Геморрой трещина заднего прохода


трещины из анала, лечение и профилактические советы

Почти каждый хоть раз испытывал неприятные ощущения в заднем проходе. Но мало кто знает, что причиной всему может быть анальная трещина.

Заболевания анального канала и прямой кишки самые распространенные явления проктологии. Из всех пациентов, обратившихся с симптомами геморроя, у 20% диагностируют анальную трещину. Такая патология считается хронической, если болевые ощущения продолжаются более 2-х месяцев.

Трещина может кровоточить и сильно болеть

Анальная трещина – разрыв или раны в области прямой кишки, являющиеся последствиями серьезных нарушений здоровья. Чаще всего это последствия острого или хронического геморроя.

Врачи называют патологию как самопроизвольный возникший дефект анодермы. Острая трещина почти всегда проявляется болевыми симптомами при дефекации, воспалением в анальной зоне, выделением крови.

Такие осложнения приводит к усилению боли и созданию условий для присоединения инфекции.

Если обостряется геморрой, трещины появляются после акта дефекации или поднятия тяжести.

Если не принять меры по заживлению ран, то патология очень быстро перетекает в хроническую стадию. Хроническая анальная трещина поддается лечению только хирургическим путем.

Заживление трещин может затянутся на долгие месяцы

Причины появления

В большинстве случаев причиной развития анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. Ликвидация сфинктера является самым быстрым способом лечения этой патологии.

Трещины могут появиться сами по себе или быть осложнениями при геморроидальной патологии.

Второй вариант больше распространен, чем первый, но есть и другие причины развития этого недуга:

  1. Сильное растяжение заднего прохода твердым калом
  2. поднятие тяжестей;
  3. повреждения слизистой ануса;
  4. частый жидкий стул
  5. анальный зуд;
  6. Колиты и проктиты;
  7. сосудистые нарушения;
  8. нейромышечные дефекты ректального сфинктера;
  9. частые запоры, приводящие к травмированию толстой кишки;
  10. попадание инородного тела в анальное отверстие;
  11. травмы при родах;
  12. хронические заболевания ЖКТ;
  13. воспалительный процесс;
  14. ослабление мышц тазового дна.

Устранив причину развития патологии можно рассчитывать на быстрый эффект от лечения.

Симптомы заболевания

Если возникает невыносимая боль и кровь не останавливается, нужно вызывать скорую помощь!

Признаками наличия анальных трещин являются:

  • кровотечение из заднего прохода;
  • боль, вдвойне усиливающаяся при дефекации;
  • спазмы ректального сфинктера;
  • покраснение проблемной области.

Как выглядит? Трещина имеет ровные края и бледный оттенок, иногда может быть покрыта налетом.

Опасность отсутствия лечения трещин при геморрое заключается в том, что вглубь тканей может попасть инфекция. На фоне осложнений возникают опасные заболевания: проктит, парапроктит и даже рак прямой кишки.

Острая боль возникает после похода в туалет

Таблица: диагностика анальной трещины

Метод исследование

Описание

Опрос пациента (сбор анамнеза) Симптомы анальной трещины: выраженный болевой синдром в анальном канале, кровотечение после дефекации
Визуальный осмотр Осмотр на гинекологическом кресле, лежа на боку, анализ и изучение формы ануса, осмотр рубцовых деформаций, осмотр дистального края дефекта анодермы
Пальцевое исследование Исследование наличия дефектов анодермы, тонус анального сфинктера
Аноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия Инструментальное исследование прямой кишки и заднего прохода

Распознать трещины легко. Для этого проктологу или хирургу достаточно осмотреть проблемную зону. Для диагностики геморроидальных трещин другие методы исследования не нужны.

Тщательная диагностика поможет врачу выявить причину и назначить эффективное лечение

Как лечить патологию

Лечение должен назначать врач, после осмотра и диагностики

Терапия должна быть комплексной. Для быстрой ликвидации заболевания должны быть выполнены такие меры, как:

  • купирование боли;
  • ликвидация запоров;
  • ускорение заживления слизистой кишки;
  • снятие воспаления;
  • недопущение инфицирования и предупреждение повторного появления трещин и геморроя.

Основная цель лечения — заживление трещин, а уже потом должен лечиться сам геморрой. Также параллельно нужно бороться с нормализацией пищеварения для решения проблемы запоров.

Таблица: Клинические рекомендации по лечению пациентов с анальной трещиной

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ препараты для медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки (нитроглицериновая мазь, крем дилтиазема, ботулинический токсин типа А)
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ  ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ боковая подкожная сфинктеротомия

контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера

иссечение трещины

В лечении анальных трещин обязательно нужно придерживаться такой схемы:

  1. Медикаменты – свечи, мази, таблетки, способствующие ускорению заживления трещин, производящие болеутоляющий эффект, убивающие инфекцию (антибиотики).
  2. Ванночки для расслабления сфинктера и недопущения появления запоров.
  3. Микроклизмы.
  4. Диета для повышения моторики кишечника, восстановления его микрофлоры.

Популярные мази, кремы против анальных повреждений

Хорошо зарекомендовали себя такие мази:

  • Мазь «Левомеколь». Она содержит в составе антибиотик левомицетин, убивающий бактериальную инфекцию, а еще метилурацил, быстро заживляющий трещины. А входящий в состав полиэтиленоксид подсушивает проблемное место. Мазь «Левомеколь» убирает дискомфорт и зуд в ректальной области. Наносится она на предварительно обмытый прохладной водой задний проход. Мазь накладывается на стерильную повязку, которая затем плотно прикладывается к трещине. Пользоваться средством нужно 2 раза в сутки на протяжении 10–15 дней.
  • Крем «Бепантен» – способствует заживлению болезненных и кровоточащих трещин в заднем проходе. На чистую и сухую кожу нанести тонким слоем крем. Проводить процедуру лучше в лежачем положении. После нанесения нужно 5 минут полежать спокойно, чтобы средство впиталось. Пользоваться кремом «Бепантен» можно 2–3 раза в день обязательно после опорожнения кишечника.
  • Мазь «Проктозан» – убирает воспаление, притупляет боль. Активные ингредиенты мази: лидокаин, соли титана и висмута. Пользоваться средством можно до 3 раз в день.

