Геморрой второй стадии надо ли оперировать


симптомы, диагностика и 3 метода лечения

Установление диагноза геморроя часто происходит на второй степени развития. В этот период заболевание проявляет признаки. При этом наблюдаются выраженные болевые ощущения при дефекации. Даже при развитии воспалительного процесса больной не всегда обращается за помощью сразу. Поэтому во 2 стадии развития геморрой переходит в хроническую форму.

Что происходит после первой стадии геморроя?

Воспаление геморроидальных узлов разделяется на несколько видов. Переход ко второй степени связан с хроническим течением патологии. Заболевание возникает как с наличием шишек на внутренней стороне прямой кишки, так и возле анального отверстия. Однако выделяют комбинированный хронический геморрой 2 степени, когда у больного наблюдается воспаление и внутри и снаружи. Развитие заболевания с внутренним и внешним поражением относят к тяжёлому проявлению. Этот тип способен сопровождать геморрой на 2 степени протекания. Инфицирование узлов в этом случае повышается из-за высокой вероятности повреждения тканей во время дефекации.

Внутренний или внешний геморрой на 2 стадии характеризуется варикозом. Связано это с расширением сосудов и застаиванием в них крови. При протекании второй степени воспалительного процесса происходит увеличение узлов, что приводит к неприятным последствиям.

Что приводит ко 2 стадии патологии?

Основной причиной развития геморроя становится переход из 1 степени. Это связано с провоцирующими факторами. Если заболевание не обнаружили на 1 стадии развития, то больной продолжает вести обычный образ жизни. Поэтому происходит усугубление воспалительного процесса.

Факторами для развития геморроя 2 стадии считаются:

  • сниженная или повышенная физическая активность;
  • неправильное питание с употреблением жиров и углеводов;
  • предрасположенность организма;
  • заболевания других систем в хронической форме.

Если геморрой перешёл из первой степени во вторую, то у больного протекает хроническая форма. Заболевание обостряется, что связано с провоцирующими признаками. Особенно, если у пациента работа предусматривает тяжёлый физический труд. Для развития воспалительного процесса оказывается совокупность факторов. Поэтому геморрою на 2 стадии развития подвержены люди с генетической предрасположенностью.

Геморрой 2 степени: клиническая картина

Когда протекает внутренний геморрой 2 степени в хронической форме, то выраженным признаком считается выпадение узлов. Это происходит из-за увеличения размеров шишек. Первое время после дефекации, воспаления вправляются самостоятельно. Если игнорировать признак, то больному потребуется помогать вводить геморроидальный узел обратно. Заболевание сопровождается частыми запорами. Поэтому повторное выпадение шишки не возникает само по себе.

При внешнем и внутреннем геморрое второй стадии возникают частые кровотечения. Процесс проявляется из-за увеличения размеров шишки и после опорожнения кишечника.

На второй стадии воспаления узлов у пациента возникают следующие симптомы:

  • неполное опорожнение прямой кишки;
  • сильная боль при дефекации;
  • зуд и жжение;
  • включения крови в каловых массах;
  • постоянные запоры или жидкий стул;
  • выпадение шишек.

Когда происходит выпадение геморроя, то возникает боль. Чтобы не переносить неприятные ощущения пациент старается отложить поход в туалет. Это ухудшает состояние здоровья и приводит к запорам психогенного характера. Частое выпадение шишек становится причиной к прогрессированию геморроя 2 стадии и переходу в хроническую форму. Для лечения могут потребоваться методы оперативного вмешательства.

Иногда выпадение геморроидальных узлов принимают за появление новообразований возле анального отверстия. Чтобы убедиться в протекании геморроя, рекомендуется обратить внимание на болезненность. При повреждении узлов шишки воспаляются и приносят дополнительный дискомфорт.

Методы диагностирование заболевания

Определить внешний тип заболевания достаточно проведением пальпации. Однако при внутреннем геморрое 2 степени в хронической форме определение воспаления происходит сложнее. В этом случае образования располагаются на стенках прямой кишки. Для начала проктолог проводит пальцевой осмотр.

Иногда, вместо воспаления геморроидальных узлов, диагностируют образование полипов прямой кишки. При этом по виду шишки бывают грибовидной или шарообразной формы.

Для дополнительной диагностики используют следующие методы:

  • аноскопия;
  • ректороманоскопия.

