Как отличить геморрой от рака прямой кишки


Как отличить геморрой от рака прямой кишки?

Из статьи вы узнаете сходства и различия геморроя и рака прямой кишки, как отличить эти заболевания по симптомам, к какому врачу обратиться.

Слева геморроидальные узлы (внутренние/наружные). Справа полип, имеет тенденцию озлокачествляться.

Схожесть и различия геморроя и рака прямой кишки по симптомам

Геморрой и рак прямой кишки – схожи по проявлениям, но кардинально отличаются по происхождению и исходу. Однако и в клинике заболеваний ректум есть существенные отличия.

ГеморройРак прямой кишки
Основная причина – слабость венозной стенки, возникшая по разным причинам

 

Главная причина заболевания – атипия клеток – не ясна до сих пор, возможна вирусная природа патологии

 

Факторы-провокаторы: длительное нахождение стоя или сидя в статичной позе, подъем тяжестей, погрешности в питании, запор, беременность и роды, генетическая предрасположенность

 

Провоцирующие факторы: бой иммунитета на клеточном уровне, плохая экология, радиация, в том числе фоновая, погрешности в рационе, наследственная предрасположенность

 

Клиническая симптоматика: часто бессимптомный дебют, дискомфорт в аноректальной области, зуд, жжение, чувство инородного тела в ректум, неполного опорожнения кишечника, боль во время дефекации, подкравливание узлов, выпадение шишек с ущемлением, некрозом, вторичное инфицирование, трещины ануса, парапроктит с септицемией

 

Основные симптомы: спонтанно возникающая слабость, субфебрилитет, потеря веса, диспепсия, запор, кал с кровью, патологические выделения из ануса, кровотечения из ректум, спастические абдоминальные боли, чувство инородного тела в прямой кишке, метеоризм, кишечная непроходимость и так далее
Возраст пациентов от 40 летРак более присущ пожилым
Геморрой – хроническая патология, длится годами, десятилетиямиОпухоль может привести к смерти через несколько месяцев после возникновения
Патология не смертельна (редкое исключение – осложнения)Летальное заболевание

Лечение геморроя и раковой опухоли имеет кардинальные различия.

Можно ли самостоятельно отличить опухоль от геморроидального узла?

Нет, отдифференцировать геморрой от опухоли может только квалифицированный специалист. Иногда для постановки точного диагноза необходима консультация врачей сразу нескольких узких специальностей и всегда – биопсия новообразования с обязательным гистологическим исследованием. Без этого диагноз рака не может быть поставлен.

К какому врачу обратиться с данными патологиями?

С новообразованием в прямой кишке или в аноректальной области необходимо обратиться к врачу проктологу (колопроктологу). Он при необходимости после полного клинико-лабораторного обследования направит к врачам других специальностей: инфекционистам, фтизиатрам, паразитологам, хирургам, в том числе – сосудистым, венерологам, дерматологам, иммунологам.

Сможет ли врач на приеме отличить геморрой от рака?

При первичном осмотре и опросе пациента о беспокоящих его симптомах врач-проктолог по нескольким внешним признакам может ориентировочно, с высокой степенью вероятности, как сейчас принято говорить, отличить узел геморроя от рака прямой кишки:

  • возраст пациента за 50 сразу заставляет врача думать об онкологическом процессе и исключать его в обязательном порядке;
  • место локализации новообразования при раке и геморрое разное: узлы располагаются на глубине не более 3 см от анального кольца, а опухоль может быть локализована гораздо выше, у начала ректум;
  • визуально опухоль плотной консистенции и находится на одном постоянном месте, узлы геморроя – мягкие по природе и при пальпации могут смещаться в разные стороны;
  • для рака характерны гнойные, слизистые выделения или кровь (при этом слизь преобладает), узлы же только подкравливают, слизь для геморроя – это артефакт; Читайте подробнее: слизь в кале у взрослого, причины, что делать?
  • характер крови тоже разный: при геморрое геморрагические капли находятся поверх каловых масс и никогда с ними не перемешиваются, при раке – крови практически не видно, она внутри кала, чаще всего ее находят при анализе испражнений на скрытую кровь; Читайте также: о чем еще расскажет кровь в кале у взрослого?
  • цвет каловых масс при раке темный из-за крови внутри, а при геморрое кал не изменен кровью, она определяется часто только на туалетной бумаге;
  • узлы геморроя выглядят как виноградная гроздь, при этом пальпируется каждая шишка отдельно, при раке врач сталкивается с плотным конгломератом при пальпации;
  • сам кал при раке за счет перекрытия просвета ректум опухолью приобретает лентовидный характер, чего нет при геморрое;
  • онкологический больной всегда теряет вес, а пациент с геморроем часто страдает от ожирения или имеет стабильный вес;
  • боль тоже разная: при геморрое дискомфорт вокруг ануса, а при раке – внизу живота или в пояснице: общее состояние при геморрое не нарушено, а при раке – существенно: слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, потеря вкуса, симптомы интоксикации;
  • работа близлежащих внутренних органов при раке нарушается из-за метастазирования, а при геморрое – нет.