Лучшие свечи

Эффективными, часто назначаемыми врачами ректальными суппозиториями являются:

  • Свечи «Ауробин». Это комбинированное лекарство (ранозаживляющее, обезболивающее, противовоспалительное, противозудное), способствующее быстрому заживлению трещин.
  • Группа свечей «Релиф» (стандартные, Адванс, Ультра, Релиф Про).
  • Свечи «Анузол» – обладают хорошим обезболивающим действием.
  • Глицериновые свечи – обладают слабительным эффектом, отлично лечат анальные трещины. Глицерин размягчает каловые массы, стимулирует перистальтику кишечника.

Свечи вводятся утром, перед сном, а также после каждого испражнения. Перед использованием суппозиториев нужно обязательно мыть руки с мылом во избежание попадания инфекции в трещину.

Хранить свечи нужно в холодильнике. Перед тем как вставить ректальный препарат в прямую кишку, нужно достать его из холодильника и немного подержать в руке, чтобы свечка подтаяла. Тогда лучше и легче она будет вводиться.

Таблетки для комплексного лечения

Препараты улучшают стул, снимают болевые симптомы

Лечение анальных трещин должно начинаться с нормализации работы пищеварительного тракта, чтобы не допустить появления запоров или поносов. Поэтому доктора выписывают больным ферментные лекарства, которые воздействую на кишечник – таблетки «Нутриклиз», «Агиолакс».

Для ликвидации кровотечений, а также для венозной и сосудистой стенки помогает прием таких таблеток как «Метилурацил», «Детралекс», «Викасол».

Народные советы

Что делать, когда таблетки применять нежелательно?

Вместе с традиционным лечением трещин параллельно могут использоваться и народные способы терапии:

  • Сидячие ванночки с ромашкой и корой дуба. Ромашка снимает воспаление, помогает трещинам быстрее затянуться. А кора дуба подсушивает раны. Еще можно делать ванночки из тысячелистника и календулы. В качестве антисептика отлично подойдет слабый раствор марганцовки.
  • Свечи из сырого картофеля. Вырезать самодельную свечу, ввести ее в задний проход на всю ночь. Такая самодельная свечка способна затягивать и уменьшать трещины.
  • Тыквенная паровая баня. Для этого домашнего способа лечения анальных трещин понадобятся семена тыквы (0,5 кг) и 3 л воды. Семена заливаются кипятком, емкость, в которой они находятся, накрывается крышкой с небольшим отверстием. Больному нужно сидеть 5 минут над паром.
  • Микроклизмы с ромашкой. Растение заваривается, остужается до комнатной температуры, процеживается, набирается в небольшую грушу и вводится в задний проход. После этого больному нужно лечь набок, отдохнуть полчаса, чтобы ромашка оказала действие.

Многие путают анальную трещину с геморроем

Геморрой и трещину в заднем проходе часто путают. Прежде всего из-за характерного симптома выделения крови при дефекации. Часто больные ставят самостоятельный диагноз «Геморрой», когда и испытывают неприятные ощущения в заднем проходе. А тем временем у них развивается хроническая трещина.

Возникновение анальных бахромок могут возникнуть у обеих патологий. И порой становятся причиной неверного поставленного диагноза. В обоих случаях после осложнения начинаются проблемы со стулом, запоры, и болевые ощущения при дефекации.

Анальные раны и трещины после дефекации

Если после дефекации появилось чувство жжения и боли в анальной зоне, то можно использовать противовоспалительные и ранозаживляющие препараты. Это могут быть ректальные свечи или мази. Например, Метилурацил, Солкосерил и Левомеколь.

Профилактика патологии

Правильное питание — залог эффективного лечения и профилактики

Чтобы в дальнейшем не было рецидивов, нужно знать, какие мероприятия следует соблюдать. А это:

  • Диета. Жареные, соленые, острые блюда, а также алкоголь, пряности вы должны исключить из рациона.
  • Ведите активный образ жизни.
  • Своевременно лечите дисбактериоз и кишечные инфекции.
  • Используйте белую, мягкую туалетную бумагу. А, лучше — подмывайтесь прохладной водой.
  • Сведите к минимуму занятия анальным сексом, а также обязательно пользуйтесь смазками во время него.
  • Своевременно обращайтесь к врачу, ежегодно проходите осмотр у проктолога, если вы уже сталкивались раньше с проблемой геморроидальных трещин.
МНЕНИЕ ВРАЧА ПРОКТОЛОГА: Самостоятельное заживление анальной трещины маловероятно. Это связано с особенностью кровообращения в органах малого таза.

Операция сфинктеротомия совместно с иссечением является методом номер один при лечении хронической анальной трещины. Метод характеризуется быстрым восстановлением пациентов и уменьшением болевых ощущений после операции.

В последнее время совместно с хирургической операцией сфинктеротомией стали внедрять малоинвазивные процедуры расслабления анального сфинктера.

Анальные трещины при геморрое доставляет человеку ужасный дискомфорт. Зачастую люди сразу обращаются к врачу, чтобы избавиться от жутких ощущений. Но бывают случаи, когда человек умудряется запустить воспаление до ужасных осложнений, которые устраняются только хирургическим путем!

Важные материалы по теме:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Pinterest

Каковы причины геморроя и трещин заднего прохода

Геморроидальная болезнь и трещины заднего прохода начинаются с небольшого «дефекта» в анатомии человека - анального канала, который слишком узок для прохождения большого и / или твердого стула. Когда этот ненормальный стул застревает в толстой или прямой кишке, у вас может не быть другого выбора, кроме как напрягаться и постепенно вызывать геморрой, трещины заднего прохода и другие осложнения.