Чтобы убедиться в точности диагноза, пациенту проводят аноскопию, где просматривают до нескольких сантиметров слизистую прямой кишки. Кроме этого, применяют ректороманоскопию, что позволяет досконально осмотреть воспалённую область. После определения диагноза врач проводит анализ данных и выявляет стадию.

Какими методами лечат воспаление геморроидальных узлов?

После установления диагноза врач назначает комплексную терапию. В крайних случаях для лечения геморроя 2 степени используют хирургическое вмешательство. Общая терапия начинается с традиционных и консервативных методов. Чтобы лечение пациенту оказало положительное воздействие, ему требуется соблюдать рекомендации и предписания врача. Нельзя останавливать лекарственную терапию, если симптоматика устранилась. Консервативное лечение геморроя без операции на 2 стадии развития  затягивается на длительное время.

Инструментальные методы

Для лечения внутреннего и внешнего геморроя 2 степени в хронической форме рекомендуется использовать инструментальные методы. Для этого используют малоинвазивные техники. Применение подобных способов хирургического вмешательства отличается низким уровнем нанесения травмы. Врачи назначают инструментальные методы из-за отрицательного результата медикаментозной терапии и диеты.

Для выбора способа малоинвазивной техники требуется провести диагностику и углубленное обследование больного.

Малым повреждением тканей считаются следующие методы лечения:

Существуют особенности лечения внутреннего геморроя с кровотечением, где используют метод дезартеризации. Технику проводят при помощи перевязки артерий, выходящих в геморроидальный узел. Врачу потребуется найти все сосуды в поражённом месте при помощи аноскопа. В приборе находится специальный датчик. При обнаружении артерии, веточки перевязывают материалом. Через некоторое время соединение самостоятельно рассасывается. Затем сосуд, располагающийся в узелке, погибает. Спустя некоторое время происходит замещение венозного скопления соединительной тканью.

Чтобы предупредить геморрой с кровотечением, используют склеротерапию. Процедура проводится с применением специальных препаратов. Их вводят в венозные скопления, и происходит процесс склеивания сосудов. Через некоторое время геморроидальный узел рассасывается. Склеротерапию проводят под местным наркозом. Неприятных последствий для пациента такая операция не представляет. После удаления узлов восстановления составляет короткий период.

Проведение криодеструкции применяется с использованием жидкого азота. Разрушение венозных скоплений происходит под воздействием низкой температуры. После этого воспалённые участки замораживаются и погибают. Техника безболезненная, и после процедуры у пациента не бывает кровотечений.

Для удаления узлов применяют инфракрасное излучение. Процедуру проводят с использованием прибора, посылающим луч в поражённую область. В этом участке происходит процесс свёртывания белковых веществ. Кровь перестаёт поступать в шишку и засыхает.

Если у пациента геморроидальные узлы стали формироваться на 2 стадии, то используют лигирование. Технику проводят с применением латексных колец, стягивающихся на основании воспаления. При этом кровь перестаёт поступать в поражённый участок. Через некоторое время шишка отсыхает и самостоятельно выходит из прямой кишки.

Применение любой малоинвазивной техники удаления узлов не борется с источником заболевания. Поэтому через некоторое время появляются признаки проявления геморроя 2 степени или перехода на поздние стадии.

Назначение лекарственных средств

Для лечения геморроя второй стадии врачи назначают ферментные препараты. Лекарства помогают нормализовать микрофлору кишечника и его моторику. К таким медикаментам относят:

  • Файберлекс;
  • Регулакс.

В медикаментозную терапию входят препараты для повышения тонуса сосудов. Из таких лекарств используют Детралекс и Троксевазин. Препараты применяются в виде мазей или крема. Если пациент жалуется на неприятные ощущения в области ануса, то назначают медикаменты комбинированного действия. Чтобы устранить дискомфорт, применяют обезболивающие Ауробин, Проктогливенол и Ультрапрокт.

Лечение воспаления 2 степени проводится с назначением ректальных свечей. При возникновении тромбоза воспалённых узлов применяются антикоагулянты местного действия. В ином случае выписывают медикаменты с комбинированным эффектом, к которым относят Гепатромбин Г и Проктоседил.

Чтобы предупредить кровотечение из геморроидальных узлов, пациенту выписывают свечи с адреналином. Кроме этого, необходимо принимать лекарства местного действия с содержанием тромбина и фибриногена. Когда медикаменты вводят в просвет заднепроходного канала, то вещества рассасываются.

