Как отличить геморрой от трещины


Геморрой или трещина заднего прохода симптомы

Трещина в заднем проходе – симптомы, причины. Как лечить трещины заднего прохода

Этиология возникновения трещин разнообразна. Существуют несколько теорий возникновения трещин: механическая, нервно-рефлекторная, инфекционная.

Сторонники механической теории объясняют возникновение трещин вследствие повреждения анального прохода твердыми предметами, которые находятся в кале (шелуха семечек, кость фруктов).

Локализация трещин зависит от анатомо-физиологичних особенностей прямой кишки, поскольку она находится под углом и имеет очень рыхлую оболочку.

Согласно нервно-рефлекторной теории причиной возникновения является анальный неврит.

Причины трещины в заднем проходе инфекционной теории заключаются в том, что происходит инфицирование анальных желез.

Воспалительный процесс способствует возникновению фиброза в вокруг железистых тканях, что приводит к уменьшению ее эластичности. Прорыв абсцесса дает начало для возникновения анальной трещины.

Трещины редко возникают у вполне здоровых людей. Чаще на фоне разрыхления и снижение эластичности слизистой оболочки анального прохода с набуханием геморроидальных вен.

Главные причины возникновения трещин анального прохода

  1. Застой крови в прямой кишке — возникает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  2. Хронические болезни желудка и кишечника, а именно гастрит, язвенная болезнь;
  3. Травмы анального прохода, возникающие при запоре, наличии частиц в кале и при введении в анальное отверстие инородных тел;
  4. Геморрой является одним из важных этиологических факторов возникновения анальных трещин. При увеличении геморроидальных узлов происходит ослабление заднего прохода и травмирование при дефекации;
  5. На фоне нарушения иннервации кишки возникает спазм сфинктера.

В зависимости от течения различают острую и хроническую трещину заднего прохода. Острые возникают при разрыве слизистой оболочки, например, при запоре. Как правило, острые трещины заживают в течение трех дней без какого-либо лечения.

Хронические трещины возникают вследствие нового травмирования слизистого шара прямой кишки. Стенки трещины плотные и могут не заживать в течение многих месяцев и даже нескольких лет.

Симптомы трещины заднего прохода

Признаки и симптомы в острой стадии болезни

Основным признаком острой трещины является боль. Боль может быть длительной или кратковременной, по характеру сильной, режущей или колючей.

Может иррадиировать в половые органы, промежность, мочевой пузырь, что иногда приводит у мужчин к нарушению мочеиспускания.

Чтобы уменьшить боль больные ищут вынужденное положение — подтягивают ноги к животу или протягивают на кровати, садятся или ходят.

Боль может длиться от минуты до нескольких дней. Иногда боли возникают только во время дефекации. Чаще трещина локализуется на задней стенке кишечника.

Как правило, возникает достаточно сильный спазм анального отверстия (сфинктера). Клинически проявляется затруднением акта дефекации. Также возникают кровотечения из заднего прохода во время дефекации.

Кровь может быть в виде узкой полосы с одной стороны кала.

Симптомы трещины заднего прохода во время хронического процесса

Одним из характерных признаков хронической трещины является боль. Она может быть кратковременной с ремиссией (прекращение боли) на 10 -20. Боль усиливается в длительном сидячем положении. Вследствие длительной боли, больные становятся раздражительными, их беспокоит бессонница. Пациенты часто принимают слабительные, поскольку их пугает процесс дефекации.

Спазм сфинктера заднего прохода наблюдается постоянно, даже в состоянии покоя. Это приносит не только постоянный дискомфорт, но еще и вызывает много неприятных явлений.

Следствием длительного спазма является хронический запор. В результате длительного спазма кал повторно способствует образованию новых трещин.

Также в кале обнаруживаются прожилки крови, и бывает выделение гноя из анального отверстия.

Трещины в заднем проходе независимо от течения имеют триаду

  1. Боль во время или после дефекации;
  2. Выявления трещины при осмотре;
  3. Наличие спазма сфинктера анального отверстия.

Как выглядит трещина заднего прохода

Обычно трещины располагаются по задней стенке оболочки прямой кишки на шесть часов по циферблату. Но в редких случаях можно ее увидеть на передней спайке. Она имеет удлиненную (вытянутую) форму и скрывается между кожаными складками заднего прохода.

Края ниспадающие, а сама трещина не зияет. Длиной от 1,5 см, шириной до 2 мм. У некоторых больных длина может быть больше 2 см. Глубина не превышает 3 мм. Один конец находится на поверхности кожи, а второй на слизистой оболочке.

Это так выглядит острая трещина.

А как выглядит трещина заднего прохода во время хронического процесса? В общем, мало чем отличается, есть только один нюанс. Он заключается в том, что у внешнего конца трещины появляется кожная складка с подрытыми краями, так называемый пограничный бугорок, а внутренний конец имеет малый бугорок.

Осложнения трещины в заднем проходе

  1. Острый парапроктит — попадание инфекционного агента через поврежденную слизистую оболочку в жировую ткань;
  2. Массивные кровотечения;
  3. Образование свищей в прямой кишке;
  4. Колит;
  5. Простатит.

Диагностикой и лечением занимается врач проктолог.

К методам диагностики относятся

  • Внешний осмотр;
  • Внутренний осмотр заключается в пальцевом обследовании прямой кишки. Врач прощупывает стенку введением в нее указательного пальца. Таким образом, можно определить степень спазма сфинктера, локализацию трещины и вообще узнать, как выглядит трещина заднего прохода;
  • До инструментального метода обследования относится ректороманоскопия. С его помощью можно обследовать слизистую кишки на расстоянии до 35 см от анального отверстия.
  • Аноскопии — заключается в обследовании конечного отдела прямой кишки.

