Клинические рекомендации по лечению геморроя


Геморрой > Клинические протоколы МЗ РК

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

3.1. Немедикаментозное лечение [7,20-26]:

Хронический геморрой.

  • диета: изменение режима питания, включение достаточного количества жидкости и пищевых волокон, также рекомендации по кратности дефекации (УД 1В, СР А) [7,25,26].
 3.2 Медикаментозное лечение

(УД-2B.)

Флеботоники, относятся к гетерогенному классу лекарственных средств, применяемых для лечения острого и хронического геморроя [31].
 
При болевом синдроме показано применение НПВС и местных комбинированных препаратов в виде кремов, гелей, мазей, суппозиториев.
При геморроидальных кровотечениях показано проведение по показаниям  гемостатической, заместительной терапии, применение местных гемостатических препаратов в виде кремов, гелей, мазей, суппозиториев.
При тромбозе геморроидальных узлов показано применение антикоагулянтов местного действия.
По показаниям в профилактических целях назначают антибактериальные препараты.
NB! длительное применение может вызывать сенсибилизацию и аллергические реакции.
 
3.3 Хирургическое вмешательство [106, 115-119]:

- Геморроидэктомия с использованием высокотехнологичного оборудования (УД 1а, СР А) [14, 101 - 105].

- Малоинвазивные способы лечения (УД 1A, СР А):
лигирование латексными кольцами;
склеротерапия;
инфракрасная коагуляция.

- Редукционные способы лечения:
трансанальная доплерконтролируемая дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией (HAL-RAR) [82-85];
степлерная геморроидопексия (операция Лонго).

 
NB! Лечение должно осуществляться врачами - колопроктологами или общими хирургами с категорией не ниже первой в специализированных колопроктологических центрах, центрах амбулаторной колопроктологии, центрах амбулаторной хирургии.
При проведении оперативных вмешательств в амбулаторных условиях необходимо строго учитывать: место проживания пациента (отдаленность от клиники), жилищно-бытовые условия (должны быть максимально комфортными), семейный состав (для послеоперационного наблюдения за пациентом, кроме детей), наличие телефонной и сотовой связи, наличие автотранспорта, подъездных путей, создание отработанной логистики движения пациента.

3.4. Дальнейшее ведение: при наличии осложнений после оперативных вмешательств (послеоперационные кровотечения, гнойно-воспалительные осложнения и т.д.), рекомендовано купирование осложнений по показаниям в зависимости от тяжести состояния больного в условиях хирургического стационара.

3.5. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

  • отсутствие признаков воспаления геморроидальных узлов, кровотечения;
  • отсутствие рубцового сужения и деформации ануса после хирургического лечения;
  • удовлетворительная запирательная функция ануса после хирургического лечения;
  • в послеоперационном периоде отсутствие рецидива заболевания.

 

Лечение геморроя | NIDDK

Как лечить геморрой?

Чаще всего геморрой можно лечить дома к

.
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • прием смягчителя стула или пищевых добавок, таких как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел)
  • питьевая вода или другие безалкогольные напитки каждый день в соответствии с рекомендациями лечащего врача
  • отсутствие напряжения при дефекации
  • не сидеть на унитазе длительное время
  • прием безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол, ибупрофен, напроксен или аспирин
  • сидение в ванне с теплой водой, называемой сидячей ванной, несколько раз в день для облегчения боли

Нанесение безрецептурных кремов или мазей от геморроя или использование суппозиториев - лекарства, которое вы вводите в прямую кишку - может облегчить легкую боль, отек и зуд при наружном геморрое.Чаще всего врачи рекомендуют употреблять безрецептурные препараты в течение 1 недели. Вам следует проконсультироваться с врачом, если продукты

  • не облегчит симптомы через 1 неделю
  • вызывает побочные эффекты, такие как сухость кожи вокруг ануса или сыпь

Большинство выпадавших внутренних геморроидальных узлов проходят без лечения в домашних условиях. Однако при сильном выпадении или кровотечении внутреннего геморроя может потребоваться лечение.

Как врачи лечат геморрой?

Врачи лечат геморрой с помощью процедур во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице.