Терапия в народными средствами

Для эффективности лечения геморроя 2 стадии в домашних условиях используют народные средства. При этом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Народные рецепты считаются дополнительной терапией к общему лечению. В домашних условиях пациенту рекомендуется делать ванночки из растений. Процедура помогает снять воспаление и анальный зуд. При этом врач подбирает правильный тип сидячих ванночек. Для этого часто используют настой ромашки, берёзовых листьев и зверобоя.

Кроме этого, в народной медицине существуют самодельные суппозитории. Применение свечей из картофеля, мёда или прополиса помогает снять воспаление и боль. При кровотечениях используют ледяные суппозитории. Средства приготавливают из замороженных настоев и отваров из растений. Ледяные свечи помогают предупредить кровотечение и устраняют болевой синдром.

Для устранения воспаления рекомендуется использовать компрессы и примочки. Салфетку или марлю смачивают в отваре из трав или другом лекарственном средстве и прикладывают к анальному отверстию. При необходимости ткань закрепляют медицинским пластырем.

Кроме основных подходов к лечению геморроя, применение народных средств требует консультации с врачом. Некоторые лекарства и травы способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому беременным стоит придерживаться традиционных способов терапии.

Профилактика и рекомендации при заболевании

После операции по удалению геморроидальных узлов через некоторое время могут возникнуть рецидивы. Поэтому пациенту рекомендуется придерживаться предписаний врача. Полностью избавиться от геморроя не получится, для этого потребуется изменить образ жизни. В первую очередь стоит рассмотреть свой рацион. Для этого исключают из питания вредные блюда. Чтобы улучшить пищеварение, полезно включить кисломолочные продукты со средней жирностью.

Физическая активность становится основополагающим фактором развития геморроя. Пациенту требуется поддерживать среднюю нагрузку на организм. Для этого помогают прогулки, плавание и зарядка. Чтобы воспаление не инфицировалось или не стало развиваться дальше, требуется поддерживать собственную гигиену.

Протекание геморроя на 2 стадии развития связано с переходом заболевания из первой степени. При этом шишки часто выпадают и самостоятельно вправляются. Спустя время, узел приходится вводить обратно пациенту. При этом лечить геморрой на 2 стадии можно несколькими методами, где используют малоинвазивные процедуры и лекарственную терапию. Народная медицина применяется после консультации с лечащим врачом.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Геморрой 2 стадии - лечение и симптомы второй стадии

Следует отметить, что основной причиной геморроя является малоподвижный образ жизни, а особенно он поражает мужчин, которые долгое время за рулем, поэтому у водителей, особенно дальнобойщиков, он очень развит. при малоподвижной позе происходит застой крови в малом тазу, отток венозной крови замедляется, вследствие чего увеличивается геморрой.

Важную роль в образовании геморроидальных узлов играют запоры, и в этот период в прямой кишке начинается усиленный кровоток к геморроидальным узлам, что способствует их увеличению.Геморрой Может появиться как наследственный фактор, но у женщин он появляется во время беременности и, особенно, во время родов, так как значительно увеличивается давление в брюшной полости, что является причиной геморроя.

Нельзя забывать, что геморрой, развивающийся у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, в данном случае усиливает кровоток в анальной области, что приводит к развитию геморроя. Также может развиться геморрой, если человек употребляет большое количество острой пищи, они способствуют раздражению слизистой оболочки в анальной области, следовательно, усиливается приток крови к геморроидальным узлам.

Геморрой обычно развивается медленно, сначала появляется жжение и зуд заднего прохода, а затем боли, они усиливаются, могут закончиться кровотечением и выпадением геморроя. Поэтому начальная стадия длится несколько месяцев, и она может прогрессировать, если не устранены причины его появления. Есть четыре стадии геморроя и первая, это начальная стадия и в этот период нет особых проявлений.

На первой стадии геморрой у человека появляется немного зудящим и ощущается влага в анальной области, в нем выделяется воспалительная жидкость, он раздражает кожу и вокруг ануса.На первой стадии геморроя могут быть небольшие кровянистые выделения, и это акт дефекации, когда мужчина обнаруживает на туалетной бумаге небольшие кровянистые следы, это будет первая стадия геморроя.

В том случае, когда человек не принимает никаких мер, геморрой начинает прогрессировать и развивается вторая стадия геморроя, тогда как геморрой усиливается, у человека усиливаются боли в заднем походе. Вторая стадия геморроя также характеризуется кровотечением, и поэтому может выпадать геморрой.Если на ранней стадии геморрой легко уменьшается, стадия геморроя 2 прогрессирует, и узлы начинают кровоточить.