Как лечить трещины заднего прохода

Выбор метода лечения осуществляется врачом проктологом, после проведенного обследования и зависит от стадии болезни и состояния больного. Лечение бывает консервативное и хирургическое.

Лечение консервативным способом

Трещин в заднем проходе лечение диетой. Из рациона нужно убрать соленую, кислую пищу, отказаться от алкогольных напитков и табачных изделий. Больше потреблять фрукты, черный хлеб, каши из гречки, овсянки, овощи Диета должна быть направлена на устранение запоров.

Тепловые процедуры. Хорошо помогают в лечении теплые ванны. Кроме того гидротерапия способствует укреплению и очищению кожи, особенно в период обострения. В виде сухого тепла применяют грелки;

Физиотерапевтические процедуры. Используются как вспомогательные методы лечения. Из них используют УВЧ, дарсонвализация, диатермия. Эти методы способствуют накоплению тепла в тканях. Они действуют по типу тепловых ванн и грелок, а именно снимают спазм сфинктера, уменьшают болевой синдром, ускоряют заживление раны.

Во время запоров рекомендуются лечебные клизмы. Это наиболее эффективный, простой и доступный способ. Лучше всего их делать утром сразу после пробуждения. Акт дефекации после клизмы проходит полностью безболезненно. Постановку клизмы рекомендуется проводить перед каждой дефекацией в течение двух недель.

Для лечения применяют комбинированные мази и суппозитории (свечи). Например, Релиф, Проктозан, Красавки экстракт, Геморрон. Все они используются как внутренне, так и наружно в виде ректальных свечей или мазей — 2 раза в сутки, после дефекации и внешнего туалета анального отверстия.

Лечение хирургическим методом

Показания к хирургическому лечению:

  1. Неэффективность консервативного метода лечения;
  2. Хроническая трещина анального прохода;
  3. Хроническая трещина с осложнениями.

Хирургическое лечение заключается в удалении трещины прямой кишки. Для предотвращения в будущем повторных трещин проводят частичную сфинктеротомию. После операции в анальное отверстие вводят марлевый тампон, пропитанный антисептическим раствором. Уже на 8 день после операции рана заживает.

В послеоперационном периоде проводятся гигиенические процедуры — обработка анального отверстия антисептиками, мытья анального отверстия после дефекации. Также стул должен быть мягкой консистенции для предотвращения расхождения швов и повторных рецидивов.

Прогноз трещины в заднем проходе благоприятный. При своевременном и правильном лечении наступает период выздоровления.

Источник: //gemorroya-net.ru/treshhina-v-zadnem-prohode-lechenie-simptomy-prichiny.html

Виды анальных трещин: внутренняя и наружная

Когда люди ощущают жжение и видят кровяные выделения при дефекации, многие считают, что это проявление геморроя. Симптомы, естественно, похожи, но спешить с выводами не стоит. При самостоятельном лечении некоторые препараты могут усугубить состояние больного, ведь причиной дискомфорта могут быть трещины.

Трещиной называют разрыв кожного покрова или слизистой оболочки, а также язвенное образование в области анального прохода. Они могут быть внутренними и внешними.

Основными причинами появления трещин прямой кишки и сфинктера можно назвать:

  • частые запоры;
  • регулярные и продолжительные приступы диареи;
  • травмирование покровов инородным телом;
  • воспалительный процесс в кишечнике, спровоцированный другими недугами;
  • расчесывание области анального прохода в результате зуда;
  • образование геморроя;
  • малоподвижный стиль жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам;
  • слабость к острой пище;
  • родовые травмы;
  • травмы в результате разнообразных медицинских процедур.

Внутренняя анальная трещина

На вопрос о том, какие бывают анальные трещины, самый простой ответ – внешние и внутренние. Их главное отличие – место расположения.

Внутреннюю анальную трещину называют еще трещиной прямой кишки. Она располагается на слизистой, при этом создает ощутимый дискомфорт. Это неприятно, но и не смертельно, всего лишь продольный разрыв тканей.

Место, где она располагается, очень трудно назвать соответствующим санитарным нормам. Регулярное загрязнение продуктами дефекации и возможное заражение кишечной палочкой часто приводит к воспалениям. Если правильно подойти к лечению данной проблемы, неприятных последствий можно избежать. Внутренние трещины в заднем проходе (при соответствующем лечении) быстро затягиваются.

Внешняя анальная трещина

Внешняя анальная трещина располагается на поверхности кожи возле сфинктера. Обычно такие травмы имеют направленность на заднюю часть прохода. На переднюю часть такие трещины направляются намного реже. Изредка у пациентов развивается так называемая «целующаяся» пара трещин, которые находятся на противоположных сторонах сфинктера, при этом могут соприкасаться при сближении.

Лечение наружных трещин заднего прохода производится с помощью мазей, ванночек, свечей и компрессов. Используется широкий спектр медикаментов, включающий в себя обезболивающие, противовоспалительные, противогрибковые и антибактериальные препараты.

Трещина со сторожевым бугорком

Существуют и другие виды анальных трещин. Один из них – трещина со сторожевым бугорком. Но что такое сторожевой бугорок?

Данное название трещине дает образование утолщения слизистой непосредственно вокруг трещины. С одной стороны, конечно же, оно не является злокачественным образованием или воспалением.

С другой – такое образование будет мешать лечению, поскольку препятствует нормальной регенерации тканей. Если внутренняя анальная трещина простая, бугорков не имеет, то лечение проходит быстро и легко.

Если же сторожевой бугорок имеется в наличии, сначала необходимо провести хирургическое вмешательство, чтобы удалить уплотнения.

