Лечение геморроя и трещин заднего прохода


трещины из анала, лечение и профилактические советы

Почти каждый хоть раз испытывал неприятные ощущения в заднем проходе. Но мало кто знает, что причиной всему может быть анальная трещина.

Заболевания анального канала и прямой кишки самые распространенные явления проктологии. Из всех пациентов, обратившихся с симптомами геморроя, у 20% диагностируют анальную трещину. Такая патология считается хронической, если болевые ощущения продолжаются более 2-х месяцев.

Трещина может кровоточить и сильно болеть

Анальная трещина – разрыв или раны в области прямой кишки, являющиеся последствиями серьезных нарушений здоровья. Чаще всего это последствия острого или хронического геморроя.

Врачи называют патологию как самопроизвольный возникший дефект анодермы. Острая трещина почти всегда проявляется болевыми симптомами при дефекации, воспалением в анальной зоне, выделением крови.

Такие осложнения приводит к усилению боли и созданию условий для присоединения инфекции.

Если обостряется геморрой, трещины появляются после акта дефекации или поднятия тяжести.

Если не принять меры по заживлению ран, то патология очень быстро перетекает в хроническую стадию. Хроническая анальная трещина поддается лечению только хирургическим путем.

Заживление трещин может затянутся на долгие месяцы

Причины появления

В большинстве случаев причиной развития анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. Ликвидация сфинктера является самым быстрым способом лечения этой патологии.

Трещины могут появиться сами по себе или быть осложнениями при геморроидальной патологии.

Второй вариант больше распространен, чем первый, но есть и другие причины развития этого недуга:

  1. Сильное растяжение заднего прохода твердым калом
  2. поднятие тяжестей;
  3. повреждения слизистой ануса;
  4. частый жидкий стул
  5. анальный зуд;
  6. Колиты и проктиты;
  7. сосудистые нарушения;
  8. нейромышечные дефекты ректального сфинктера;
  9. частые запоры, приводящие к травмированию толстой кишки;
  10. попадание инородного тела в анальное отверстие;
  11. травмы при родах;
  12. хронические заболевания ЖКТ;
  13. воспалительный процесс;
  14. ослабление мышц тазового дна.

Устранив причину развития патологии можно рассчитывать на быстрый эффект от лечения.

Симптомы заболевания

Если возникает невыносимая боль и кровь не останавливается, нужно вызывать скорую помощь!

Признаками наличия анальных трещин являются:

  • кровотечение из заднего прохода;
  • боль, вдвойне усиливающаяся при дефекации;
  • спазмы ректального сфинктера;
  • покраснение проблемной области.

Как выглядит? Трещина имеет ровные края и бледный оттенок, иногда может быть покрыта налетом.

Опасность отсутствия лечения трещин при геморрое заключается в том, что вглубь тканей может попасть инфекция. На фоне осложнений возникают опасные заболевания: проктит, парапроктит и даже рак прямой кишки.

Острая боль возникает после похода в туалет

Таблица: диагностика анальной трещины

Метод исследование

Описание

Опрос пациента (сбор анамнеза) Симптомы анальной трещины: выраженный болевой синдром в анальном канале, кровотечение после дефекации
Визуальный осмотр Осмотр на гинекологическом кресле, лежа на боку, анализ и изучение формы ануса, осмотр рубцовых деформаций, осмотр дистального края дефекта анодермы
Пальцевое исследование Исследование наличия дефектов анодермы, тонус анального сфинктера
Аноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия Инструментальное исследование прямой кишки и заднего прохода

Распознать трещины легко. Для этого проктологу или хирургу достаточно осмотреть проблемную зону. Для диагностики геморроидальных трещин другие методы исследования не нужны.

Тщательная диагностика поможет врачу выявить причину и назначить эффективное лечение

Как лечить патологию

Лечение должен назначать врач, после осмотра и диагностики

Терапия должна быть комплексной. Для быстрой ликвидации заболевания должны быть выполнены такие меры, как:

  • купирование боли;
  • ликвидация запоров;
  • ускорение заживления слизистой кишки;
  • снятие воспаления;
  • недопущение инфицирования и предупреждение повторного появления трещин и геморроя.

Основная цель лечения — заживление трещин, а уже потом должен лечиться сам геморрой. Также параллельно нужно бороться с нормализацией пищеварения для решения проблемы запоров.

Таблица: Клинические рекомендации по лечению пациентов с анальной трещиной

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ препараты для медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки (нитроглицериновая мазь, крем дилтиазема, ботулинический токсин типа А)
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ  ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ боковая подкожная сфинктеротомия

контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера

иссечение трещины

В лечении анальных трещин обязательно нужно придерживаться такой схемы:

  1. Медикаменты – свечи, мази, таблетки, способствующие ускорению заживления трещин, производящие болеутоляющий эффект, убивающие инфекцию (антибиотики).
  2. Ванночки для расслабления сфинктера и недопущения появления запоров.
  3. Микроклизмы.
  4. Диета для повышения моторики кишечника, восстановления его микрофлоры.

