Классификация геморроя по степеням


какие бывают и чем отличаются, методы лечение

Место образования геморроя

Геморрой отличается разной клинической картиной на разных степенях воспаления. В медицине разновидности и степени геморроя детально классифицированы – это сделано для максимально точного подбора терапии.

Содержание статьи

Клинические формы заболевания

Внешняя форма геморроя отличается образованием геморроидальных узлов на поверхности анального отверстия возле заднего прохода. Воспаление связок вен является следствием кровяного застоя в малом тазу.

Когда в очагах воспаления появляется тромб, развивается отечность и сильный болевой синдром. Геморрой ощущается уплотнением с тонкой кожей. Кровотечения развиваются в случае, когда кожный покров над узлом становится тоньше и тромб выпячивается.

Симптомы внешней формы:

  • шишковидные образования вокруг анального отверстия;
  • увеличение узлов во время опорожнения кишечника;
  • болевой синдром и выделение крови при испражнениях;
  • дискомфорт и жжение;
  • пронзающие боли при движении;
  • при прикосновении – сильные боли.

При внутренней форме геморроя узлы визуально не различаются, они располагаются под кишечными оболочками и обычно не сопровождаются болезненностью. Первые признаки патологии на первых стадиях – незначительные кровяные капли после опорожнения.

Симптомы внутренней формы:

  • боли при испражнении или после;
  • выделение крови;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • появление объемных шишек;
  • зуд и дискомфорт в области ануса.

Симптомами осложненного геморроя являются выпадающие узлы и тромбообразование.

Чем больше степень заболевания, тем менее консервативны способы лечения.

Первая стадия геморроя

При геморрое 1 степени наблюдается незначительное кровотечение из заднего прохода – его больной может заметить на туалетной бумаге после опорожнения. В состоянии покоя кровотечения редко беспокоят. Дефекация может сопровождаться простреливающими болями.

Клиническая картина зависит от вида геморроя. При наружной патологии появляется небольшая шишка прямо у анального отверстия. Шишка не отличается болезненностью и большими объемами. При внутренней патологии наблюдаются только незначительные кровотечения.

Методы лечения

Первая стадия геморроя

Терапия на первой стадии проводится максимально щадящими методами. Эффективность показывает консервативная

терапия, включающая препараты:

  • обезболивающие;
  • ранозаживляющие;
  • противовоспалительные;
  • кровоостанавливающие;
  • венотонизирующие.

Они могут быть как системными, так и местными, в форме свечей и мазей. Местные препараты ликвидируют симптоматический комплекс, а системные устраняют причину геморроя. Среди инструментальных методик проктологи назначают склеротерапию и фотокоагуляцию. Эти методики способствуют склеиванию узлов и их стенок для предотвращения тромбоза и кровотечений.

Геморрой второй стадии

Геморрой 2 степени обладает более выраженной клиникой и симптоматическим комплексом. Венозные узлы на этой стадии начинают выпячиваться, но втягиваются в задний проход самостоятельно. Выпячивание сопровождается незначительным выделением крови.

 

В симптоматическом комплексе:

  • выпадение узлов;
  • выделение крови после опорожнения или в состоянии покоя;
  • слизистые выделения из ануса в состоянии покоя;
  • зуд и жжение, шелушение кожи вокруг ануса.

Выпадение узлов происходит после физической нагрузки, резких движений, а также в результате запоров.

Лечение

Геморрой второй стадии

На второй стадии эффективен следующий набор терапевтических мер:

Лигирование любого типа – это малоинвазивная методика, направленная на повышение эффективности медикаментозного лечения. Для лигирования не нужно ложиться в стационар.

Процедура характеризуется наложением швов или латексного кольца на узел вен, в результате чего перекрывается доступ крови и питательных веществ. В течение нескольких недель узел засыхает, а на месте лигирования остается небольшой рубец.

Коагуляция инфракрасным излучением приводит к атрофии геморроидального узла путем обжига вен, в результате чего узел не получает кровоснабжения и отмирает. Может быть назначена также лазерная или электрическая коагуляция. Как лечить вторую стадию геморроя в индивидуальном случае, назначит лечащий врач по результатам диагностики.

