Геморрой при вич


Геморрой при вич инфекции — Геморрой и его лечение

ВИЧ — РНК-содержащий ретровирус, поражаю­щий Т-лимфоциты человека. ВИЧ передается через инфицированные физиологические жидкости организма и после изменчивого по продолжитель­ности инкубационного периода, достигающего 2 лет, приводит к снижению иммунитета. Заболева­емость ВИЧ-инфекции постоянно возрастает. Центр по контролю заболеваемости сообщает о более чем 807 000 случаях СПИДа на 2001 г., причем 57% боль­ных умерли. Случаи ВИЧ-инфекции установле­ны во всех штатах США, при этом, по различным оценкам, вирусом заражены 1 — 1,5 млн американцев. Поскольку к настоящему времени заболеваемость ВИЧ-инфекцией в США, по-видимому, установи­лась на постоянном уровне, количество новых случа­ев СПИДа и смертность от него немного снизились. В значительной степени это связано с применением высокоактивной антиретровирусной терапии. К ней относят препараты против ВИЧ, дей­ствующие как аналоги нуклеотидов, в сочетании с ингибиторами обратной транскриптазы и вирусных протеаз. При ВИЧ-инфекции часто возникают по­ражения заднего прохода и прямой кишки. При от­сутствии скринингового обследования больных пер­вой причиной обращения за медицинской помощью могут оказаться именно жалобы, связанные с их по­ражением. Системный подход позволяет со­ответствующим образом построить лечебную тактику в отношении этих больных.

Первичное обследование должно включать тща­тельный сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования (развернутый анализ крови, биохимические исследования, серологиче­ские исследования на распространенные ЗППП), а также инвазивные диагностические исследования (спинномозговая пункция). Тщательный сбор анам­неза особенно важен для установления правильного диагноза при любых жалобах, связанных с заболе­ваниями прямой кишки. Необходимо оценить все имеющиеся симптомы, уделив особое внимание ча­стоте стула, особенностям сексуальных отношений и общему состоянию здоровья. У больных, находя­щихся в группе риска по ВИЧ-инфекции и СПИ­Ду, необходимо уточнить вопросы, касающиеся их сексуальных предпочтений, внутривенного введения наркотиков и контакта с препаратами крови или с ВИЧ-положительными людьми. Нарушение опреде­ленных функций организма или наличие специфи­ческих симптомов могут направить обследование в сторону правильной постановки диагноза.

Для классификации стадии заболевания пред­лагают учитывают ряд симптомов, которые выяв­ляют у заведомо ВИЧ-положительных больных. К этой группе относят классификацию Уолтера Рида и классификацию Центра по контролю заболеваемости (блок 15-1). Основа таких классификаций — подразделение на основании тяжести патологиче­ских изменений. Так, на ранней стадии у больного возникают незначительные нарушения общей имму­нологической реактивности или репаративной спо­собности (например, клинический класс А по клас­сификации Центра по контролю заболеваемости). На более поздних стадиях заболевания (клинический класс С по классификации Центра по контролю за­болеваемости) возникают значительные нарушения в иммунной системе, приводящие к повышенной за­болеваемости и смертности. Ряд авторов предлагают в качестве прогностического признака рассматривать количество CD4+ клеток, тогда как другие не считают этот показатель достоверным. Это противо­речие можно объяснить применением новых препара­тов при лечении ВИЧ-инфекции, которые способны повышать способность больных к выздоровлению, несмотря на низкое количество CD4+ клеток.

Блок 1 5-1. Классификация ВИЧ-инфекции Центра по контролю заболе­ваемости (CDC)

Градация на основании количества CD4 Т-лимфоцитов

  • I стадия >500 клеток/мкл
  • II стадия 200-499 клеток/мкл
  • III стадия <200 клеток/мкл Клиническая классификация
  • Категория А. Бессимптомная ВИЧ-инфекция
    • Категория В. Клинически выраженная ВИЧ-инфекция: связанные с ВИЧ состояния, не перечисленные в категории С и относящиеся к проявлениям ВИЧ-инфекции, а также: 1) указывающие на наруше­ние клеточного иммунитета, или 2) состояния, клиническое тече­ние или лечение которых осложнилось в связи с ВИЧ-инфекцией
    • Категория С. При выявлении любого из состояний, типичных для СПИДа.

