Лигирование геморроя латексными кольцами


Латексные кольца при геморрое: отзывы, лигирование геморроидальных узлов

Содержание статьи:

Отзывы о латексных кольцах при геморрое носят преимущественно положительный характер. Лигирование геморроидальных узлов, или латексное лигирование – малоинвазивный метод лечения продвинутых стадий болезни.

Латексное лигирование эффективно заменяет операцию по удалению геморроидальных узлов на 2-3 стадии геморроя

Суть метода заключается в наложении кольца из латекса на геморроидальный узел, вследствие чего он перестает получать кровоснабжение, ссыхается и отпадает.

Эффективность удаления геморроя латексными кольцами, по отзывам проктологов, составляет примерно 80%.

Риск развития осложнений после латексного лигирования геморроидальных узлов минимален. Аллергической реакции каучуковые латексные кольца не вызывают, медикаментозная нагрузка на организм отсутствует, травмирования тканей не происходит.

Процедура лигирования: преимущества, показания, противопоказания

Обычно процедура лигирования проводится на второй-третьей, реже на четвертой стадии заболевания. На начальной стадии необходимости в лигировании геморроидальных узлов нет, достаточно медикаментозной терапии (применяются мази, гели, свечи, таблетки и пр.), лечебной физкультуры и соблюдения диеты.

Лигирование латексными кольцами – удачная альтернатива хирургической операции. Удаление геморроидальных узлов проводится в амбулаторных условиях, безболезненна (проводится под местной анестезией или вовсе без нее), занимает 10-15 минут, практически не требует реабилитации. Пациент может сразу вернуться к привычной жизни.

Латексные кольца обычно накладываются на 1-2 узла, поэтому на поздних стадиях геморроя, с множеством геморроидальных узлов, процедура проводится в несколько этапов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели. Такой подход позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.

Чтобы избежать развития кровотечений, перед началом манипуляции следует отменить препараты, влияющие на свертываемость крови (после консультации с лечащим врачом).

Латексное лигирование противопоказано в следующих случаях:

Лигирование латексными кольцами не проводится сразу после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при наличии анемии, тромбоцитопении, острых инфекционных заболеваний и т. д.

Рецидивы заболевания после лечения геморроя методом латексного лигирования практически не возникают.

Пациента инструктируют, что если боль усиливается и становится нестерпимой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как проводится лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Стандартная подготовка к латексному лигированию включает в себя медицинское обследование. Вечером накануне и непосредственно перед процедурой опорожняют кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. В некоторых клиниках с этой целью применяют процедуру гидроколонотерапии (очищение толстого кишечника посредством многократного наполнения его водой и опорожнения).

Пациент располагается на боку или на спине, подтянув ноги к животу. В прямую кишку вводится аноскоп, на геморроидальный узел при помощи лигатора (инструмент для наложения на геморроидальные узлы латексных колец) накладывается латексное кольцо, которое пережимает его ножку. Для манипуляции используется механический или вакуумный лигатор. Латексные кольца хорошо растягиваются, диаметр внешней стороны латексного кольца составляет 5 мм, внутренней – 1 мм. Питание геморроидального узла вследствие передавливания кровеносных сосудов, расположенных в ножке, нарушается, на протяжении нескольких недель он отмирает и отпадает в процессе опорожнения кишечника.

В ходе процедуры выделяется узел при помощи лигатора, и на него накладывается латексное кольцо
Читайте также:

Как закончить пост без потерь для здоровья: 8 советов

Лечение золотым усом: 5 лекарств домашнего приготовления

6 опасных для здоровья упражнений и их замена

Виды латексного лигирования геморроидальных узлов

Механический лигатор

В случае применения механического лигатора аноскоп вводится в анальный канал и фиксируется таким образом, чтобы в его просвете был виден узел. После этого в аноскоп вводится механический лигатор с латексным кольцом, геморроидальный узел захватывается зажимом, втягивается в головку лигатора, где на него набрасывается латексное кольцо таким образом, чтобы сжимать основание геморроидального узла, не захватывая окружающие ткани. При помощи механического лигатора удобнее удалять внутренние геморроидальные узлы, которые имеют четкие края и ножку.

Удаление геморроидальных узлов проводится в амбулаторных условиях, безболезненна (проводится под местной анестезией или вовсе без нее), занимает 10-15 минут, практически не требует реабилитации.