Причинами появления сторожевых бугорков можно назвать:

  • отсутствие лечение в острой стадии заболевания;
  • попадание болезнетворных бактерий в область поражения;
  • беременность и роды. В это время высокое давление на область анальной кишки приводит к нарушению кровотока, что фактически и стимулирует образование сначала трещин, а потом и бугорков;
  • ослабление мышечных волокон в области таза;
  • слишком частое и длительное употребление препаратов, имеющих эффект слабительного;
  • несбалансированное питание;
  • хронические недуги ЖКТ;
  • наличие кишечных паразитов.

Симптомы острой анальной трещины

Сама анальная трещина имеет небольшой размер. Однако, несмотря на это, она приносит больному сильный дискомфорт. Симптомами трещины в острой форме являются:

  • болевые ощущения во время дефекации, а также некоторое время после данной процедуры;
  • кровяные выделения из ануса;
  • возникновение спазмов анального сфинктера.

Эти ощущения влияют не только на физическое состояние, но и вызывают некоторые психологические особенности. К примеру, пациент с острой трещиной опасается посещать санузел. Результатом становится задержка фекалий в организме и, соответственно, запор. Это, естественно, травмирует слизистую и провоцирует новые выделения кровяных масс.

Симптомы хронических анальных трещин

В хронической форме это заболевание имеет более серьезную симптоматику:

  • трещины перестают успокаиваться после дефекации, при этом болят даже в спокойном состоянии. Боль может усиливаться при принятии сидячего положения;
  • при дефекации заметны кровотечения, особенно обильные при запорах, поскольку каловые массы действуют на них раздражающе;
  • гнойные выделения, которые формируются при запущенных воспалительных процессах в трещинах;
  • боязнь стула прогрессирует, пациент длительное время может стараться избегать посещения туалета, чтобы реже ощущать боль.

Прежде чем лечить наружные трещины заднего прохода, стоит уточнить наличие внутренних разрывов слизистой. Возможно, лечение их будет производиться одним и тем же препаратом. Внутреннюю трещину при этом необходимо изучить, а затем установить наличие или отсутствие сторожевых бугорков.

Опасность, которую несут в себе анальные трещины

Если не обратиться вовремя к проктологу, анальные разрывы могут привести к ряду осложнений:

  • спазмы сфинктера могут стать продолжительными, при этом им будут сопутствовать резкие болевые ощущения;
  • могут открываться сильные кровотечения;
  • в связи с попаданием в трещину инфекции или вследствие частого раздражения, поверхность слизистой может воспалиться. Оно может перейти на внутренние стенки толстого кишечника, соответственно, вызвать колит;
  • ткани вокруг прямой кишки могут воспалиться, образуется острый парапроктит;
  • развиваясь, трещина может превратиться в полноценный свищ прямой кишки;
  • у мужчин запущенные трещины могут стать причиной многих заболеваний простаты.

Вторичные трещины

Иногда причиной возникновения анальной трещины являются различные болезни. Первое, что приходит на ум, – геморрой. варикозное расширение сосудов в области ануса, прямой кишки и в самом деле часто приводит к образованию трещин. Обычно они располагаются в области геморроидальных узлов и снаружи, вокруг сфинктера.

Причиной возникновения вторичных трещин может стать одно из заболеваний толстого кишечника. Как правило, такое получается в случаях сильных воспалений или инфекционных заражений в данной области.

Лечение таких трещин отдельно от других болезней бессмысленно. Как только имеющаяся трещина начнет затягиваться, появляется риск развития нового разрыва, поэтому сначала необходимо избавиться от болезни, ставшей причиной данного недуга. И не важно, внутренняя или внешняя анальная трещина образовалась в результате, лечить ее придется параллельно.

Не стоит стесняться врачей. Краснеть от слова «геморрой» или от выражения «анальная трещина» может только тот, кто не знает подоплеки этих заболеваний. Дискомфорт, приносимый ими в человеческую жизнь, не стоит таких жертв.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: //proktoinfo.ru/treshini-zadnego-prohoda/vidy-analnykh-treshchin-vnutrennyaya-i-naruzhnaya

Анальные трещины: симптомы, причины появления, методы лечения трещин в заднем проходе

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий.

Стыд и страх операции часто мешают начать квалифицированное лечение у специалиста своевременно.Люди, сколько есть сил, стараются избавиться от проблемы самостоятельно.

Между тем, анальная трещина не щадит ни взрослых любого пола, ни детей.

Каждый пятый пациент проктологического кабинета имеет признаки хронической трещины заднего прохода, причем лечение запущенной патологии всегда труднее, дороже и длительнее, чем острого процесса.

Причины возникновения анальной трещины

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

  • во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах;
  • при анальном сексе;
  • при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала.

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода.

Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины.

Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс.

Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются.

Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

  • употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
  • сидячая работа
  • поднятие тяжестей
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации.

Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса.

Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Трещина в детском возрасте: особенности течения

При таком заболевании ребенок становится более капризным.

Повреждение сфинктера у ребенка выглядит как небольшая рана и чаще всего возникает после продолжительного запора. В детском возрасте большое влияние на образование трещины ануса оказывает психосоматика: если малышу неприятный процесс опорожнения или доставляет боль, риск возникновения разрыва слизистой кишки выше.

Несмотря на то что проблемы такого рода в юном возрасте появляются реже, чем у взрослых, в медицине зафиксированы случаи диагностирования патологии у грудничков. Наиболее эффективное лечение для ребенка при трещине прямой кишки может подобрать только врач.

Проявляется проблема так же, как и во взрослом возрасте, но на фоне отклонений с задним проходом может развиться гипертермия, раздражительность и капризность.

Если не начать лечение острой формы повреждения в детском возрасте возможно развитие хронической трещины.