Популярные мази, кремы против анальных повреждений

Хорошо зарекомендовали себя такие мази:

  • Мазь «Левомеколь». Она содержит в составе антибиотик левомицетин, убивающий бактериальную инфекцию, а еще метилурацил, быстро заживляющий трещины. А входящий в состав полиэтиленоксид подсушивает проблемное место. Мазь «Левомеколь» убирает дискомфорт и зуд в ректальной области. Наносится она на предварительно обмытый прохладной водой задний проход. Мазь накладывается на стерильную повязку, которая затем плотно прикладывается к трещине. Пользоваться средством нужно 2 раза в сутки на протяжении 10–15 дней.
  • Крем «Бепантен» – способствует заживлению болезненных и кровоточащих трещин в заднем проходе. На чистую и сухую кожу нанести тонким слоем крем. Проводить процедуру лучше в лежачем положении. После нанесения нужно 5 минут полежать спокойно, чтобы средство впиталось. Пользоваться кремом «Бепантен» можно 2–3 раза в день обязательно после опорожнения кишечника.
  • Мазь «Проктозан» – убирает воспаление, притупляет боль. Активные ингредиенты мази: лидокаин, соли титана и висмута. Пользоваться средством можно до 3 раз в день.

Лучшие свечи

Эффективными, часто назначаемыми врачами ректальными суппозиториями являются:

  • Свечи «Ауробин». Это комбинированное лекарство (ранозаживляющее, обезболивающее, противовоспалительное, противозудное), способствующее быстрому заживлению трещин.
  • Группа свечей «Релиф» (стандартные, Адванс, Ультра, Релиф Про).
  • Свечи «Анузол» – обладают хорошим обезболивающим действием.
  • Глицериновые свечи – обладают слабительным эффектом, отлично лечат анальные трещины. Глицерин размягчает каловые массы, стимулирует перистальтику кишечника.

Свечи вводятся утром, перед сном, а также после каждого испражнения. Перед использованием суппозиториев нужно обязательно мыть руки с мылом во избежание попадания инфекции в трещину.

Хранить свечи нужно в холодильнике. Перед тем как вставить ректальный препарат в прямую кишку, нужно достать его из холодильника и немного подержать в руке, чтобы свечка подтаяла. Тогда лучше и легче она будет вводиться.

Таблетки для комплексного лечения

Препараты улучшают стул, снимают болевые симптомы

Лечение анальных трещин должно начинаться с нормализации работы пищеварительного тракта, чтобы не допустить появления запоров или поносов. Поэтому доктора выписывают больным ферментные лекарства, которые воздействую на кишечник – таблетки «Нутриклиз», «Агиолакс».

Для ликвидации кровотечений, а также для венозной и сосудистой стенки помогает прием таких таблеток как «Метилурацил», «Детралекс», «Викасол».

Народные советы

Что делать, когда таблетки применять нежелательно?

Вместе с традиционным лечением трещин параллельно могут использоваться и народные способы терапии:

  • Сидячие ванночки с ромашкой и корой дуба. Ромашка снимает воспаление, помогает трещинам быстрее затянуться. А кора дуба подсушивает раны. Еще можно делать ванночки из тысячелистника и календулы. В качестве антисептика отлично подойдет слабый раствор марганцовки.
  • Свечи из сырого картофеля. Вырезать самодельную свечу, ввести ее в задний проход на всю ночь. Такая самодельная свечка способна затягивать и уменьшать трещины.
  • Тыквенная паровая баня. Для этого домашнего способа лечения анальных трещин понадобятся семена тыквы (0,5 кг) и 3 л воды. Семена заливаются кипятком, емкость, в которой они находятся, накрывается крышкой с небольшим отверстием. Больному нужно сидеть 5 минут над паром.
  • Микроклизмы с ромашкой. Растение заваривается, остужается до комнатной температуры, процеживается, набирается в небольшую грушу и вводится в задний проход. После этого больному нужно лечь набок, отдохнуть полчаса, чтобы ромашка оказала действие.

Многие путают анальную трещину с геморроем

Геморрой и трещину в заднем проходе часто путают. Прежде всего из-за характерного симптома выделения крови при дефекации. Часто больные ставят самостоятельный диагноз «Геморрой», когда и испытывают неприятные ощущения в заднем проходе. А тем временем у них развивается хроническая трещина.

Возникновение анальных бахромок могут возникнуть у обеих патологий. И порой становятся причиной неверного поставленного диагноза. В обоих случаях после осложнения начинаются проблемы со стулом, запоры, и болевые ощущения при дефекации.

Анальные раны и трещины после дефекации

Если после дефекации появилось чувство жжения и боли в анальной зоне, то можно использовать противовоспалительные и ранозаживляющие препараты. Это могут быть ректальные свечи или мази. Например, Метилурацил, Солкосерил и Левомеколь.

Профилактика патологии

Правильное питание — залог эффективного лечения и профилактики

Чтобы в дальнейшем не было рецидивов, нужно знать, какие мероприятия следует соблюдать. А это:

  • Диета. Жареные, соленые, острые блюда, а также алкоголь, пряности вы должны исключить из рациона.
  • Ведите активный образ жизни.
  • Своевременно лечите дисбактериоз и кишечные инфекции.
  • Используйте белую, мягкую туалетную бумагу. А, лучше — подмывайтесь прохладной водой.
  • Сведите к минимуму занятия анальным сексом, а также обязательно пользуйтесь смазками во время него.
  • Своевременно обращайтесь к врачу, ежегодно проходите осмотр у проктолога, если вы уже сталкивались раньше с проблемой геморроидальных трещин.
МНЕНИЕ ВРАЧА ПРОКТОЛОГА: Самостоятельное заживление анальной трещины маловероятно. Это связано с особенностью кровообращения в органах малого таза.