Анемия развивается в обоих случаях, но при раке носит более выраженный характер.

Может ли геморрой стать причиной раковой опухоли?

Нет. Геморрой и опухоль имеют разную природу возникновения. Поэтому даже самые запущенные формы геморроидальной болезни не способны озлакочествиться. Триггером геморроидального узла является слабость венозной стенки врожденного или приобретенного характера с застойными явлениями в околоанальных кавернах, а опухоль – это конгломерат атипичных клеток, причина перерождения которых не ясна.

Стоит, правда, сказать о том, что около 10% пациентов страдают одновременно и геморроем и колоректальным раком.

В каких случаях врач может направить на колоноскопию?

Назначается колоноскопия, если аноскопия, ректороманоскопия не дали результатов, и диагноз не установлен. Это дополнительный метод инструментального обследования пациента.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Геморрой: причины, лечение и профилактика

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Геморрой, также известный как геморрой, - это опухшие вены в нижней части заднего прохода и прямой кишки. Когда стенки этих сосудов растягиваются, они раздражаются.

Хотя геморрой может быть неприятным и болезненным, его легко лечить, и его легко предотвратить. Поскольку со временем геморрой обычно ухудшается, врачи рекомендуют лечить его, как только он появляется.

Краткие сведения о геморрое

Вот несколько ключевых моментов о геморрое. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Женщины чаще болеют геморроем во время беременности.
  • Вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом человека.
  • Геморрой возникает, когда вены, окружающие задний проход, наполняются кровью или расширяются.
  • Иногда для лечения геморроя необходимы лекарства и операция.

В большинстве случаев простые меры облегчают симптомы, а геморрой проходит без лечения.Однако иногда могут потребоваться лекарства и даже операция.

Домашнее лечение

Симптомы можно облегчить следующими способами. Однако они не устранят геморрой:

  • Кремы и мази для местного применения: Безрецептурные кремы или суппозитории, содержащие гидрокортизон, можно купить в Интернете. Существуют также подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее, которое можно наносить на кожу.
  • Пакеты со льдом и холодные компрессы: Прикладывание их к пораженному участку может помочь при отеке.
  • Сидячая ванна с теплой водой: Сидячая ванна размещается над унитазом. В некоторых аптеках их продают, и они могут облегчить симптомы жжения или зуда.
  • Влажные салфетки: Сухая туалетная бумага может усугубить проблему.
  • Анальгетики: Некоторые обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, могут облегчить боль и дискомфорт.

Лекарства

Большинство лекарств от геморроя продаются без рецепта. К ним относятся мази, тампоны или суппозитории.

Известно, что активные ингредиенты, такие как гидрокортизон и гамамелис, снимают зуд и боль. Проконсультируйтесь с врачом, если эти лекарства не дают результатов после недели лечения.

Варианты нехирургического лечения

Самым распространенным нехирургическим методом удаления геморроя является перевязка резинкой.

Это амбулаторная процедура при внутреннем геморрое, при которой на основание геморроя накладывается резинка для прекращения кровоснабжения. Геморрой уменьшится или отпадет.

Еще одна процедура - склеротерапия, при которой раствор вводится во внутренний геморрой. В результате образуется рубец, который перекрывает кровоснабжение геморроя.

Две другие возможности - инфракрасная фотокоагуляция и электрокоагуляция.

Хирургические варианты

Операция может включать полное удаление геморроидальных узлов, известное как геморроидэктомия.

Это также может быть связано с наложением скоб, когда выпавший геморрой фиксируется на месте. Эти процедуры проводятся под общим наркозом, и большинство людей могут пойти домой в тот же день, что и операция.

Расширение вен вокруг ануса вызывает геморрой.

Они могут возникать по следующим причинам:

  • Беременность: Они чаще возникают у беременных женщин, потому что по мере увеличения матки она давит на вену в толстой кишке, вызывая ее вздутие.
  • Возраст: Геморрой чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет. Однако это не означает, что молодежь и дети их не получают.
  • Диарея: Геморрой может возникнуть после случаев хронической диареи.
  • Хронический запор: Напряжение при движении стула оказывает дополнительное давление на стенки кровеносных сосудов.
  • Слишком долгое сидение: Продолжительное нахождение в сидячем положении может вызвать геморрой, особенно в туалете.
  • Подъем тяжелых предметов: Повторное поднятие тяжелых предметов может привести к геморрою.
  • Анальный половой акт: Это может вызвать новый геморрой или ухудшить уже существующие.
  • Ожирение: Ожирение, связанное с диетой, может вызвать геморрой.
  • Генетика: Некоторые люди наследуют склонность к развитию геморроя.