С учетом всех обстоятельств, геморрой на ранней стадии - наименее неприятный результат перенапряжения - нередко люди теряют сознание от сильной боли, инфаркта миокарда или смерти от инсульта при опорожнении кишечника.Несмотря на эти значительные риски и летальные исходы, напряжение не только считается нормой, но и поощряется врачами, которые советуют пациентам укреплять мышцы живота и таза, чтобы они могли напрячься еще сильнее.

К тому времени, когда повреждение от напряжения проявляется в виде боли, выпадения геморроя, кровоточащих анальных трещин, гнойных свищей, ректоцеле (выпадения стенки прямой кишки во влагалище), мегаколона или дивертикулярной болезни, стул становится еще больше и тяжелее из-за неполного опорожнения кишечника.Это состояние возникает в результате непроизвольного сокращения заднего прохода и прекращения перистальтики кишечника в ответ на боль (и страх), связанную со всеми вышеперечисленными осложнениями.

Некоторые люди, особенно дети, намеренно отказываются от стула, чтобы избежать боли. Эта привычка может привести к фекальной закупорке - образованию большого скопления затвердевшего кала (фекаломы) внутри прямой или толстой кишки. Фекальный застой в прямой кишке требует ручного - дезинфекции пальцем - процедуры, которая может вызвать еще более эмоциональные и физические травмы, особенно у ребенка.Фекальный застой внутри толстой кишки может потребовать неотложной хирургической помощи для его устранения [ссылка].

Насколько большой слишком большой?

Большие стулья - как в типах 2 и 3 на Бристольской таблице табуретов ниже - определяются не их объемом, а размером или, точнее, диаметром. Табуреты становятся «большими» по следующим причинам:

Источник: Википедия; под лицензией Creative Commons [ссылка]
  • Диета с высоким содержанием обработанной клетчатки . Пищевые волокна - единственное известное вещество, способное увеличивать стул.
  • Прием слабительных на синтетической или волокнистой основе . Вот почему неперевариваемая клетчатка, содержащаяся в пищевых продуктах и ​​слабительных средствах, врачи всегда называют «наполнителем».
  • Хронический запор . Хотя западные врачи определяют невозможность опорожнения кишечника в течение трех дней подряд, это совершенно неверно. Правильное определение: кишечник не опорожняется хотя бы один раз в день , необходимо напрягать , необходимо принимать слабительные, содержащие клетчатку или употреблять слабительные продукты , такие как свекла, чернослив, чернослив, семена льна и обогащенные клетчаткой злаки, хлеб, и макароны, или всего вышеперечисленного.
  • Сознательный отказ от стула из-за боли или обстоятельств, таких как отсутствие чистой ванной комнаты, отсутствие доступа к туалетам, когда это необходимо, опасения по поводу конфиденциальности и другие подобные проблемы.
  • Диета с низким содержанием хлорида натрия (поваренная соль) , чрезмерное потоотделение или острое обезвоживание. Эти условия вызывают быстрое извлечение хлорида натрия и жидкости из кала.
  • Использование обычных лекарств и запрещенных наркотиков , влияющих на функцию гладких мышц и уменьшающих перистальтику кишечника (антидепрессанты, гипотензивные, противосудорожные, опиоиды и другие) [ссылка].
  • Диета с низким содержанием жиров , потому что жир является основным фактором, который заставляет организм вызывать желудочно-ободочный рефлекс и перистальтическое движение массы.
  • Эндокринные расстройства , такие как недостаточная активность щитовидной железы или надпочечников. Эти условия отрицательно сказываются на функции гладкой мускулатуры толстой и прямой кишки.
  • Повреждение аноректального нерва, связанное с диабетом 900 10. Это состояние снижает чувство позывов, поэтому человек не чувствует потребности в дефекации.
  • Неполное опорожнение кишечника независимо от причин, чаще всего связанных с болью и предшествующими осложнениями.

Возможно, вы слышали, что стул может стать твердым и сухим из-за обезвоживания, но это неправда. Стул может стать твердым, как камень, когда его влажность упадет всего на 10–20% - это всего лишь капля в «море воды», которым на самом деле является человеческое тело. Я подробно обсуждаю этот парадокс здесь: Правда ли, что употребление большего количества воды предотвращает или облегчает запор?

Я бы хотел, чтобы все, что связано с простым процессом формирования стула и опорожнения кишечника, не было таким сложным, но это так, и вот почему...

Последний рубеж между вами и унитазом

Анус («кольцо» или «круг» на латыни) состоит из двух кольцевых мышц, окружающих выход из прямой кишки. Внутренняя связка - внутренний анальный сфинктер (а) - непроизвольна. Наружная связка - наружный анальный сфинктер (b) - произвольная.

Работая согласованно, оба сфинктера расслабляются и открываются, позволяя фекалиям и / или газам выходить из прямой кишки. Термин «анальный канал (с)» относится к проходу, образованному открытием обоих сфинктеров, обычно во время дефекации.

В любой момент вы можете принять сознательное решение напрячь внешний анальный сфинктер (b) и прекратить испражнение или удержать газы. Способность удерживать фекалии и газы внутри до тех пор, пока вы сознательно не решите опорожнить кишечник или выпустить газы, является важным социальным навыком, приобретенным примерно к 3 годам. Если бы не этот ум над фекалиями , не было бы цивилизованного общества в том виде, в каком мы его знаем.

Наша произвольная способность контролировать внешний анальный сфинктер не безгранична.Когда внутриректальное давление становится слишком сильным, например, при диарее, при большом количестве стула или газов, вы не сможете «удерживать их». Именно этот механизм лежит в основе действия ректальных клизм, глицериновых суппозиториев и большинства слабительных средств.