Офисные процедуры включают следующее:

  • Перевязка резинкой. Перевязка резинкой - это процедура, которую врачи используют для лечения кровотечения или выпадения внутреннего геморроя. Врач накладывает специальную резинку на основание геморроидального узла. Повязка перекрывает кровоснабжение. Полосатая часть геморроидальных узлов сморщивается и отваливается, чаще всего в течение недели. Рубцовая ткань образуется в оставшейся части геморроидального узла, часто сокращая геморрой.Эту процедуру должен выполнять только врач - никогда не пробуйте самостоятельно.
  • Склеротерапия. Врач вводит раствор во внутренний геморрой, в результате чего образуется рубцовая ткань. Рубцовая ткань перекрывает кровоснабжение, часто сокращая геморрой.
  • Инфракрасная фотокоагуляция. Врач использует инструмент, который направляет инфракрасный свет на внутренний геморрой. Тепло, создаваемое инфракрасным светом, вызывает образование рубцовой ткани, которая перекрывает кровоснабжение, часто сокращая геморрой.
  • Электрокоагуляция. Врач использует инструмент, который направляет электрический ток во внутренний геморрой. Электрический ток вызывает образование рубцовой ткани, которая прерывает кровоснабжение, часто сокращая геморрой.

Амбулаторное или больничное лечение включает следующее:

  • Геморроидэктомия. Врач, чаще всего хирург, может выполнить геморроидэктомию для удаления больших внешних геморроидальных узлов и выпадения внутренних геморроидальных узлов, которые не поддаются лечению другими методами.Ваш врач назначит вам анестезию для этого лечения.
  • Сшивание геморроя. Врач, чаще всего хирург, может использовать специальный сшивающий инструмент для удаления внутренней геморроидальной ткани и втягивания выпадающего внутреннего геморроидального узла обратно в задний проход. Ваш врач назначит вам анестезию для этого лечения.

Иногда требуют лечения и осложнения геморроя.

Немедленно обратитесь за помощью

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас сильная анальная боль и кровотечение из прямой кишки, особенно при дискомфорте или боли в животе, диарее или лихорадке.

Как предотвратить геморрой?

Вы можете помочь предотвратить геморрой с помощью

  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • питьевая вода или другие безалкогольные напитки каждый день в соответствии с рекомендациями лечащего врача
  • отсутствие напряжения при дефекации
  • не сидеть на унитазе длительное время
  • Избегайте регулярной тяжелой работы

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

,

Руководств по клинической практике | ASCRS

Руководство по клинической практике 2020

Лечение левостороннего дивертикулита толстой кишки
Рекомендации PDF | Подкаст | Визуальное абстрактное


Руководство по клинической практике 2019

Лечение новообразований аппендикса
Руководство PDF | Подкаст | Визуальный реферат

Использование подготовки кишечника при плановой хирургии толстой кишки и прямой кишки
Руководство PDF | Подкаст | Визуальный реферат

Руководство по лечению пилонидальной болезни
PDF | Подкаст | Визуальное абстрактное

Руководство по клинической практике 2018

Профилактика венозной тромбоэмболической болезни в колоректальной хирургии
Руководство PDF | Визуальный реферат

Руководство по лечению хронического лучевого проктита
PDF | Подкаст | Визуальный реферат

Лечение геморроя
Руководство PDF | Визуальное резюме

Плоскоклеточный рак анального канала
Руководство PDF | Подкаст | Визуальный реферат

Тестирование аноректальной физиологии и терминология тазового дна
Руководство PDF

Руководство по клинической практике, 2017 г.

Многопрофильное руководство по повторной обработке гибких желудочно-кишечных эндоскопов
Руководство PDF

Хирургическое лечение пациентов с синдромом Линча
Руководство PDF

Лечение анальных трещин
Руководство PDF

Улучшенное восстановление
Руководство PDF | Подкаст | Visual Abstract

Лечение наследственных синдромов полипоза
Руководство PDF

Лечение рака толстой кишки
Руководство PDF | Visual Abstract

Лечение выпадения прямой кишки
Рекомендации PDF | Визуальное абстрактное

Руководства по клинической практике, 2016 г.

Оценка и лечение запора Руководство
PDF

Заворот толстой кишки и острая псевдообструкция толстой кишки Рекомендации
PDF

Лечение аноректального абсцесса, аноректального свища и ректовагинального свища Руководство
PDF

Руководство по клинической практике, 2015 г.

