Как лечить геморрой и трещины заднего прохода


трещины из анала, лечение и профилактические советы

Почти каждый хоть раз испытывал неприятные ощущения в заднем проходе. Но мало кто знает, что причиной всему может быть анальная трещина.

Заболевания анального канала и прямой кишки самые распространенные явления проктологии. Из всех пациентов, обратившихся с симптомами геморроя, у 20% диагностируют анальную трещину. Такая патология считается хронической, если болевые ощущения продолжаются более 2-х месяцев.

Трещина может кровоточить и сильно болеть

Анальная трещина – разрыв или раны в области прямой кишки, являющиеся последствиями серьезных нарушений здоровья. Чаще всего это последствия острого или хронического геморроя.

Врачи называют патологию как самопроизвольный возникший дефект анодермы. Острая трещина почти всегда проявляется болевыми симптомами при дефекации, воспалением в анальной зоне, выделением крови.

Такие осложнения приводит к усилению боли и созданию условий для присоединения инфекции.

Если обостряется геморрой, трещины появляются после акта дефекации или поднятия тяжести.

Если не принять меры по заживлению ран, то патология очень быстро перетекает в хроническую стадию. Хроническая анальная трещина поддается лечению только хирургическим путем.

Заживление трещин может затянутся на долгие месяцы

Причины появления

В большинстве случаев причиной развития анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. Ликвидация сфинктера является самым быстрым способом лечения этой патологии.

Трещины могут появиться сами по себе или быть осложнениями при геморроидальной патологии.

Второй вариант больше распространен, чем первый, но есть и другие причины развития этого недуга:

  1. Сильное растяжение заднего прохода твердым калом
  2. поднятие тяжестей;
  3. повреждения слизистой ануса;
  4. частый жидкий стул
  5. анальный зуд;
  6. Колиты и проктиты;
  7. сосудистые нарушения;
  8. нейромышечные дефекты ректального сфинктера;
  9. частые запоры, приводящие к травмированию толстой кишки;
  10. попадание инородного тела в анальное отверстие;
  11. травмы при родах;
  12. хронические заболевания ЖКТ;
  13. воспалительный процесс;
  14. ослабление мышц тазового дна.

Устранив причину развития патологии можно рассчитывать на быстрый эффект от лечения.

Симптомы заболевания

Если возникает невыносимая боль и кровь не останавливается, нужно вызывать скорую помощь!

Признаками наличия анальных трещин являются:

  • кровотечение из заднего прохода;
  • боль, вдвойне усиливающаяся при дефекации;
  • спазмы ректального сфинктера;
  • покраснение проблемной области.

Как выглядит? Трещина имеет ровные края и бледный оттенок, иногда может быть покрыта налетом.

Опасность отсутствия лечения трещин при геморрое заключается в том, что вглубь тканей может попасть инфекция. На фоне осложнений возникают опасные заболевания: проктит, парапроктит и даже рак прямой кишки.

Острая боль возникает после похода в туалет

Таблица: диагностика анальной трещины

Метод исследование

Описание

Опрос пациента (сбор анамнеза) Симптомы анальной трещины: выраженный болевой синдром в анальном канале, кровотечение после дефекации
Визуальный осмотр Осмотр на гинекологическом кресле, лежа на боку, анализ и изучение формы ануса, осмотр рубцовых деформаций, осмотр дистального края дефекта анодермы
Пальцевое исследование Исследование наличия дефектов анодермы, тонус анального сфинктера
Аноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия Инструментальное исследование прямой кишки и заднего прохода

Распознать трещины легко. Для этого проктологу или хирургу достаточно осмотреть проблемную зону. Для диагностики геморроидальных трещин другие методы исследования не нужны.

Тщательная диагностика поможет врачу выявить причину и назначить эффективное лечение

Как лечить патологию

Лечение должен назначать врач, после осмотра и диагностики

Терапия должна быть комплексной. Для быстрой ликвидации заболевания должны быть выполнены такие меры, как:

  • купирование боли;
  • ликвидация запоров;
  • ускорение заживления слизистой кишки;
  • снятие воспаления;
  • недопущение инфицирования и предупреждение повторного появления трещин и геморроя.

Основная цель лечения — заживление трещин, а уже потом должен лечиться сам геморрой. Также параллельно нужно бороться с нормализацией пищеварения для решения проблемы запоров.

Таблица: Клинические рекомендации по лечению пациентов с анальной трещиной

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ препараты для медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки (нитроглицериновая мазь, крем дилтиазема, ботулинический токсин типа А)
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ  ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ боковая подкожная сфинктеротомия

контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера

иссечение трещины

В лечении анальных трещин обязательно нужно придерживаться такой схемы:

  1. Медикаменты – свечи, мази, таблетки, способствующие ускорению заживления трещин, производящие болеутоляющий эффект, убивающие инфекцию (антибиотики).
  2. Ванночки для расслабления сфинктера и недопущения появления запоров.
  3. Микроклизмы.
  4. Диета для повышения моторики кишечника, восстановления его микрофлоры.