У ВИЧ-положительных больных с симптомами поражения ЖКТ особенно важно провести исследо­вание кала на предмет наличия патогенной микро­флоры при помощи посевов и окраски. Кро­ме того, при любом патологическом поражении перианальной области или слизистой оболочки прямой кишки для подробного обследования необходимо выполнить биопсию подозрительного участка.

Поскольку ВИЧ передается половым путем, через зараженные иглы, инфицированные биологические жидкости и, вероятно, ткани, весьма большое зна­чение при этом имеют меры по прерыванию путей передачи инфекции. При обследовании больного не­обходимо соблюдать общепринятые меры предосто­рожности, а при выполнении любых действий, со­пряженных с возможным риском соприкосновения с биологическими жидкостями, необходимо обеспе­чить защиту кожи и глаз с помощью перчаток, очков, маски и фартука. Для полноценного обследова­ния большей части больных бывает достаточно вы­полнения аноскопии или ректороманоскопии. Для удобства при этом лучше использовать одноразовые инструменты. Многоразовые инструменты подверга­ют стерилизации общепринятыми методами.

Заболевания, которые выявляют у ВИЧ- инфицированных больных, можно разделить на три группы. К первой группе относят обычные проктологические заболевания (например, геморрой, аналь­ный зуд и трещины), которые выявляют в повседнев­ной практике в общей популяции. Вторая груп­па — заболевания, присущие для больных группы высокого риска по ВИЧ. Сюда относят заболевания, связанные с гомосексуальными связями у мужчин: кандидоз, криптоспоридиоз, ЦМВ-инфекцию, пнев­монию, вызванную Pneumocystis carinii, простой гер­пес и опоясывающий лишай, а также заболевания, связанные с внутривенным введением наркотиков (гепатит В). К третьей группе относят заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией (оппортунистические инфекции, саркома Капоши и лимфома).

Точная заболеваемость этих заболеваний достовер­но не установлена в связи с отсутствием стандарти­зированного скрининга и избирательным подходом к отбору больных по данным литературных источ­ников. Бек и соавт. в 1990 г. описали результа­ты обследования 677 ВИЧ-положительных больных. Большую их часть составили мужчины (95%), причем у большинства обследованных была ранняя стадия заболевания (I или II стадии по классификации Уол­тера Рида, установлена в 78% случаев). Поражения аноректальной области, не связанные с сексуальны­ми контактами, были выявлены лишь у 6% больных, а более чем в 60% случаев выявили как минимум еще одно ЗППП. Наиболее часто выявляли хламидийную инфекцию и гепатиты, подтвержденные серологиче­ски у 51 и 31% обследованных соответственно. Третье место по распространенности заняли анальные кон­диломы (18% случаев). При объединении больных с заболеваниями аноректальной области, не связанны­ми с сексуальными контактами, и больных с аналь­ными кондиломами получалось, что излечимые за­болевания аноректальной области составляли только 24%. В более позднем исследовании, выполненном в Амстердамском университете и включавшем 1117 ВИЧ-положительных больных, установлено, что в консультации хирурга нуждались 7,4% больных с поражениями аноректальной области. У многих из этих 83 больных установили несколько заболеваний (в том числе парапроктит выявили в 55% случаев, остроконечные кондиломы — в 34, язвы аноректаль­ной области — в 33, геморрой — в 17, прорастающую аноректальную карциному — в 17 и полипы — в 11% случаев). Наконец, в 1998 г. Баррет и соавт. (Barrett et al.) сообщили о наблюдении за 260 последова­тельно обратившимися в период с 1989 г. по 1996 г. ВИЧ-положительными больными с поражениями перианальной области. Самые частые установленные заболевания — кондиломы (42%), параректальные свищи (34%), анальные трещины (32%) и парапрок­тит (25%). Новообразования выявили в 7% случаев. У 66% больных выявили более одного заболевания перианальной области.