Как и любая другая мышца, оба анальных сфинктера могут стать слишком напряженными и мешать нормальному опорожнению кишечника, ограничивая диаметр анального канала. Хронический стресс, отказ от стула в сознании, приступы диареи и привычная задержка газов могут привести к перенапряжению анальных сфинктеров, что еще больше усугубит запор, напряжение и связанные с этим осложнения.

Нервы заднего прохода и прямой кишки очень чувствительны, особенно у детей. По этой причине способность детей сопротивляться вторжению испражнений и / или газов не так сильна, как у взрослых, которые гораздо больше практикуются в этом искусстве. Так что, если ваш ребенок имел бестактность, не кричать или стыд ее, в противном случае вы будете делать ее слишком застенчивы, слишком контролировать и, в ближайшее время, слишком запоров и склонный к напрягаясь, чтобы преодолеть ее «нечувствительный» анус или чрезмерно ограниченный анальный канал.

Hydro-C - формула, которую я разработал специально для преодоления (среди прочего) детского стула и чрезмерного напряжения анального сфинктера у взрослых, работает очень эффективно, быстро повышая внутриректальное давление и стимулируя нервные рецепторы заднего прохода. вплоть до отсутствия сопротивления и, как следствие, полного расслабления.

Апертура расслабленного анального канала у взрослого человека на 35 мм (1,4 дюйма) немного больше, чем американская четверть (монета 0,25 доллара).Если ваш стул становится больше, вам нужно напрячься, чтобы изгнать его.

Масштабное сравнение прямой кишки и ануса взрослого человека с размерами обычных монет.

Анальный канал расширяется до 35 мм без видимого вреда, когда нет увеличенного внутреннего геморроя, сужающего его. Все, что превышает этот размер, обязательно причинит боль. Если человек напряжён, он или она не сможет полностью расслабить наружную анальную мышцу и может испытывать боль даже от небольшого стула.

Технически ваш кулак примерно такого же размера, как и ваш полностью вытянутый рот. Попробуйте проглотить кулак, чтобы понять, что вы чувствуете в анусе, когда ваш стул становится больше обычного.

Чтобы дать вам даже лучшее представление о том, насколько "забиты" эти помещения, взгляните на следующую иллюстрацию. В нем сравнивается ватная палочка с анатомическим поперечным сечением ануса и прямой кишки. Помните, что пропорции на всех этих иллюстрациях - 1: 1. Очевидно, они выглядят меньше на экране, поэтому вы можете посмотреть на настоящую ватную палочку, чтобы лучше понять реальные размеры:

Анальный канал маленький, узкий, уязвимый, не поддается ремонту и... незаменим. Так что позаботьтесь об этом с самого начала, если вы не возражаете против "небольшого геморроя" здесь и там до конца своей жизни.

Вот насколько на самом деле маленькие и плотные прямая кишка, анус и анальный канал человека. Намного меньше, чем вы думаете, глядя на себя в зеркало. Все это и многое другое вы можете узнать из любой книги по анатомии:

«Прямая кишка имеет длину около 12 см. [...] Анальный канал [...] имеет длину от 2,5 до 4 см». [Анатомия Грея]

Таким образом, для действительно легкого прохождения даже без увеличенного геморроя стул должен быть мягким, влажным, легким и размером не больше никелевой монеты или среднего пальца (15-20 мм) на этой иллюстрации:

Если вы не хотите, чтобы в ближайшем будущем увеличился геморрой или трещины заднего прохода, убедитесь, что ваш стул не больше указательного пальца.

Такой идеальный, мягкий и влажный стул размером с палец не требует больше усилий, чтобы потерять сознание, чем мочеиспускание. Другими словами, нормальная дефекация - это практически незаметный акт, как это было, когда вы были здоровым ребенком.

С другой стороны, если табуреты большие, давайте возьмем рассол - то, к чему мы оба можем относиться, не глядя на «настоящую вещь» - чтобы сравнить его размер с анусом. Как видите, даже небольшой маринад Корби огромен по сравнению с размером ануса.И не только анус - размер маринада примерно такой же, как и вся прямая кишка.

Так выглядит большой стул относительно анального канала, хотя, конечно, не так аппетитно, как на этой картинке.

Итак, если кто-то говорит вам «есть больше клетчатки», чтобы «наполнить» стул, чтобы вы могли облегчить или предотвратить геморроидальную болезнь и трещины заднего прохода, дайте этому человеку рассол Корби и попросите его замять его. их анусы, а затем расскажу, как это нормально.Если этот опыт не вытащит их из маринада, в который вы попали из-за болезненного геморроя или кровоточащей трещины, ничто не поможет ...

С учетом сказанного, анус все еще может пропускать стул большего размера, чем этот маринад. У него нет выбора, не так ли? Но это не было предназначено делать это регулярно, точно так же, как ваши зубы не были предназначены для открывания пивных бутылок, даже если они могут.

Неудивительно, что когда задний проход чрезмерно растянут из-за большого стула, силы, необходимые для его прохождения - давление изнутри, напряжение снаружи - вызывают увеличение геморроя или разрыв кожи, и этот короткий проход в канализацию постепенно становится единым целым. долгое мучительное путешествие.

Как мучительно? Согласно переписи населения США 2010 года, половина населения к пятидесяти годам составляет более 40 миллионов жертв геморроидальной болезни. Если учесть людей моложе пятидесяти и недиагностированных, фактическое число, вероятно, будет еще больше.

