Хронический комбинированный геморрой 3 степени


Лечение геморроя 3 степени (стадии)

Геморрой — одно из самых неприятных заболеваний, которое превращает жизнь больного в настоящее мучение, особенно если не лечить его с момента появления первых симптомов. У этого заболевания нет четкой половой привязки — оно одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин. Появившись однажды, симптомы заболевания дают знать о нем все чаще, и, если не предпринять меры, может развиться 3 стадия геморроя, при которой боль будет сопровождать больного практически постоянно.

Причины развития заболевания

Геморрой относится к сосудистым патологиям, и потому его возникновение в 90% случаев обусловлено неблагоприятным влиянием различных аспектов на кровеносные сосуды тазовой области. Суть заболевания состоит в нарушении кровообращения в венах и артериях прямой кишки, при котором нарушается отток венозной крови. Если имеет место геморрой 3 стадии, у больного наблюдается сильное увеличение узлов, которые при малейшем напряжении выпадают из анального отверстия наружу.

Наиболее распространенные причины недуга:

  • неправильное питание, основу которого составляют рафинированные, бедные клетчаткой продукты;
  • склонность к запорам;
  • недостаток движения;
  • отсутствие или недостаток гигиены промежности;
  • беременность и роды;
  • поднятие тяжестей;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и табака.

Конечно, эти явления не могут одномоментно привести к формированию геморроя третьей степени, однако именно они провоцируют ослабление сосудистых стенок, а при продолжительном влиянии на организм способствуют прогрессу заболевания до 3 стадии.

Симптомы геморроя на 3 стадии

Симптомы, которыми отличается геморрой 3 степени, возникают вследствие глубоких изменений сосудистой стенки и кавернозных тел в прямой кишке. Так как они ослабевают, узлы уже не могут удерживаться в нормальном положении, и выпадают из анального отверстия при малейшем напряжении: при кашле и чихании, резких движениях (прыжка, например). Опорожнение и вовсе превращается  настоящую пытку, так как боль при этом становится очень сильной, и она не ослабевает в течение нескольких часов после посещения туалета.

Помимо этого, боль может появиться при ходьбе и сидении. Связано это с тем, что геморрой 3 степени может осложниться тромбозом (при этом боль становится более интенсивной и продолжительной), воспалением слизистой анального канала, кожного покрова перианальной области или подкожной жировой клетчатки. Кровотечения на этой стадии геморроя возникают очень часто, так как стенки сосудов истончаются сильнее, чем на предыдущих этапах развития заболевания.

При отсутствии терапии болезнь переходит в хронический геморрой 3 степени. Эта форма заболевания отличается периодами затихания симптомов и их возобновлением. Важно не упускать момент и обращаться к врачу, даже если недуг отступил, а симптомы ослабли до дискомфортных ощущений. Больным важно понимать, что геморрой не относится к заболеваниям, которые могут исчезнуть самостоятельно — оно будет развиваться дальше, что чревато многими серьезными осложнениями.

Возможные осложнения геморроя 3 степени

При переходе заболевания в третью стадию появляется множество рисков, включая стремительный переход заболевания на 4 стадию и возникновением следующих осложнений:

  • ущемление основания геморроидального узла;
  • тромбоз геморроидальных вен;
  • парапроктит с образованием свища;
  • обильное кровотечение.

Перечисленные явления требуют срочной госпитализации, и устраняются только посредством хирургического вмешательства.

Методы лечения геморроя на 3 стадии

Такое заболевание, как геморрой 3 степени, лечение предполагает комплексное. Оно обязательно должно включать  себя симптоматическую терапию, лечение сосудов и нормализацию функций кишечника. Кроме того, большей части больных с диагностированной третьей стадией геморроя показано хирургическое или малоинвазивное лечение следующими методами:

  • лигирование геморроидального узла латексными кольцами;
  • дезартеризация геморроидальных узлов;
  • геморроидэктомия;
  • удаление геморроидального узла лазером или токами высокой частоты;
  • криотерапия;
  • инфракрасная или электрокоагуляция геморроидальных узлов (последняя используется нечасто).

У каждой из этих процедур есть особенности, которые позволяют использовать их в различных ситуациях. Так, эффективными и легким относительно реабилитации являются метод удаления геморроидальных узлов лазером и высокочастотным коагулятором. Их можно использовать при любом размере узлов и даже при кровотечении из геморроидальных вен.

 

Рис. 3 Этап лигирования геморроидального узла с помощью латексных колец.
Наиболее простой, популярный и эффективный метод лечения геморроя 2 – 3 стадии.