Операция сфинктеротомия совместно с иссечением является методом номер один при лечении хронической анальной трещины. Метод характеризуется быстрым восстановлением пациентов и уменьшением болевых ощущений после операции.

В последнее время совместно с хирургической операцией сфинктеротомией стали внедрять малоинвазивные процедуры расслабления анального сфинктера.

Анальные трещины при геморрое доставляет человеку ужасный дискомфорт. Зачастую люди сразу обращаются к врачу, чтобы избавиться от жутких ощущений. Но бывают случаи, когда человек умудряется запустить воспаление до ужасных осложнений, которые устраняются только хирургическим путем!

Важные материалы по теме:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Pinterest

Каковы причины геморроя и трещин заднего прохода

Геморроидальная болезнь и трещины заднего прохода начинаются с небольшого «дефекта» в анатомии человека - анального канала, который слишком узок для прохождения большого и / или твердого стула. Когда этот ненормальный стул застревает в толстой или прямой кишке, у вас может не быть другого выбора, кроме как напрягаться и постепенно вызывать геморрой, трещины заднего прохода и другие осложнения.

С учетом всех обстоятельств, геморрой на ранней стадии - наименее неприятный результат перенапряжения - нередко люди теряют сознание от сильной боли, инфаркта миокарда или смерти от инсульта при опорожнении кишечника.Несмотря на эти значительные риски и летальные исходы, напряжение не только считается нормой, но и поощряется врачами, которые советуют пациентам укреплять мышцы брюшного пресса и таза, чтобы они могли напрячься еще сильнее.

К тому времени, когда повреждение от натуживания проявляется в виде боли, выпадения геморроя, кровоточащих анальных трещин, гнойных свищей, ректоцеле (выпадения стенки прямой кишки во влагалище), мегаколона или дивертикулярной болезни, стул становится еще больше и тяжелее из-за неполного опорожнения кишечника.Это состояние возникает в результате непроизвольного сокращения заднего прохода и прекращения перистальтики кишечника в ответ на боль (и страх), связанную со всеми вышеперечисленными осложнениями.

Некоторые люди, особенно дети, намеренно отказываются от стула, чтобы избежать боли. Эта привычка может привести к фекальной закупорке - образованию большого скопления затвердевшего кала (фекаломы) внутри прямой или толстой кишки. Фекальный застой в прямой кишке требует ручного - дезинфекции пальцем - процедуры, которая может вызвать еще более эмоциональные и физические травмы, особенно у ребенка.Фекальный застой внутри толстой кишки может потребовать неотложной хирургической помощи для его устранения [ссылка].

Насколько большой слишком большой?

Большие стулья - как в типах 2 и 3 на Бристольской таблице табуретов ниже - определяются не их объемом, а размером или, точнее, диаметром. Табуреты становятся «большими» по следующим причинам:

Источник: Википедия; под лицензией Creative Commons [ссылка]
  • Диета с высоким содержанием обработанной клетчатки . Пищевые волокна - единственное известное вещество, способное увеличивать стул.
  • Прием слабительных на синтетической или волокнистой основе . Вот почему неперевариваемая клетчатка, содержащаяся в пищевых продуктах и ​​слабительных средствах, врачи всегда называют «наполнителем».
  • Хронический запор . Хотя западные врачи определяют невозможность опорожнения кишечника в течение трех дней подряд, это совершенно неверно. Правильное определение: отсутствие опорожнения кишечника по крайней мере один раз в день , необходимость перенапряжения , необходимость приема слабительных волокон или употребление слабительных продуктов , таких как свекла, чернослив, сливовый сок, семена льна и обогащенные клетчаткой злаки, хлеб, и макароны, или всего вышеперечисленного.
  • Сознательный отказ от стула из-за боли или обстоятельств, таких как отсутствие чистой ванной комнаты, отсутствие доступа к туалетам, когда это необходимо, беспокойство о конфиденциальности и другие аналогичные проблемы.
  • Диета с низким содержанием хлорида натрия (поваренная соль) , чрезмерное потоотделение или острое обезвоживание. Эти условия вызывают быстрое извлечение хлорида натрия и жидкости из кала.
  • Использование обычных лекарств и запрещенных препаратов , влияющих на функцию гладкой мускулатуры и уменьшающих перистальтику кишечника (антидепрессанты, гипотензивные, противосудорожные, опиоиды и другие) [ссылка].
  • Диета с низким содержанием жиров , потому что жир является основным фактором, который заставляет организм вызывать желудочно-ободочный рефлекс и перистальтическое движение массы.
  • Эндокринные расстройства , такие как недостаточная активность щитовидной железы или надпочечников. Эти условия отрицательно сказываются на функции гладкой мускулатуры толстой и прямой кишки.
  • Повреждение аноректального нерва, связанное с диабетом 900 10. Это состояние снижает чувство позывов, поэтому человек не чувствует потребности в дефекации.
  • Неполное опорожнение кишечника независимо от причин, чаще всего связанных с болью и предшествующими осложнениями.