Что дает? Конечно, третий закон Ньютона: на каждое действие существует равное и противоположное противодействие. Вот что я имею в виду:

  • По мере увеличения геморроя отверстие анального канала становится меньше, и стул становится труднее проходить;
  • По мере того, как затрудняется отхождение стула, усиливается потребность в напряжении и обостряются геморроидальные патологии;
  • По мере развития первых двух проблем люди часто продолжают увеличивать количество диетической и / или дополнительной клетчатки, чтобы противодействовать проблемам с дефекацией;
  • По мере того, как люди увеличивают количество клетчатки в своем рационе, их стул становится больше, вызывая дальнейшее увеличение геморроя, в то время как анальное отверстие становится все меньше и меньше;
  • По мере того, как анальное отверстие становится меньше, а стул больше, люди испытывают больше запоров, сильнее напрягаются, чувствуют боль и начинают испытывать трещины заднего прохода и другие осложнения, описанные в других местах на этом сайте и в моих книгах.

Если эта цепочка событий не прервана удачей, образованием или волей Бога, порочный круг не ослабевает, пока пациентам не потребуется операция по исправлению выпадения прямой кишки, трещин заднего прохода, свищей, абсцессов, недержания кала или других связанных заболеваний.

Поскольку при большинстве операций остаются шрамы, повреждаются нервы и поражаются окружающие ткани, восстановление редко бывает стопроцентным. Одно только повреждение мышц может привести к тому, что вы будете носить подгузники на всю оставшуюся жизнь из-за недержания кала.Остаточная боль может вызвать неполный или задержку стула - виноваты

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Анальная трещина - это небольшой порез или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Трещина на коже вызывает сильную боль и некоторое ярко-красное кровотечение во время и после дефекации. Иногда трещина может быть достаточно глубокой, чтобы обнажить мышечную ткань под ней.

Трещина заднего прохода обычно не является серьезным заболеванием. Это может повлиять на людей всех возрастов, и это часто наблюдается у младенцев и маленьких детей, поскольку запор является распространенной проблемой в этих возрастных группах.

В большинстве случаев слеза заживает сама по себе в течение четырех-шести недель. Если трещина сохраняется более восьми недель, она считается хронической.

Определенные виды лечения, в том числе смягчители стула и местные болеутоляющие средства, могут способствовать заживлению и уменьшить дискомфорт.

Если анальная трещина не исчезнет с помощью этих методов лечения, вам может потребоваться операция. Или вашему врачу может потребоваться поискать другие основные заболевания, которые могут вызвать трещины заднего прохода.

Анальная трещина может вызвать один или несколько из следующих симптомов:

Анальная трещина чаще всего возникает при дефекации большого или твердого стула.Хронический запор или частая диарея также могут вызвать разрыв кожи вокруг ануса. К другим частым причинам относятся:

В редких случаях анальная трещина может развиться по следующим причинам:

Анальная трещина часто встречается в младенчестве. Пожилые люди также склонны к анальным трещинам из-за уменьшения кровотока в аноректальной области. Во время и после родов женщины подвержены риску возникновения трещин заднего прохода из-за напряжения во время родов.

Люди с ВЗК также имеют более высокий риск развития анальных трещин.Воспаление слизистой оболочки кишечника делает ткани вокруг заднего прохода более склонными к разрыву.

Люди, часто страдающие запорами, также подвержены повышенному риску анальных трещин. Напряжение и отхождение большого твердого стула являются наиболее частыми причинами анальных трещин.

Врач обычно может диагностировать трещину заднего прохода, просто осмотрев область вокруг ануса. Однако они могут захотеть провести ректальное исследование, чтобы подтвердить диагноз.

Во время этого обследования врач может ввести аноскоп в вашу прямую кишку, чтобы было легче увидеть слезу.Этот медицинский инструмент представляет собой тонкую трубку, позволяющую врачам осматривать анальный канал.

Использование аноскопа также может помочь вашему врачу найти другие причины анальной или ректальной боли, такие как геморрой. В некоторых случаях ректальной боли вам может потребоваться эндоскопия для лучшей оценки ваших симптомов.

Большинство анальных трещин не требуют обширного лечения. Однако некоторые домашние средства могут способствовать заживлению и облегчить неприятные симптомы. Вы можете лечить трещину заднего прохода дома по телефону:

. Если ваши симптомы не исчезнут в течение двух недель лечения, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.Ваш врач может убедиться, что вам поставлен правильный диагноз, и порекомендует другие методы лечения.

Мазь с блокатором кальциевых каналов может расслабить мышцы сфинктера и позволить заживлению анальной трещины.

Еще одно возможное лечение - инъекции ботокса в анальный сфинктер. Инъекции предотвратят спазмы в анусе, временно парализуя мышцы. Это позволяет трещине заднего прохода зажить, предотвращая образование новых трещин.

Если анальная трещина не реагирует на другие методы лечения, ваш врач может порекомендовать анальную сфинктеротомию.Эта хирургическая процедура включает в себя небольшой разрез в анальном сфинктере, чтобы расслабить мышцу. Расслабление мышцы позволяет заживлению анальной трещины.

Не все трещины заднего прохода являются признаком диет с низким содержанием клетчатки и запора. Плохо заживающие трещины или трещины, расположенные не в задней и средней частях ануса, могут указывать на основное заболевание.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что трещина не заживает, несмотря на попытки домашних средств, обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужны ли вам дополнительные тесты.

Трещину заднего прохода не всегда можно предотвратить, но вы можете снизить риск ее возникновения, приняв следующие превентивные меры:

  • сохранение анальной области сухой
  • мягкое очищение анальной области мягким мылом и теплой водой
  • пить много жидкости, есть волокнистую пищу и регулярно заниматься спортом, чтобы избежать запоров
  • немедленно лечить диарею
  • часто менять детские подгузники

Анальные трещины могут вызывать острую боль и небольшое количество ярко-красной крови при дефекации.Если это превращается в хроническую трещину заднего прохода, на коже могут развиться пятна, связанные с хронической местной инфекцией.

Состояния, связанные с трещинами заднего прохода, включают ранее перенесенные анальные операции, воспалительные заболевания кишечника, местные раковые образования и заболевания, передающиеся половым путем.

Некоторые состояния, которые могут непосредственно привести к анальным трещинам, - это состояния, которые вызывают травму в этой области, например, вагинальные роды, анальный секс или выделение твердого стула.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 сентября 2019 г.