Вакуумный лигатор

Вакуумный лигатор, присоединенный к отсосу, создающему отрицательное давление, подводят к геморроидальному узлу через аноскоп и включают отсос. Геморроидальный узел втягивается в лигатор, на него набрасывается латексное кольцо, после этого давление в головке вакуумного лигатора выравнивается с внешним, прибор удаляется. Операция при помощи вакуумного лигатора может проводиться даже в тех случаях, когда ножку геморроидального узла определить и выделить сложно.

После лигирования латексными кольцами внутренних геморроидальных узлов постельного режима не требуется. На протяжении часа после операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Если нет никаких отклонений, по прошествии этого времени больной может покинуть клинику.

Возможные осложнения после лигирования геморроидальных узлов

Риск развития осложнений после латексного лигирования геморроидальных узлов минимален. Аллергической реакции каучуковые латексные кольца не вызывают, медикаментозная нагрузка на организм отсутствует, травмирования тканей не происходит.

В первые дни после лигирования латексными кольцами при геморрое, по отзывам пациентов, возникает ощущение присутствия постороннего тела в анальном канале. Возможно появление незначительных болевых ощущений, что связано с пережимом ножки геморроидального узла и нарушением в нем трофики. При выраженной боли в первый день-два после процедуры врач может назначить анальгетический препарат. Болевые ощущения после лигирования геморроя латексными кольцами, по отзывам пациентов, чаще встречаются при удалении двух и более узлов одновременно. Пациента инструктируют, что если боль усиливается и становится нестерпимой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В таком случае латексное кольцо снимут и изменят его расположение.

Лигирование латексными кольцами не проводится сразу после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при наличии анемии, тромбоцитопении, острых инфекционных заболеваний и т. д.

Изредка латексное кольцо может соскользнуть. Обычно это происходит в тех случаях, когда во время набрасывания оно не захватило полностью геморроидальный узел.

После операции пациент может обнаружить незначительное количество крови на туалетной бумаге, это нормально. Обильное ректальное кровотечение может развиваться при разрыве латексного кольца, в случае несоблюдения больным рекомендаций врача (особенно это касается правил дефекации и общей гигиены, ограничения физических нагрузок, соблюдения диеты).

Еще одним осложнением, способным развиться после лигирования наружных геморроидальных узлов, является тромбоз. Случается это редко, у пациентов с комбинированной формой заболевания при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. Тромбоз проявляется выраженной болью, отеком перианальных тканей, иногда кровотечением. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от стадии тромбоза.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции проявляется повышением температуры тела, общим ухудшением состояния, болезненностью, зудом, жжением в анусе, затруднением дефекации.

В случае развития любых осложнений после проведенного латексного лигирования геморроидальных узлов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика осложнений

В послеоперационном периоде пациенту необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, регулярно опорожнять кишечник, тщательно выполнять правила личной гигиены.

После латексного лигирования показана диета с высоким содержанием клетчатки

В первые сутки после латексного лигирования следует избегать дефекации, с этой целью пациенту на сутки запрещают принимать твердую пищу. В дальнейшем важно соблюдать диету после операции с тем, чтобы добиться регулярного и мягкого опорожнения кишечника. Для этого в рационе должны присутствовать в достаточном количестве богатые клетчаткой продукты – овощи (следует избегать тех, которые вызывают повышенное газообразование, например, бобовых, белокочанной капусты, редьки), фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы.

Латексные кольца обычно накладываются на 1-2 узла, поэтому на поздних стадиях геморроя, с множеством геморроидальных узлов, процедура проводится в несколько этапов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели.

Показан обильный питьевой режим (не менее 1,5 л воды в сутки), который также способствует нормализации стула. Не следует употреблять острую и жирную пищу, спиртные (в том числе и слабоалкогольные) напитки, а также любые продукты, способствующие развитию запора.

На месте отпавшего геморроидального узла остается небольшой рубец. Чтобы рана нормально зажила, и не развились поздние послеоперационные осложнения, пациенту предписываются регулярные осмотры у лечащего врача на период от нескольких месяцев до года – в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Биполярная система HET ™

Предлагаем ознакомиться с одной из новейших малоинвазивных процедур по устранению геморроя - биполярной системой HET ™.
Система
энергетической терапии геморроя - это специальное устройство, разработанное американской компанией Medtronic, имеющее:

Лигатор, обеспечивающий сжатие тканей под сенсорным контролем температуры.

Биполярные электроды, вырабатывающие тепловую энергию.