Лигирование латексом и дезартеризаия — также достаточно эффективные процедуры, применяемые для устранения такой патологии, как геморрой 3 стадии, — лечение с их применением заканчивается успешно в большинстве случаев, однако они имеют больше противопоказаний, чем лазерное удаление венозных сплетений, а также несут риск возникновения кровотечений или воспаления слизистой.

Коагуляция сосудов, питающих геморроидальный узел — еще один популярный метод устранения заболевания, который позволяет устранить симптомы болезни уже через несколько часов после проведения процедуры. Наиболее радикальный эффект оказывает и геморроидэктомия — радикальная процедура, которая состоит в удалении геморроидальных сплетений классическим способом (скальпелем) или с применением лазерного или высокочастотного скальпеля.

Рис. Этап операции геморроидэктомия, прошивание и перевязка геморроидальной артерии, так называемой «ножки геморроидального узла».

Важно помнить, что лечение геморроя 3 степени без операции (хирургической или малоинвазивной) — миф. Ни один лекарственный препарат не сможет вернуть сосудам в прямой кишке первоначальное здоровое состояние. В этом случае наименее травматичны малоинвазивные методы лечения.  Если заболевание доведено до третьей стадии, больному придется рано или поздно обратиться к хирургу проктологу за помощью.

Питание при геморрое 3 степени

Нормализация питания — важное условие для устранения геморроя 3 степени. Даже если больному была сделана операция, питание будет определять его состояние в скором будущем (в послеоперационном) периоде и не менее 2 – 3 – месяцев после проведенного лечения. Так, даже небольшая погрешность при составлении меню может обернуться запором или диареей, что станет толчком к обострению геморроя или появлению новых узлов.

Чтобы не допустить этого, рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

  • отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков — они ослабляют сосуды и раздражают кишечник;
  • не принимать пищу острые и пряные блюда — они раздражают кишечник и провоцируют нарушения стула;
  • обогатить рацион клетчаткой — она содержится свежих фруктах, овощах и крупах темного цвета;
  • ввести в меню растительное масло — виде заправки к кашам и салатам оно поспособствует усилению перистальтики;
  • выпивать в сутки не менее 2 литров воды.

В послеоперационный период диета должна быть максимально жесткой. К использованию в пищу допускаются каши (овсяная или перловая, желательно слизистые), слабые бульоны из нежирного куриного мяса (без кожицы!), тушеные или пюрированные овощи, соки и чай, цельнозерновой хлеб. Спустя неделю меню можно разнообразить.

Как получить консультацию проктолога

Узнать еще больше о лечении геморроя 3 степени можно у наших специалистов. Для этого заполните форму для связи с проктологом, расположенную ниже. Сформулируйте максимально конкретные вопросы или точно опишите сою проблему и оставьте адрес своей электронной почты.

 

 

Хронический комбинированный геморрой - симптомы, лечение

Нижний отдел прямой кишки служит местом расположения внутренних узлов, под анальным отверстием располагается внешний узел. Причиной, по которой увеличивается геморроидальная ткань, является нарушение оттока крови, что приводит к разрушению связок, удерживающих данные ткани на заднем проходе. Главный фактор, у которого это есть, - это характерное строение, размеры, особенно кровоснабжение, то есть наследственность.

Хронический комбинированный геморрой вызывает ухудшение оттока крови из малого таза, в результате чего недоедание, запоры, высокие физические нагрузки, беременность и малоподвижный образ жизни. Характерное проявление на ранних стадиях чувства тяжести и дискомфорта, которое осложняется различными выделениями, проявляющимися с разной интенсивностью. Кровь, выходящая из заднего прохода при дефекации, это первый признак, это сочетание внутреннего и внешнего геморроя.Это выражается в сочетании таких пальпаторных симптомов и болезненных ощущений при дефекации, а также в случае травмирования кожных покровов и возможного кровотечения.

От симптомов внутреннего геморроя унаследовано увеличение подвижности слизистых оболочек, что приводит к выпадению узлов наружу.

Симптомы геморроя комбинированные

Итак, Среди основных симптомов комбинированного геморроя, на основании которых ставится диагноз и назначается лечение, можно выделить: выпадение узлов, дискомфорт, слизь, боль при дефекации, анальный зуд, постоянные боли.Хронический комбинированный геморрой бывает 1, 2, 3, 4 степени.