Лечение указанных заболеваний аноректальной области у ВИЧ-положительных больных заслужи­вает отдельного рассмотрения. В отличие от других больных основная цель лечения в таких случаях за­ключается в устранении или уменьшении симптомов заболевания. Устранение патологического состояния и заживление ран стоит на втором месте.

Болезненные гнойники, как правило, необходимо вскрывать и дренировать. При этом следует старать­ся выполнить небольшой разрез. Очень эффектив­но в таких случаях осуществлять дренирование латексным катетером Пеццера. При наличии до­ставляющих неудобство параректальных свищей на ранних стадиях ВИЧ-инфекции можно выполнять типичное иссечение свища, которое может завер­шиться заживлением. На поздней стадии заболе­вания лечение, как правило, сводится к уменьшению симптомов. Обычно оно подразумевает обеспечение необходимого дренирования. Расширенные вмеша­тельства, направленные на полное удаление свища, противопоказаны, поскольку заживление послеопе­рационной раны происходит крайне редко, а в итоге чаще образуются большие незаживающие раны.

При многих инфекционных заболеваниях, при­веденных в настоящей главе, могут возникать язвы заднего прохода. При ВИЧ-инфекции обычно возникают глубокие хронические язвы с на­висающими краями. Часто они имеют неправильную форму, бывают множественными, с изрытостью и отечностью, имеют голубовато-фиолетовую окра­ску. Очень важно отличать язвы анального канала, обусловленные ВИЧ-инфекцией, от доброкачествен­ных анальных трещин или новообразований. Обычные анальные трещины, как правило, расположены по средней линии в передней или задней проекции анального канала. Их легко заметить при разведе­нии ягодиц. Для них типично наличие «сторожевого бугорка». Язвы анального канала, как правило, ста­новятся болезненными при образовании «кармана» или неполноценном дренировании ее полости. Всем ВИЧ-инфицированным больным при наличии боли в заднем проходе необходимо провести тщательное обследование, чтобы исключить наличие недренированной гнойной полости. При выявлении глубо­кой многополостной язвы необходимо снять с нее корку, чтобы обеспечить соответствующий отток со­держимого. Как правило, это приводит к исчезно­вению болевого синдрома. Готсман (Gottesman) для уменьшения симптомов предлагает вводить под основание язвы глюкокортикоиды длительного дей­ствия. До широкого распространения высокоактив­ных антиретровирусных препаратов (ВААРТ) лечение язв заднего прохода, вызванных ВИЧ-инфекцией, оставалось сложной задачей. Отсутствие свежих ли­тературных данных по этому вопросу соответствует нашим собственным наблюдениям, что в эпоху при­менения высокоактивного антиретровирусного лече­ния (ВААРТ) эта проблема стала значительно менее значимой.

ВИЧ-инфицированные больные в связи с нару­шением функции иммунной системы подвержены риску возникновения различных новообразований. Саркома Капоши (Kaposi), неходжкинская лимфома и эпидермоидная карцинома заднего прохода могут проявляться симптомом «плюс-ткани» или в виде язв. Диагноз подтверждают при инцизионной биопсии. К сожалению, имеющийся иммунодефицит ограничивает лечебные возможности при данной па­тологии, и прогноз остается неблагоприятным.

Данные о лечении ВИЧ-инфекции пока по- прежнему ограничены. В ранних исследованиях у ВИЧ-инфицированных больных с перианальны- ми поражениями возникшие изменения заживали плохо, часто возникали осложнения заболевания. Недавние изменения подхода к системному лекар­ственному лечению ВИЧ-инфекции и новые режи­мы дозирования препаратов, включающие сочета­ние ингибиторов протеаз и аналогов нуклеотидов, привели к значительному улучшению прогноза для ВИЧ-инфицированных больных. Определен­ное значение имеют мероприятия, направленные на профилактику инфекционных осложнений. Местные инфекционно-воспалительные заболевания у таких больных (например, абсцессы) необходимо вскры­вать и дренировать.