Симптомы геморроя часто включают:

  • безболезненное кровотечение
  • зуд или раздражение в анальной области
  • дискомфорт, боль или болезненность в той же области
  • комки и припухлость в анальной области
  • подтекание фекалий

Симптомы могут быть неприятными или тревожными, но обычно они не являются поводом для беспокойства.

Геморрой может быть внутренним или внешним.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится глубоко внутри прямой кишки и не виден снаружи. Обычно они безболезненны. Часто первым признаком наличия внутреннего геморроя является ректальное кровотечение.

При натяжении иногда внутренний геморрой может выпирать через задний проход. Это называется выпирающим или выпадающим геморроем и может быть болезненным.

Наружный геморрой

Наружный геморрой находится под кожей вокруг ануса и поэтому виден.Поскольку в этой части тела находятся более чувствительные нервы, они обычно более болезненны. Напряжение при дефекации может вызвать кровотечение.

Диагноз

Любому, у кого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу. Имейте в виду, что другие факторы, включая рак прямой кишки и анального канала, могут вызвать ректальное кровотечение.

Врач может провести медицинский осмотр и другие тесты, чтобы определить, присутствует ли геморрой. Эти тесты могут включать пальцевое ректальное исследование.Это ручной осмотр врачом с помощью смазанного пальца в перчатке.

Если симптомы включают значительное кровотечение, головокружение и обморок, человеку следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Риск развития геморроя значительно снижается, если стул мягкий. Этому можно помочь следующими способами:

  • Питание: Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, а также цельнозерновые, означает, что стул почти всегда будет мягким.Точно так же обильное питье помогает сохранить мягкий стул. Безрецептурные добавки с клетчаткой также облегчают запор.
  • Как избежать перенапряжения: При пользовании туалетом старайтесь не напрягаться. Это создает давление в венах в нижней части прямой кишки.
  • Ходить в туалет при необходимости: Люди не должны ждать, если им нужно воспользоваться туалетом. Чем дольше вы ждете, тем суше будет стул.
  • Физическая активность: Сидение или стояние в течение длительного времени оказывает давление на вены.Физическая активность также способствует прохождению стула через кишечник, поэтому стул становится более регулярным.
  • Поддержание здоровой массы тела: Избыточный вес значительно повышает риск развития геморроя.

Геморрой часто лечится успешно и без осложнений, особенно если лечение начинается рано. Однако могут возникнуть следующие редкие осложнения:

  • Удушенный геморрой: Если кровоснабжение геморроя прекращено, он может быть задушен.Это может вызвать сильную боль.
  • Анемия: Значительная хроническая кровопотеря из-за геморроя может привести к анемии. Это происходит, когда в кровотоке человека недостаточно эритроцитов.
  • Сгустки крови: Иногда кровь может сгуститься в заднем проходе, что может быть болезненным. Эта область опухнет и воспаляется.
.

Сравнение симптомов рака прямой кишки и геморроя Тематический справочник

Симптомы рака толстой кишки и геморрой

Рак толстой кишки и геморрой - это разные проблемы, поражающие толстую, прямую и задний проход. Рак толстой кишки вызывается аномальными клетками толстой кишки, которые размножаются, создавая раковые опухоли. Геморрой - это болезненные опухшие кровеносные сосуды и воспаленная геморроидальная ткань. Есть три типа геморроя: внутренний, внешний и тромбированный. (Разрыв).Геморрой может привести к раку толстой кишки. Подобные признаки и симптомы рака толстой кишки и геморроя включают ректальное кровотечение, кровь в стуле и ощущение, будто у вас этого не было. закончил испражнение. Симптомы рака толстой кишки, которые не возникают при геморрое, - это необъяснимая тошнота, рвота, и боли в животе. Симптомы геморроя, которые не возникают при раке толстой кишки: боль при набухании или разрыве геморроя, анальный зуд и образование шишки за пределами анус. Рак толстой кишки - это рост аномальных клеток в толстой кишке, которые продолжают размножаются, что вызывает раковые опухоли.Геморрой - это опухшие кровеносные сосуды. и воспаление возле ануса. Есть три типа геморроя: внутренний, внешние и разорванные. Геморрой может привести к раку толстой кишки. Оба рака толстой кишки и геморрой могут вызвать ректальное кровотечение, кровь в стуле и ощущение, что вы еще не опорожнились. Симптомы рака толстой кишки, которые отличаются от геморроя болью в животе, необъяснимой тошнотой и рвота, узкий или ленточный стул и запор.

,

Геморрой: Расширенная версия | ASCRS

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?