Комбинированное лечение геморроя

современных методик, применяемых для успешного лечения комбинированного геморроя, среди них инфракрасная коагуляция, склеротерапия, перевязка геморроидальных сосудов с помощью ультразвуковой доплерометрии, лигирование узлов с помощью латексных колец. Эти малоинвазивные методы могут быть намного более эффективными, чем традиционные методы лечения, но их стоит учитывать, они могут привести к осложнениям.В связи с этим практикующий врач обязательно должен обладать навыками нейрохирурга и должен придерживаться правил асептики.

Способ лечения определяется стадией заболевания, поэтому при первой стадии назначают консервативную террапию, инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию и дезартеризацию. При втором этапе назначают перевязку латексными кольцами, операцию Лонго, а также применение комбинированных методик. Третий этап. Требуется трансанальная резекция и хирургическое лечение.Если больного настигла болезнь четвертой стадии, побороть болезнь поможет только операция.

,

Геморрой - Классификация - Ведение

Геморрой определяется как аномальный отек или увеличение из анальных сосудистых подушек .

[caption align = "alignright"] Рис. 1. Геморрой, расположенный на 3, 7 и 11 часах [/ caption]

Подушечки сосудов заднего прохода помогают анальному сфинктеру удерживать мочи. В анусе находятся три сосудистые подушки , расположенные в положениях на 3, 7 и 11 часов (если смотреть на пациента в положении литотомии, т.е.е. передняя - 12 часов).

Когда эти подушки становятся ненормально увеличенными , они могут вызывать симптомы и становиться патологическими, называемыми геморроем.

Распространенность геморроя колеблется в пределах , в основном из-за неправильного определения аноректальных симптомов, однако, по оценкам, около 4% населения США жаловались на геморрой, а пик распространенности приходится на возраст 45-65 лет.

Геморрой делятся на по размеру:

1 st Степень Остаться в прямой кишке
2 nd Степень Выпадение через задний проход при дефекации, но самопроизвольное уменьшение
3 rd Степень Пролапс через задний проход при дефекации, но требует цифрового уменьшения
4 th Степень Остается стойко выпавшим

Таблица 1 - Классификация геморроя



Факторы риска

Основными факторами риска развития геморроя являются чрезмерное напряжение (от хронического запора), повышение в возрасте и повышенное внутрибрюшное давление (например, беременность, хронический кашель или асцит).

К другим менее распространенным факторам риска относятся образования в области таза или живота, семейный анамнез, сердечная недостаточность или портальная гипертензия.


Клинические особенности

Геморрой обычно проявляется безболезненным ярко-красным ректальным кровотечением , обычно после дефекации и часто наблюдается либо на бумаге, либо на сковороде. Важно отметить, что кровь видна на поверхности стула, а не примешана к нему.

Другие симптомы включают p ruritus (из-за хронического выделения слизи и раздражения), переполнение прямой кишки или анальное уплотнение и загрязнение (из-за нарушения удержания или выделения слизи).

Большой выпадавший геморрой тромбоз . Это очень болезненно, и эти пациенты часто поступают в неотложную помощь.

Обследование обычно нормальное , если не выпадал геморрой. Геморрой с тромбированным выпадением будет иметь вид пурпурно-синего, отечного, напряженного и нежного перианального образования.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Типы геморроя (A) 1-й степени геморроя при эндоскопии (B) Геморрой 2-й степени (C) тромбированный и изъязвленный внешний геморрой [/ caption]

Дифференциальная диагностика

Важно исключить другие причины ректального кровотечения , такие как злокачественные новообразования, воспалительные заболевания кишечника или дивертикулярные заболевания.

Другие перианальные дифференциалы, которые следует учитывать, включают анатомию анального отверстия, перианальный абсцесс или анальный свищ. Так называемые «внешние сваи» обычно представляют собой простые кожные бирки или «сторожевые сваи» из трещин на поверхности.


Расследования

Проктоскопия обычно выполняется для подтверждения диагноза. Любое значительное или продолжительное кровотечение или признаки анемии потребуют проведения полного анализа крови и скрининга коагуляции.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия также могут использоваться для исключения злокачественных новообразований в некоторых случаях, в зависимости от клинических особенностей пациента.


Менеджмент

Практически все геморроидальные узлы можно лечить консервативно , особенно при бессимптомном течении.

Обеспечьте предоставление советов по образу жизни , таких как увеличение ежедневного потребления клетчатки, и жидкости, , чтобы избежать запоров, , прописывая слабительных , если необходимо. Для облегчения боли также может потребоваться местная анальгезия (например, гель лигнокаина); Избегайте перорального опиоидного обезболивания, так как это может усугубить любой запор и ухудшить симптомы.