Симптомы

Признаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Проявления патологии

Медицине известны многие симптомы анальных трещин. Однако это не говорит о том, что они все должны быть у пациента. Также люди все имеют разную наблюдательность и чувствительность. Именно поэтому проявление патологии может различаться:

  • Симптомы анальных трещин всегда выражаются болью. Без этого ощущения еще не диагностировалось ни одно повреждение. За счет того, что в анальном сфинктере находится масса нервных окончаний, повреждение слизистой оболочки всегда ощущается очень остро. Возникает этот симптом чаще к концу или сразу после дефекации. Все из-за того, что каловые массы раздражают поверхность кишечника и находящиеся на ней нервные окончания.
  • Кровь после дефекации. Анальная трещина у детей симптомы чаще имеет такие. Если ребенок не говорит о боли в заднем походе, то родитель наверняка заметит у малыша кровяные выделения на туалетной бумаге. Взрослые пациенты тоже могут иметь данный симптом. Однако не все его замечают. Капельки крови могут присутствовать не только на средствах гигиены, но и на самих отходах жизнедеятельности.
  • Острая анальная трещина у детей симптомы может иметь в виде жжения и зуда. Как правило, при хроническом течении процесса состояние значительно усугубляется, и ребенок попросту больше не может молчать о проблеме. Если вы заметили, что малыш все время пытается почесать анальное отверстие, то стоит обязательно убедиться в том, что это не трещина. Переход из острого течения в хроническое может быть довольно опасен. Напомним, что зуд и жжение в области сфинктера могут иметь и другие причины появления.
  • Хроническая анальная трещина симптомы часто имеет уже устоявшиеся. Так, пациент со временем начинает бояться банального опорожнения кишечника по причине ожидания боли. При этом, чем дольше человек терпит, тем грубее и жестче становятся каловые массы. Во время дефекации (которая все равно неизбежна) слизистая оболочка травмируется еще сильнее. Возникает замкнутый круг.
  • Эмоциональные проявления. У пациентов с анальной трещиной в хроническом виде часто возникают нервные расстройства. По причине невозможности нормально опорожнить кишечник такие лица страдают депрессией, нарушением сна, ухудшением состояния кожи и волос.
  • Анальная трещина у грудничка симптомы будет иметь следующие: постоянное беспокойство, плач, запор, напряженное состояние. Также мамочка может самостоятельно посмотреть на анальное отверстие ребенка и увидеть описанное повреждение. Помните, что грудной малыш еще не в состоянии сказать, что именно его беспокоит.

Если есть подозрение на то, что у вас образовалась анальная трещина (симптоматика присутствует), то стоит как можно скорее обратиться к врачу. Острое течение болезни лечится довольно успешно при помощи консервативных методов, тогда как в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Источник: //osp-sakhalin.ru/svechi/treshchina-v-zadnem-prohode-simptomy.html

Каковы причины геморроя и трещин заднего прохода

Геморроидальная болезнь и трещины заднего прохода начинаются с небольшого «дефекта» в анатомии человека - анального канала, который слишком узок для прохождения большого и / или твердого стула. Когда этот ненормальный стул застревает в толстой или прямой кишке, у вас может не быть другого выбора, кроме как напрягаться и постепенно вызывать геморрой, трещины заднего прохода и другие осложнения.

С учетом всех обстоятельств, геморрой на ранней стадии - наименее неприятный результат перенапряжения - нередко люди теряют сознание от сильной боли, инфаркта миокарда или смерти от инсульта при опорожнении кишечника.Несмотря на эти значительные риски и летальные исходы, напряжение не только считается нормой, но и поощряется врачами, которые советуют пациентам укреплять мышцы живота и таза, чтобы они могли напрячься еще сильнее.

К тому времени, когда повреждение от натуживания проявляется в виде боли, выпадения геморроя, кровоточащих анальных трещин, гнойных свищей, ректоцеле (выпадение стенки прямой кишки во влагалище), мегаколона или дивертикулярной болезни, стул становится еще больше и тяжелее из-за неполного опорожнения кишечника.Это состояние возникает в результате непроизвольного сокращения заднего прохода и прекращения перистальтики кишечника в ответ на боль (и страх), связанную со всеми вышеперечисленными осложнениями.

Некоторые люди, особенно дети, намеренно отказываются от стула, чтобы избежать боли. Эта привычка может привести к фекальной закупорке - образованию большого комка затвердевшего кала (фекаломы) внутри прямой или толстой кишки. Фекальный застой в прямой кишке требует ручного - дезинфекции пальцем - процедуры, которая может вызвать еще более эмоциональные и физические травмы, особенно у ребенка.Фекальный застой внутри толстой кишки может потребовать неотложной хирургической помощи для его устранения [ссылка].

Насколько большой слишком большой?

Большие стулья - как в типах 2 и 3 на Бристольской таблице табуретов ниже - определяются не их объемом, а размером или, точнее, диаметром. Табуреты становятся «большими» по следующим причинам:

Источник: Википедия; под лицензией Creative Commons [ссылка]
  • Диета с высоким содержанием обработанной клетчатки . Пищевые волокна - единственное известное вещество, способное увеличивать стул.
  • Прием слабительных на синтетической или волокнистой основе . Вот почему неперевариваемая клетчатка, содержащаяся в пищевых продуктах и ​​слабительных средствах, врачи всегда называют «наполнителем».
  • Хронический запор . Хотя западные врачи определяют невозможность опорожнения кишечника в течение трех дней подряд, это совершенно неверно. Правильное определение: отсутствие опорожнения кишечника по крайней мере один раз в день , необходимость перенапряжения , необходимость приема слабительных волокон или употребление слабительных продуктов , таких как свекла, чернослив, сливовый сок, семена льна и обогащенные клетчаткой злаки, хлеб, и макароны, или всего вышеперечисленного.
  • Сознательный отказ от стула из-за боли или обстоятельств, таких как отсутствие чистой ванной комнаты, отсутствие доступа к туалетам, когда это необходимо, беспокойство о конфиденциальности и другие аналогичные проблемы.
  • Диета с низким содержанием хлорида натрия (поваренная соль) , чрезмерное потоотделение или острое обезвоживание. Эти условия вызывают быстрое извлечение хлорида натрия и жидкости из кала.
  • Использование обычных лекарств и запрещенных наркотиков , влияющих на функцию гладких мышц и уменьшающих перистальтику кишечника (антидепрессанты, гипотензивные, противосудорожные, опиоиды и другие) [ссылка].
  • Диета с низким содержанием жиров , потому что жир является основным фактором, который заставляет организм вызывать желудочно-ободочный рефлекс и перистальтическое движение массы.
  • Эндокринные расстройства , такие как недостаточная активность щитовидной железы или надпочечников. Эти условия отрицательно сказываются на функции гладкой мускулатуры толстой и прямой кишки.
  • Повреждение аноректального нерва, связанное с диабетом 900 10. Это состояние снижает чувство позывов, поэтому человек не чувствует потребности в дефекации.
  • Неполное опорожнение кишечника независимо от причин, чаще всего связанных с болью и предшествующими осложнениями.

Возможно, вы слышали, что стул может стать твердым и сухим из-за обезвоживания, но это неправда. Стул может стать твердым, как камень, когда его влажность упадет всего на 10–20% - это всего лишь капля в «море воды», которым на самом деле является человеческое тело. Я подробно обсуждаю этот парадокс здесь: Правда ли, что употребление большего количества воды предотвращает или облегчает запор?

Я бы хотел, чтобы все, что связано с простым процессом формирования стула и опорожнения кишечника, не было таким сложным, но это так, и вот почему...

Последний рубеж между вами и унитазом

Анус («кольцо» или «круг» на латыни) состоит из двух кольцевых мышц, окружающих выход из прямой кишки. Внутренняя связка - внутренний анальный сфинктер (а) - непроизвольна. Наружная связка - наружный анальный сфинктер (b) - произвольная.

Работая согласованно, оба сфинктера расслабляются и открываются, позволяя фекалиям и / или газам выходить из прямой кишки. Термин «анальный канал (с)» относится к проходу, образованному открытием обоих сфинктеров, обычно во время дефекации.

В любой момент вы можете принять сознательное решение напрячь внешний анальный сфинктер (b) и прекратить испражнение или удержать газы. Способность удерживать фекалии и газы внутри до тех пор, пока вы сознательно не решите опорожнить кишечник или выпустить газы, является важным социальным навыком, приобретенным примерно к 3-м годам рождения. Если бы не этот ум над фекалиями , не было бы цивилизованного общества в том виде, в каком мы его знаем.

Наша произвольная способность контролировать внешний анальный сфинктер не безгранична.Когда внутриректальное давление становится слишком сильным, например, при диарее, при большом объеме стула или газов, вы не сможете «удерживать их». Именно этот механизм лежит в основе действия ректальных клизм, глицериновых суппозиториев и большинства слабительных средств.

Как и любая другая мышца, оба анальных сфинктера могут стать слишком напряженными и мешать нормальному опорожнению кишечника, ограничивая диаметр анального канала. Хронический стресс, отказ от стула в сознании, приступы диареи и привычная задержка газов могут привести к перенапряжению анальных сфинктеров, что еще больше усугубит запор, напряжение и связанные с этим осложнения.

Нервы заднего прохода и прямой кишки очень чувствительны, особенно у детей. По этой причине способность детей сопротивляться вторжению испражнений и / или газов не так сильна, как у взрослых, которые гораздо больше практикуются в этом искусстве. Так что, если ваш ребенок имел бестактность, не кричать или стыд ее, в противном случае вы будете делать ее слишком застенчивы, слишком контролировать и, в ближайшее время, слишком запоров и склонный к напрягаясь, чтобы преодолеть ее «нечувствительный» анус или чрезмерно ограниченный анальный канал.

Hydro-C - формула, которую я разработал специально для преодоления (среди прочего) детского стула и чрезмерного напряжения анального сфинктера у взрослых, работает очень эффективно, быстро повышая внутриректальное давление и стимулируя нервные рецепторы заднего прохода. вплоть до отсутствия сопротивления и, как следствие, полного расслабления.

Апертура расслабленного анального канала у взрослого человека на 35 мм (1,4 дюйма) немного больше, чем американская четверть (монета 0,25 доллара).Если ваш стул становится больше, вам нужно напрячься, чтобы изгнать его.

Масштабное сравнение прямой кишки и ануса взрослого человека с размерами обычных монет.

Анальный канал расширяется до 35 мм без видимого вреда, когда нет увеличенного внутреннего геморроя, сужающего его. Все, что превышает этот размер, обязательно причинит боль. Если человек напряжён, он или она не сможет полностью расслабить наружную анальную мышцу и может испытывать боль даже от небольшого стула.

Технически ваш кулак примерно такого же размера, как и ваш полностью вытянутый рот. Попробуйте проглотить кулак, чтобы понять, что вы чувствуете в анусе, когда ваш стул становится больше обычного.

Чтобы дать вам даже лучшее представление о том, насколько "забиты" эти помещения, взгляните на следующую иллюстрацию. В нем сравнивается ватная палочка с анатомическим поперечным сечением ануса и прямой кишки. Помните, что пропорции на всех этих иллюстрациях - 1: 1. Очевидно, они выглядят меньше на экране, поэтому вы можете посмотреть на настоящую ватную палочку, чтобы лучше понять реальные размеры:

Анальный канал маленький, узкий, уязвимый, не поддается ремонту и... незаменим. Так что позаботьтесь об этом с самого начала, если вы не возражаете против "небольшого геморроя" здесь и там до конца своей жизни.