Третья стадия геморроя

Третья стадия геморроя

Геморрой 3 степени сопровождается выпадением узлов геморроидальных вен, но в отличие от второй степени, они не втягиваются самостоятельно. Для их вправления необходимы специальные процедуры или ручное самостоятельное вправление. Выпадение сопровождается кровотечениями после тяжелых физических нагрузок, резких движений. Симптоматический комплекс:

  • кровотечения в состоянии покоя и после акта дефекации;
  • зуд и шелушение кожи;
  • анальные трещины и раны;
  • дискомфорт;
  • простреливающие боли;
  • недержание сфинктера.

Из ануса выделяется слизистое содержимое с примесями крови в разных количествах. Незначительные количества свидетельствуют об истончении покрова узла, в больших количествах – о выходе тромба наружу.

Терапия

На третьей стадии консервативная терапия редко показывает эффективность и потому назначается только для устранения симптомов и дискомфорта. Лечение заключается в следующих методиках:

  • лигирование латексом;
  • резекция прямой кишки по методу Лонго;
  • оперативное удаление.

Резекция является альтернативным методом и применяется в случаях, когда хирургическое иссечение узлов невозможно. Операция заключается в ушивании выпадающей слизистой. В процессе операции удаляется часть слизистой и сшивается. На месте узла остается незначительный шов.

Последняя стадия геморроя

Четвертая стадия геморроя

Геморрой 4 степени сильно снижает качество жизни больного. Венозные узлы при этом также выпадают, но вправить их невозможно ни ручным способом, ни при помощи специальных процедур вправления. Симптомы 4 степени:

  • постоянное выделение крови с усилением кровотечения после дефекации;
  • выпадение узлов без возможности вправления;
  • недержание прямой кишки;
  • острый болевой синдром;
  • раны и трещины ануса.

Кожа вокруг анального отверстия постоянно расчесывается больным, что чревато присоединением вторичной инфекции. Образованные тромбы представляют опасность для кровообращения органов малого таза.

Лечение

Лечение геморроя последней стадии проводится хирургическим методом. Операция по удалению узлов называется геморроидэктомией и требует стационарного пребывания больного. Узлы удаляются, а пораженный участок слизистой ушивается при закрытом типе операции. При открытой геморроидэктомии рана оставляется открытой после удаления узла.

Открытая геморроидэктомия опасна осложнениями:

  • кровотечениями, временной задержкой мочи;
  • задержкой дефекации, анальной трещиной;
  • свищом прямой кишки, структурой анального канала;
  • гематомой, недержанием сфинктера;
  • выпадением кишки и инфекцией.

При закрытой операции осложнения развиваются значительно реже и не так опасны. Среди них болевой синдром после оперирования, кровотечения, абсцесс, отечность тканей. При несоблюдении режима реабилитации – расхождение швов. Реабилитация требует от трех до шести недель больничного режима с приемом обезболивающих препаратов и соблюдением щадящего режима питания.

Лечить геморрой проще всего на первых стадиях, пока они не осложнены тромбозом и выпадением без возможности вправления. Какая схема терапии подходит в индивидуальном случае, решает лечащий врач по результатам лабораторной и инструментальной диагностики.

Геморрой - Классификация - Ведение

Геморрой определяется как аномальный отек или увеличение из анальных сосудистых подушек .

[caption align = "alignright"] Рис. 1. Геморрой, расположенный на 3, 7 и 11 часах [/ caption]

Подушечки сосудов заднего прохода помогают анальному сфинктеру удерживать мочи. В анусе находятся три сосудистые подушки , расположенные в положениях на 3, 7 и 11 часов (если смотреть на пациента в положении литотомии, т.е.е. передняя - 12 часов).

Когда эти подушки становятся ненормально увеличенными , они могут вызывать симптомы и становиться патологическими, называемыми геморроем.

Распространенность геморроя колеблется в пределах , в основном из-за неправильного определения аноректальных симптомов, однако, по оценкам, около 4% населения США жаловались на геморрой, а пик распространенности приходится на возраст 45-65 лет.