Популярные мази, кремы против анальных повреждений

Хорошо зарекомендовали себя такие мази:

  • Мазь «Левомеколь». Она содержит в составе антибиотик левомицетин, убивающий бактериальную инфекцию, а еще метилурацил, быстро заживляющий трещины. А входящий в состав полиэтиленоксид подсушивает проблемное место. Мазь «Левомеколь» убирает дискомфорт и зуд в ректальной области. Наносится она на предварительно обмытый прохладной водой задний проход. Мазь накладывается на стерильную повязку, которая затем плотно прикладывается к трещине. Пользоваться средством нужно 2 раза в сутки на протяжении 10–15 дней.
  • Крем «Бепантен» – способствует заживлению болезненных и кровоточащих трещин в заднем проходе. На чистую и сухую кожу нанести тонким слоем крем. Проводить процедуру лучше в лежачем положении. После нанесения нужно 5 минут полежать спокойно, чтобы средство впиталось. Пользоваться кремом «Бепантен» можно 2–3 раза в день обязательно после опорожнения кишечника.
  • Мазь «Проктозан» – убирает воспаление, притупляет боль. Активные ингредиенты мази: лидокаин, соли титана и висмута. Пользоваться средством можно до 3 раз в день.

Лучшие свечи

Эффективными, часто назначаемыми врачами ректальными суппозиториями являются:

  • Свечи «Ауробин». Это комбинированное лекарство (ранозаживляющее, обезболивающее, противовоспалительное, противозудное), способствующее быстрому заживлению трещин.
  • Группа свечей «Релиф» (стандартные, Адванс, Ультра, Релиф Про).
  • Свечи «Анузол» – обладают хорошим обезболивающим действием.
  • Глицериновые свечи – обладают слабительным эффектом, отлично лечат анальные трещины. Глицерин размягчает каловые массы, стимулирует перистальтику кишечника.

Свечи вводятся утром, перед сном, а также после каждого испражнения. Перед использованием суппозиториев нужно обязательно мыть руки с мылом во избежание попадания инфекции в трещину.

Хранить свечи нужно в холодильнике. Перед тем как вставить ректальный препарат в прямую кишку, нужно достать его из холодильника и немного подержать в руке, чтобы свечка подтаяла. Тогда лучше и легче она будет вводиться.

Таблетки для комплексного лечения

Препараты улучшают стул, снимают болевые симптомы

Лечение анальных трещин должно начинаться с нормализации работы пищеварительного тракта, чтобы не допустить появления запоров или поносов. Поэтому доктора выписывают больным ферментные лекарства, которые воздействую на кишечник – таблетки «Нутриклиз», «Агиолакс».

Для ликвидации кровотечений, а также для венозной и сосудистой стенки помогает прием таких таблеток как «Метилурацил», «Детралекс», «Викасол».

Народные советы

Что делать, когда таблетки применять нежелательно?

Вместе с традиционным лечением трещин параллельно могут использоваться и народные способы терапии:

  • Сидячие ванночки с ромашкой и корой дуба. Ромашка снимает воспаление, помогает трещинам быстрее затянуться. А кора дуба подсушивает раны. Еще можно делать ванночки из тысячелистника и календулы. В качестве антисептика отлично подойдет слабый раствор марганцовки.
  • Свечи из сырого картофеля. Вырезать самодельную свечу, ввести ее в задний проход на всю ночь. Такая самодельная свечка способна затягивать и уменьшать трещины.
  • Тыквенная паровая баня. Для этого домашнего способа лечения анальных трещин понадобятся семена тыквы (0,5 кг) и 3 л воды. Семена заливаются кипятком, емкость, в которой они находятся, накрывается крышкой с небольшим отверстием. Больному нужно сидеть 5 минут над паром.
  • Микроклизмы с ромашкой. Растение заваривается, остужается до комнатной температуры, процеживается, набирается в небольшую грушу и вводится в задний проход. После этого больному нужно лечь набок, отдохнуть полчаса, чтобы ромашка оказала действие.

Многие путают анальную трещину с геморроем

Геморрой и трещину в заднем проходе часто путают. Прежде всего из-за характерного симптома выделения крови при дефекации. Часто больные ставят самостоятельный диагноз «Геморрой», когда и испытывают неприятные ощущения в заднем проходе. А тем временем у них развивается хроническая трещина.

Возникновение анальных бахромок могут возникнуть у обеих патологий. И порой становятся причиной неверного поставленного диагноза. В обоих случаях после осложнения начинаются проблемы со стулом, запоры, и болевые ощущения при дефекации.

Анальные раны и трещины после дефекации

Если после дефекации появилось чувство жжения и боли в анальной зоне, то можно использовать противовоспалительные и ранозаживляющие препараты. Это могут быть ректальные свечи или мази. Например, Метилурацил, Солкосерил и Левомеколь.