Лечение недержания кала
Руководство PDF

Наблюдение за пациентами после лечения рака толстой и прямой кишки
Руководство PDF

Амбулаторная аноректальная хирургия
Руководство PDF

Хирургическое лечение болезни Крона

Руководство PDF


Руководство по лечению Clostridium
Difficile

Стоматологическая хирургия
Руководство PDF

Руководство по клинической практике, 2014 г.

Хирургическое лечение язвенного колита Рекомендации
PDF

Лечение сигмовидного дивертикулита Рекомендации
PDF

Руководства по клинической практике, 2013 г.

Руководство по лечению геморроя
PDF

Руководство по лечению рака прямой кишки
Руководство PDF

Руководство по лечению копчиковой болезни
Руководство PDF

Руководство по клинической практике, 2012 г.

Плоскоклеточные новообразования заднего прохода Руководство
PDF

Руководство по лечению рака толстой кишки
Руководство PDF

Руководство по клинической практике, 2011 г.

Руководство по лечению выпадения прямой кишки
PDF

Руководство по лечению перианального абсцесса и анального свища
PDF

Руководства по клинической практике 2006 г.

Фокус-группа по обучению лапароскопической колэктомии в соответствии с рекомендациями ASCRS и SAGES
PDF

Выявление колоректальных новообразований
Рекомендация PDF

Профилактика венозного тромбоза
Рекомендации PDF

Документ консенсуса по подготовке кишечника перед колоноскопией PDF

Руководство по клинической практике 2003 г.

Лечение пациентов с преимущественно наследственным колоректальным раком Руководство
PDF

Руководство по клинической практике 2002 г.

Принципы привилегий и аттестации для эндоскопии и колоноскопии Руководство
PDF

2000 Руководство по клинической практике

Руководство по клинической практике профилактики антибиотиками: вспомогательная документация
Руководство PDF

Руководство по клинической практике профилактики антибиотиками
Руководство PDF

Следующие параметры были опубликованы в других научных журналах.

.

Геморрой: признаки, диагностика и лечение

Геморрой - это опухшие вены, расположенные вокруг заднего прохода или в нижней части прямой кишки. Около 50 процентов взрослых испытывают симптомы геморроя к 50 годам.

Геморрой может быть внутренним или внешним. Внутренний геморрой развивается в анусе или прямой кишке. Внешний геморрой развивается вне заднего прохода. Геморрой также известен как геморрой.

Наружный геморрой - самый распространенный и самый неприятный.Геморрой вызывает боль, сильный зуд и затруднения при сидении. К счастью, они поддаются лечению.

Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше о геморрое.

Симптомы геморроя включают:

  • сильный зуд вокруг ануса
  • раздражение и боль вокруг ануса
  • зуд или болезненное уплотнение или припухлость возле ануса
  • утечка кала
  • болезненные испражнения
  • кровь в тканях после наличие дефекации

Хотя геморрой болезнен, он не опасен для жизни и часто проходит сам по себе без лечения.Если они у вас частые, у вас могут развиться симптомы анемии, такие как слабость и бледность кожи из-за потери крови, хотя это бывает редко.

Эксперты не уверены, что вызывает развитие геморроя. Возможные факторы:

  • напряжение во время дефекации
  • осложнения от хронического запора
  • сидение в течение длительного периода времени, особенно в туалете
  • семейный анамнез геморроя

геморрой может передаваться генетически от родителей ребенку, поэтому, если у ваших родителей был геморрой, у вас больше шансов заразиться им.Постоянный подъем тяжестей, ожирение или другая постоянная нагрузка на ваше тело могут увеличить риск геморроя.

Слишком много стоя без перерыва для сидения может вызвать развитие геморроя. Постоянный анальный половой акт и диарея также могут увеличить риск геморроя.

У вас также больше шансов заболеть геморроем, если вы беременны. Когда матка увеличивается, она давит на вену в толстой кишке, заставляя ее раздуваться.

Визуального осмотра ануса может быть достаточно для диагностики геморроя.Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может провести другое обследование, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий в анусе. Эта проверка известна как пальцевое ректальное исследование. Во время этого осмотра ваш врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. Если они почувствуют что-то ненормальное, они могут назначить дополнительное обследование, называемое ректороманоскопией.