Геморрой делятся на по размеру:

Классификация Описание
1 st Степень Остаться в прямой кишке
2 nd Степень Выпадение через задний проход при дефекации, но самопроизвольное уменьшение
3 rd Степень Выпадение через задний проход при дефекации, но требуется цифровое уменьшение
4 th Степень Остается стойко выпавшим

Таблица 1 - Классификация геморроя


Факторы риска

Основными факторами риска развития геморроя являются чрезмерное напряжение (от хронического запора), повышение возраст и повышенное внутрибрюшное давление (например, беременность, хронический кашель или асцит).

К другим менее распространенным факторам риска относятся образования в области таза или живота, семейный анамнез, сердечная недостаточность или портальная гипертензия.


Клинические особенности

Геморрой обычно проявляется безболезненным ярко-красным ректальным кровотечением , обычно после дефекации и часто наблюдается либо на бумаге, либо на сковороде. Важно отметить, что кровь видна на поверхности стула, а не примешана к нему.

Другие симптомы включают p ruritus (из-за хронического выделения слизи и раздражения), переполнение прямой кишки или анальное уплотнение и загрязнение (из-за нарушения удержания или выделения слизи).

Большой выпадавший геморрой тромбоз . Это очень болезненно, и эти пациенты часто поступают в неотложную помощь.

Обследование обычно нормальное , если не выпадал геморрой. Геморрой с тромбированным выпадением будет иметь вид пурпурно-синего, отечного, напряженного и нежного перианального образования.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Типы геморроя (A) Геморрой 1-й степени, как видно на эндоскопии (B) Геморрой 2-й степени (C) Тромбированный и изъязвленный внешний геморрой [/ caption]

Дифференциальная диагностика

Важно исключить другие причины ректального кровотечения , такие как злокачественные новообразования, воспалительные заболевания кишечника или дивертикулярные заболевания.

Другие перианальные дифференциалы, которые следует учитывать, включают анатомическую трещину, перианальный абсцесс или анальный свищ. Так называемые «внешние сваи» обычно представляют собой простые кожные бирки или «сторожевые сваи» из трещин на поверхности.


Расследования

Проктоскопия обычно выполняется для подтверждения диагноза. Любое значительное или продолжительное кровотечение или признаки анемии потребуют проведения полного анализа крови и скрининга коагуляции.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия также могут использоваться для исключения злокачественных новообразований в некоторых случаях, в зависимости от клинических особенностей пациента.


Менеджмент

Практически все геморроидальные узлы можно лечить консервативно , особенно если они протекают бессимптомно.

Обеспечьте предоставление советов по образу жизни , таких как увеличение ежедневного потребления клетчатки, и жидкости, , чтобы избежать запоров, , прописывая слабительных , если необходимо. Для облегчения боли также может потребоваться местная анальгезия (например, гель лигнокаина); Избегайте перорального опиоидного обезболивания, так как это может усугубить любой запор и ухудшить симптомы.

Часто пациенты не слишком обеспокоены симптомами и просто хотят заверения , что причина кровотечения не зловещая, и часто этого достаточно

Нехирургическое

Симптоматический 1-й и 2-й Геморрой степени можно лечить с помощью перевязки резинкой (RBL) *. Это включает в себя втягивание геморроя в конец аспирационного пистолета и наложение резинки на шейку геморроя.Это можно сделать как в клинике, так и в театре.

* Основные осложнения этой процедуры включают рецидив, боль (если повязка по ошибке помещена ниже зубчатой ​​линии) и кровотечение.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Перевязка геморроя резинкой [/ caption]

Хирургический

Перевязка геморроидальной артерии (HAL) - это один из вариантов хирургического лечения геморроя 2-й или 3-й степени, с сомнительной эффективностью по сравнению с другими вмешательствами (включая RBL).

Около 5% пациентов с геморроем в конечном итоге потребуется геморроидэктомия *. Это показано, если пациенты имеют симптомы и не реагируют на консервативные методы лечения, но не подходят для бандажирования или инъекций (в основном 3 -й степени и 4 степени). ). Обычно это либо сшитая геморроидэктомия , либо Геморроидэктомия по Миллигану Моргану .

* Основными осложнениями геморроидэктомии являются кровотечение, инфекция, запор, стриктура, трещины заднего прохода или недержание кала


Осложнения

Осложнения геморроя включают тромбоз , изъязвление или гангрену (вторичную по отношению к тромбозу), кожных меток или перианального сепсиса .