Профилактика патологии

Правильное питание — залог эффективного лечения и профилактики

Чтобы в дальнейшем не было рецидивов, нужно знать, какие мероприятия следует соблюдать. А это:

  • Диета. Жареные, соленые, острые блюда, а также алкоголь, пряности вы должны исключить из рациона.
  • Ведите активный образ жизни.
  • Своевременно лечите дисбактериоз и кишечные инфекции.
  • Используйте белую, мягкую туалетную бумагу. А, лучше — подмывайтесь прохладной водой.
  • Сведите к минимуму занятия анальным сексом, а также обязательно пользуйтесь смазками во время него.
  • Своевременно обращайтесь к врачу, ежегодно проходите осмотр у проктолога, если вы уже сталкивались раньше с проблемой геморроидальных трещин.
МНЕНИЕ ВРАЧА ПРОКТОЛОГА: Самостоятельное заживление анальной трещины маловероятно. Это связано с особенностью кровообращения в органах малого таза.

Операция сфинктеротомия совместно с иссечением является методом номер один при лечении хронической анальной трещины. Метод характеризуется быстрым восстановлением пациентов и уменьшением болевых ощущений после операции.

В последнее время совместно с хирургической операцией сфинктеротомией стали внедрять малоинвазивные процедуры расслабления анального сфинктера.

Анальные трещины при геморрое доставляет человеку ужасный дискомфорт. Зачастую люди сразу обращаются к врачу, чтобы избавиться от жутких ощущений. Но бывают случаи, когда человек умудряется запустить воспаление до ужасных осложнений, которые устраняются только хирургическим путем!

Важные материалы по теме:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Pinterest

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Анальная трещина - это небольшой порез или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Трещина на коже вызывает сильную боль и некоторое ярко-красное кровотечение во время и после дефекации. Иногда трещина может быть достаточно глубокой, чтобы обнажить мышечную ткань под ней.

Трещина заднего прохода обычно не является серьезным заболеванием. Это может повлиять на людей всех возрастов, и это часто наблюдается у младенцев и маленьких детей, поскольку запор является распространенной проблемой в этих возрастных группах.

В большинстве случаев слеза заживает сама по себе в течение четырех-шести недель. Если трещина сохраняется более восьми недель, она считается хронической.

Определенные виды лечения, в том числе смягчители стула и местные болеутоляющие средства, могут способствовать заживлению и уменьшить дискомфорт.

Если анальная трещина не исчезнет с помощью этих методов лечения, вам может потребоваться операция. Или вашему врачу может потребоваться поискать другие основные заболевания, которые могут вызвать трещины заднего прохода.

Анальная трещина может вызвать один или несколько из следующих симптомов:

Анальная трещина чаще всего возникает при дефекации большого или твердого стула.Хронический запор или частая диарея также могут вызвать разрыв кожи вокруг ануса. К другим частым причинам относятся:

В редких случаях анальная трещина может развиться по следующим причинам:

Анальная трещина часто встречается в младенчестве. Пожилые люди также склонны к анальным трещинам из-за уменьшения кровотока в аноректальной области. Во время и после родов женщины подвержены риску возникновения трещин заднего прохода из-за напряжения во время родов.

Люди с ВЗК также имеют более высокий риск развития анальных трещин.Воспаление слизистой оболочки кишечника делает ткани вокруг заднего прохода более склонными к разрыву.

Люди, часто страдающие запорами, также подвержены повышенному риску анальных трещин. Напряжение и отхождение большого твердого стула являются наиболее частыми причинами анальных трещин.

Врач обычно может диагностировать трещину заднего прохода, просто осмотрев область вокруг ануса. Однако они могут захотеть провести ректальное исследование, чтобы подтвердить диагноз.

Во время этого обследования врач может ввести аноскоп в вашу прямую кишку, чтобы было легче увидеть слезу.Этот медицинский инструмент представляет собой тонкую трубку, позволяющую врачам осматривать анальный канал.

Использование аноскопа также может помочь вашему врачу найти другие причины анальной или ректальной боли, такие как геморрой. В некоторых случаях ректальной боли вам может потребоваться эндоскопия для лучшей оценки ваших симптомов.

Большинство анальных трещин не требуют обширного лечения. Однако некоторые домашние средства могут способствовать заживлению и облегчить неприятные симптомы. Вы можете лечить трещину заднего прохода дома по телефону:

. Если ваши симптомы не исчезнут в течение двух недель лечения, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.Ваш врач может убедиться, что вам поставлен правильный диагноз, и порекомендует другие методы лечения.

Мазь с блокатором кальциевых каналов может расслабить мышцы сфинктера и позволить заживлению анальной трещины.

Еще одно возможное лечение - инъекции ботокса в анальный сфинктер. Инъекции предотвратят спазмы в анусе, временно парализуя мышцы. Это позволяет трещине заднего прохода зажить, предотвращая образование новых трещин.

Если анальная трещина не реагирует на другие методы лечения, ваш врач может порекомендовать анальную сфинктеротомию.Эта хирургическая процедура включает в себя небольшой разрез в анальном сфинктере, чтобы расслабить мышцу. Расслабление мышцы позволяет заживлению анальной трещины.

Не все трещины заднего прохода являются признаком диет с низким содержанием клетчатки и запора. Плохо заживающие трещины или трещины, расположенные не в задней и средней частях ануса, могут указывать на основное заболевание.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что трещина не заживает, несмотря на попытки домашних средств, обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужны ли вам дополнительные тесты.