Важно отметить, что у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии. Лишь у небольшого числа людей геморрой становится увеличенным или имеет другие симптомы. Геморроидальная ткань находится в анальном канале и перианальной области и состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц.

Существует два основных типа геморроя: внутренний и внешний.Внутренний геморрой покрыт слизистой оболочкой, нечувствительной к прикосновению, боли, растяжению или температуре, в то время как внешний геморрой покрыт очень чувствительной кожей. Когда возникают проблемы, эти два типа геморроя могут иметь очень разные симптомы и лечение.

СИМПТОМЫ

Примерно у 5% людей разовьются симптомы, связанные с их геморроем, и лишь небольшой части этих пациентов потребуется хирургическое лечение.Пациенты могут испытывать симптомы, вызванные внутренним или внешним геморроем, либо обоими.

Большинство пациентов с анальными симптомами, наблюдаемыми в кабинете хирурга толстой и прямой кишки, жалуются на свой геморрой, но для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и обследование у опытного врача. У некоторых пациентов будут давние жалобы, не связанные с геморроем. Следует исключить другие серьезные заболевания, такие как рак анального канала и колоректального рака, путем консультации с врачами, обладающими знаниями в области оценки анальной и прямой кишки.

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ

Безболезненное ректальное кровотечение или выпадение анальной ткани часто связано с симптоматическим внутренним геморроем. Пролапс - это геморроидальная ткань, выходящая изнутри, которую часто можно почувствовать снаружи ануса при протирании или дефекации. Эта ткань часто возвращается внутрь самопроизвольно или может быть вытолкнута пациентом внутрь. Симптомы имеют тенденцию медленно прогрессировать в течение длительного времени и часто бывают прерывистыми.

Внутренний геморрой классифицируется по степени выпадения, что помогает определить лечение:

Первая степень: Без пролапса

Вторая степень: Пролапс, который возвращается сам по себе

Третья степень: Пролапс, который должен быть втянут пациентом

Четвертая степень: Выпадение, которое пациент не может вернуть назад (часто очень болезненный)

Кровотечение, связанное с внутренним геморроем, обычно ярко-красного цвета и может быть довольно быстрым.Он может быть обнаружен на салфетке, капающим в унитаз или полосами на самом BM. Не у всех пациентов с симптоматическим внутренним геморроем будет значительное кровотечение. Напротив, пролапс может быть основным или единственным симптомом. Выпадение ткани может вызвать сильное раздражение и зуд вокруг ануса. Пациенты также могут жаловаться на выделения слизи, трудности с самоочищением после BM или ощущение, что их стул «застрял» в анусе с BM. Пациентам без значительных симптомов внутреннего геморроя не требуется лечение только на основании их внешнего вида.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ

Симптоматический внешний геморрой часто проявляется в виде болезненной шишки синеватого цвета сразу за анусом, и они, как правило, возникают спонтанно, и им могло предшествовать необычно сильное напряжение. Кожа, покрывающая анус, обычно прочно прикреплена к подлежащим тканям. Если в этой плотно зажатой области образуется тромб или тромбоз, давление в этих тканях быстро повышается, что часто вызывает боль.Боль обычно постоянная и может быть очень сильной. Иногда повышенное давление в тромбированном наружном геморрое приводит к разрушению вышележащей кожи, и свернувшаяся кровь начинает вытекать. Пациенты также могут жаловаться на периодический отек, давление и дискомфорт, связанные с наружным геморроем, который не подвергается тромбированию.

АНАЛЬНЫЕ КОЖНЫЕ ТЕГИ

Пациенты часто жалуются на безболезненное ощущение мягких тканей на внешней стороне ануса. Это может быть остаточный эффект предыдущей проблемы с внешним геморроем.Сгусток крови растягивает покрывающую кожу и остается растянутой после того, как сгусток крови поглощается телом, оставляя тем самым кожный ярлык. В других случаях у пациентов будут метки на коже без очевидного предшествующего события. Кожные бирки иногда беспокоят пациентов, мешая им очищать задний проход после BM, в то время как другим просто не нравится, как они выглядят. Обычно ничего не делается для их лечения, кроме уверенности. Однако иногда рассматривается возможность хирургического удаления.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ?

Большинство факторов, вызывающих симптоматический геморрой, связаны с повышенным давлением в брюшной полости, которое передается в анальную область. Некоторые из этих факторов включают: натуживание при дефекации, запор, диарею, беременность и нерегулярный стул. Похоже, что со временем эти факторы могут способствовать выпадению внутренней геморроидальной ткани или тромбозу внешней геморроидальной ткани.