[старт-клиническая]

Ключевые моменты

  • Геморрой определяется как аномальный отек или увеличение сосудистых подушек заднего прохода
  • Существует четыре подтипа геморроя, классифицируемых от 1 до 4 степени
  • Геморрой обычно сопровождается безболезненным ярко-красным кровотечением
  • Геморрой можно лечить консервативно или хирургическим путем, если необходимо.

[окончание клинического исследования]

.

Геморрой - типы, симптомы и лечение

Геморрой - это опухших и воспаленных вен в анусе и прямой кишке, которые могут вызывать боль, зуд и анальное кровотечение.

Терминальная часть кишечника состоит из прямой кишки, анального канала и заднего прохода. Как и в любой другой части нашего тела, эта область васкуляризирована артериями и венами, которые называются артериями и венами геморроя. Геморрой - это название, данное набору сосудов, стоящих в анальном канале.То, что обычно называют геморроем, на самом деле называется геморроидальной болезнью. Однако, чтобы избежать путаницы, я буду использовать популярный язык и называть геморрой просто геморроем.


Геморрой
Большинство наших вен содержат клапаны, которые помогают крови всегда течь в одном и том же направлении, предотвращая ее возвращение даже против силы тяжести. Например, кровь всегда течет по венам ноги против силы тяжести, благодаря клапанам она может подниматься, не забивая ноги.Когда вены заболевают и их клапаны перестают работать, возникает ситуация, известная как варикозное расширение вен - извилистые вены, в которых происходит скопление крови.

В отличие от вен от тела, геморроидальные вены не имеют клапанов, чтобы предотвратить закупоривание крови. Следовательно, любое повышение давления в этих венах приводит к набуханию. Геморрой подобен варикозному расширению геморроидальных вен. Как и при любом варикозном расширении вен, закупоренная кровь увеличивает риск тромбоза и воспаления вен.

Итак, геморрой (или геморрой) - это расширенные вены в прямой кишке и анусе, которые могут сопровождаться воспалением, тромбозом или кровотечением.

Классификация геморроя

Геморрой классифицируется как:
  • Внутренний геморрой, если он возникает в прямой кишке
  • Наружный геморрой в конце анального отверстия или анального канала

Внутренний геморрой подразделяется на четыре степени:
  • Геморрой I степени: без выпадения заднего прохода
  • Геморрой II степени: Выпадение при надавливании, но спонтанное уменьшение
  • Геморрой III степени: пролапс при надавливании вниз, требует ручного репозиции
  • Геморрой IV степени: выпадение, невозможно уменьшить вручную

Внутренний геморрой I и II степени не виден и обычно остается незамеченным пациентами, так как во время дефекации никто не смотрит на задний проход.Поскольку прямая кишка и анальный канал имеют слабую иннервацию, этот тип геморроя обычно не вызывает боли.

Внешний геморрой , а также внутренний геморрой III и IV степени легко идентифицируются и часто воспаляются, вызывая боль и / или зуд (зуд).


Причины геморроя

Геморрой - очень распространенное заболевание. Подсчитано, что более половины населения старше 50 лет страдают геморроем в той или иной степени. Основными факторами риска являются:
  • Запор
  • Попытки эвакуироваться
  • Ожирение
  • Хроническая диарея
  • Часто держать кал, избегая дефекации везде, где есть желание
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Беременность
  • Анальный секс
  • Семейный анамнез геморроя
  • Курение
  • Цирроз и портальная гипертензия
  • Длительное сидение на унитазе (некоторые считают, что сама конструкция сосуда провоцирует образование геморроя)

Привычка приседать при эвакуации, очень распространенная на Ближнем Востоке и в Азии, связана с меньшей частотой случаев геморроя.Очевидно, что эвакуация сидя, как обычно делает большинство из нас, может увеличить частоту геморроя.

Независимо от факторов риска, геморроидальные узлы образуются при повышенном давлении в геморроидальных венах или слабости в тканях стенки заднего прохода, отвечающих за их поддержку.


Симптомы Геморрой может быть симптоматическим или нет. Как уже говорилось ранее, внутренний геморрой менее симптоматичен. Единственным верным признаком его существования может быть наличие крови вокруг стула.