Возможно, вы слышали, что стул может стать твердым и сухим из-за обезвоживания, но это неправда. Стул может стать твердым, как камень, когда его влажность упадет всего на 10–20% - это всего лишь капля в «море воды», которым на самом деле является человеческое тело. Я подробно обсуждаю этот парадокс здесь: Правда ли, что употребление большего количества воды предотвращает или облегчает запор?

Я бы хотел, чтобы все, что связано с простым процессом формирования стула и опорожнения кишечника, не было таким сложным, но это так, и вот почему...

Последний рубеж между вами и унитазом

Анус («кольцо» или «круг» на латыни) состоит из двух кольцевых мышц, окружающих выход из прямой кишки. Внутренняя связка - внутренний анальный сфинктер (а) - непроизвольна. Наружная связка - наружный анальный сфинктер (b) - произвольная.

Работая согласованно, оба сфинктера расслабляются и открываются, позволяя фекалиям и / или газам выходить из прямой кишки. Термин «анальный канал (с)» относится к проходу, образованному открытием обоих сфинктеров, обычно во время дефекации.

В любой момент вы можете принять сознательное решение напрячь внешний анальный сфинктер (b) и прекратить испражнение или удержать газы. Способность удерживать фекалии и газы внутри до тех пор, пока вы сознательно не решите опорожнить кишечник или выпустить газы, является важным социальным навыком, приобретенным примерно к 3-м годам рождения. Если бы не этот ум над фекалиями , не было бы цивилизованного общества в том виде, в каком мы его знаем.

Наша произвольная способность контролировать внешний анальный сфинктер не безгранична.Когда внутриректальное давление становится слишком сильным, например, при диарее, при большом количестве стула или газов, вы не сможете «удерживать их». Именно этот механизм лежит в основе действия ректальных клизм, глицериновых суппозиториев и большинства слабительных средств.

Как и любая другая мышца, оба анальных сфинктера могут стать слишком напряженными и мешать нормальному опорожнению кишечника, ограничивая диаметр анального канала. Хронический стресс, отказ от стула в сознании, приступы диареи и привычная задержка газов могут привести к перенапряжению анальных сфинктеров, что еще больше усугубит запор, напряжение и связанные с этим осложнения.

Нервы заднего прохода и прямой кишки очень чувствительны, особенно у детей. По этой причине способность детей сопротивляться вторгающимся испражнениям и / или газам не так сильна, как у взрослых, которые гораздо больше практикуются в этом искусстве. Так что, если ваш ребенок имел бестактность, не кричать или стыд ее, в противном случае вы будете делать ее слишком застенчивы, слишком контролировать и, в ближайшее время, слишком запоров и склонный к напрягаясь, чтобы преодолеть ее «нечувствительный» анус или чрезмерно ограниченный анальный канал.

Hydro-C - формула, которую я разработал специально для преодоления (среди прочего) детского стула и чрезмерного напряжения анального сфинктера у взрослых, работает очень эффективно, быстро увеличивая внутриректальное давление и стимулируя нервные рецепторы заднего прохода. вплоть до отсутствия сопротивления и, как следствие, полного расслабления.

Апертура расслабленного анального канала у взрослого человека на 35 мм (1,4 дюйма) немного больше, чем американская четверть (монета 0,25 доллара).Если ваш стул становится больше, вам нужно напрячься, чтобы изгнать его.

Масштабное сравнение прямой кишки и ануса взрослого человека с размерами обычных монет.

Анальный канал расширяется до 35 мм без видимого вреда, когда нет увеличенного внутреннего геморроя, сужающего его. Все, что превышает этот размер, обязательно причинит боль. Если человек напряжён, он или она не сможет полностью расслабить наружную анальную мышцу и может испытывать боль даже от небольшого стула.

Технически ваш кулак примерно такого же размера, как и ваш полностью вытянутый рот. Попробуйте проглотить кулак, чтобы понять, что вы чувствуете в анусе, когда ваш стул становится больше обычного.

Чтобы дать вам даже лучшее представление о том, насколько "забиты" эти помещения, взгляните на следующую иллюстрацию. В нем сравнивается ватная палочка с анатомическим поперечным сечением ануса и прямой кишки. Помните, что пропорции на всех этих иллюстрациях - 1: 1. Очевидно, они выглядят меньше на экране, поэтому вы можете посмотреть на настоящую ватную палочку, чтобы лучше понять реальные размеры:

Анальный канал маленький, узкий, уязвимый, не поддается ремонту и... незаменим. Так что позаботьтесь об этом с самого начала, если вы не возражаете против "небольшого геморроя" здесь и там до конца своей жизни.