Однако в предыдущих исследованиях всех ВИЧ- инфицированных больных (бессимптомных, сероположительных, больных СПИДом, а также имеющих СПИД-ассоциированный комплекс) рассматривали как одну группу. Приведенные ранее данные отража­ют значительное нарушение иммунитета, характер­ное для запущенной стадии заболевания. Для этой группы больных типичны очень высокая заболевае­мость и смертность, а также неудовлетворительные результаты при любых оперативных вмешательствах. На поздней стадии заболевания лучше не выполнять объемных оперативных вмешательств. Консерватив­ные методы проктологического лечения больных на ранней стадии ВИЧ-инфекции приводят к хорошим начальным результатам и удовлетворительному со­стоянию больных в последующем. Лечение выявленных заболеваний аноректальной области включало назначение слабительных лекарственных средств, увеличивающих объем стула при геморрое и анальных трещинах. Все выявленные абсцессы мы вскрывали, а способ лечения кондилом, свищей и кист эпителиального копчикового хода выбирали в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Больных на поздней стадии заболевания лечили консервативно, тогда как на ранней стадии предлагались обычные методы оперативного лечения, описанные в других главах этой книги. Мы не отметили значительных послеоперационных осложнений в данной группе, а результаты лечения оказались таким же, как и у больных без ВИЧ-инфекции.

Полезно:



Source: surgeryzone.net

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Геморрой - это опухшие вены в нижней части прямой кишки. Они часто проходят сами по себе или после лечения лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Но в редких случаях может заразиться геморрой.

Выпавший внутренний геморрой с большей вероятностью может быть инфицирован из-за проблем с кровотоком. Такие процедуры, как судебное разбирательство по делу о резинке и хирургическое удаление, также могут повысить риск заражения.

Инфицированный геморрой требует лечения, чтобы снизить вероятность осложнений.Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает инфицированный геморрой и как их лечить.

В некоторых случаях некоторые виды геморроя и лечение геморроя могут привести к инфекциям.

Вероятность инфицирования геморроя выше, когда нормальный приток крови к этой области ограничен. Здоровый кровоток в ректальной области означает постоянное поступление лейкоцитов и определенных белков, которые являются частью иммунной системы. Это помогает снизить риск заражения.

Внутренний геморрой заражается редко.Внутренний геморрой - это тот, который образуется в прямой кишке. Это часть толстой кишки, которая заканчивается анальным отверстием.

Иногда внутренний геморрой может выталкиваться из прямой кишки, что называется выпадением внутреннего геморроя.

Выпавший внутренний геморрой часто можно осторожно протолкнуть обратно в стенку прямой кишки. Но вероятность заражения у него выше, чем у других типов.

Это связано с тем, что кровоток в вену может быть перекрыт. Это называется ущемленным внутренним геморроем.Без питательных веществ, кислорода и клеток иммунной системы, попадающих в кровоток, может быстро сформироваться инфекция.

У вас может быть более высокий риск ущемленного геморроя и последующей инфекции, если у вас есть заболевание, которое снижает нормальное кровообращение в прямой кишке. Среди состояний, которые могут вызвать снижение кровотока в данном регионе, следующие:

Кроме того, наличие ВИЧ или другого состояния, ослабляющего иммунную систему, может увеличить риск инфицированного геморроя.

Инфекции также могут развиться после процедур по лечению геморроя.В частности, перевязка резинкой иногда может привести к инфекции.

Во время этой процедуры врач накладывает повязку на геморрой, перекрывая его кровоснабжение. Геморрой скоро отпадет, и кожа заживет. Однако во время этого процесса пораженная ткань уязвима для инфекции, вызванной бактериями кишечника.

Аналогичный риск возникает после операции по удалению геморроя (геморроидэктомии), которая обычно выполняется, если перевязка резинкой не принесла успеха.

Если у вас инфицированный геморрой, могут присутствовать все типичные симптомы геморроя. Эти симптомы включают:

  • небольшое количество крови в туалете или на тканях вашей ванной комнаты после дефекации
  • опухоль вокруг ануса
  • зуд в анусе и вокруг него
  • боль, особенно при сидении или напряжении во время дефекации
  • Шишка под кожей вокруг ануса.