Трещину заднего прохода не всегда можно предотвратить, но вы можете снизить риск ее возникновения, приняв следующие превентивные меры:

  • сохранение анальной области сухой
  • мягкое очищение анальной области мягким мылом и теплой водой
  • пить много жидкости, есть волокнистую пищу и регулярно заниматься спортом, чтобы избежать запоров
  • немедленно лечить диарею
  • часто менять детские подгузники

Анальные трещины могут вызывать острую боль и небольшое количество ярко-красной крови при дефекации.Если это превращается в хроническую трещину заднего прохода, на коже могут развиться пятна, связанные с хронической местной инфекцией.

Состояния, связанные с трещинами заднего прохода, включают ранее перенесенные анальные операции, воспалительные заболевания кишечника, местные раковые образования и заболевания, передающиеся половым путем.

Некоторые состояния, которые могут непосредственно привести к анальным трещинам, - это состояния, которые вызывают травму в этой области, например, вагинальные роды, анальный секс или выделение твердого стула.

.

Каковы причины геморроя и трещин заднего прохода

Геморроидальная болезнь и трещины заднего прохода начинаются с небольшого «дефекта» в анатомии человека - анального канала, который слишком узок для прохождения большого и / или твердого стула. Когда этот ненормальный стул застревает в толстой или прямой кишке, у вас может не быть другого выбора, кроме как напрягаться и постепенно вызывать геморрой, трещины заднего прохода и другие осложнения.

С учетом всех обстоятельств, геморрой на ранней стадии - наименее неприятный результат перенапряжения - нередко люди теряют сознание от сильной боли, инфаркта миокарда или смерти от инсульта при опорожнении кишечника.Несмотря на эти значительные риски и летальные исходы, напряжение не только считается нормой, но и поощряется врачами, которые советуют пациентам укреплять мышцы брюшного пресса и таза, чтобы они могли напрячься еще сильнее.

К тому времени, когда повреждение от натуживания проявляется в виде боли, выпадения геморроя, кровоточащих анальных трещин, гнойных свищей, ректоцеле (выпадения стенки прямой кишки во влагалище), мегаколона или дивертикулярной болезни, стул становится еще больше и тяжелее из-за неполного опорожнения кишечника.Это состояние возникает в результате непроизвольного сокращения заднего прохода и прекращения перистальтики кишечника в ответ на боль (и страх), связанную со всеми вышеперечисленными осложнениями.

Некоторые люди, особенно дети, намеренно отказываются от стула, чтобы избежать боли. Эта привычка может привести к фекальной закупорке - образованию большого скопления затвердевшего кала (фекаломы) внутри прямой или толстой кишки. Фекальный застой в прямой кишке требует ручного - дезинфекции пальцем - процедуры, которая может вызвать еще более эмоциональные и физические травмы, особенно у ребенка.Фекальный застой внутри толстой кишки может потребовать неотложной хирургической помощи для его устранения [ссылка].

Насколько большой слишком большой?

Большие стулья - как в типах 2 и 3 на Бристольской таблице табуретов ниже - определяются не их объемом, а размером или, точнее, диаметром. Табуреты становятся «большими» по следующим причинам:

Источник: Википедия; под лицензией Creative Commons [ссылка]
  • Диета с высоким содержанием обработанной клетчатки . Пищевые волокна - единственное известное вещество, способное увеличивать стул.
  • Прием слабительных на синтетической или волокнистой основе . Вот почему неперевариваемая клетчатка, содержащаяся в пищевых продуктах и ​​слабительных средствах, врачи всегда называют «наполнителем».
  • Хронический запор . Хотя западные врачи определяют невозможность опорожнения кишечника в течение трех дней подряд, это совершенно неверно. Правильное определение: отсутствие опорожнения кишечника по крайней мере один раз в день , необходимость перенапряжения , необходимость приема слабительных волокон или употребление слабительных продуктов , таких как свекла, чернослив, сливовый сок, семена льна и обогащенные клетчаткой злаки, хлеб, и макароны, или всего вышеперечисленного.
  • Сознательный отказ от стула из-за боли или обстоятельств, таких как отсутствие чистой ванной комнаты, отсутствие доступа к туалетам, когда это необходимо, беспокойство о конфиденциальности и другие аналогичные проблемы.
  • Диета с низким содержанием хлорида натрия (поваренная соль) , чрезмерное потоотделение или острое обезвоживание. Эти условия вызывают быстрое извлечение хлорида натрия и жидкости из кала.
  • Использование обычных лекарств и запрещенных препаратов , влияющих на функцию гладкой мускулатуры и уменьшающих перистальтику кишечника (антидепрессанты, гипотензивные, противосудорожные, опиоиды и другие) [ссылка].
  • Диета с низким содержанием жиров , потому что жир является основным фактором, который заставляет организм вызывать желудочно-ободочный рефлекс и перистальтическое движение массы.
  • Эндокринные расстройства , такие как недостаточная активность щитовидной железы или надпочечников. Эти условия отрицательно сказываются на функции гладкой мускулатуры толстой и прямой кишки.
  • Повреждение аноректального нерва, связанное с диабетом 900 10. Это состояние снижает чувство позывов, поэтому человек не чувствует потребности в дефекации.
  • Неполное опорожнение кишечника независимо от причин, чаще всего связанных с болью и предшествующими осложнениями.