Геморрой 2 степени отличается от первого тем, что 2 стадия обостряется гораздо чаще, и при этом человек испытывает постоянные боли в прямой кишке. Вторая стадия проявляется в этом смысле, как будто у него в прямой кишке находится инородное тело.

Геморрой 2 стадии характеризуется болью после дефекации, поэтому геморрой второй стадии проявляется наиболее отчетливо именно в это время, когда стул раздражает геморрой, слизистая истончается и появляются кровянистые выделения.

Кроме того, вторая стадия характеризуется частыми желудочно-кишечными кровотечениями, которые происходят регулярно во время акта дефекации. 2 этап отличается от первого тем, что на втором этапе может произойти выпадение геморроя и кровь может выделяться не только каплями, но и ручьями. Если вторая ступень не учитывает время, она переходит на третью, а затем на четвертую, что усложняет жизнь человека.

Лечение геморроя 2 стадии

Второй этап лечения геморроя можно начать с лосьонов, приготовленных из экстрактов шалфея, календулы и ромашки.

Их берут в равных количествах, заваривают кипятком, а потом на их основе делают компрессы на задний проход.

Лечение геморроя 2 ступень может проводиться на сидячих ванночках с горячим раствором прополиса и с добавлением лечебных трав, можно использовать компрессы. Также лечение можно проводить с помощью ледяных свечей, когда в анальное отверстие вставляются кусочки льда, при стихании воспаления геморроидальные узлы уменьшаются в размерах и не опускаются, что дает возможность человеку вести нормальный акт дефекации.

,

Геморрой (геморрой) - симптомы и лечение

Геморрой (также известный как геморрой) - это опухшие и воспаленные вены в прямой кишке или анусе. Типичные симптомы - боль, зуд и кровотечение вокруг анальной области. Лечение и профилактика часто включают безрецептурные мази, другие домашние процедуры и изменение образа жизни. Если геморрой не проходит, может потребоваться визит к врачу и, в некоторых случаях, небольшая операция.

Причины

Точная причина геморроя неизвестна.Тем не менее, они связаны с повышением давления в нижней части прямой кишки, что может вызвать опухание и воспаление кровеносных сосудов в нижней части прямой кишки. Следующие факторы могут увеличить давление в нижней части прямой кишки и, следовательно, могут увеличить риск развития геморроя:

  • Напряжение при опорожнении кишечника
  • Продолжительное сидение, особенно в туалете
  • Хронический (продолжительный) запор или диарея
  • Избыточный вес или ожирение
  • Беременность
  • анальный секс
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Травма спинного мозга
  • Плохая осанка
  • Семейный анамнез геморроя.

Геморрой - обычное явление, которое возникает у большинства людей на определенном этапе их жизни. Они, как правило, возникают чаще в более позднем возрасте из-за возрастного ослабления и растяжения тканей, поддерживающих вены в прямой кишке и анусе.

Признаки и симптомы

Симптомы часто зависят от того, находится ли геморрой внутри или снаружи тела.

Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки и обычно не вызывает дискомфорта.Однако напряжение или раздражение при дефекации может повредить поверхность геморроя, вызывая кровотечение. Иногда при натуживании внутренний геморрой может протолкнуться через анальное отверстие, что приводит к выпадению или выпадению геморроя, что может вызвать боль и раздражение.

Наружный геморрой находится под кожей вокруг заднего прохода. При раздражении они могут чесаться или кровоточить. Кровь может скапливаться внутри внешнего геморроя и образовывать сгусток, который вызывает сильную боль, отек и воспаление.

Признаки и симптомы геморроя могут включать:

  • Боль или дискомфорт, особенно когда вы сидите
  • Боль при дефекации
  • Зуд или раздражение вокруг анальной области
  • Ярко-красная кровь на стуле, туалетной бумаге или в унитазе
  • Припухлость вокруг ануса
  • Одна или несколько шишек возле ануса, которые могут быть болезненными или болезненными.

Кровотечение при дефекации - самый частый признак геморроя.Однако ректальное кровотечение может указывать на более серьезное заболевание, такое как рак кишечника или рак анального канала. Вам следует проконсультироваться с врачом, если:

  • Ваш геморрой часто или чрезмерно кровоточит
  • Ваш геморрой не поддается самолечению
  • Симптомы геморроя сопровождаются явным изменением кишечника
  • Вы проходите мимо табуретов черного или бордового цвета
  • Сгустки крови образовались
  • Кровь смешана со стулом.

