством

  • Степень IV (четвертичная) - Эти пролапсы за анальный край не восстанавливаются; показано лечение хирургической геморроидэктомией

Показания

В зависимости от тяжести симптомов геморрой лечат либо медикаментозно, либо хирургически.

При геморрое I и II степени медикаментозное лечение показано в качестве лечения первой линии. Лечение состоит из диетических изменений и добавок, формирующих объем. Диета - это первая линия терапии. Пациентам рекомендуется употреблять достаточное количество клетчатки и воды и избегать напряжения. Это консервативное лечение эффективно при геморрое с меньшим пролапсом.

При геморрое I и II степени, а также некоторых случаях выпадения геморроя II степени и некоторых случаях геморроя III степени, а также в случаях, когда медицинское лечение неадекватно, может быть показана процедура в офисе.К таким процедурам относятся:

  • Перевязка резинкой
  • Инфракрасная фотокоагуляция
  • Электрокоагуляция
  • Склеротерапия
  • Криотерапия

Хирургия предназначена для случаев, когда консервативное лечение неадекватно, например, геморрой, не поддающийся офисным процедурам, большой внешний геморрой, геморрой со значительным кровотечением и выпавший внутренний геморрой. Могут быть показаны следующие хирургические вмешательства:

  • Открытая или закрытая геморроидэктомия
  • Геморроидопексия скобочная

Противопоказания

К противопоказаниям к офисным процедурам относятся:

  • Стеноз анального канала
  • Кровоточащий геморрой
  • Геморрой III или IV степени
  • Пациенты, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антикоагулянты

Технические характеристики

Анатомические особенности

Геморроидальные подушки - это анальные подушки из ткани, состоящей из кровеносных сосудов, гладких мышц и соединительной ткани.Эти подушки расположены в верхнем анальном канале в трех разных местах: левом латеральном, правом переднебоковом и правом заднебоковом квадранте. Они представляют собой отдельные структуры, а не непрерывное кольцо сосудистой ткани, и поэтому позволяют анальному каналу расширяться во время дефекации без разрыва.

Считается, что анальные подушки помогают при анальном воздержании, хотя их функция до конца не изучена. Во время акта дефекации анальные подушки наполняются кровью и наполняются кровью, покрывая подкладку анального канала.

Анальный канал над зубчатой ​​линией снабжен терминальными ветвями верхней прямой (геморроидальной) артерии, которая является терминальной ветвью нижней брыжеечной артерии. Средняя ректальная артерия (ветвь внутренней подвздошной артерии) и нижняя ректальная артерия (ветвь внутренней половой артерии) снабжают нижний анальный канал.

Лечение геморроя хирургическим методом

  • Если вы заметили, что геморроидальные узлы становятся довольно большими, сильно кровоточат, вызывают сильную боль, мешают опорожнению кишечника или становятся опухшими и твердыми, может потребоваться операция
  • Перед операцией по поводу геморроя сначала проконсультируйтесь с врачом или хирургом, чтобы выбрать процедуру, которая подходит именно вам.

Хотя существуют домашние протоколы лечения, которым могут следовать пациенты с геморроем, есть случаи, которые сохраняются, несмотря на лечение.Если вы заметили, что геморрой становится довольно большим, сильно кровоточит, вызывает чрезмерную боль, мешает опорожнению кишечника или становится опухшим и твердым, может потребоваться операция.

Перед операцией по поводу геморроя сначала проконсультируйтесь с врачом или хирургом, чтобы определить процедуру, которая подходит вам, или если есть другие домашние решения, которые вы еще не пробовали, которые могут помочь в вашем случае. Существует три различных хирургических метода лечения геморроя:

Геморроидэктомия: В этой процедуре хирург вырезает большие геморроидальные узлы.

Перед операцией вы и ваш хирург выберете один из трех типов анестезии: общий (погружает вас в глубокий сон на протяжении всей операции), региональный (доставляется путем укола в спину и вызывает онемение тела ниже пояса) или местный (онемение ануса или прямой кишки).

Хотя геморроидэктомия эффективна при лечении рецидивирующих случаев геморроя и снижает риск возвращения геморроя, существуют потенциальные и болезненные осложнения.

Кровотечение, инфекции мочевыводящих путей и временное затруднение опорожнения мочевого пузыря и стула - частые проблемы после этой процедуры.Кроме того, время восстановления может занять до недели, и даже послеоперационная боль может продолжаться.