Возможно, вы слышали, что стул может стать твердым и сухим из-за обезвоживания, но это неправда. Стул может стать твердым, как камень, когда его влажность упадет всего на 10–20% - это всего лишь капля в «море воды», которым на самом деле является человеческое тело. Я подробно обсуждаю этот парадокс здесь: Правда ли, что употребление большего количества воды предотвращает или облегчает запор?

Я бы хотел, чтобы все, что связано с простым процессом формирования стула и опорожнения кишечника, не было таким сложным, но это так, и вот почему...

Последний рубеж между вами и унитазом

Анус («кольцо» или «круг» на латыни) состоит из двух кольцевых мышц, окружающих выход из прямой кишки. Внутренняя связка - внутренний анальный сфинктер (а) - непроизвольна. Наружная связка - наружный анальный сфинктер (b) - произвольная.

Работая согласованно, оба сфинктера расслабляются и открываются, позволяя фекалиям и / или газам выходить из прямой кишки. Термин «анальный канал (с)» относится к проходу, образованному открытием обоих сфинктеров, обычно во время дефекации.

В любой момент вы можете принять сознательное решение напрячь внешний анальный сфинктер (b) и прекратить испражнение или удержать газы. Способность удерживать фекалии и газы внутри до тех пор, пока вы сознательно не решите опорожнить кишечник или выпустить газы, является важным социальным навыком, приобретенным примерно к 3-м годам рождения. Если бы не этот ум над фекалиями , не было бы цивилизованного общества в том виде, в каком мы его знаем.

Наша произвольная способность контролировать внешний анальный сфинктер не безгранична.Когда внутриректальное давление становится слишком сильным, например, при диарее, при большом количестве стула или газов, вы не сможете «удерживать их». Именно этот механизм лежит в основе действия ректальных клизм, глицериновых суппозиториев и большинства слабительных средств.

Как и любая другая мышца, оба анальных сфинктера могут стать слишком напряженными и мешать нормальному опорожнению кишечника, ограничивая диаметр анального канала. Хронический стресс, отказ от стула в сознании, приступы диареи и привычная задержка газов могут привести к перенапряжению анальных сфинктеров, что еще больше усугубит запор, напряжение и связанные с этим осложнения.

Нервы заднего прохода и прямой кишки очень чувствительны, особенно у детей. По этой причине способность детей сопротивляться вторгающимся испражнениям и / или газам не так сильна, как у взрослых, которые гораздо больше практикуются в этом искусстве. Так что, если ваш ребенок имел бестактность, не кричать или стыд ее, в противном случае вы будете делать ее слишком застенчивы, слишком контролировать и, в ближайшее время, слишком запоров и склонный к напрягаясь, чтобы преодолеть ее «нечувствительный» анус или чрезмерно ограниченный анальный канал.

Hydro-C - формула, которую я разработал специально для преодоления (среди прочего) детского стула и чрезмерного напряжения анального сфинктера у взрослых, работает очень эффективно, быстро увеличивая внутриректальное давление и стимулируя нервные рецепторы заднего прохода. вплоть до отсутствия сопротивления и, как следствие, полного расслабления.

Апертура расслабленного анального канала у взрослого человека на 35 мм (1,4 дюйма) немного больше, чем американская четверть (монета 0,25 доллара).Если ваш стул становится больше, вам нужно напрячься, чтобы изгнать его.

Масштабное сравнение прямой кишки и ануса взрослого человека с размерами обычных монет.

Анальный канал расширяется до 35 мм без видимого вреда, когда нет увеличенного внутреннего геморроя, сужающего его. Все, что превышает этот размер, обязательно причинит боль. Если человек напряжён, он или она не сможет полностью расслабить наружную анальную мышцу и может испытывать боль даже от небольшого стула.

Технически ваш кулак примерно такого же размера, как и ваш полностью вытянутый рот. Попробуйте проглотить кулак, чтобы понять, что вы чувствуете в анусе, когда ваш стул становится больше обычного.

Чтобы дать вам даже лучшее представление о том, насколько "забиты" эти помещения, взгляните на следующую иллюстрацию. В нем сравнивается ватная палочка с анатомическим поперечным сечением ануса и прямой кишки. Помните, что пропорции на всех этих иллюстрациях - 1: 1. Очевидно, они выглядят меньше на экране, поэтому вы можете посмотреть на настоящую ватную палочку, чтобы лучше понять реальные размеры:

Анальный канал маленький, узкий, уязвимый, не поддается ремонту и... незаменим. Так что позаботьтесь об этом с самого начала, если вы не возражаете против "небольшого геморроя" здесь и там до конца своей жизни.

Вот насколько на самом деле маленькие и плотные прямая кишка, анус и анальный канал человека. Намного меньше, чем вы думаете, глядя на себя в зеркало. Все это и многое другое вы можете узнать из любой книги по анатомии:

«Прямая кишка имеет длину около 12 см. [...] Анальный канал [...] имеет длину от 2,5 до 4 см». [Анатомия Грея]

Таким образом, для действительно легкого прохождения даже без увеличенного геморроя стул должен быть мягким, влажным, легким и размером не больше никелевой монеты или среднего пальца (15-20 мм) на этой иллюстрации:

Если вы не хотите, чтобы в ближайшем будущем увеличился геморрой или трещины заднего прохода, убедитесь, что ваш стул не больше указательного пальца.