Кровотечение из геморроя обычно представляет собой небольшое количество живой крови вокруг фекалий. Иногда после эвакуации пациент может заметить капли крови в сосуде. Также часто бывает, что после мытья туалетная бумага остается кровью.

Внутренний геморрой может вызвать боль при тромбозе или хроническом стрессе, который необходимо эвакуировать из-за выпадения геморроя за пределами анального канала. Внутренний геморрой III и IV степени может быть связан с недержанием кала и наличием слизистых выделений, вызывающих раздражение и зуд анального отверстия.

Наружный геморрой, как правило, симптоматический. Они связаны с кровотечением и болью при дефекации и сидении. При тромбозе геморроидальных узлов боль может быть интенсивной. Зуд - еще один частый симптом. Наружный геморрой всегда виден и пальпируется.

Несмотря на то, что анальное кровотечение является частой причиной кровотечения, важно никогда не предполагать, что кровотечение вызвано геморроем, без консультации с врачом. Некоторые заболевания, такие как анальная трещина, рак прямой кишки, дивертикулярная болезнь и инфекции, также могут проявляться кровавым стулом.Более того, ничто не мешает пациенту заболеть геморроем и другими заболеваниями, которые тоже проклинают анальным кровотечением, например, раком. Поэтому все анальные кровотечения должен оценивать врач, желательно проктолог.

Кровотечение при геморрое обычно незначительное, но если оно частое, оно может даже привести к анемии. Кровотечения большого объема при геморрое не распространены, но могут возникать в некоторых случаях.

Важным дифференциальным диагнозом геморроя является трещина заднего прохода.Оба вызывают боль и кровотечение, но кровотечение обычно незначительное в трещинах и боль при более интенсивном дефекации.

Может ли геморрой превратиться в рак?

НЕТ! ГЕМОРРОЙ НЕ ВЫЗЫВАЕТ РАК! Однако симптомы могут быть похожи на опухоли кишечника, особенно при раке прямой кишки и ануса. Поэтому важно установить дифференциальный диагноз, особенно у пациентов старше 50 лет. Дополнительная рекомендация: все кровотечения из анального отверстия должны быть осмотрены врачом.При внешнем геморрое для постановки диагноза достаточно физикального обследования. Вы должны выполнить пальцевое ректальное исследование и, если есть сомнения, аноскопию (мини-эндоскопию, при которой вы просматриваете видео).

У пожилых пациентов с ректальным кровотечением, даже если обнаружен геморрой, удобно выполнить колоноскопию, чтобы исключить другие причины. Поскольку геморрой очень распространен в этом возрасте, ничто не мешает пациенту иметь вторую причину кровотечения, например, рак или дивертикул кишечника.


Консервативное лечение



Лечение Во время кризов сидячие ванны с теплой водой два или три раза в день могут облегчить острые симптомы. Беременным рекомендуют теплые влажные компрессы. Также следует избегать чистки ануса туалетной бумагой, биде и отдавать предпочтение струям теплой воды.

У людей, страдающих запором, показано слабительное, чтобы уменьшить позывы к эвакуации. Прохождение слишком объемных и затвердевших фекалий может стать причиной травм.Важно пить достаточное количество воды, потому что она помогает увлажнить стул и уменьшить запоры.

Увеличение потребления клетчатки заметно улучшает симптомы геморроя. Результаты можно заметить уже через 15 дней после смены диеты. Хорошие результаты дает употребление добавок на основе метилцеллюлозы или псиллиума. Внимание, клетчатка не лечит геморрой, но помогает контролировать симптомы, особенно зуд и кровотечение.

Мази и кремы от геморроя, такие как Proctyl Xyloproct, можно использовать временно, так как они служат смазкой для отхождения кала и содержат в своей формуле анестетики.Некоторые кремы содержат в своей формуле стероиды, такие как Ультрапрокт, которые помогают уменьшить воспаление. Облегчение от кремов или мазей носит временный характер, и вы не должны использовать их без медицинского наблюдения.

Суппозитории с кортикостероидами - еще один вариант при сильной боли или зуде, однако это лечение не следует использовать более недели из-за возможных побочных эффектов.