Вот насколько на самом деле маленькие и плотные прямая кишка, анус и анальный канал человека. Намного меньше, чем вы думаете, глядя на себя в зеркало. Все это и многое другое вы можете узнать из любой книги по анатомии:

«Прямая кишка имеет длину около 12 см. [...] Анальный канал [...] имеет длину от 2,5 до 4 см». [Анатомия Грея]

Таким образом, для действительно легкого прохождения даже без увеличенного геморроя стул должен быть мягким, влажным, легким и размером не больше никелевой монеты или среднего пальца (15-20 мм) на этой иллюстрации:

Если вы не хотите, чтобы в ближайшем будущем увеличился геморрой или трещины заднего прохода, убедитесь, что ваш стул не больше указательного пальца.

Такой идеальный, мягкий и влажный стул размером с палец не требует больше усилий, чтобы потерять сознание, чем мочеиспускание. Другими словами, нормальная дефекация - это практически незаметный акт, как это было, когда вы были здоровым ребенком.

С другой стороны, если табуреты большие, давайте возьмем рассол - то, к чему мы оба можем относиться, не глядя на «настоящую вещь» - чтобы сравнить его размер с анусом. Как видите, даже небольшой маринад Корби огромен по сравнению с размером ануса.И не только анус - размер маринада примерно такой же, как и вся прямая кишка.

Так выглядит большой стул относительно анального канала, хотя, конечно, не так аппетитно, как на этой картинке.

Итак, если кто-то говорит вам «есть больше клетчатки», чтобы «наполнить» стул, чтобы вы могли облегчить или предотвратить геморроидальную болезнь и трещины заднего прохода, дайте этому человеку рассол Корби и попросите его замять его. их анусы, а затем расскажу, как это нормально.Если этот опыт не вытащит их из маринада, в который вы попали из-за болезненного геморроя или кровоточащей трещины, ничто не поможет ...

С учетом сказанного, анус все еще может пропускать стул большего размера, чем этот маринад. У него нет выбора, не так ли? Но это не было предназначено делать это регулярно, точно так же, как ваши зубы не были предназначены для открывания пивных бутылок, даже если они могут.

Неудивительно, что когда задний проход чрезмерно растянут из-за большого стула, силы, необходимые для их прохождения - давление изнутри, напряжение снаружи - вызывают увеличение геморроя или разрыв кожи, и этот короткий проход в канализацию постепенно становится единым целым. долгое мучительное путешествие.

Как мучительно? Согласно переписи населения США 2010 года, половина населения к пятидесяти годам составляет более 40 миллионов жертв геморроидальной болезни. Если учесть людей моложе пятидесяти и недиагностированных, фактическое число, вероятно, будет еще больше.

Что дает? Конечно, третий закон Ньютона: на каждое действие существует равное и противоположное противодействие. Вот что я имею в виду:

  • По мере увеличения геморроя отверстие анального канала становится меньше, и стул становится труднее проходить;
  • По мере того, как затрудняется отхождение стула, усиливается потребность в напряжении и обостряются геморроидальные патологии;
  • По мере развития первых двух проблем люди часто продолжают увеличивать количество диетической и / или дополнительной клетчатки, чтобы противодействовать проблемам с дефекацией;
  • По мере того, как люди увеличивают количество клетчатки в своем рационе, их стул становится больше, вызывая дальнейшее увеличение геморроя, в то время как анальное отверстие становится все меньше и меньше;
  • По мере того, как анальное отверстие становится меньше, а стул больше, люди испытывают больше запоров, сильнее напрягаются, чувствуют больше боли и начинают испытывать трещины заднего прохода и другие осложнения, описанные в других местах на этом сайте и в моих книгах.

Если эта цепочка событий не прервана удачей, образованием или волей Бога, порочный круг не ослабевает, пока пациентам не потребуется операция по исправлению выпадения прямой кишки, трещин заднего прохода, свищей, абсцессов, недержания кала или других связанных заболеваний.

Поскольку при большинстве операций остаются шрамы, повреждаются нервы и поражаются окружающие ткани, восстановление редко бывает стопроцентным. Одно только повреждение мышц может привести к тому, что вы будете носить подгузники на всю оставшуюся жизнь из-за недержания кала.Остаточная боль может вызвать неполный или задержку стула - виноваты

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Анальная трещина - это небольшой порез или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Трещина на коже вызывает сильную боль и некоторое ярко-красное кровотечение во время и после дефекации. Иногда трещина может быть достаточно глубокой, чтобы обнажить мышечную ткань под ней.

Трещина заднего прохода обычно не является серьезным заболеванием. Это может повлиять на людей всех возрастов, и это часто наблюдается у младенцев и маленьких детей, поскольку запор является распространенной проблемой в этих возрастных группах.

В большинстве случаев слеза заживает сама по себе в течение четырех-шести недель. Если трещина сохраняется более восьми недель, она считается хронической.

Определенные виды лечения, в том числе смягчители стула и местные болеутоляющие средства, могут способствовать заживлению и уменьшить дискомфорт.

Если анальная трещина не исчезнет с помощью этих методов лечения, вам может потребоваться операция. Или вашему врачу может потребоваться поискать другие основные заболевания, которые могут вызвать трещины заднего прохода.