Такой идеальный, мягкий и влажный стул размером с палец не требует больше усилий, чтобы потерять сознание, чем мочеиспускание. Другими словами, нормальная дефекация - это практически незаметный акт, как это было, когда вы были здоровым ребенком.

С другой стороны, если табуреты большие, давайте возьмем рассол - то, к чему мы оба можем относиться, не глядя на «настоящую вещь» - чтобы сравнить его размер с анусом. Как видите, даже небольшой маринад Корби огромен по сравнению с размером ануса.И не только анус - размер маринада примерно такой же, как и вся прямая кишка.

Так выглядит большой стул относительно анального канала, хотя, конечно, не так аппетитно, как на этой картинке.

Итак, если кто-то говорит вам «есть больше клетчатки», чтобы «наполнить» стул, чтобы вы могли облегчить или предотвратить геморроидальную болезнь и трещины заднего прохода, дайте этому человеку рассол Корби и попросите его замять его. их анусы, а затем расскажу, как это нормально.Если этот опыт не вытащит их из маринада, в который вы попали из-за болезненного геморроя или кровоточащей трещины, ничто не поможет ...

С учетом сказанного, анус все еще может пропускать стул большего размера, чем этот маринад. У него нет выбора, не так ли? Но это не было предназначено делать это регулярно, точно так же, как ваши зубы не были предназначены для открывания пивных бутылок, даже если они могут.

Неудивительно, что когда задний проход чрезмерно растянут из-за большого стула, силы, необходимые для их прохождения - давление изнутри, напряжение снаружи - вызывают увеличение геморроя или разрыв кожи, и этот короткий проход в канализацию постепенно становится единым целым. долгое мучительное путешествие.

Как мучительно? Согласно переписи населения США 2010 года, половина населения к пятидесяти годам составляет более 40 миллионов жертв геморроидальной болезни. Если учесть людей моложе пятидесяти и недиагностированных, фактическое число, вероятно, будет еще больше.

Что дает? Конечно, третий закон Ньютона: на каждое действие существует равное и противоположное противодействие. Вот что я имею в виду:

  • По мере увеличения геморроя отверстие анального канала становится меньше, и стул становится труднее проходить;
  • По мере того, как затрудняется отхождение стула, усиливается потребность в напряжении и обостряются геморроидальные патологии;
  • По мере развития первых двух проблем люди часто продолжают увеличивать количество диетической и / или дополнительной клетчатки, чтобы противодействовать проблемам с дефекацией;
  • По мере того, как люди увеличивают количество клетчатки в своем рационе, их стул становится больше, вызывая дальнейшее увеличение геморроя, в то время как анальное отверстие становится все меньше и меньше;
  • По мере того, как анальное отверстие становится меньше, а стул больше, люди испытывают больше запоров, сильнее напрягаются, чувствуют больше боли и начинают испытывать трещины заднего прохода и другие осложнения, описанные в других местах на этом сайте и в моих книгах.

Если эта цепочка событий не прервана удачей, образованием или волей Бога, порочный круг не ослабевает, пока пациентам не потребуется операция по исправлению выпадения прямой кишки, трещин заднего прохода, свищей, абсцессов, недержания кала или других связанных заболеваний.

Поскольку при большинстве операций остаются шрамы, повреждаются нервы и поражаются окружающие ткани, восстановление редко бывает стопроцентным. Одно только повреждение мышц может привести к тому, что вы будете носить подгузники на всю оставшуюся жизнь из-за недержания кала.Остаточная боль может вызвать неполный или задержку стула - виноваты

.

Как избавиться от геморроя: типы, причины и методы лечения

Hemorrhoids are clumps of dilated (enlarged) blood vessels in the anus and lower rectum.

Что такое геморрой?

Геморрой - это скопление расширенных кровеносных сосудов в анусе и нижней части прямой кишки. Прямая кишка - это последняя область толстой кишки перед ее выходом в задний проход. Анус - это конец пищеварительного тракта, по которому кал покидает тело.

Иногда геморрой набухает, когда вены расширяются, а их стенки становятся растянутыми, тонкими и раздраженными из-за дефекации.Геморрой делятся на две основные категории:

  • внутренний, берущий начало в прямой кишке, и
  • внешний, берущий свое начало в анусе.

Геморрой (также называемый геморрой) на протяжении всей истории человечества вызывал боль и раздражение. Слово происходит от греческого «haimorrhoides», что означает вены, по которым течет кровь. Если у вас был приступ геморроидальной боли, вы не одиноки. Подсчитано, что у трех из четырех человек в какой-то момент жизни будет геморрой.Даже Наполеон страдал от геморроя, который отвлекал его от сильной боли во время поражения при Ватерлоо.

Симптомы увеличенного геморроя

Увеличенный геморрой связан с такими симптомами, как

  • зуд,
  • слизистые выделения,
  • жжение в анусе,
  • сильная боль,
  • ощущение, что кишечник не совсем пустой, а
  • кровотечение без боли.