ЭКЗАМЕН

После получения подробного анамнеза относительно ваших симптомов, а также вашего личного и семейного медицинского анамнеза, вашему врачу необходимо будет провести осмотр в офисе. Обычно это включает в себя тщательный осмотр наружной части ануса, введение пальца через задний проход в прямую кишку (пальцевое обследование) и введение инструмента размером с палец через задний проход для визуального осмотра геморроидальной ткани (аноскопия). ,Хотя это может не произойти во время первого визита, ваш врач может захотеть посмотреть еще дальше в толстую кишку, чтобы исключить полипы, рак и другие причины кровотечения. Гибкая ректороманоскопия позволяет визуализировать примерно половину толстой кишки, в то время как колоноскопия обычно позволяет визуализировать всю толстую кишку. Если это не обсуждается с вами при первом посещении, рекомендуется обсудить это со своим врачом. Лабораторные исследования обычно не нужны.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ

Существует множество вариантов лечения симптоматического внутреннего геморроя в зависимости от его степени (см. Обсуждение выше) и тяжести ваших симптомов.Часто соблюдение описанных ниже изменений в питании и образе жизни облегчит ваши симптомы. Однако, если вы не можете отреагировать только на эти изменения или если ваши симптомы достаточно серьезны вначале, существует ряд офисных и хирургических процедур, которые помогут облегчить ваши симптомы.

ИЗМЕНЕНИЯ В ДИЕТЕ / ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Краеугольным камнем терапии, независимо от того, требуется ли операция или нет, является изменение диеты и образа жизни. Основные изменения заключаются в увеличении количества пищевых волокон, приеме пищевых добавок, приеме большого количества жидкости через рот и физических упражнениях.Все это предназначено для регулирования, а не обязательно для смягчения испражнений. Цель состоит в том, чтобы избежать как очень твердого стула, так и диареи, при этом добиться мягкого, объемного, легко очищаемого стула. Этот тип стула кажется лучшим средством предотвращения практически всех видов анальных проблем.

Обычно рекомендуется ежедневно получать 20-35 граммов клетчатки, включая большое количество фруктов и овощей. Большинству людей может быть полезен прием пищевых добавок один-два раза в день.Эти добавки доступны в виде порошка, жевательной формы и капсул / таблеток - ваш фармацевт может помочь решить, что может быть лучше для вас.

Также важно потребление достаточного количества жидкости (предпочтительно воды), которое часто считается 8-10 стаканами в день. Напитки с кофеином и алкоголь вызывают обезвоживание и поэтому не учитываются при подсчете общего количества.

ОФИСНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ

Наиболее часто используемые офисные процедуры - это перевязка резинкой, инфракрасная коагуляция и склеротерапия.Эти варианты лечения предназначены только для внутреннего геморроя и не распространяются на внешний геморрой.

перевязка резиновая

Перевязка резинкой может использоваться при внутреннем геморрое 1, 2 и некоторых степеней 3. Во время проведения описанного выше обследования (аноскопии) врач может пропустить через аноскоп устройство, которое может подтянуть избыточную внутреннюю геморроидальную ткань и поместить резиновую ленту у ее основания. Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, и примерно через 5–7 дней он отпадает (вместе с повязкой), когда вы можете заметить небольшое кровотечение.Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как кумадин, гепарин или плавикс, возможно, вы не являетесь кандидатом на эту процедуру. Ваш врач может наложить от одной до трех резинок за один визит, и это может потребовать нескольких коротких визитов для облегчения ваших симптомов, но для большинства людей это не связано со значительным временем восстановления. Резиновая лента может быть связана с тупой болью или ощущением давления, продолжающимся 1-3 дня, что обычно хорошо лечится ибупрофеном или тайленолом. По завершении сеанса бандажирования вам, вероятно, не потребуется дальнейшее лечение, если вы продолжите ранее описанные изменения в питании и образе жизни.Если ваши симптомы вернутся, безусловно, можно рассмотреть возможность повторного бандажирования. Геморроидэктомия - это всегда вариант, если с помощью бандажа не удалось добиться значительного прогресса. Осложнения возникают очень редко, но могут включать кровотечение, боль и инфекции.

ИНФРАКРАСНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ

Инфракрасная коагуляция (IRC) - это еще одна стандартная процедура для лечения геморроя 1 и 2 степени, а также случайного внутреннего геморроя 3 степени, которую можно выполнять во время аноскопии. IRC использует инфракрасное излучение, генерируемое слабым светом, направленным на геморроидальную ткань.Эта энергия преобразуется в тепло и вызывает воспаление, шелушение и рубцевание геморроидальной ткани, тем самым устраняя эту лишнюю ткань. Эта процедура обычно быстрая, безболезненная, имеет мало осложнений, но может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия - еще один метод лечения внутреннего геморроя 1 и 2 степени в офисе. Он включает введение химических раздражителей в геморроидальные узлы, что приводит к образованию рубцов и усыханию за счет сокращения кровеносных сосудов, присутствующих в геморроидальных тканях.Склеротерапия также проходит быстро, часто безболезненно, имеет мало осложнений и может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов. Это может быть использовано у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин, гепарин или плавикс, но это необходимо обсудить с врачом.