Но инфекция может вызывать и другие симптомы.Признаки инфекции включают:

  • лихорадка
  • боль, усиливающаяся даже после стандартного лечения геморроя
  • покраснение вокруг ануса, особенно рядом с местом инфекции

Если вы подозреваете, что инфицирован геморрой, обратитесь к врачу , Инфекция может привести к серьезным осложнениям, например, к перитониту. Это потенциально опасная для жизни инфекция брюшной стенки и внутренних органов.

Чтобы диагностировать геморроидальную инфекцию, врач изучит вашу историю болезни и текущие симптомы.Такие симптомы, как жар, могут помочь врачу поставить диагноз.

Также будет проведен медицинский осмотр для проверки визуальных признаков инфекции, таких как покраснение вокруг геморроя. Если у вас выпавший внутренний геморрой, ваш врач может решить удалить его до того, как он заразится.

Анализы крови, как и определение количества лейкоцитов, также выполняются при подозрении на инфекцию. Низкий уровень лейкоцитов может указывать на инфекцию. Дополнительные тесты, такие как анализ мочи или рентген, могут быть выполнены для выявления инфекций, распространившихся на другие части тела.

Антибиотик, такой как доксициклин (Doxteric), используется для лечения инфицированного геморроя или инфицированной ткани, вызванной процедурой удаления геморроя.

Антибиотики, назначаемые при перитоните, включают цефепим (максипим) и имипенем (примаксин). Конкретный тип прописанного вам антибиотика будет зависеть от серьезности вашей инфекции и любых проблем или аллергии, которые могут возникнуть у вас с определенными лекарствами.

В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани вокруг геморроя или ткани в брюшной полости (если инфекция распространилась).Это называется санацией раны и может помочь организму вылечиться от инфекции.

Помимо лекарств и возможных хирургических процедур, домашние средства могут облегчить симптомы. К ним относятся:

  • пакеты со льдом или холодные компрессы вокруг ануса
  • пероральные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил)
  • подушечки, содержащие обезболивающее.

Кроме того, изменение диеты может снизить напряжение во время дефекации.Диета, включающая продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые, может помочь сохранить ваш стул мягким, увеличить объем и уменьшить напряжение.

Всегда посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пытаться лечить в домашних условиях. Вы не хотите рисковать распространять инфекцию или мешать лечению, которое вы получаете.

Лучший способ предотвратить инфицирование геморроя - это избежать любого вида геморроя. Помимо диеты с высоким содержанием клетчатки - от 20 до 35 граммов в день и большого количества жидкости, вы можете помочь предотвратить геморрой:

  • поддерживая здоровый вес
  • избегая сидения часами
  • регулярно выполняя упражнения, включая аэробные активность, такая как быстрая ходьба, теннис или танцы
  • сходить в туалет, как только вам это нужно, потому что задержка испражнения может затруднить дефекацию

Если у вас геморрой, вы можете уменьшить риск заражения, если вы обратитесь к врачу, как только у вас появятся симптомы.

Легкие симптомы можно вылечить с помощью безрецептурных подушечек и мазей, а также с помощью хорошей гигиены и принятия теплой сидячей ванны. Следование совету врача важно для обеспечения эффективности лечения и снижения вероятности заражения.

Если вам прописали антибиотики после процедуры, примите весь курс лечения и не прекращайте лечение раньше. Если у вас есть побочные эффекты от антибиотиков, позвоните своему врачу и узнайте, может ли подействовать альтернативный препарат.

Серьезность инфекции определяет, сколько времени потребуется, чтобы вылечить, и потребуется ли для лечения нечто большее, чем антибиотики. Недельного курса доксициклина может быть достаточно, но при серьезной инфекции может потребоваться более длительный курс или дополнительные лекарства.

Посещение врача во время лечения снизит вероятность осложнений.

Если у вас есть личный или семейный анамнез геморроя, у вас больше шансов заболеть геморроем в будущем. Тем не менее, наличие инфицированного геморроя еще не означает, что вероятность заражения повышается в последующем.Главное - обратить внимание на симптомы и лечение на ранней стадии.

Если у вас появились симптомы выпадения внутреннего геморроя, вам следует обратиться к врачу. А если вы не уверены, есть ли у вас инфицированный геморрой, проявите осторожность и обратитесь к врачу.

.