В этой статье наши медицинские эксперты объяснят, откуда возникает геморрой, каковы ощущения при геморрое и как они диагностируются.Затем вы откроете для себя различные методы лечения геморроя как дома, так и в больнице, а также узнаете о положительных свойствах и недостатках каждого метода лечения геморроя.

Internal hemorrhoids sit in the inside lining of the rectum.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится на внутренней стороне прямой кишки и не является очевидным, если только он не значительно увеличен, и в этом случае их можно почувствовать. Внутренний геморрой обычно безболезнен и становится очевидным, потому что вызывает ректальное кровотечение при дефекации.

Иногда внутренний геморрой выпадает или выступает за пределы заднего прохода. Если это так, вы можете увидеть или почувствовать их как влажные подушечки кожи, которые розовеют, чем окружающая область. Эти выпавшие геморроидальные узлы могут быть болезненными, потому что задний проход плотно заполнен чувствительными к боли нервами. Такие соскользнувшие геморроидальные узлы обычно самостоятельно отступают в прямую кишку. Если они этого не сделают, их можно осторожно вернуть на место.

External hemorrhoids are located underneath the skin that surrounds the anus.

Внешний геморрой

Наружный геморрой расположен под кожей, окружающей задний проход, и ниже, чем внутренний геморрой.Их можно почувствовать, когда они набухают, и могут вызвать

  • зуд,
  • боли, или
  • кровотечение при дефекации.

Если наружный геморрой выпадает наружу (обычно при дефекации), вы можете его увидеть и почувствовать.

В пределах этого типа выпавшего геморроя иногда образуются сгустки крови, которые могут вызвать чрезвычайно болезненное состояние, называемое тромбозом. Если геморрой тромбируется, он может выглядеть пугающе, становиться фиолетовым или синим и может кровоточить.

Несмотря на свой внешний вид, тромбированные геморроидальные узлы обычно не являются серьезными, хотя могут быть очень болезненными. Они рассосутся сами по себе через пару недель. Если боль невыносима, ваш врач обычно может удалить тромб из тромбированного геморроя, что купирует боль.

Although most people think hemorrhoids are abnormal, everyone has them.

На кого влияет геморрой?

Хотя большинство людей считает геморрой ненормальным, он есть почти у всех.Геморрой помогает контролировать дефекацию. Геморрой вызывает проблемы и может считаться ненормальным или заболеванием только тогда, когда геморроидальные скопления сосудов увеличиваются.

Геморрой встречается почти у каждого, и примерно 75% людей в какой-то момент испытают увеличенный геморрой. Однако только около 4% обращаются к врачу из-за проблем с геморроем. Геморрой, вызывающий проблемы, в равной степени встречается у мужчин и женщин, и их пиковая распространенность приходится на возраст от 45 до 65 лет.

.

Геморрой и другие анальные заболевания

Распространенные болезни заднего прохода и прямой кишки

Геморрой

  • Что такое прямая кишка?

    Прямая кишка - это последние несколько дюймов толстой кишки. Прямая кишка связана с анальным каналом, по которому фекалии выводятся из организма. Отверстие называется анусом. Проблемы в этой части тела - обычное дело, но люди часто стесняются обращаться за помощью. Общие симптомы могут включать кровотечение, боль и зуд.Если симптомы не проходят, важно пройти обследование у врача.

  • Что такое геморрой?

    Геморрой - это кровеносные сосуды (вены) прямой кишки или анального канала. Когда эти кровеносные сосуды набухают или расширяются, могут развиться симптомы. Многие люди болеют геморроем, но не имеют никаких симптомов.

  • Насколько распространен геморрой?

    Геморрой очень распространен, и к 50 годам почти половина американцев заболевает геморроем.Почти 5% населения США (15 000 000 человек) обращались за медицинской помощью по поводу симптоматического геморроя. У многих есть проблемы с геморроем, но они никогда не обращаются за официальной медицинской помощью.

  • Какие бывают типы геморроя?

    Внешний геморрой - это расширенные вены, покрытые кожей около анального отверстия. Они могут ощущаться как бугорки или шишки рядом с наружной стороной ануса и становятся болезненными, когда набухают от крови.Иногда их можно спутать с кожными бирками, которые представляют собой лишние кусочки кожи возле анального отверстия

    Внутренний геморрой - это расширенные вены, которые образуются внутри прямой кишки и над анальным отверстием и поэтому являются «внутренними». Однако в некоторых ситуациях они могут увеличиваться в размерах и выпадать (выпадать) из заднего прохода.

  • Какие симптомы геморроя?

    Внешний геморрой может присутствовать и не вызывать никаких симптомов. Когда они вызывают симптомы, наиболее частыми являются боль или зуд; они часто могут ощущаться как выпуклость на коже возле анального отверстия.

    Внутренний геморрой может присутствовать и не вызывать никаких симптомов. Когда они вызывают симптомы, наиболее распространенными являются безболезненное ректальное кровотечение, которое обычно проявляется в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или в унитазе. Важно знать, что всего несколько капель крови в туалетной воде могут резко изменить цвет воды. Другими симптомами являются зуд, боль / болезненность или ощущение выхода тканей при дефекации.

  • Как возникает геморрой?