Что такое анальные расстройства?

Анус - это часть кишечного тракта, которая проходит через мышечный канал таза и анальные сфинктеры. Это последнее отверстие, через которое стул выходит из тела. У взрослых анус составляет от 4 до 5 сантиметров в длину. Нижняя половина анального канала имеет чувствительные нервные окончания. Под слизистой оболочкой находятся кровеносные сосуды, а в средней части находятся многочисленные крошечные анальные железы.В этой статье описаны четыре расстройства, вызывающие анальную боль и раздражение:

  • Анальная трещина - Анальная трещина, также называемая аноректальной трещиной, представляет собой линейный разрыв или разрыв в подкладке («анодерме») нижнего анального канала. Большинство анальных трещин возникают, когда большой твердый стул чрезмерно растягивает анальное отверстие и разрывает нежную анодерму.Реже трещины заднего прохода развиваются из-за продолжительной диареи, воспалительного заболевания кишечника или заболеваний, передающихся половым путем, с вовлечением аноректальной области. Острые (краткосрочные) трещины заднего прохода обычно поверхностные и неглубокие, но хронические (длительные) трещины заднего прохода могут распространяться глубже через анодерму, обнажая поверхность подлежащей мышцы.

  • Анальный абсцесс - Анальный абсцесс - это набухшее болезненное скопление гноя возле анального отверстия.Большинство анальных абсцессов не связаны с другими проблемами со здоровьем и возникают спонтанно по неясным причинам. Они берут начало в крошечной анальной железе, которая увеличивается, образуя место инфекции под кожей. В Соединенных Штатах Америки более половины всех анальных абсцессов возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем мужчины страдают чаще, чем женщины. Большинство анальных абсцессов расположены рядом с отверстием ануса, но редко могут возникать глубже или выше в анальном канале, ближе к нижней части толстой кишки или органам малого таза.

  • Анальный свищ - Анальный свищ представляет собой аномальный узкий туннельный проход, который является остатком старого анального абсцесса после его дренирования. Он соединяет среднюю часть анального канала (у анальной железы) с поверхностью кожи. После дренирования анального абсцесса (самопроизвольного или вскрытия врачом) анальный свищ будет развиваться как минимум в половине случаев. Иногда при открытии свища на поверхности кожи постоянно выделяется гной или кровянистая жидкость.В других случаях отверстие фистулы временно закрывается, в результате чего старый анальный абсцесс снова вспыхивает в виде болезненного гноя.

  • Геморрой - Геморрой обычно не вызывает боли. Тем не менее иногда кровеносные сосуды небольшого геморроидального узла на краю анального отверстия могут сгуститься («тромбоз»). Это может быть спровоцировано периодом запора или диареи. Когда возникает тромбоз, внешний геморрой становится опухшим, твердым и болезненным, иногда с кровянистыми выделениями.

Симптомы

Хотя все четыре анальных расстройства вызывают определенный анальный дискомфорт или боль, другие симптомы различаются в зависимости от конкретной анальной проблемы.

Симптомы анальной трещины могут включать:

  • Боль в анальной области, часто описываемая как острая, жгучая или жгучая, обычно вызываемая дефекацией

  • Легкое ректальное кровотечение, обычно небольшое количество ярко-красной крови при дефекации или на туалетной бумаге.

Симптомы анального абсцесса включают:

  • Плотное нежное образование или припухлость в анальной области или вокруг нее, которая может стать большой

  • Иногда лихорадка, озноб и общее недомогание.

Признаки и симптомы анального свища могут включать:

  • Слабая боль вокруг ануса, сосредоточенная в области, где старый анальный абсцесс дренировался спонтанно или был открыт хирургическим путем врачом

    Постоянный отток крови, гноя или слизи с неприятным запахом из анальной области.

    Симптомы рецидивирующего анального абсцесса (см. Выше), который может развиться, если внешнее отверстие фистулы закупоривается и старый абсцесс снова активируется.

Признаки и симптомы тромбоза наружного геморроя включают:

  • Твердая и обычно довольно болезненная припухлость в области анального отверстия

    Иногда кровянистые выделения, если поверхность геморроидального узла нарушается.

Диагностика

После того, как вы описали свои симптомы, врач задаст вопросы о вашей истории болезни и образе жизни, которые помогут в оценке вашей анальной проблемы. В зависимости от ваших симптомов врач может спросить о:

  • Ваш кишечник, особенно запоры в анамнезе

  • Ваша история болезни, включая любые случаи нарушения свертываемости крови, эпизоды ректального кровотечения, воспалительные заболевания кишечника, заболевания, передаваемые половым путем, или лучевое лечение рака

  • Использование вами рецептурных или безрецептурных лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения

  • Практикуете ли вы анальный половой акт или имеете ли какие-либо анальные травмы в анамнезе

Затем ваш врач проведет физический осмотр вашего живота, за которым последует внешний осмотр вашей анальной области и пальцевое (пальцевое) ректальное обследование.Обычно врач также выполняет аноскопию (введение трубчатого инструмента в задний проход, чтобы заглянуть внутрь анального канала) и ректороманоскопию (короткий телескоп для исследования прямой и нижней части толстой кишки).

Ожидаемая длительность

Продолжительность анальных расстройств варьируется:

  • Анальная трещина - Болезненные анальные трещины могут быть повторяющейся проблемой у людей, страдающих повторными приступами запора. К счастью, поверхностные трещины обычно быстро заживают при лечении, и большинство симптомов исчезают в течение от нескольких дней до пары недель.

  • Анальный абсцесс - Анальный абсцесс иногда дренируется сам по себе, хотя для врача всегда безопаснее оценить проблему. Если абсцесс не дренируется сам по себе, врач может разрезать и дренировать абсцесс. После дренирования абсцесса боль обычно сразу уменьшается. Анальный абсцесс часто превращается в анальный свищ даже при соответствующем лечении.