Сшивание геморроидальных узлов или геморроидопексия: Это часто выполняется при выпадении геморроидальных узлов из-за его эффективности. Как и при геморроидэктомии, вы и ваш хирург сначала решите, использовать ли общую, региональную или местную анестезию.

В этом процессе используется хирургическая скоба, чтобы исправить выпавший геморрой и вернуть его на место в прямой кишке. Это блокирует кровоснабжение, вызывая сокращение тканей и их реабсорбцию.По сравнению с геморроидэктомией, наложение скобок при геморрое менее болезненно и требует более короткого периода восстановления.

Однако есть шанс, что геморрой все же вернется после операции. Также существует риск выпадения прямой кишки, при котором часть прямой кишки может выступать из заднего прохода. В некоторых случаях операция может привести к закупорке или отверстию в анусе или прямой кишке или даже к инфекции в этих областях.

Перевязка геморроидальной артерии: также называется операцией лигирования геморроидальной артерии или HALO, в этой процедуре используется инструмент, называемый модифицированным проктоскопом, содержащий допплеровский зонд.Он будет помещен в задний проход, что позволит хирургу хорошо видеть геморрой. Затем допплеровский зонд определит местонахождение кровеносных сосудов, вызывающих геморрой.

После того, как эти кровеносные сосуды будут обнаружены, небольшое окошко внутри проктоскопа позволяет вашему хирургу наложить шов или сшить артерию. Это перекрывает кровоснабжение ваших геморроидальных узлов и приводит к их сокращению. Перевязка геморроидальной артерии также поднимает геморроидальные узлы выше анального канала.

Перевязка геморроидальной артерии эффективна у пациентов с кровотечением и / или выпадением геморроя.Процедура также вызывает меньше боли после операции, хотя в процессе может быть небольшой дискомфорт. К сожалению, есть вероятность, что геморрой вернется, и у вас могут возникнуть затруднения или невозможность мочеиспускания. Открытый кишечник также может вызвать боль.

.

Хирургия геморроя, также известная как Хирургия геморроя, или Хирургия свай:

Операции при геморрое, осложнения и варианты выбора

Когда облегчения геморроя недостаточно: можно рассмотреть ИНЪЕКЦИЮ геморроя, КАУТЕРИЗАЦИЮ геморроя, ИНФРАКРАСНУЮ и ЛАЗЕРНУЮ коагуляцию геморроя, ПОЛОЖЕНИЕ геморроя, КРИОТЕРАПИЙ геморроя и УШИВАНИЕ геморроя. Перевязка геморроидальной артерии - вариант, доступный в основном в Азии, но сейчас он медленно распространяется по всему миру.Геморроидэктомия - это основа всех операций по удалению геморроя, и к ней нельзя относиться легкомысленно, так как боль и дискомфорт после нее весьма серьезны. Если вам неприятна идея операции по поводу геморроя, то вы можете узнать, как успешно лечить геморрой в домашних условиях, даже очень большой геморрой.

На видео выше показана новейшая техника, которая набирает обороты в качестве замены ужасной геморроидэктомии - здесь нет разрезов и разрезов, кровеносный сосуд перевязан, а внутренние геморроидальные узлы подтянуты и зашиты обратно.

Многие хирурги и врачи могут проводить операции по поводу геморроя того или иного вида, при этом более серьезные операции, скорее всего, достанутся хирургам. Возможно, вы слышали о Центрах помощи при геморрое (HRC), которые в основном занимаются операциями по лечению геморроя. Вам также может быть интересно узнать о врачах-специалистах по лечению геморроя, если операция является вашим предпочтительным методом лечения.

Хирургия геморроя НЕ имеет гарантий

Никакая операция по поводу геморроя не может гарантировать, что геморрой не вернется снова.Геморрой может вернуться и действительно возвращается - у 10–1% людей, перенесших операцию по поводу геморроя, геморрой возвращается в течение первых 12 месяцев. Отчасти это связано с тем, что геморрой часто является фактором образа жизни, связанным с неправильным питанием, малыми физическими упражнениями, слишком большим количеством алкоголя, слишком большим количеством кофе, недостатком воды и / или анальным сексом. Показатель успешности бандажирования геморроя и подобных процедур НЕ хорошо известен, и некоторые веб-мастера, похоже, переоценивают частоту неудач - возможно, чтобы продать вам что-то более ценное для них, чем правда?

.

Смотрите также