Анальная трещина может вызвать один или несколько из следующих симптомов:

Анальная трещина чаще всего возникает при дефекации большого или твердого стула.Хронический запор или частая диарея также могут вызвать разрыв кожи вокруг ануса. К другим частым причинам относятся:

В редких случаях анальная трещина может развиться по следующим причинам:

Анальная трещина часто встречается в младенчестве. Пожилые люди также склонны к анальным трещинам из-за уменьшения кровотока в аноректальной области. Во время и после родов женщины подвержены риску возникновения трещин заднего прохода из-за напряжения во время родов.

Люди с ВЗК также имеют более высокий риск развития анальных трещин.Воспаление слизистой оболочки кишечника делает ткани вокруг заднего прохода более склонными к разрыву.

Люди, часто страдающие запорами, также подвержены повышенному риску анальных трещин. Напряжение и отхождение большого твердого стула являются наиболее частыми причинами анальных трещин.

Врач обычно может диагностировать трещину заднего прохода, просто осмотрев область вокруг ануса. Однако они могут захотеть провести ректальное исследование, чтобы подтвердить диагноз.

Во время этого обследования врач может ввести аноскоп в вашу прямую кишку, чтобы было легче увидеть слезу.Этот медицинский инструмент представляет собой тонкую трубку, позволяющую врачам осматривать анальный канал.

Использование аноскопа также может помочь вашему врачу найти другие причины анальной или ректальной боли, такие как геморрой. В некоторых случаях ректальной боли вам может потребоваться эндоскопия для лучшей оценки ваших симптомов.

Большинство анальных трещин не требуют обширного лечения. Однако некоторые домашние средства могут способствовать заживлению и облегчить неприятные симптомы. Вы можете лечить трещину заднего прохода дома по телефону:

. Если ваши симптомы не исчезнут в течение двух недель лечения, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.Ваш врач может убедиться, что вам поставлен правильный диагноз, и порекомендует другие методы лечения.

Мазь с блокатором кальциевых каналов может расслабить мышцы сфинктера и позволить заживлению анальной трещины.

Еще одно возможное лечение - инъекции ботокса в анальный сфинктер. Инъекции предотвратят спазмы в анусе, временно парализуя мышцы. Это позволяет трещине заднего прохода зажить, предотвращая образование новых трещин.

Если анальная трещина не реагирует на другие методы лечения, ваш врач может порекомендовать анальную сфинктеротомию.Эта хирургическая процедура включает в себя небольшой разрез в анальном сфинктере, чтобы расслабить мышцу. Расслабление мышцы позволяет заживлению анальной трещины.

Не все трещины заднего прохода являются признаком диет с низким содержанием клетчатки и запора. Плохо заживающие трещины или трещины, расположенные не в задней и средней частях ануса, могут указывать на основное заболевание.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что трещина не заживает, несмотря на попытки домашних средств, обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужны ли вам дополнительные тесты.

Трещину заднего прохода не всегда можно предотвратить, но вы можете снизить риск ее возникновения, приняв следующие превентивные меры:

  • сохранение анальной области сухой
  • мягкое очищение анальной области мягким мылом и теплой водой
  • пить много жидкости, есть волокнистую пищу и регулярно заниматься спортом, чтобы избежать запоров
  • немедленно лечить диарею
  • часто менять детские подгузники

Анальные трещины могут вызывать острую боль и небольшое количество ярко-красной крови при дефекации.Если это превращается в хроническую трещину заднего прохода, на коже могут развиться пятна, связанные с хронической местной инфекцией.

Состояния, связанные с трещинами заднего прохода, включают ранее перенесенные анальные операции, воспалительные заболевания кишечника, местные раковые образования и заболевания, передающиеся половым путем.

Некоторые состояния, которые могут непосредственно привести к анальным трещинам, - это состояния, которые вызывают травму в этой области, например, вагинальные роды, анальный секс или выделение твердого стула.

.

Геморрой может стать настоящей болью

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГАЛИЯ Авторизоваться .

PPT - Геморрой и трещины заднего прохода PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Геморрой и трещины заднего прохода 01.09.2010

  • Геморрой • Подушечки из специализированной высокососудистой ткани в подслизистом канале • подслизистая основа содержит кровеносные сосуды, эластичную ткань, соединительную ткань и гладкую мускулатуру • Гладкие мышцы подслизистой оболочки анального канала (мышца Трейтца) проходят через внутренний сфинктер и прикрепляются к подслизистой основе, способствуя увеличению объема геморроя и подвешиванию сосудистых подушек • Отсутствие мышечной стенки в некоторых структурах классифицирует больше в виде синусоидов, а не вены • «Геморроидальная болезнь» следует использовать для отклонений и симптомов

  • Функция • Способствует удержанию анального канала • Сжимаемая подкладка, которая защищает нижележащие сфинктеры • Обеспечивает полное закрытие заднего прохода • Подушечки набухают и предотвращают утечку при повышении внутриректального давления • Учет 15-20% анального давления покоя • Предоставляет сенсорную информацию для различения твердого вещества, жидкости и газа

  • Сосудистое кровоснабжение • Кровотечение из поврежденных пресинусоидальных артериол, которые сообщаются с синусоидами в этой области • Ярко-красный • Уровень pH в артериальной крови • Внешний сплетение дренируется через нижние ректальные вены в половые вены во внутренние подвздошные кости • Также через средние ректальные вены во внутренние подвздошные кости • Внутреннее геморроидальное сплетение дренируется через среднюю прямую кишку во внутренние подвздошные кости