  • Анальный свищ - Без лечения анальный свищ может продолжать выделять кровь или гной в течение длительного времени.

  • Тромбированный внешний геморрой - Обычно при таком геморрое тело медленно реабсорбирует сгусток, и боль и отек постепенно проходят в течение периода от нескольких дней до пары недель. Однако, если это очень болезненно, ваш врач может удалить сгусток.

Профилактика

Вы можете предотвратить анальные трещины, предотвратив запор. Для этого смягчайте стул, постепенно добавляя больше клетчатки в свой рацион и выпивая от 6 до 8 стаканов воды в день.Хорошо подходят имеющиеся в продаже порошки пищевых добавок.

Хотя не всегда можно предотвратить другие типы анальных расстройств, вы можете снизить риск этих заболеваний с помощью:

  • Мягкая очистка анальной области
  • Поддержание сухости анальной области за счет частой смены нижнего белья и использования присыпки для поглощения влаги
  • Всегда пользуйтесь презервативом, если занимаетесь анальным сексом
  • Никогда не вводить посторонние предметы в прямую кишку

Лечение

Врач должен диагностировать четыре анальных расстройства, описанных здесь.После постановки диагноза ваше лечение может включать или не включать хирургическое вмешательство, в зависимости от конкретного заболевания. Если необходимо хирургическое вмешательство, ваш врач будет использовать любой подходящий тип анестезии, чтобы вы не чувствовали боли в этой очень чувствительной области.

  • Анальная трещина - При острой трещине ваш врач может порекомендовать вам следовать советам по облегчению запора, которые описаны в разделе «Профилактика» выше.Он или она также может посоветовать вам нанести лечебную мазь на трещину и замочить анальную область в теплой воде на 10-15 минут несколько раз в день (сидячая ванна). При хронических трещинах хирургическое вмешательство может исправить проблему более чем в 90% случаев.

  • Анальный абсцесс - Врач должен вскрыть или вскрыть анальный абсцесс для слива гноя. Эта процедура называется разрезом и дренированием или I&D. Обычно это можно сделать в амбулаторных условиях, особенно если вы молоды и в целом здоровы, и ваш абсцесс находится близко к анальному отверстию.

  • Анальный свищ - Операция по вскрытию свища («фистулотомия») является наиболее эффективным методом лечения. Ваш врач вскрывает инфицированный канал и соскребает остатки старого анального абсцесса. Рана остается открытой для заживления снизу вверх. Если фистула связана с болезнью Крона, лечение направлено на лечение болезни Крона с помощью противовоспалительных препаратов в сочетании с антибиотиками.

  • Тромбированный внешний геморрой - Обычно он медленно проходит сам по себе.Процесс можно ускорить, приняв добавки клетчатки для смягчения стула, а также частые замачивания в теплой воде (сидячие ванны). Если геморрой необычно болезнен, врач может провести ограниченную операцию под местной анестезией, чтобы удалить свернувшийся геморрой.

Когда звонить профессионалу

Немедленно звоните своему врачу, если у вас есть ректальное кровотечение или кровянистые выделения из заднего прохода. Даже если вы лечились от кровоточащей трещины в прошлом, всегда безопаснее, чтобы ваш врач определил лучший курс действий.Это особенно верно, если вам больше 40 лет, когда повышается риск ректального кровотечения из-за колоректального рака и других серьезных заболеваний пищеварительной системы.

Также позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Сильная боль в анальной области
  • Нежное новообразование или припухлость возле заднего прохода с лихорадкой или без нее
  • Гной или выделения из заднего прохода с неприятным запахом
  • Дискомфорт или ощущение стеснения в анальной области, мешающее опорожнению кишечника

Прогноз

В большинстве случаев прогноз отличный.Почти все острые трещины быстро заживают при консервативном лечении, и почти все свищи и хронические трещины можно исправить хирургическим путем. Правильное лечение анальных стриктур позволит стулу проходить легко и комфортно.

Большинство анальных абсцессов заживают после дренирования врачом. Некоторые перерастают в анальные свищи. Если фистула действительно затрудняет заживление абсцесса, у большинства пациентов фистулотомия полностью устраняет как фистулу, так и любой оставшийся абсцесс.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
Офис по связям с общественностью
http://www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Анальный отек может возникать по разным причинам. Большинство причин опухшего ануса временны и безвредны, но некоторые требуют медицинской помощи.

Анус находится на конце прямой кишки, и мышцы окружают его. В зависимости от причины отека у людей могут появиться дополнительные симптомы, такие как боль, зуд, жжение или кровотечение вокруг ануса.

В этой статье мы обсуждаем возможные причины опухшего заднего прохода и объясняем, как врачи диагностируют и лечат эти состояния.

Анальная трещина - это небольшой разрыв или разрыв, возникающий в слизистой оболочке заднего прохода.

Повреждение слизистой оболочки заднего прохода или его чрезмерное растяжение, возможно, во время дефекации, может вызвать трещину заднего прохода. Анальная трещина чаще всего возникает, когда у человека либо сухой, жесткий стул, либо частый жидкий стул.

Реже анальная трещина может быть вызвана инфекцией или опухолью.

Другие симптомы анальной трещины включают:

  • боль, сопровождающую дефекацию
  • ярко-красная кровь при дефекации
  • небольшая шишка возле анальной трещины

перианальный абсцесс - это скопление жидкости, которая собирается в железы возле анального отверстия.В большинстве случаев абсцесс возникает в результате инфекции.

Человек может заметить жидкость или дренаж, исходящие из перианального абсцесса. Другие симптомы включают жар, боль и проблемы с мочеиспусканием.

Геморрой - частая причина отека заднего прохода.

Геморрой - это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки. Они могут быть внешними, возникающими вокруг кожи заднего прохода, или внутренними, что означает, что они возникают на слизистой оболочке заднего прохода или прямой кишки.