При ректороманоскопии врач использует небольшую камеру для диагностики внутреннего геморроя. Эта небольшая волоконно-оптическая камера, называемая сигмоидоскопом, вставляется в небольшую трубку, а затем вставляется в прямую кишку.С помощью этого теста ваш врач получит четкое представление о внутренней части вашей прямой кишки, чтобы он мог изучить геморрой вблизи.

Лечение геморроя можно проводить дома или в кабинете врача.

Обезболивающее

Чтобы уменьшить боль, ежедневно принимайте теплую ванну с водой не менее 10 минут. Вы также можете сесть на бутылку с теплой водой, чтобы снять боль при наружном геморрое. Если боль невыносима, воспользуйтесь безрецептурными лекарственными суппозиториями, мазью или кремом, чтобы уменьшить жжение и зуд.Вы можете найти свечи от геморроя в Интернете или в магазинах.

Добавки с клетчаткой

Если у вас запор, вы также можете использовать безрецептурные добавки с клетчаткой, которые помогут смягчить стул. Купите их на Amazon прямо сейчас. Двумя распространенными добавками этого типа являются псиллиум и метилцеллюлоза.

Домашние средства

Местные средства, отпускаемые без рецепта, такие как гидрокортизон или крем от геморроя, могут облегчить дискомфорт от геморроя. Здесь можно купить и гидрокортизон, и крем от геморроя.Также может помочь замачивание заднего прохода в сидячей ванне на 10-15 минут в день.

Соблюдайте правила гигиены, ежедневно промывая задний проход теплой водой во время душа или ванны. Но не используйте мыло, так как мыло может усугубить геморрой. Также избегайте использования сухой или грубой туалетной бумаги при вытирании после дефекации.

Применение холодного компресса на анусе может помочь уменьшить отек геморроя. Обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, также могут облегчить боль или дискомфорт.

Медицинские процедуры

Если домашнее лечение не помогает при геморрое, ваш врач может порекомендовать перевязку резинкой. Эта процедура предполагает, что врач перекрывает кровообращение геморроя, обматывая его резинкой. Это приводит к нарушению кровообращения геморроя, заставляя его сокращаться. Эта процедура должна выполняться только медицинским работником. Не пытайтесь повторить это дома.

Если перевязка резинкой в ​​вашем случае не подходит, ваш врач может провести инъекционную терапию или склеротерапию.В этой процедуре ваш врач вводит химическое вещество непосредственно в кровеносный сосуд. Это приводит к уменьшению размера геморроя.

Чтобы предотвратить или избежать обострения геморроя, избегайте натуживания во время дефекации. Кроме того, попробуйте увеличить потребление воды. Достаточное количество воды может предотвратить затвердение стула.

Сходите в туалет, как только почувствуете опорожнение кишечника, чтобы предотвратить развитие геморроя. Регулярно занимайтесь спортом, чтобы не запор, и не сидите долгое время, особенно на твердых поверхностях, таких как бетон или плитка.

Употребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон может минимизировать риск развития геморроя в будущем.

Хорошие источники пищевых волокон:

Пищевые волокна помогают создавать объем в кишечнике, что смягчает стул и облегчает его прохождение.

Осложнения геморроя редки, но могут включать:

При правильном лечении вы, вероятно, почувствуете улучшение. Следование указаниям врача и соблюдение режима, включая упражнения и отказ от сидения в течение длительного времени, который уменьшает симптомы геморроя, также может улучшить ваше мировоззрение.

.

Слабительные средства для лечения геморроя

Выводы авторов:

Использование клетчатки показывает устойчивый положительный эффект для облегчения общих симптомов и кровотечения при лечении симптоматического геморроя.

Читать тезисы полностью ...

Сбор и анализ данных:

Два автора независимо провели скрининг исследований на предмет включения и извлекли из них все потенциально релевантные исследования. Данные были извлечены из исследований, которые отвечали нашим критериям отбора по исследованию популяция , использованное вмешательство , заранее заданные исходы и методология.Мы извлекли методологическую информацию для оценки внутренней валидности: наличие и метод генерации графика рандомизации и метод сокрытия распределения ; ослепляет лиц, осуществляющих уход, и специалистов по оценке результатов; количество и причины потери участников для последующего наблюдения; и использование проверенных результатов результатов мер.

.

Смотрите также