ОФИС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕШНЕГО ГЕМОРРОЯ

Это включает инъекцию местного анестетика (обезболивающее) и иссечение геморроидальной ткани. Боль, связанная с симптомным тромбированным наружным геморроем (см. Описание выше), часто достигает пика примерно через 48-72 часа после его появления и в значительной степени проходит примерно через четыре-пять дней.Боль является показанием к лечению тромбированного внешнего геморроя, и, следовательно, лечение будет зависеть от того, где вы находитесь в естественной истории проблемы. Если ваше состояние значительно улучшилось, и ваш врач может прикоснуться / ущипнуть пораженный внешний геморрой без значительного дискомфорта для вас, тогда используются неоперативные меры (теплые ванны, обезболивающие кремы и таблетки, а также волоконная терапия, описанная выше). Если вы обратитесь к врачу из-за сильной боли, вам могут предложить хирургическую процедуру в офисе.Это включает инъекцию местной анестезии («обезболивающее») и иссечение геморроидальной ткани. Важно отметить, что весь геморрой должен быть удален, а не «вскрыт», так как это может быть связано с закрытием геморроидального узла кожи и развитием рецидивирующего тромбоза (тромба).

Наружный геморрой, который не является тромбированным, обычно лечится симптоматически, с помощью диетического лечения и местных препаратов. Лишь изредка их удаляют хирургическим путем.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Менее 10% всех пациентов с симптоматическим геморроем потребуют хирургического вмешательства. Большинство пациентов поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Геморроидэктомия или хирургическое удаление геморроидальной ткани может быть рассмотрено, если у пациента имеется симптоматический большой внешний геморрой, комбинированный внутренний и внешний геморрой и / или пролапс 3-4 степени.Геморроидэктомия очень эффективна для облегчения симптомов, и значительные рецидивы возникают редко. Однако он также вызывает гораздо больше боли и инвалидности, чем офисные процедуры, и имеет несколько больше осложнений.

Геморроидэктомия может выполняться с использованием множества различных методов и инструментов для удаления геморроидальных узлов, и конкретный метод обычно выбирается на основе предпочтений конкретного хирурга. Проще говоря, избыток геморроидальной ткани удаляется, а образовавшаяся рана может быть закрыта или оставлена ​​открытой.Геморроидэктомия выполняется в операционной и может выполняться, пока вы полностью спите (общая анестезия), под спинальной блокадой (аналогично эпидуральной инъекции во время родов) или с помощью комбинации внутривенных расслабляющих лекарств и местной анестезии, вводимых вокруг вашего тела. анус после того, как вы расслабитесь.

В попытке избежать некоторых из послеоперационных болей, связанных с геморроидэктомией, появился недавно разработанный вариант, названный скобочной геморроидопексией (иногда неточно именуемой «скобочной геморроидэктомией»).Процедура включает в себя круговое сшивающее устройство, которое удаляет часть ткани, расположенной выше по течению от геморроидальных узлов, тем самым подтягивая геморроидальные узлы вверх, возвращая проблемную геморроидальную ткань в ее нормальное положение и прикрепляя эту ткань скобами на место. Большинство или все скобы со временем выпадают. Исследования, сравнивающие скобочную геморроидэктомию со стандартной геморроидэктомией, показали, что она одинаково безопасна и связана с более коротким временем до полного выздоровления. Частота рецидивов в отдаленном периоде выше, чем при геморроидэктомии, и эта операция неэффективна для лечения больших наружных геморроидальных узлов.Все оперативные процедуры по поводу геморроидального заболевания несут в себе ряд рисков и преимуществ, и окончательный выбор процедуры должен быть сделан между вами и вашим хирургом.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПОСЛЕОПЕРАЦИИ

Вы можете ожидать боли после операции по поводу геморроя. Цель состоит в том, чтобы сделать это управляемым, но может пройти до 2–4 недель, прежде чем вы сможете вернуться к полному уровню активности. Скорее всего, вам дадут множество лекарств, которые были специально выбраны из-за их способности работать вместе и устранять вашу боль разными способами.Сидение в ванне (сидячая ванна) 2–3 раза в день по 10–15 минут в теплой воде до нижней части живота может сделать вас более комфортным. Иногда после аноректальной хирургии у пациентов возникают затруднения при мочеиспускании. Если у вас не получается мочеиспускание, попробуйте помочиться в ванне во время сидячей ванны. Если это не помогло, обратитесь в отделение неотложной помощи для установки катетера в мочевой пузырь. Несоблюдение этого правила может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря из-за чрезмерного растяжения.