Геморрой чаще встречается у пожилых людей и тех, кто придерживается диеты с низким содержанием клетчатки, испытывает напряжение во время дефекации и страдает хроническим запором.Они также чаще возникают во время беременности.

Другие симптомы включают:

  • анальный зуд
  • ректальное кровотечение
  • боль
  • пальпируемое уплотнение около ануса

Анусит - это заболевание, которое включает воспаление анального канала. Люди часто принимают анусит за геморрой.

Воспалительное заболевание кишечника, инфекции и хроническая диарея могут вызывать анусит. Однако наиболее частой причиной является диета, содержащая много кислой или острой пищи, такой как кофе, цитрусовые и специи.

Другие симптомы анусита включают:

  • кровотечение при дефекации
  • боль при дефекации
  • анальный зуд

Анальный свищ - это большой разрыв или туннель, который развивается под кожей и соединяет конец кишки. кишечник либо до ануса, либо до абсцесса.

По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, анальный свищ возникает примерно у 50% людей с абсцессом.

Люди с анальной фистулой могут испытывать:

  • боль
  • отток жидкости из кожи
  • ректальное кровотечение
Поделиться на Pinterest У человека с перианальной болезнью Крона может возникнуть лихорадка, перианальный отек или недержание кала.

Болезнь Крона - это тип воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает воспаление в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая задний проход.

Заболевание перианального отдела Крона является более тяжелым заболеванием, и лечить его может быть сложно.

Симптомы включают:

  • перианальный отек
  • лихорадку
  • недержание кала
  • дренаж из заднего прохода, влагалища или мошонки

Анальные симптомы иногда могут быть вызваны раком анального канала, хотя это заболевание встречается довольно редко.

Рак анального канала встречается реже, чем рак толстой или прямой кишки. По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году в Соединенных Штатах будет около 8300 новых случаев рака анального канала.

Симптомы могут быть аналогичны симптомам других анальных расстройств и включают:

  • анальное кровотечение
  • анальный зуд
  • боль
  • чувство переполнения в области прямой кишки
  • аномальные выделения
  • изменения дефекации

Трение при сексуальной активности с вовлечением заднего прохода может раздражать чувствительные ткани вокруг него, вызывая отек, небольшие разрывы или кровотечение.

Анальный секс в основном безопасен, но, поскольку существует риск бактериальных инфекций, люди должны учитывать этот риск. Узнайте здесь, как безопасно практиковать анальный секс.

Врач обычно начинает диагностическую оценку с тщательного изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра.

Иногда врач может диагностировать анальное расстройство при визуальном осмотре или при цифровом осмотре, при котором палец в перчатке вводится в анальный канал.

Однако они будут исследовать внутренние проблемы с помощью других тестов, которые могут включать:

  • Аноскопия .Аноскоп - это трубка с подсветкой, которую врач использует для осмотра нижней части прямой кишки и анальной оболочки.
  • Гибкая ректороманоскопия . Врач выполнит гибкую сигмоидоскопию с помощью гибкой трубки с лампой и камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь прямой и нижней части толстой кишки.
  • Колоноскопия . В колоноскопии также используется длинная гибкая трубка с лампой и камерой. Эта трубка называется колоноскопом, и врачи используют ее для осмотра прямой и толстой кишки, обычно для выявления колоректального рака.

Основная причина опухшего заднего прохода будет определять лечение.

Анальная трещина

Варианты лечения трещины заднего прохода в домашних условиях включают:

  • принятие теплых ванн или сидячих ванн, особенно после дефекации
  • переход на диету с высоким содержанием клетчатки или прием пищевых добавок
  • с использованием смягчителей стула
  • пить больше воды
  • применение местных лекарств для облегчения боли

Хронические трещины заднего прохода могут потребовать хирургического вмешательства.

Иногда инъекции ботулотоксина (ботокса) в анальный сфинктер помогают залечить хронические анальные трещины.

Перианальный абсцесс

Перианальный абсцесс часто требует хирургического дренирования, особенно у людей с ослабленной иммунной системой и людей с диабетом. После хирургического дренирования рана может зажить через 3-4 недели.

Геморрой

Лечения геморроя включают:

  • диету с высоким содержанием клетчатки
  • смягчители стула или добавки с клетчаткой
  • пить больше воды
  • теплые ванны или сидячие ванны несколько раз в день
  • не напрягаться во время дефекации и избегать слишком долго сидеть на унитазе

Выпавший или внутренний геморрой может потребовать лечения, включая лазерные процедуры или хирургическое вмешательство.

Анусит

Тип лечения анусита будет зависеть от основной причины. Если причиной является воспалительное заболевание кишечника или инфекция, человеку потребуется лечение.

Другие методы лечения включают:

  • изменение диеты, в том числе употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • снятие стресса
  • применение компрессов со льдом или холодом

Анальный свищ

При лечении анального свища почти всегда необходимо хирургическое вмешательство.

Перианальная болезнь Крона

Лечение перианальной болезни Крона часто является многофакторным и может включать:

  • антибиотики
  • иммуносупрессивные препараты
  • биологические препараты
  • хирургическое вмешательство

рак анального канала

При выборе метода лечения анального рака, врачи учтут несколько факторов, в том числе тип опухоли и степень ее распространения в организме.Они также будут учитывать возраст человека и общее состояние здоровья.

План лечения рака анального канала может состоять из комбинации химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Опухший задний проход может быть очень неудобным, но в большинстве случаев причины носят временный характер и не представляют долгосрочного риска.

Домашние средства от анального отека включают теплые ванны, диету с высоким содержанием клетчатки, гидратацию и местные лекарства.

Человек должен связаться со своим врачом, если он испытывает постоянные симптомы, такие как боль, кровотечение или изменения в работе кишечника.

.

Смотрите также