Вот насколько на самом деле маленькие и плотные прямая кишка, анус и анальный канал человека. Намного меньше, чем вы думаете, глядя на себя в зеркало. Все это и многое другое вы можете узнать из любой книги по анатомии:

«Прямая кишка имеет длину около 12 см. [...] Анальный канал [...] имеет длину от 2,5 до 4 см». [Анатомия Грея]

Таким образом, для действительно легкого прохождения даже без увеличенного геморроя стул должен быть мягким, влажным, легким и размером не больше никелевой монеты или среднего пальца (15-20 мм) на этой иллюстрации:

Если вы не хотите, чтобы в ближайшем будущем увеличился геморрой или трещины заднего прохода, убедитесь, что ваш стул не больше указательного пальца.

Такой идеальный, мягкий и влажный стул размером с палец не требует больше усилий, чтобы потерять сознание, чем мочеиспускание. Другими словами, нормальная дефекация - это практически незаметный акт, как это было, когда вы были здоровым ребенком.

С другой стороны, если табуреты большие, давайте возьмем рассол - то, к чему мы оба можем относиться, не глядя на «настоящую вещь» - чтобы сравнить его размер с анусом. Как видите, даже небольшой маринад Корби огромен по сравнению с размером ануса.И не только анус - размер маринада примерно такой же, как и вся прямая кишка.

Так выглядит большой стул относительно анального канала, хотя, конечно, не так аппетитно, как на этой картинке.

Итак, если кто-то говорит вам «есть больше клетчатки», чтобы «наполнить» стул, чтобы вы могли облегчить или предотвратить геморроидальную болезнь и трещины заднего прохода, дайте этому человеку маринад Корби и попросите его замять его. их анусы, а затем расскажу, как это нормально.Если этот опыт не вытащит их из маринада, в который вы попали из-за болезненного геморроя или кровоточащей трещины, ничто не поможет ...

С учетом сказанного, анус все еще может пропускать стул большего размера, чем этот маринад. У него нет выбора, не так ли? Но это не было предназначено делать это регулярно, точно так же, как ваши зубы не были предназначены для открывания пивных бутылок, даже если они могут.

Неудивительно, что когда задний проход чрезмерно растянут из-за большого стула, силы, необходимые для их прохождения - давление изнутри, напряжение снаружи - вызывают увеличение геморроя или разрыв кожи, и этот короткий проход в канализацию постепенно становится единым целым. долгое мучительное путешествие.

Как мучительно? Согласно переписи населения США 2010 года, половина населения к пятидесяти годам составляет более 40 миллионов жертв геморроидальной болезни. Если учесть людей моложе пятидесяти и недиагностированных, фактическое число, вероятно, будет еще больше.

Что дает? Конечно, третий закон Ньютона: на каждое действие существует равное и противоположное противодействие. Вот что я имею в виду:

  • По мере увеличения геморроя отверстие анального канала становится меньше, и стул становится труднее проходить;
  • По мере того, как затрудняется отхождение стула, усиливается потребность в напряжении и обостряются геморроидальные патологии;
  • По мере развития первых двух проблем люди часто продолжают увеличивать количество диетической и / или дополнительной клетчатки, чтобы противодействовать проблемам с дефекацией;
  • По мере того, как люди увеличивают количество клетчатки в своем рационе, их стул становится больше, вызывая дальнейшее увеличение геморроя, в то время как анальное отверстие становится все меньше и меньше;
  • По мере того, как анальное отверстие становится меньше, а стул больше, люди испытывают больше запоров, сильнее напрягаются, чувствуют боль и начинают испытывать анальные трещины и другие осложнения, описанные в других местах на этом сайте и в моих книгах.

Если эта цепочка событий не прервана удачей, образованием или волей Бога, порочный круг не ослабевает, пока пациентам не потребуется операция по исправлению выпадения прямой кишки, трещин заднего прохода, свищей, абсцессов, недержания кала или других связанных заболеваний.

Поскольку при большинстве операций остаются шрамы, повреждаются нервы и поражаются окружающие ткани, восстановление редко бывает стопроцентным. Одно только повреждение мышц может привести к тому, что вы будете носить подгузники на всю оставшуюся жизнь из-за недержания кала.Остаточная боль может вызвать неполный или задержку стула - виноваты

.

Как избавиться от геморроя и анальной трещины без операции?

Размещено в разделе "Спросите нас".
+ Сопутствующие материалы

Помимо раздражения, геморрой (опухшие вены в прямой кишке) может вызывать боль и зуд. Если у вас геморрой, вы можете почувствовать небольшие неровные участки кожи за пределами ануса (отверстие, где кишечник покидает тело), ​​когда вы протираете себя, но иногда геморрой находится на внутренней стороне прямой кишки.Обычно они вызваны запором (невозможностью опорожнения кишечника). Анальная трещина - это разрыв слизистой оболочки заднего прохода, который чаще всего возникает из-за жесткого и сухого испражнения. Если у вас геморрой, трещина заднего прохода или и то, и другое, вы можете заметить небольшое количество крови, вытирая их после дефекации. Другие проблемы также могут вызвать кровотечение, поэтому важно сообщить об этом своему врачу.

Геморрой и трещины заднего прохода обычно лечат с помощью диеты (употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты), с использованием безрецептурных смягчителей стула и кремов или мазей, особенно от геморроя.Также можно замачивать ягодицы 2-3 дюйма теплой воды на 10-15 минут 2-3 раза в день. Ваш лечащий врач может называть эти замачивания «сидячими ваннами».

Хирургия требуется редко, и вы и ваш лечащий врач должны рассматривать ее только в том случае, если описанные выше методы лечения не работают.

.