Симптомы геморроя часто проходят через несколько дней. Геморрой, возникающий во время беременности, обычно проходит после родов.

Диагностика

Визуальный осмотр должен позволить вашему врачу увидеть, есть ли у вас внешний геморрой.

Тесты и процедуры для диагностики внутреннего геморроя могут включать:

  • Пальцевое ректальное обследование, при котором врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы нащупать что-нибудь необычное, например новообразование
  • Визуальный осмотр внутренней части анального канала и прямой кишки с помощью устройства для просмотра, такого как аноскоп, проктоскоп или сигмоидоскоп
  • Колоноскопия может быть выполнена для более тщательного обследования всего кишечника (толстой кишки), если ваши признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть другое заболевание пищеварительной системы (например, язвенный колит или болезнь Крона) или если у вас есть факторы риска колоректального рака. рак.

Лечение

В большинстве случаев геморрой можно вылечить самостоятельно. Более серьезные или повторяющиеся случаи могут потребовать приема лекарств или хирургической процедуры. Геморрой может рецидивировать после лечения; следовательно, их можно контролировать, а не лечить.

Самолечение

Домашнее лечение - это часто все, что требуется для облегчения легкой боли, отека и воспаления, связанных с геморроем. Домашние процедуры включают:

  • Использование безрецептурных мазей от геморроя, кремов, суппозиториев или подушечек, содержащих мягкий кортикостероид, e.грамм. гидрокортизон, или экстракт гамамелиса
  • Замачивание анальной области теплой водой на 10-15 минут два или три раза в день
  • Использование смягчителей стула, которые облегчают отхождение стула
  • Обеспечение чистоты анальной области путем ежедневного купания или душа - мыло не требуется, пораженный участок можно сушить феном
  • Использование влажных салфеток или влажной туалетной бумаги (не содержащей духов или спирта) вместо сухой туалетной бумаги, чтобы сохранить чистоту анальной области после дефекации
  • Прикладывание пакетов со льдом или холодных компрессов к пораженному участку может уменьшить отек
  • Прием пероральных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен, может помочь уменьшить дискомфорт.

Нехирургические и хирургические процедуры

При наружном геморрое, в котором образовался сгусток (тромбоз), быстрое облегчение может быть получено у вашего врача, выполнив геморроидальную тромбэктомию, которая представляет собой простую процедуру «разрез и дренирование» для удаления сгусток.

При постоянном кровотечении или болезненном геморрое в кабинете врача можно выполнить следующие безоперационные процедуры по уничтожению геморроя:

  • Перевязка резинкой, которая включает использование резиновой ленты для прекращения кровоснабжения геморроя, вызывая его сморщивание и смерть
  • Инъекция (склеротерапия), при которой в геморрой вводят какое-либо вещество, чтобы он затвердел и уменьшился.
  • Электротерапия (электрокоагуляция) - вид термической обработки, при которой геморрой затвердевает и сморщивается.

Если нехирургические процедуры не увенчались успехом или если геморрой очень большой, может потребоваться одна из следующих хирургических процедур:

  • Геморроидэктомия - удаление геморроидальных узлов с помощью скальпеля или лазера, обычно под общим наркозом
  • Штамплирование геморроя - удаление внутреннего геморроя с помощью специального пистолета для скоб, который также вставляет кольцо скоб, чтобы закрыть рану и предотвратить кровотечение.

Профилактика

Сохранение мягкости стула - лучший способ предотвратить возникновение геморроя.Следующие шаги могут помочь предотвратить возникновение геморроя и уменьшить симптомы существующего геморроя:

  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много жидкости
  • Рассмотрите возможность употребления пищевых добавок
  • Не напрягайтесь в туалете
  • Сходите в туалет, как только почувствуете позыв
  • Делайте много упражнений
  • Худейте, если у вас избыточный вес
  • Избегайте длительного сидения
  • Избегайте приема лекарств, которые могут вызвать запор, например.обезболивающие на основе кодеина.

Список литературы

Клиника Мэйо (2018). Геморрой (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268 [дата обращения: 17.04.18]
MedlinePlus (2017). Геморрой (веб-страница). Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека США. [Доступ: 17.04.18]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2013). Геморрой. Словарь Мосби по медицине, медсестрам и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.
Торнтон, Южная Каролина (2017). Лечение и лечение геморроя (Интернет-страница). Наркотики и болезни спасения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/775407-overview [дата обращения: 17.04.18]

Обновлено: апрель 2018 г.

,

Геморрой и что с ним делать

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Смотрите также