Геморрой: причины, лечение и профилактика

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Геморрой, также известный как геморрой, - это опухшие вены в нижней части заднего прохода и прямой кишки. Когда стенки этих сосудов растягиваются, они раздражаются.

Хотя геморрой может быть неприятным и болезненным, его легко лечить, и его легко предотвратить. Поскольку со временем геморрой обычно ухудшается, врачи рекомендуют лечить его, как только он появляется.

Краткие сведения о геморрое

Вот несколько ключевых моментов о геморрое. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Женщины чаще болеют геморроем во время беременности.
  • Вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом человека.
  • Геморрой возникает, когда вены, окружающие задний проход, наполняются кровью или расширяются.
  • Иногда для лечения геморроя необходимы лекарства и операция.

В большинстве случаев простые меры облегчают симптомы, а геморрой проходит без лечения.Однако иногда могут потребоваться лекарства и даже операция.

Домашнее лечение

Симптомы можно облегчить следующими способами. Однако они не устранят геморрой:

  • Кремы и мази для местного применения: Безрецептурные кремы или суппозитории, содержащие гидрокортизон, можно купить в Интернете. Существуют также подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее, которое можно наносить на кожу.
  • Пакеты со льдом и холодные компрессы: Прикладывание их к пораженному участку может помочь при отеке.
  • Сидячая ванна с теплой водой: Сидячая ванна размещается над унитазом. В некоторых аптеках их продают, и они могут облегчить симптомы жжения или зуда.
  • Влажные салфетки: Сухая туалетная бумага может усугубить проблему.
  • Анальгетики: Некоторые обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, могут облегчить боль и дискомфорт.

Лекарства

Большинство лекарств от геморроя продаются без рецепта. К ним относятся мази, тампоны или суппозитории.

Известно, что активные ингредиенты, такие как гидрокортизон и гамамелис, снимают зуд и боль. Проконсультируйтесь с врачом, если эти лекарства не дают результатов после недели лечения.

Варианты нехирургического лечения

Самым распространенным нехирургическим методом удаления геморроя является перевязка резинкой.

Это амбулаторная процедура при внутреннем геморрое, при которой на основание геморроя накладывается резинка для прекращения кровоснабжения. Геморрой уменьшится или отпадет.

Еще одна процедура - склеротерапия, при которой раствор вводится во внутренний геморрой. В результате образуется рубец, который перекрывает кровоснабжение геморроя.

Две другие возможности - инфракрасная фотокоагуляция и электрокоагуляция.

Хирургические варианты

Операция может включать полное удаление геморроидальных узлов, известное как геморроидэктомия.

Это также может быть связано с наложением скоб, когда выпавший геморрой фиксируется на месте. Эти процедуры проводятся под общим наркозом, и большинство людей могут пойти домой в тот же день, что и операция.

Расширение вен вокруг ануса вызывает геморрой.

Они могут возникать по следующим причинам:

  • Беременность: Они чаще возникают у беременных женщин, потому что по мере увеличения матки она давит на вену в толстой кишке, вызывая ее вздутие.
  • Возраст: Геморрой чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет. Однако это не означает, что молодежь и дети их не получают.
  • Диарея: Геморрой может возникнуть после случаев хронической диареи.
  • Хронический запор: Напряжение при движении стула оказывает дополнительное давление на стенки кровеносных сосудов.
  • Слишком долгое сидение: Продолжительное нахождение в сидячем положении может вызвать геморрой, особенно в туалете.
  • Подъем тяжелых предметов: Повторное поднятие тяжелых предметов может привести к геморрою.
  • Анальный половой акт: Это может вызвать новый геморрой или ухудшить уже существующие.
  • Ожирение: Ожирение, связанное с диетой, может вызвать геморрой.
  • Генетика: Некоторые люди наследуют склонность к развитию геморроя.

Симптомы геморроя часто включают:

  • безболезненное кровотечение
  • зуд или раздражение в анальной области
  • дискомфорт, боль или болезненность в той же области
  • комки и припухлость в анальной области
  • подтекание фекалий

Симптомы могут быть неприятными или тревожными, но обычно они не являются поводом для беспокойства.