Таблетки для лечения геморроя, из которых, кажется, лучше всего действует Дафлон.Аинса просто улучшает симптомы, это не определенно для лечения геморроя. Другие препараты, такие как Варицелл, не доказали свою эффективность. Избегайте острой пищи - очень известный совет для тех, кто страдает геморроем, однако нет никаких доказательств того, что перец действительно ухудшает симптомы. Это нужно оценивать индивидуально. Есть пациенты с геморроем, которые едят перец чили с легкостью и не чувствуют себя хуже, а другие клянутся, что немного перца достаточно, чтобы «раздражать» их геморрой.

Оперативное лечение


Если нехирургического лечения недостаточно для контроля симптомов, можно попробовать минимально инвазивные методы лечения.

При небольших тромбах при наружном геморрое лечение можно провести в кабинете врача с небольшим разрезом под местной анестезией для удаления сгустков. Этого достаточно, чтобы облегчить симптомы.


Перевязка В более тяжелых случаях, которые невозможно контролировать простыми мерами, может потребоваться эластическая перевязка геморроидальных узлов. Резина вводится в основание геморроя, вызывая его сужение и некротизацию. Через несколько дней, обычно от двух до четырех, геморрой «выпадает» через задний проход.Это методика, которую можно сделать в кабинете проктолога. Обычно это безболезненно и часто не требует анестезии. Перевязка резинкой показана при геморрое I и II степени. Может использоваться в некоторых случаях при геморрое III. Это метод, наиболее широко используемый сегодня, и его эффективность составляет 80%.

Еще один вариант лечения геморроя - склеротерапия. Он заключается в введении с помощью специальных игл химического раствора, вызывающего некроз геморроидальных узлов.Вещество вызывает сильное воспаление и вызывает «высыхание» и рассасывание геморроидальных узлов. Третий вариант - лазерная или инфракрасная коагуляция. Из трех техник лигирование резинкой является наиболее эффективным.

Если менее инвазивные методы неэффективны или если геморрой III или IV степени, лечение следует проводить с помощью традиционной хирургической операции, называемой геморроидэктомией. Есть два популярных метода:
  • Миллиган Морган или Фергюсон, операция, проводимая под эпидуральной анестезией, при которой удаляются все ткани вокруг области геморроидального узла.
  • Техника Лонго, при которой используется устройство для сшивания геморроидальных узлов.

Техника Лонго более современная и, как правило, лучше переносится пациентом, поскольку послеоперационный период менее болезненен.

THD для лечения геморроя

Новым вариантом лечения геморроя является трансанальная геморроидальная деартериализация (THD), методика, созданная в 1995 году и усовершенствованная за последние несколько лет. Методика заключается во введении небольшого допплеровского аппарата (ультразвука) для определения геморроидальной артерии заднего прохода; Эти артерии сшиваются с помощью небольшой иглы, чтобы уменьшить кровоток, который поступает в регионы, где есть геморрой.Когда поступает меньше крови, давление внутри геморроидальных узлов снижается, делая их «сухими».

Метод THD не имеет разрезов и риск кровотечения очень низкий. Послеоперационный период менее болезненен, чем методы без разрезов и с низкой частотой рецидивов геморроя. Время восстановления короче, и пациент может вернуться к нормальной деятельности в течение 48 часов. Процедура проводится под местной анестезией и легкой седацией.

THD - относительно новый метод, и нет исследований, сравнивающих его долгосрочную эффективность со старыми методами, однако тенденция к тому, чтобы стать методом выбора при лечении геморроя.

.

Классификация геморроя - wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора (ов): Ахмед Юнес M.B.CH [2]

Обзор

Геморрой можно классифицировать по расположению как внешний или внутренний геморрой. Кроме того, внутренний геморрой можно разделить на 4 степени по степени тяжести.