Опорожнение кишечника после операции по поводу геморроя всегда вызывает беспокойство у пациентов.Большинство хирургов толстой и прямой кишки рекомендуют делать BM в течение первых 48 часов после операции. Вам уже следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, пищевых добавок и повышенного потребления жидкости. Если это не приводит к развитию костного мозга, возможно, для этого вам потребуется принимать слабительные. Ваш врач должен дать рекомендации относительно лучших лекарств для использования в этой ситуации с учетом ваших конкретных медицинских проблем. Ожидайте, что в течение нескольких недель после операции у вас будет кровотечение из BM. Позвоните своему хирургу, если у вас наблюдается кровотечение, которое не прекращается после BM.

ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГ ОБОЛОЧКИ И РЕКТИКИ?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Они прошли повышенную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии и хирургии толстой и прямой кишки, а также проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки.Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер.Их цель - предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация об управлении рассматриваемыми состояниями. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

,

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 мая 2020 г.

Геморрой - это комки или массы ткани в анусе, которые содержат расширенные кровеносные сосуды. Любое повышение давления в брюшной полости может вызвать геморрой. Это может быть от:

  • Постоянное напряжение при опорожнении кишечника, особенно у людей, страдающих частыми запорами.
  • Беременность.
  • Повторные эпизоды диареи.
  • Ожирение.
  • Однако у многих пациентов нет очевидного объяснения образования геморроя.

Внутренний геморрой . Внутренний геморрой находится внутри анального канала, где в первую очередь вызывает симптом прерывистого кровотечения, обычно с испражнениями, а иногда и со слизистыми выделениями. Обычно они безболезненны. Внутренний геморрой также может выступать (выпадать) за пределы заднего прохода, где они выглядят как небольшие образования, похожие на виноград.Обычно выпавший геморрой можно задвинуть обратно в задний проход кончиком пальца.

Наружный геморрой . Они находятся сразу за анальным отверстием, где в первую очередь вызывают симптомы отека или неприятных выпячиваний, а иногда и дискомфорт. Отеки и неприятные ощущения могут возникать только периодически. Внешний геморрой также может вызвать трудности с поддержанием чистоты анальной области после дефекации. При наружном геморрое внутри иногда образуется сгусток крови («тромбоз»), часто после периода диареи или запора.В этом случае он вызывает внезапную твердую и болезненную опухоль или уплотнение вокруг края ануса.

Многие пациенты имеют как внутренний, так и внешний геморрой.

Геморрой - очень распространенная проблема со здоровьем. Геморрой чаще развивается у людей, которые едят недостаточное количество пищевых волокон и не получают достаточного количества упражнений, что может привести к повторяющимся эпизодам запора и напряжения при дефекации.

Признаки

Симптомы геморроя включают:

  • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге после дефекации, особенно если стул был очень твердым или очень большим.Кровь также может окрашивать поверхность стула или окрашивать воду в унитазе.
  • При выпадении геморроя: мягкая, похожая на виноград масса, выступающая из заднего прохода, которая может выделять слизь.
  • Для наружного геморроя, раздражающих выступов и трудностей с поддержанием чистоты анальной области.
  • Внешний геморрой также может вызывать периодические отеки, раздражение и легкий дискомфорт, особенно после периода диареи или запора.

При тромбозе наружного геморроя на краю ануса внезапно появляется болезненная выпуклость или твердое уплотнение. Шишка может иметь синий или фиолетовый оттенок. Может выделять кровь.

  • Сильная боль не является типичным симптомом геморроя (за исключением тромбоза наружного геморроя).

Диагностика

Как и большинство анальных или ректальных заболеваний, врачи диагностируют геморрой, осматривая анальную область, прощупывая анальное отверстие пальцем в перчатке и заглядывая внутрь анального канала с помощью небольшого короткого зонда («аноскопа»).Если есть ректальное кровотечение, важно, чтобы врач также проверил другие, более опасные причины кровотечения, такие как колоректальный рак. Эта оценка обычно выполняется с помощью длинного гибкого телескопа («гибкая сигмоидоскопия» или «колоноскопия»).

Ожидаемая продолжительность

Вспышки геморроя (отек, раздражение и легкий дискомфорт) обычно кратковременны, и большинство симптомов исчезают в течение нескольких дней.

У беременных симптомы геморроя обычно резко улучшаются или исчезают после родов.

Периодическое легкое кровотечение из геморроя может продолжаться месяцами или годами.

Болезненная опухоль от тромбоза наружного геморроя обычно проходит в течение нескольких дней или недель.