Геморрой может быть внутренним или внешним.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится глубоко внутри прямой кишки и не виден снаружи. Обычно они безболезненны. Часто первым признаком наличия внутреннего геморроя является ректальное кровотечение.

При натяжении иногда внутренний геморрой может выпирать через задний проход. Это называется выпирающим или выпадающим геморроем и может быть болезненным.

Наружный геморрой

Наружный геморрой находится под кожей вокруг ануса и поэтому виден.Поскольку в этой части тела находятся более чувствительные нервы, они обычно более болезненны. Напряжение при дефекации может вызвать кровотечение.

Диагноз

Любому, у кого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу. Имейте в виду, что другие факторы, включая рак прямой кишки и анального канала, могут вызвать ректальное кровотечение.

Врач может провести медицинский осмотр и другие тесты, чтобы определить, присутствует ли геморрой. Эти тесты могут включать пальцевое ректальное исследование.Это ручной осмотр врачом с помощью смазанного пальца в перчатке.

Если симптомы включают значительное кровотечение, головокружение и обморок, человеку следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Риск развития геморроя значительно снижается, если стул мягкий. Этому можно помочь следующими способами:

  • Питание: Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, а также цельнозерновые, означает, что стул почти всегда будет мягким.Точно так же обильное питье помогает сохранить мягкий стул. Безрецептурные добавки с клетчаткой также облегчают запор.
  • Как избежать перенапряжения: При пользовании туалетом старайтесь не напрягаться. Это создает давление в венах в нижней части прямой кишки.
  • Ходить в туалет при необходимости: Люди не должны ждать, если им нужно воспользоваться туалетом. Чем дольше вы ждете, тем суше будет стул.
  • Физическая активность: Сидение или стояние в течение длительного времени оказывает давление на вены.Физическая активность также способствует прохождению стула через кишечник, поэтому стул становится более регулярным.
  • Поддержание здоровой массы тела: Избыточный вес значительно повышает риск развития геморроя.

Геморрой часто лечится успешно и без осложнений, особенно если лечение начинается рано. Однако могут возникнуть следующие редкие осложнения:

  • Удушенный геморрой: Если кровоснабжение геморроя прекращено, он может быть задушен.Это может вызвать сильную боль.
  • Анемия: Значительная хроническая кровопотеря из-за геморроя может привести к анемии. Это происходит, когда в кровотоке человека недостаточно эритроцитов.
  • Сгустки крови: Иногда кровь может сгуститься в заднем проходе, что может быть болезненным. Эта область опухнет и воспаляется.
.

Геморрой: признаки, диагностика и лечение

Геморрой - это опухшие вены, расположенные вокруг заднего прохода или в нижней части прямой кишки. Около 50 процентов взрослых испытывают симптомы геморроя к 50 годам.

Геморрой может быть внутренним или внешним. Внутренний геморрой развивается в анусе или прямой кишке. Внешний геморрой развивается вне заднего прохода. Геморрой также известен как геморрой.

Наружный геморрой - самый распространенный и самый неприятный.Геморрой вызывает боль, сильный зуд и затруднения при сидении. К счастью, они поддаются лечению.

Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше о геморрое.

Симптомы геморроя включают:

  • сильный зуд вокруг ануса
  • раздражение и боль вокруг ануса
  • зуд или болезненное уплотнение или припухлость возле ануса
  • утечка кала
  • болезненные испражнения
  • кровь в тканях после наличие дефекации

Хотя геморрой болезнен, он не опасен для жизни и часто проходит сам по себе без лечения.Если они у вас частые, у вас могут развиться симптомы анемии, такие как слабость и бледность кожи из-за потери крови, хотя это бывает редко.

Эксперты не уверены, что вызывает развитие геморроя. Возможные факторы:

  • напряжение во время дефекации
  • осложнения от хронического запора
  • сидение в течение длительного периода времени, особенно в туалете
  • семейный анамнез геморроя

геморрой может передаваться генетически от родителей ребенку, поэтому, если у ваших родителей был геморрой, у вас больше шансов заразиться им.Постоянный подъем тяжестей, ожирение или другая постоянная нагрузка на ваше тело могут увеличить риск геморроя.