Классификация

Геморрой можно классифицировать по расположению как внешний или внутренний геморрой. [1]

Наружный геморрой

Автор BruceBlaus. При использовании этого изображения во внешних источниках его можно цитировать как: Blausen.com staff (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Собственная работа, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924388
  • Наружный геморрой возникает ниже зубчатой ​​линии.
  • Наружный геморрой иногда бывает болезненным и может сопровождаться припухлостью и раздражением.
  • Зуд, хотя его часто считают признаком наружного геморроя, чаще возникает из-за раздражения кожи.
  • Наружный геморрой склонен к тромбозу; если вена разрывается и образуется тромб, геморрой тромбируется. [2]

Внутренний геморрой

  • Внутренний геморрой возникает выше зубчатой ​​линии.
  • Поскольку в этой области отсутствуют болевые рецепторы, внутренний геморрой обычно не вызывает боли, и большинство людей не осознают, что они у них есть.
  • Внутренний геморрой может кровоточить при раздражении.
  • Нелеченный внутренний геморрой может привести к двум тяжелым формам геморроя: выпадению и ущемлению геморроя.
По степени пролапса

Кроме того, внутренний геморрой можно разделить на 4 степени по степени тяжести. Самая распространенная система оценок была разработана Бановым: [3]

  • I степень: Геморрой не выпадает.
  • Степень II: Геморрой выпадает при дефекации, но самопроизвольно уменьшается.
  • Степень III: Геморрой выпадает при дефекации, но его необходимо уменьшить вручную.
  • Степень IV: Геморрой выпал и не может быть уменьшен вручную.

Список литературы

  1. Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, Chalasani S, Buie WD, Rafferty JL (2011). «Практические параметры лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.)». Dis. Прямая кишка . 54 (9): 1059–64. DOI: 10,1097 / DCR.0b013e318225513d. PMID 21825884.
  2. ↑ Гожлан Э., Патология, 2-е изд. Mosby Elsevier, серия Rapid Review.
  3. ↑ name = "pmid3861909"> Банов Л., Кнопп Л. Ф., Эрдман Л. Х., Алия RT (1985). «Лечение геморроидальной болезни». J S C Med Assoc . 81 (7): 398–401. PMID 3861909.

Шаблон: WH Шаблон: WS

.

Геморрой: причины, лечение и профилактика

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Геморрой, также известный как геморрой, - это опухшие вены в нижней части заднего прохода и прямой кишки. Когда стенки этих сосудов растягиваются, они раздражаются.

Хотя геморрой может быть неприятным и болезненным, его легко лечить, и его легко предотвратить. Поскольку со временем геморрой обычно ухудшается, врачи рекомендуют лечить его, как только он появляется.

Краткие сведения о геморрое

Вот несколько ключевых моментов о геморрое. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Женщины чаще болеют геморроем во время беременности.
  • Вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом человека.
  • Геморрой возникает, когда вены, окружающие задний проход, наполняются кровью или расширяются.
  • Иногда для лечения геморроя необходимы лекарства и операция.

В большинстве случаев простые меры облегчают симптомы, а геморрой проходит без лечения.Однако иногда могут потребоваться лекарства и даже операция.

Домашнее лечение

Симптомы можно облегчить следующими способами. Однако они не устранят геморрой:

  • Кремы и мази для местного применения: Безрецептурные кремы или суппозитории, содержащие гидрокортизон, можно купить в Интернете. Существуют также подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее, которое можно наносить на кожу.
  • Пакеты со льдом и холодные компрессы: Прикладывание их к пораженному участку может помочь при отеке.
  • Сидячая ванна с теплой водой: Сидячая ванна размещается над унитазом. В некоторых аптеках их продают, и они могут облегчить симптомы жжения или зуда.
  • Влажные салфетки: Сухая туалетная бумага может усугубить проблему.
  • Анальгетики: Некоторые обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, могут облегчить боль и дискомфорт.

Лекарства

Большинство лекарств от геморроя продаются без рецепта. К ним относятся мази, тампоны или суппозитории.

Известно, что активные ингредиенты, такие как гидрокортизон и гамамелис, снимают зуд и боль. Проконсультируйтесь с врачом, если эти лекарства не дают результатов после недели лечения.

Варианты нехирургического лечения

Самым распространенным нехирургическим методом удаления геморроя является перевязка резинкой.

Это амбулаторная процедура при внутреннем геморрое, при которой на основание геморроя накладывается резинка для прекращения кровоснабжения. Геморрой уменьшится или отпадет.

Еще одна процедура - склеротерапия, при которой раствор вводится во внутренний геморрой. В результате образуется рубец, который перекрывает кровоснабжение геморроя.

Две другие возможности - инфракрасная фотокоагуляция и электрокоагуляция.