  • Конфигурации • Три основные подушки • Левая латеральная • Правая передняя • Правая задняя часть • Дополнительные более мелкие вспомогательные подушки между основными подушками

  • Этиология • Запор • Длительное натуживание • Нерегулярные привычки кишечника • Диарея • Беременность • Наследственность • Прямая осанка • Отсутствие клапанов в геморроидальных синусоидах с повышением внутрибрюшного давления венозного возврата • Старение • Аномалии внутреннего сфинктера

  • Этиология • Пациенты обычно имеют повышенное анальное давление в покое • Возвращение к норме после геморроидэктомии • «Теория скользящей анальной подушки» • Сползание анальной выстилки вниз • Повторное растяжение анальных поддерживающих тканей вызывает фрагментацию и пролапс подушек • Напряжение и нерегулярный кишечник могут набухать в подушках, делая смещение более вероятным • Повышенная атриовентрикулярная коммуникация, сосудистая гиперплазия, усиление неоваскуляризации с повышенной иммуноактивностью CD105

  • Эпидемиология • 4.4% в США • Пик между 45-65 лет • Повышен у европеоидов и более высокий социально-экономический статус

  • Классификация • Внешний • Дистальная 1/3 анального канала • Дистальнее зубчатой ​​линии • Покрывается анодермой или кожей • Соматически иннервируется • Чувствительность к прикосновению, боли, растяжению и температуре • Внутренняя • Проксимальнее зубчатой ​​линии • Покрыта столбчатым или переходным эпителием • Нечувствительность к прикосновению, боли, температуре • Подразделяется на степени в зависимости от размера и симптомов

  • Классификация внутреннего геморроя

  • Симптомы • Наличие, количество, частота и время кровотечения и пролапса • Может жаловаться на кровотечение, выпячивание слизистой оболочки, боль, слизь, выделения, трудности с перианальной гигиеной, ощущение неполного опорожнения, косметические деформация • Внешние жалобы обычно возникают из-за тромбоза, связанного с острой болью • Может кровоточить вследствие некроза под давлением и язвы ion • Внешние метки могут быть результатом предшествующего тромбоза • Могут мешать гигиене анального отверстия и вызывать ожог или зуд

  • Симптомы • Внутренний геморрой безболезнен, если не тромбирован, задушен, гангренозен или выпадал с отеком • Кровотечение ярко-красное и связанные с BM в конце дефекации • Кровь может капать или брызгать в туалет или быть видимой на туалетной бумаге • Пролапс может проявляться в виде массы, слизистых выделений или тенезмов

  • Лечение Изменение диеты и образа жизни • Основная цель - для минимизации натуживания при стуле • Увеличьте количество жидкости и клетчатки (20-35 г / день) • Добавляйте дополнительную клетчатку (псиллиум) • Комплаенс улучшается, начиная с более низких доз и постепенно увеличивая их до тех пор, пока консистенция стула не станет хорошей • Прекратите читать на комоде • Необходимо исключить проксимальный источник кровотечения

  • Лечение Неоперационное / Офисные процедуры • Медикаментозное лечение • Наиболее эффективным местным лечением является сидячие ванны для рук (40 °) • Пакеты со льдом также могут облегчить симптомы • Считается, что биофлавиноиды (широко используемые в Европе) действуют, повышая венозный тонус и укрепляя стенки кровеносных сосудов • Кремы, мази, пены и суппозитории не имеют большого смысла в лечение • Продолжительное использование может вызвать местные аллергические эффекты или сенсибилизацию кожи.

  • Лечение Неоперационные / офисные процедуры • Перевязка резинкой • Может использоваться при геморрое первой, второй и третьей степени • Резиновая лента надевается на избыточная слизистая оболочка • Минимум 2 см выше зубчатой ​​линии • Вызывает ущемление кровоснабжения • Случается через 5-7 дней • Оставляет небольшую язву, которая заживает и фиксирует ткань в нижележащем сфинктере • Анестезия не требуется • Может возникать давление или ощущение неполного опорожнения • Противопоказано у пациентов, принимающих кумадин или гепарин • Осложнения: боль, тромбоз, кровотечение, опасный для жизни сепсис промежности или таза, абсцесс, соскальзывание бандажа, приапизм, мочеиспускание d. ysfunction

  • ЛечениеНеоперационное / Офисные процедуры • Инфракрасная фотокоагуляция, биполярная диатермия, электротерапия постоянным током • Полагайтесь на коагуляцию, облитерацию и рубцевание, которые приводят к фиксации • Лучше всего работает при небольших кровотечениях, геморрое первой и второй степени • Меньше боли • Склеротерапия • Введение химических веществ в подслизистую основу, вызывающих фиброз, рубцевание, усадку и фиксацию • Анестезия не требуется • Геморрой первой и второй степени

  • ЛечениеНеоперационные / офисные процедуры • Внешний геморрой • Острый тромбоз • Удаление всего тромба под местной анестезией • Консервативное лечение, если боль проходит