    Геморрой может развиться в результате многократного натуживания при опорожнении кишечника, иногда в результате длительного запора или диареи.Они также обычно наблюдаются при любом состоянии, которое приводит к повышению давления внутри живота. Общие примеры включают беременность и поднятие тяжестей.

  • Как диагностируют геморрой?

    Геморрой подозревают, если он вызывает перечисленные выше характерные симптомы. Наружный геморрой иногда можно увидеть при визуальном осмотре заднего прохода. Полный осмотр обычно включает пальцевое ректальное исследование, при котором врач вводит палец в перчатке в прямую кишку.Внутренний геморрой может быть идентифицирован при внешнем осмотре, если он выпячивается при натуживании, или может быть обнаружен во время осмотра с помощью гибкой или жесткой трубки со светом и камерой, которая вставляется, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть анального канала и ниже прямая кишка. В качестве альтернативы врач может вставить небольшой пластиковый расширитель для осмотра прямой кишки. Зеркало называется аноскопом, а гибкая трубка - сигмоидоскопом.

  • Как лечат геморрой?

    Большинство геморроя проходят спонтанно или с помощью простых мер.Эти меры включают предотвращение перенапряжения и лечение твердого стула или запоров повышенным потреблением жидкости, добавление повышенного количества клетчатки в рацион или прием пищевых добавок с клетчаткой и смягчителей стула или лубрикантов. Также очень эффективно замачивать пораженный участок горячей ванной или сидячей ванной. Есть несколько безрецептурных кремов и суппозиториев, которые могут уменьшить симптомы зуда и боли. Если они не эффективны, ваш врач может назначить стероидный крем или суппозиторий для использования в течение 1-2 недель.Некоторые люди считают, что очистка анальной области влажным полотенцем или «детскими салфетками» после дефекации успокаивает. Важно помнить, что геморрой часто повторяется у людей и что между эпизодами у вас может не быть симптомов.

    В некоторых случаях геморрой, который не рассасывается или постоянно кровоточит, требует другого лечения. К ним относятся:

    • Перевязка резинкой: маленькие резинки накладываются вокруг геморроидальных узлов, часто в кабинете врача.Это приведет к отпадению геморроя (ов) через несколько дней и образованию небольшой язвы на месте геморроя. Со временем это заживает. Как правило, это безболезненная процедура, и незначительный дискомфорт проходит через 24 часа. Использование обезболивающего, такого как тайленол, аспирин или ибупрофен, помогает снять дискомфорт после процедуры. Процедура безопасна и стала обычным явлением для гастроэнтеролога при посещении офиса.
    • Инфракрасная коагуляция: в прямую кишку вводят небольшой зонд и нагревают, чтобы разрушить геморрой.Это должно быть в основном безболезненным.
    • Склеротерапия: химическое вещество вводится непосредственно в геморрой, чтобы помочь разрушить ткань геморроя.
    • Операция: Удаление расширенных, растянутых вен. Это выполняется общим или колоректальным хирургом в операционной.

Трещины

  • Что такое анальная трещина?

    Анальная трещина - это разрыв слизистой оболочки анального канала. Часто возникает после опорожнения кишечника.

  • Каковы симптомы анальной трещины?

    Анальная трещина обычно вызывает боль, особенно при дефекации. Иногда также возникает кровотечение.

  • Как диагностировать трещину заднего прохода?

    Трещина заднего прохода может быть замечена врачом при визуальном осмотре анальной области или иногда может быть прощупана врачом при осмотре, если она не видна. Если прикоснуться к трещине, обычно это будет болезненно. Иногда используется аноскоп (см. Выше), чтобы заглянуть внутрь анального канала на очень короткое расстояние, чтобы увидеть, насколько далеко простирается разрыв.

  • Можно ли предотвратить образование трещин заднего прохода?

    Поскольку анальные трещины часто возникают в результате жесткого дефекации, сохранение мягкого и объемного стула (с добавками клетчатки) может помочь предотвратить их возникновение.

  • Как лечат анальные трещины?

    Большинство анальных трещин заживают сами по себе в течение нескольких недель, если стул будет мягким (возможно, с помощью смягчителей стула и пищевых добавок) и если эта область не будет повторно повреждена.

    Другие меры могут включать:

    • Сидячие ванны: смягчают пораженные участки водой
    • Лечебные кремы и / или суппозитории для снятия боли и воспаления
    • Иногда необходимо нанести на пораженный участок мазь из нитроглицерина или дилтиазема.
    • Иногда может помочь инъекция ботулотоксина, Ботокса®
    • Если симптомы не исчезнут, может потребоваться хирургическое вмешательство.Операция включает частичное рассечение мышцы, которая регулирует отхождение стула из прямой кишки. Разрезание этой мышцы снимает давление на кожу возле трещины и позволяет трещине зажить.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Дэвид А. Гринвальд, доктор медицины, FACG, Медицинский центр Монтефиоре, Бронкс, штат Нью-Йорк - опубликовано в ноябре 2007 г.
Обновлено Джонатаном Левином, доктором медицины, Atrius Healthcare, Бостон, Массачусетс, - январь 2018 г.

Вернуться к началу

.

Смотрите также