Профилактика

Часто можно предотвратить геморрой, предотвратив запор. Некоторые из следующих изменений в диете и образе жизни могут помочь вам смягчить стул, установить регулярный график дефекации и избежать напряжения, которое может привести к геморрою:

  • Добавьте больше клетчатки в свой рацион. Установите цель ежедневно получать от 25 до 30 граммов клетчатки из таких продуктов с высоким содержанием клетчатки, как бобы, брокколи, морковь, отруби, цельнозерновые продукты и свежие фрукты. В качестве альтернативы многие люди считают, что удобнее принимать порошковые волокна, такие как псиллиум («Метамуцил») или метилцеллюлоза («Цитруцел»), которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Чтобы избежать вздутия живота и газов, добавляйте клетчатку в свой рацион постепенно в течение нескольких дней.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Для большинства здоровых взрослых это эквивалентно от 6 до 8 стаканов воды в день.
  • Начните программу регулярных упражнений. Всего 20 минут быстрой ходьбы в день могут стимулировать регулярное опорожнение кишечника.
  • Приучите пищеварительный тракт к регулярному опорожнению кишечника. Планируйте время, чтобы сидеть в туалете примерно в одно и то же время каждый день. Лучшее время для этого - сразу после еды. Не сидите на унитазе подолгу (из-за этого геморрой может опухнуть и выползти наружу).
  • Немедленно отреагируйте на позыв к дефекации . Не откладывайте, пока не станет удобнее.

Лечение

Если вы испытываете обострение геморроидального узла и дискомфорт, попробуйте следующее:

  • Примите порошковую клетчатку, чтобы смягчить стул.
  • Принимайте теплые сидячие ванны , особенно при геморрое дискомфортных ощущений. Сядьте в ванну или кастрюлю с простой теплой водой 3 или 4 раза в день по 15-20 минут каждый раз.(В крупных аптеках и магазинах медицинских товаров также продаются удобные пластиковые приспособления для сидячих ванн, которые можно разместить в унитазе). Вода сохранит чистоту, а тепло уменьшит воспаление и дискомфорт. После каждой сидячей ванны обязательно тщательно высушивайте ректальную область. Если вы работаете, вы все равно можете принимать сидячую ванну утром, по возвращении с работы и снова перед сном.
  • Приложите холодный компресс или ледяной компресс к анальной области или попробуйте прохладный ватный диск, пропитанный гамамелисом.
  • Нанесите на анальную область вазелин или гель алоэ вера или воспользуйтесь безрецептурным препаратом от геморроя, содержащим лидокаин или гидрокортизон.
  • После каждого опорожнения кишечника очищайте анальную область салфеткой из гамамелиса, успокаивающей детской салфеткой или хлопковой тканью, смоченной теплой водой. Будьте внимательны, но осторожны. Агрессивное растирание и чистка, особенно с мылом или другими очищающими средствами для кожи, могут вызвать раздражение кожи и усугубить геморрой.
  • Если у вас стойкие или тяжелые симптомы геморроя, ваш врач может предложить один из следующих вариантов лечения:
Офисные услуги:
  • Перевязка резинкой. Резиновая лента надевается на основание внутреннего геморроидального узла, чтобы остановить его кровообращение. Это уменьшает полосатый геморрой. Это офисное лечение, наиболее часто используемое в Соединенных Штатах.
  • Склеротерапия . Раздражающий химический раствор вводится непосредственно во внутренний геморрой или в область вокруг него. Этот раствор вызывает местную реакцию, которая мешает кровотоку внутри геморроя, заставляя геморрой сокращаться.
  • Коагуляционная терапия .Эти методы лечения используют электричество или инфракрасный свет для уничтожения внутреннего геморроя путем сжигания.

Процедуры в операционной:
  • Геморроидэктомия. Хотя это традиционное хирургическое удаление геморроя болезненно, оно эффективно как при внутреннем, так и при наружном геморрое. Лазерная геморроидэктомия не дает никаких преимуществ перед стандартными оперативными методами.

  • Сшивание геморроя .Это хирургическая процедура, при которой используется специальное устройство для внутреннего сшивания и удаления геморроидальных тканей. Он эффективен только при внутреннем геморрое, но менее болезнен, чем традиционная геморроидэктомия.

Когда звонить специалисту

Звоните своему врачу при каждом кровотечении из прямой кишки, особенно если вам больше 40 лет, когда повышается риск ректального кровотечения из-за колоректального рака или других серьезных заболеваний пищеварительной системы.

Также обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в прямой кишке.

Прогноз

Геморрой не опасен, и его нужно лечить только в том случае, если он вызывает очень неприятные симптомы. Если геморрой возникает во время беременности, он обычно самопроизвольно регрессирует после родов. Для геморроя, связанного с запором, прогноз также хороший, если вы внесете необходимые изменения в свой рацион и образ жизни. Для геморроя, который вызывает стойкие симптомы, несмотря на нехирургическое лечение, результаты лечения в офисе или хирургического вмешательства обычно очень хорошие.

Узнать больше о геморрое

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки
http://www.fascrs.org

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http: // www.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также