Хирургические варианты

Операция может включать полное удаление геморроидальных узлов, известное как геморроидэктомия.

Это также может быть связано с наложением скоб, когда выпавший геморрой фиксируется на месте. Эти процедуры проводятся под общим наркозом, и большинство людей могут пойти домой в тот же день, что и операция.

Расширение вен вокруг ануса вызывает геморрой.

Они могут возникать по следующим причинам:

  • Беременность: Они чаще возникают у беременных женщин, потому что по мере увеличения матки давит на вену в толстой кишке, вызывая ее выпячивание.
  • Возраст: Геморрой чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет. Однако это не означает, что молодежь и дети их не получают.
  • Диарея: Геморрой может возникнуть после случаев хронической диареи.
  • Хронический запор: Напряжение при движении стула оказывает дополнительное давление на стенки кровеносных сосудов.
  • Слишком долгое сидение: Продолжительное нахождение в сидячем положении может вызвать геморрой, особенно в туалете.
  • Подъем тяжелых предметов: Повторное поднятие тяжелых предметов может привести к геморрою.
  • Анальный половой акт: Это может вызвать новый геморрой или ухудшить уже существующие.
  • Ожирение: Ожирение, связанное с диетой, может вызвать геморрой.
  • Генетика: Некоторые люди наследуют склонность к развитию геморроя.

Симптомы геморроя часто включают:

  • безболезненное кровотечение
  • зуд или раздражение в анальной области
  • дискомфорт, боль или болезненность в той же области
  • комки и припухлость в анальной области
  • подтекание фекалий

Симптомы могут быть неприятными или тревожными, но обычно они не являются поводом для беспокойства.

Геморрой может быть внутренним или внешним.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится глубоко внутри прямой кишки и не виден снаружи. Обычно они безболезненны. Часто первым признаком наличия внутреннего геморроя является ректальное кровотечение.

При натяжении иногда внутренний геморрой может выпирать через задний проход. Это называется выпирающим или выпадающим геморроем и может быть болезненным.

Наружный геморрой

Наружный геморрой находится под кожей вокруг ануса и поэтому виден.Поскольку в этой части тела находятся более чувствительные нервы, они обычно более болезненны. Напряжение при дефекации может вызвать кровотечение.

Диагноз

Любому, у кого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу. Имейте в виду, что другие факторы, включая рак прямой кишки и анального канала, могут вызвать ректальное кровотечение.

Врач может провести медицинский осмотр и другие тесты, чтобы определить, присутствует ли геморрой. Эти тесты могут включать пальцевое ректальное исследование.Это ручной осмотр врачом с помощью смазанного пальца в перчатке.

Если симптомы включают значительное кровотечение, головокружение и обморок, человеку следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Риск развития геморроя значительно снижается, если стул мягкий. Этому можно помочь следующими способами:

  • Питание: Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, а также цельнозерновые, означает, что стул почти всегда будет мягким.Точно так же обильное питье помогает сохранить мягкий стул. Безрецептурные добавки с клетчаткой также облегчают запор.
  • Как избежать перенапряжения: При пользовании туалетом старайтесь не напрягаться. Это создает давление в венах в нижней части прямой кишки.
  • Ходить в туалет при необходимости: Люди не должны ждать, если им нужно воспользоваться туалетом. Чем дольше вы ждете, тем суше будет стул.
  • Физическая активность: Сидение или стояние в течение длительного времени оказывает давление на вены.Физическая активность также способствует прохождению стула через кишечник, поэтому стул становится более регулярным.
  • Поддержание здоровой массы тела: Избыточный вес значительно повышает риск развития геморроя.

Геморрой часто лечится успешно и без осложнений, особенно если лечение начинается рано. Однако могут возникнуть следующие редкие осложнения:

  • Удушенный геморрой: Если кровоснабжение геморроя прекращено, он может быть ущемлен.Это может вызвать сильную боль.
  • Анемия: Значительная хроническая кровопотеря из-за геморроя может привести к анемии. Это происходит, когда в кровотоке человека недостаточно эритроцитов.
  • Сгустки крови: Иногда кровь может сгуститься в заднем проходе, что может быть болезненным. Эта область опухнет и воспаляется.
.

Смотрите также