Слишком много стоя без перерыва для сидения может вызвать развитие геморроя. Постоянный анальный половой акт и диарея также могут увеличить риск геморроя.

У вас также больше шансов заболеть геморроем, если вы беременны. Когда матка увеличивается, она давит на вену в толстой кишке, заставляя ее раздуваться.

Визуального осмотра ануса может быть достаточно для диагностики геморроя.Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может провести другое обследование, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий в анусе. Эта проверка известна как пальцевое ректальное исследование. Во время этого осмотра ваш врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. Если они почувствуют что-то ненормальное, они могут назначить дополнительное обследование, называемое ректороманоскопией.

При ректороманоскопии врач использует небольшую камеру для диагностики внутреннего геморроя. Эта небольшая волоконно-оптическая камера, называемая сигмоидоскопом, вставляется в небольшую трубку, а затем вставляется в прямую кишку.С помощью этого теста ваш врач получит четкое представление о внутренней части вашей прямой кишки, чтобы он мог изучить геморрой вблизи.

Лечение геморроя можно проводить дома или в кабинете врача.

Обезболивающее

Чтобы уменьшить боль, ежедневно принимайте теплую ванну с водой не менее 10 минут. Вы также можете сесть на бутылку с теплой водой, чтобы снять боль при наружном геморрое. Если боль невыносима, воспользуйтесь безрецептурными лекарственными суппозиториями, мазью или кремом, чтобы уменьшить жжение и зуд.Вы можете найти свечи от геморроя в Интернете или в магазинах.

Добавки с клетчаткой

Если у вас запор, вы также можете использовать безрецептурные добавки с клетчаткой, которые помогут смягчить стул. Купите их на Amazon прямо сейчас. Двумя распространенными добавками этого типа являются псиллиум и метилцеллюлоза.

Домашние средства

Местные средства, отпускаемые без рецепта, такие как гидрокортизон или крем от геморроя, могут облегчить дискомфорт от геморроя. Здесь можно купить и гидрокортизон, и крем от геморроя.Также может помочь замачивание заднего прохода в сидячей ванне на 10-15 минут в день.

Соблюдайте правила гигиены, ежедневно промывая задний проход теплой водой во время душа или ванны. Но не используйте мыло, так как мыло может усугубить геморрой. Также избегайте использования сухой или грубой туалетной бумаги при вытирании после дефекации.

Применение холодного компресса на анусе может помочь уменьшить отек геморроя. Обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, также могут облегчить боль или дискомфорт.

Медицинские процедуры

Если домашнее лечение не помогает при геморрое, ваш врач может порекомендовать перевязку резинкой. Эта процедура предполагает, что врач перекрывает кровообращение геморроя, обматывая его резинкой. Это приводит к нарушению кровообращения геморроя, заставляя его сокращаться. Эта процедура должна выполняться только медицинским работником. Не пытайтесь повторить это дома.

Если перевязка резинкой в ​​вашем случае не подходит, ваш врач может провести инъекционную терапию или склеротерапию.В этой процедуре ваш врач вводит химическое вещество непосредственно в кровеносный сосуд. Это приводит к уменьшению размера геморроя.

Чтобы предотвратить или избежать обострения геморроя, избегайте натуживания во время дефекации. Кроме того, попробуйте увеличить потребление воды. Достаточное количество воды может предотвратить затвердение стула.

Сходите в туалет, как только почувствуете опорожнение кишечника, чтобы предотвратить развитие геморроя. Регулярно занимайтесь спортом, чтобы не запор, и не сидите долгое время, особенно на твердых поверхностях, таких как бетон или плитка.

Употребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон может минимизировать риск развития геморроя в будущем.

Хорошие источники пищевых волокон:

Пищевые волокна помогают создавать объем в кишечнике, что смягчает стул и облегчает его прохождение.

Осложнения геморроя редки, но могут включать:

При правильном лечении вы, вероятно, почувствуете улучшение. Следование указаниям врача и соблюдение режима, включая упражнения и отказ от сидения в течение длительного времени, который уменьшает симптомы геморроя, также может улучшить ваше мировоззрение.

.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.


L L L L L L L ,

Смотрите также