  • Лечение Оперативная геморроидэктомия • Показана пациентам с симптоматическим комбинированным внутренним и наружным геморроем, которые потерпели неудачу или не являются кандидатами на неоперативное лечение • Несколько техник (открытые, закрытые , штапель d иссечение) показывают одинаковую частоту боли, осложнений и рецидивов • Осложнения: задержка мочи (2-36%), кровотечение (0.03–6%), анальный стеноз (0–6%), инфекция (0,5–5,5%) и недержание мочи (2–12%) • Серьезные осложнения сшитой геморроидопексии включают перфорацию прямой кишки, забрюшинный сепсис и тазовый сепсис

  • Странгулированный геморрой • Из-за выпадения геморроя третьей или четвертой степени, которые становятся невправимыми из-за длительного отека • Может проявляться болью и задержкой мочи • Лечение требует срочного или неотложной геморроидэктомии в операционной • Открытая или закрытая техника

  • Геморрой…. • При портальной гипертензии • Следует отличать от аноректального варикозного расширения вен • Редко кровотечение, но если оно есть, оно может быть массивным • Перевязка прямым швом, анопексия скобками, TIPS, лигирование IMV, инфомезокавальный шунт, шунт инф мезоренальной вены, сигмовидная венозная в яичниковую вену шунт • Во время беременности • Большинство, которые усиливаются во время родов, обычно разрешаются • Геморроидэктомия применяется при остром тромбозе и пролапсе • Должна быть под местной в левом переднебоковом положении

  • Геморрой…. • И болезнь Крона • Частота тяжелых осложнений высока (30%), и отбор пациентов имеет первостепенное значение • И иммунодефицит • Сложен из-за плохого заживления ран и инфекционных осложнений • Не увеличивает смертность от гематологических злокачественных новообразований, но должен выполняться в последнюю очередь Лечение боли и сепсиса • Сшитая геморроидопексия может предложить альтернативу, позволяющую избежать внешних ран

  • Анальная трещина • Овальный, язвенный продольный разрыв анального канала • Дистальнее зубчатой ​​линии • 90% в задней средней линии • 25% по передней средней линии у женщин, 8% у мужчин • 3% имеют передние и задние трещины • Боковое положение должно вызывать беспокойство по поводу других болезненных процессов - болезни Крона, туберкулеза, сифилиса, ВИЧ / СПИДа или анального рака • Появляются ранние (острые) трещины как простой разрыв анодермы • Хронические трещины (симптомы более 8-12 недель) имеют отек и фиброз • Сторожевой ворс дистально, гипертрофированные анальные сосочки проксимально • Могут быть видны волокна o f внутренний сфинктер

  • Этиология • Травма из-за твердого стула • Запор или диарея в анамнезе • Связано с повышенным давлением покоя • Устойчивая гипертония в покое • Ишемия из-за снижения перфузии в задней средней линии

  • 90440

    Симптомы • Отличительным признаком является боль во время и особенно после БМ • Может быть кратковременной или продолжаться в течение нескольких часов или в течение всего дня • Описывается как проходящие лезвия бритвы или осколки стекла • Часто может опасаться БМ • Кровотечение обычно ограничивается ярко-красной кровью на ткань

  • Диагноз • Подтверждено физическим осмотром • Может быть замечено при первоначальном осмотре • Большинство из них могут быть слишком болезненными для переносимого пальцевого ректального исследования или аноскопии • Часто пациенты PCP ошибочно диагностируют геморрой • Боковые трещины могут потребовать ЭУА и биопсии / посева

  • Консервативное лечение • Почти половина вылечит • Сидячие ванны • Добавки клетчатки • +/- местные анестетики или противовоспалительные мази

  • Оперативное лечение • Основная цель - снизить аномально высокий анальный тонус в покое • Расширение ануса • Заживление на 93-94% с небольшим количеством осложнений • Долгосрочные результаты редки • Недержание может произойти примерно через 12 -27% • Боковая внутренняя сфинктеротомия • Деформация замочной скважины, если выполняется в задней средней линии • Частота недержания до 36%, но сильно различается • Открытая или закрытая техника • Лоскуты для выдвижения • Нет значительной разницы в скорости заживления

  • Медицинское управление • Сфинктер релаксанты - «Химическая сфинктеротомия» • Формулы нитратов • NTG, GTN, ISDN • Преобладающий неадренергический, нехолинергический нейромедиатор • Пероральные и местные блокаторы кальциевых каналов • Так же эффективны, как нитраты, без головной боли • Адренергические антагонисты • Отсутствие эффективности в исследованиях • Местные агонисты мускариновых рецепторов • Бетанехол • Ингибиторы фофодиэстеразы • Ботулинический токсин

  • Трещины низкого давления • Не кандидаты на сфинктеротомию • Нарушение удержания мочи и рецидив трещины после сфинктеротомии • Лоскут для выдвижения островка

  • Крона • 20-30% случаев • 60% могут вылечиться под медицинским контролем • Начальное лечение должно контролировать диарею • Можно выполнить ограниченную сфинктеротомию • О расширении анального канала сообщалось с некоторым успехом

  • ВИЧ • Необходимо для дифференциации ВИЧ-ассоциированных язв • Лучшие результаты при сфинктеротомии, особенно при применении антиретровирусных препаратов

  • .

    Смотрите также