Нехирургическое

Часто пациенты не слишком обеспокоены симптомами и просто хотят заверения , что причина кровотечения не зловещая, и часто этого достаточно

Симптоматический 1 st степени и 2 и степени геморрой можно лечить с помощью перевязки резинкой (RBL) *. Это включает в себя втягивание геморроя в конец аспирационного пистолета и наложение резинки на шейку геморроя.

Другие варианты включают инфракрасную коагуляцию или фотокоагуляцию, биполярную диатермию или электротерапию постоянным током.

* Основные осложнения этой процедуры включают рецидивы, боль (если повязку ошибочно помещают ниже зубчатой ​​линии) и кровотечение.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Перевязка геморроя резинкой [/ caption]

Новое безоперационное лечение, которое стало популярным, - это перевязка геморроидальной артерии (HAL) из-за уровня эффективности, аналогичного уровню хирургических вмешательств.Тем не менее, недавняя работа предполагает, что перевязка резинкой все еще, вероятно, останется предпочтительным вариантом для пациентов, страдающих геморроем.

Хирургический

Примерно 5% пациентов с геморроем в конечном итоге потребуется геморроидэктомия *.

Это показано, если пациенты проявляют симптомы и не реагируют на консервативные методы лечения, но не подходят для перевязки или инъекции (в основном 3 -й степени и 4 степени). Обычно это либо сшитая геморроидэктомия , либо Геморроидэктомия по Миллигану Моргану .

* Основными осложнениями геморроидэктомии являются кровотечение, инфекция, запор, стриктура, трещины заднего прохода или недержание кала


Осложнения

Осложнения геморроя включают тромбоз , изъязвление или гангрену (вторичную по отношению к тромбозу), кожных меток или перианального сепсиса .

[старт-клиническая]

Ключевые моменты

  • Геморрой определяется как аномальный отек или увеличение сосудистых подушек заднего прохода
  • Существует четыре подтипа геморроя, классифицируемых от 1 до 4 степени
  • Геморрой обычно сопровождается безболезненным ярко-красным кровотечением
  • Большинство геморроидальных узлов можно лечить консервативно

[окончание клинического исследования]

,

Геморрой: причины, лечение и профилактика

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Геморрой, также известный как геморрой, - это опухшие вены в нижней части заднего прохода и прямой кишки. Когда стенки этих сосудов растягиваются, они раздражаются.

Хотя геморрой может быть неприятным и болезненным, его легко лечить, и его легко предотвратить. Поскольку со временем геморрой обычно ухудшается, врачи рекомендуют лечить его, как только он появляется.

Краткие сведения о геморрое

Вот несколько ключевых моментов о геморрое. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Женщины чаще болеют геморроем во время беременности.
  • Вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом человека.
  • Геморрой возникает, когда вены, окружающие задний проход, наполняются кровью или расширяются.
  • Иногда для лечения геморроя необходимы лекарства и операция.

В большинстве случаев простые меры облегчают симптомы, а геморрой проходит без лечения.Однако иногда могут потребоваться лекарства и даже операция.

Домашнее лечение

Симптомы можно облегчить следующими способами. Однако они не устранят геморрой:

  • Кремы и мази для местного применения: Безрецептурные кремы или суппозитории, содержащие гидрокортизон, можно купить в Интернете. Существуют также подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее, которое можно наносить на кожу.
  • Пакеты со льдом и холодные компрессы: Прикладывание их к пораженному участку может помочь при отеке.
  • Сидячая ванна с теплой водой: Сидячая ванна размещается над унитазом. В некоторых аптеках их продают, и они могут облегчить симптомы жжения или зуда.
  • Влажные салфетки: Сухая туалетная бумага может усугубить проблему.
  • Анальгетики: Некоторые обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, могут облегчить боль и дискомфорт.

Лекарства

Большинство лекарств от геморроя продаются без рецепта. К ним относятся мази, тампоны или суппозитории.

Известно, что активные ингредиенты, такие как гидрокортизон и гамамелис, снимают зуд и боль. Проконсультируйтесь с врачом, если эти лекарства не дают результатов после недели лечения.

Варианты нехирургического лечения

Самым распространенным нехирургическим методом удаления геморроя является перевязка резинкой.

Это амбулаторная процедура при внутреннем геморрое, при которой на основание геморроя накладывается резинка для прекращения кровоснабжения. Геморрой уменьшится или отпадет.