Геморрой: симптомы, причины и лечение

Геморрой - это подушки, состоящие из кровеносных сосудов, соединительной ткани и мышц, расположенные на анальном канале. Функционирующий геморрой помогает поддерживать удержание кала и предотвращает утечку жидкости через сфинктер в конце пищеварительного тракта.

По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии. Лишь у небольшого числа людей геморрой становится увеличенным или имеет другие симптомы.

«Мы считаем, что нормальная функция геморроя - предотвратить случайное вытекание стула», - сказал доктор Сайед Хусейн, колоректальный хирург из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо. «Они есть у каждого, но в некоторых случаях они увеличиваются, а затем начинают вызывать симптомы».

Точную распространенность увеличенного геморроя трудно измерить, потому что многие предпочитают безрецептурные препараты вместо посещения врача. В США около 10 млн человек - 4.4 процента населения - самоотчетные доказательства геморроя каждый год, в то время как врачи ежегодно выявляют геморрой примерно в 2,2 млн амбулаторных обследований, сообщили исследователи в 2016 году в журнале Clinics in Colon and Rectal Surgery. В отчете врачи отмечают, что европейцы чаще страдают геморроем, чем афроамериканцы, а повышенная распространенность геморроя связана с более высоким социально-экономическим статусом.

По данным Гарвардской медицинской школы, проблемный геморрой чаще встречается у людей в возрасте от 45 до 65 лет, и около половины всех взрослых испытали хотя бы один из классических симптомов геморроя к 50 годам.

Симптомы и причины

Распухший геморрой обычно возникает в результате чрезмерного давления на нижнюю часть прямой кишки. Это может произойти, если вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, что, по данным клиники Майо, может произойти во время хронической диареи и запора. Это также может произойти, если вы слишком долго сидите на унитазе, потому что, когда вы сидите на унитазе, ваш анус расслабляется, позволяя венам наполняться кровью, которая затем оказывает давление на эти вены.

Беременные женщины также более восприимчивы к геморрою из-за веса при вынашивании ребенка, а также после родов.По оценкам двух исследований, проведенных во Франции, от 25 до 35 процентов беременных женщин страдают в третьем триместре. Избыточный вес, чрезмерное стояние или поднятие тяжестей также могут усугубить геморрой.

Люди с опухшим геморроем не обязательно чувствуют боль, но могут испытывать кровотечение, анальный отек и дискомфорт.

Есть два типа геморроя: внутренний и внешний. По данным клиники Майо, внутренний геморрой находится внутри прямой кишки, и наиболее частые симптомы включают безболезненное ректальное кровотечение, выпадение или выпячивание, боль и раздражение.

«В некоторых случаях пациенты могут также иметь внешний отек, болезненную выпуклость, и они могут это чувствовать», - сказал Хусейн. Наружный геморрой располагается под кожей вокруг заднего прохода. Они могут увеличиваться, вызывая боль, отек и, в серьезных случаях, самопроизвольный разрыв, сильную боль и кровотечение.

Диагностика и тесты

Диагностические тесты проводятся не только для подтверждения наличия опухшего геморроя, но и для исключения других возможных заболеваний пищеварительной системы, поскольку кровотечение из прямой кишки или ануса или кровавый стул могут быть признаком чего-то более серьезного, например рак, по данным Американской академии семейных врачей.

Врачи обычно проверяют наличие внутреннего геморроя, вставляя палец в резиновой перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать какие-либо выступы, или исследуют нижнюю часть толстой кишки с помощью аноскопа или эндоскопа, согласно клинике Майо. Некоторые сопутствующие симптомы могут указывать на другие заболевания пищеварительной системы, и может потребоваться более обширное обследование с использованием колоноскопии.

Однако геморрой стал ловушкой для проблем в анальной области, и около 40 процентов людей, которые обращаются к специалистам для обследования геморроя, на самом деле имеют другие проблемы, сказал Хусейн.

Например, люди с трещинами также испытывают кровотечение и часто принимают это состояние за проблемный геморрой. Но трещины связаны с острой и сильной болью во время дефекации, в отличие от геморроя, который связан с ощущением давления, сказал Хусейн.

Лечебные процедуры

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как размягчители стула и противовоспалительные мази, могут обеспечить кратковременное местное облегчение дискомфорта, боли и кровотечения, вызванных наружным геморроем.По словам Хусейна, люди также могут есть больше клетчатки, пить больше воды и не напрягаться во время туалета. По его словам, эти меры часто помогают избавиться от увеличенного геморроя самостоятельно.

Существует несколько вариантов нехирургического лечения внутреннего геморроя. Хусейн сказал, что перевязка резинкой является наиболее распространенным методом лечения. Он включает в себя наложение небольшой резинки вокруг основания геморроя и прекращение притока крови к этой области до тех пор, пока она не сожмется и не отпадет. Он более эффективен, чем другие методы, хотя также связан с большей болью и осложнениями после лечения.

Склеротерапия, при которой в геморрой вводят химические вещества, чтобы уменьшить его, является самой старой терапией. Инфракрасная или электрокоагуляция нацелена на геморрой, сжигая его и давая ему отслоиться. Он менее эффективен, чем бандаж, и обычно требует большего количества процедур. Однако при этом значительно меньше послеоперационная боль и меньше осложнений.

Согласно обзору, опубликованному в Журнале Американского колледжа хирургов, хирургическое удаление или сшивание геморроидальных узлов может потребоваться, если внутренние геморроидальные узлы выпали или очень большие.Но в последнее время сшивание стало менее популярным, так как долгосрочные данные показывают, что у него повышенная частота рецидивов проблем, сказал Хусейн.

Врачи могут также использовать перевязку геморроидальной артерии под контролем допплера - ультразвуковую технику, которая определяет кровеносные сосуды, питающие геморрой, и отсекает их, сказал Хусейн.