Еще одна процедура - склеротерапия, при которой раствор вводится во внутренний геморрой. В результате образуется рубец, который перекрывает кровоснабжение геморроя.

Две другие возможности - инфракрасная фотокоагуляция и электрокоагуляция.

Хирургические варианты

Операция может включать полное удаление геморроидальных узлов, известное как геморроидэктомия.

Это также может быть связано с наложением скоб, когда выпавший геморрой фиксируется на месте. Эти процедуры проводятся под общим наркозом, и большинство людей могут пойти домой в тот же день, что и операция.

Расширение вен вокруг ануса вызывает геморрой.

Они могут возникать по следующим причинам:

  • Беременность: Они чаще возникают у беременных женщин, потому что по мере увеличения матки она давит на вену в толстой кишке, вызывая ее вздутие.
  • Возраст: Геморрой чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет. Однако это не означает, что молодежь и дети их не получают.
  • Диарея: Геморрой может возникнуть после случаев хронической диареи.
  • Хронический запор: Напряжение при движении стула оказывает дополнительное давление на стенки кровеносных сосудов.
  • Слишком долгое сидение: Продолжительное нахождение в сидячем положении может вызвать геморрой, особенно в туалете.
  • Подъем тяжелых предметов: Повторное поднятие тяжелых предметов может привести к геморрою.
  • Анальный половой акт: Это может вызвать новый геморрой или ухудшить уже существующие.
  • Ожирение: Ожирение, связанное с диетой, может вызвать геморрой.
  • Генетика: Некоторые люди наследуют склонность к развитию геморроя.

Симптомы геморроя часто включают:

  • безболезненное кровотечение
  • зуд или раздражение в анальной области
  • дискомфорт, боль или болезненность в той же области
  • комки и припухлость в анальной области
  • подтекание фекалий

Симптомы могут быть неприятными или тревожными, но обычно они не являются поводом для беспокойства.

Геморрой может быть внутренним или внешним.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится глубоко внутри прямой кишки и не виден снаружи. Обычно они безболезненны. Часто первым признаком наличия внутреннего геморроя является ректальное кровотечение.

При натяжении иногда внутренний геморрой может выпирать через задний проход. Это называется выпирающим или выпадающим геморроем и может быть болезненным.

Наружный геморрой

Наружный геморрой находится под кожей вокруг ануса и поэтому виден.Поскольку в этой части тела находятся более чувствительные нервы, они обычно более болезненны. Напряжение при дефекации может вызвать кровотечение.

Диагноз

Любому, у кого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу. Имейте в виду, что другие факторы, включая рак прямой кишки и анального канала, могут вызвать ректальное кровотечение.

Врач может провести медицинский осмотр и другие тесты, чтобы определить, присутствует ли геморрой. Эти тесты могут включать пальцевое ректальное исследование.Это ручной осмотр врачом с помощью смазанного пальца в перчатке.

Если симптомы включают значительное кровотечение, головокружение и обморок, человеку следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Риск развития геморроя значительно снижается, если стул мягкий. Этому можно помочь следующими способами:

  • Питание: Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, а также цельнозерновые, означает, что стул почти всегда будет мягким.Точно так же обильное питье помогает сохранить мягкий стул. Безрецептурные добавки с клетчаткой также облегчают запор.
  • Как избежать перенапряжения: При пользовании туалетом старайтесь не напрягаться. Это создает давление в венах в нижней части прямой кишки.
  • Ходить в туалет при необходимости: Люди не должны ждать, если им нужно воспользоваться туалетом. Чем дольше вы ждете, тем суше будет стул.
  • Физическая активность: Сидение или стояние в течение длительного времени оказывает давление на вены.Физическая активность также способствует прохождению стула через кишечник, поэтому стул становится более регулярным.
  • Поддержание здоровой массы тела: Избыточный вес значительно повышает риск развития геморроя.

Геморрой часто лечится успешно и без осложнений, особенно если лечение начинается рано. Однако могут возникнуть следующие редкие осложнения:

  • Удушенный геморрой: Если кровоснабжение геморроя прекращено, он может быть задушен.Это может вызвать сильную боль.
  • Анемия: Значительная хроническая кровопотеря из-за геморроя может привести к анемии. Это происходит, когда в кровотоке человека недостаточно эритроцитов.
  • Сгустки крови: Иногда кровь может сгуститься в заднем проходе, что может быть болезненным. Эта область опухнет и воспаляется.
.

Смотрите также