«Есть много методов и процедур для решения одной и той же проблемы», - сказал он. «С точки зрения пациента, самое лучшее - это то, с чем ваш хирург чувствует себя комфортно.«

Профилактика

По словам Хусейна, можно поддерживать регулярное опорожнение кишечника и снизить риск геморроя, включив в свой рацион больше клетчатки, около 30 граммов в день. Слабительные, помимо увеличивающих объем слабительных, таких как Fiberall и Metamucil, может привести к диарее, и этого следует избегать, поскольку они могут усугубить геморрой. Кроме того, следует избегать чрезмерного давления во время дефекации, согласно клинике Майо.

Старайтесь не сидеть слишком долго на унитазе, ожидая дефекации. а также избегайте слишком сильного напряжения при попытках дефекации.

«Найдите время, когда вы почувствуете потребность опорожнить кишечник», - сказал Хусейн. «Прерывание должно составлять от пяти до 10 минут. Если в течение этого периода ничего не происходит, выйдите и вернитесь позже».

Дополнительные ресурсы

Эта статья была обновлена ​​5 февраля 2015 г. старшим писателем Live Science Лаурой Геггель и 4 октября 2018 г. старшим писателем Live Science Минди Вайсбергер.

.

Как справиться с трещинами заднего прохода - Основы здоровья от клиники Кливленда

Каждый раз, когда у вас появляется боль, кровотечение или зуд в области анального отверстия, вы будете волноваться.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Во-первых, это все неприятные ощущения - никуда не деться.А во-вторых, они могут напугать и заставить задуматься: «Что происходит?»

Многие пациенты считают, что виноват геморрой, но колоректальный хирург Массарат Зутши, доктор медицины, говорит, что есть еще одна распространенная причина таких симптомов: трещины заднего прохода.

Анальные трещины - это небольшие разрывы на коже вокруг ануса. Они обычно вызывают зуд и кровотечение и, как правило, вызывают большую боль, чем большинство типов геморроя. Когда у вас есть эти симптомы, врач может помочь вам поставить точный диагноз и получить нужное облегчение.

Факторы риска - и как их снизить

Анальные трещины могут случиться практически с кем угодно, но определенно существуют факторы, повышающие ваш риск. Д-р Зутши говорит, что запор является серьезной проблемой. Твердый стул и натуживание в туалете могут вызвать стресс для вашего тела и привести к слезам.

То же самое и с диареей, хотя она сильно отличается от запора. «Каждый раз, когда у вас есть изменения в привычках кишечника, которые создают нагрузку на вашу систему, ваш риск возрастает», - объясняет она.«Вот почему мы часто видим, что люди приходят с трещинами заднего прохода после путешествий, когда изменение диеты подвергает испытанию пищеварительную систему». Точно так же роды и связанная с этим нагрузка на мышцы и ткани тела могут привести к трещинам.

К счастью, вы можете предпринять превентивные меры, чтобы снизить риск. Они довольно простые:

Пейте много воды. Гидратация помогает избежать запоров.

Примите безрецептурный смягчитель стула , чтобы избежать жесткого и сухого испражнения.Если вы будете продолжать движение через ваше тело, это поможет вам избежать трещин. Часто это хороший совет, особенно после родов.

Следите за своим рационом и убедитесь, что вы получаете много клетчатки и листовой зелени. В качестве протеина выбирайте нежирное мясо и рыбу, а не красное. И не исключайте из своего рациона все жиры, потому что жир и масло являются хорошими лубрикантами, которые поддерживают нормальную работу пищеварительного тракта.

Что делать, если у вас трещина

Во-первых, врач захочет исключить другие состояния с похожими симптомами, а также абсцессы, инфекции, воспаленные кожные пятна или геморрой - или другие более серьезные проблемы, - сказал доктор.Зутши говорит.

Далее, в сочетании с изменениями образа жизни, описанными выше, лечение трещины обычно начинается консервативно с простых исправлений в домашних условиях и консервативной медикаментозной терапии.

Дома: Сидячая ванна - замачивание в теплой, но не горячей воде несколько раз в день - творит чудеса для многих пациентов. Боль, которую многие люди испытывают до или сразу после дефекации, возникает из-за мышечных спазмов, вызванных анальной трещиной. Теплые ванны помогают этим мышцам расслабиться, что, в свою очередь, способствует заживлению трещин со временем.

Медицинский менеджмент: Лечебная терапия воздействует и на мышцы. Врач может предложить специальную мазь, которая расслабляет анальные мышцы, чтобы трещина могла зажить без спазмов. Также можно использовать обезболивающие, такие как лидокаин. Однако это может усилить жжение и раздражение.

Хирургические варианты: Когда консервативное лечение не помогает, есть два простых амбулаторных хирургических варианта. Один из них - инъекция ботокса в анальные мышцы. Это в основном парализует мышцу, чтобы предотвратить спазмы и позволить трещине зажить.Другой вариант - сфинктеротомия, стратегический разрез мышцы, который также снимает спазмы. Оба имеют время заживления около двух недель.

По словам доктора Зутши, лучший вариант зависит от ваших индивидуальных потребностей. Например, сфинктеротомия имеет небольшой риск вызвать долгосрочные проблемы с контролем кишечника, поэтому она не может быть рекомендована людям, у которых уже есть эти проблемы, особенно женщинам. То же самое можно сказать и о людях с болезнью Крона или ВИЧ, двух группах с повышенным риском анальных трещин.Для этих групп населения ботокс может быть лучшим вариантом, если требуется операция.

Суть в том, что это не каламбур - у вас есть множество вариантов лечения этого раздражающего состояния. При подозрении на трещину заднего прохода обратитесь к врачу, чтобы подтвердить эти подозрения и выяснить, какие варианты лучше всего подходят для вас.

.

Смотрите также