A Встроенное светодиодное освещение для облегчения визуального наблюдения.

Как делается перевязка узлов?
System HET ™ воздействует на сосуды прямой кишки пациента. Коагуляция происходит в результате кратковременного воздействия высокой температуры (60 градусов Цельсия). Геморроидальный узел, лишенный кровоснабжения, атрофируется.
Мощность и продолжительность воздействия системы HET ™ регулируются автоматически. По сравнению с другими методами лечения геморроя, Энергетическая терапия геморроя оказывает более щадящее воздействие на организм пациента, является наиболее щадящим вмешательством.
Продолжительность около 20 минут.

Любой больной беспокоится, даже если ему предстоит простая медицинская манипуляция. Иногда даже простая внутримышечная инъекция, вполне справедливо, не вызывает у вас положительных эмоций. Как долго вы могли «бояться» согласиться на биполярное лигирование?
Спешим успокоить - ненадолго. Ваше пребывание в кабинете не превысит 20 минут. Согласитесь, такой короткий промежуток времени может навсегда избавить вас от боли, связанной с геморроем, вы можете пережить это.

Сопутствующее пособие

Используя этот метод, врач может лечить родственную геморроидальную патологию, если таковая имеется. Система HET system ™ способна покрыть большую площадь проблемной зоны, чем, например, при лазерной хирургии.
A Травматическое воздействие на ткани пациента также меньше, чем при других типах вмешательств, поскольку манипуляции проводятся очень точно и при сравнительно низкой температуре.
Отзывы пациентов, которым выполнено данное вмешательство, отличные, без выявленных ранних или поздних осложнений.
Безопасность и абсолютная научность метода официально подтверждена американским FDA. Более 10 000 таких вмешательств были выполнены в США без отрицательных отзывов.
Доброжелательное и корректное отношение нашего персонала позволит Вам чувствовать себя комфортно до и после вмешательства. А качество наших услуг гарантировано.


Склеротерапия геморроя

Использование склерозирующих средств при лечении геморроя имеет довольно давнюю историю.Склерозирующее лечение геморроя применялось еще в XIX веке. В настоящее время довольно широко применяется склерозирующее лечение геморроя. Эффективное и безопасное внедрение этой технологии основано не только на тщательной проработке врачом методики, но и на использовании современных препаратов и специальных принадлежностей (аноскоп с подсветкой, специальный шприц, игла и т. Д.).
Склеротерапия применяется у пациентов с первой, второй, третьей стадиями геморроя и как способ остановки кровотечения, у пациентов с четвертой стадией как подготовка к перевязке геморроидальных узлов латексными кольцами или геморроидэктомии.
Возникновение таких осложнений склеротерапии, как боль, парапроктит, олеогранулемы, связано с неправильным приемом препарата или с недостаточным опытом колопроктолога. Соблюдение основных правил склеротерапии, в том числе способов введения препаратов в геморроидальные узлы, позволяет избежать осложнений как во время процедуры, так и после нее.
Противопоказаниями к склеротерапии являются воспалительные заболевания анального канала и промежности, острый геморрой, парапроктит, трещина анального канала.Комбинированный геморрой с отсутствием границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами также является относительным противопоказанием к лечению склерозирования.

Результаты склерозирующего лечения геморроя
Критерием оценки хороших результатов склерозирующего лечения, а также фотокоагуляции является прекращение кровотечения и выпадение узлов. Удовлетворительным результатом считается прекращение выпадения узлов, но небольшое кровотечение из заднего прохода может остаться. Неудовлетворительный результат - рецидив заболевания, продолжающееся кровотечение и выпадение узлов.
Положительные немедленные результаты достигаются на ранних стадиях заболевания, когда основным и часто единственным симптомом является кровотечение из заднего прохода. На третьей и четвертой стадиях заболевания, когда основным признаком является выпадение геморроя, количество хороших результатов заметно снижается.
Осложнениями склеротерапии являются те явления, которые проявляются в виде сильной острой боли, часто связанной с попаданием препарата в мышечный слой кишечника, или воспалительными изменениями в тканях, и требуют дополнительных мер вплоть до хирургического вмешательства.
Возникновение боли и тромбоза наружного геморроя обычно связано с нарушением методики процедуры и проникновением склерозирующего препарата в подслизистый слой ткани, расположенный дистальнее зубчатой ​​линии, а также в наружный геморрой.
Осложнения после лечения склерозирования могут быть воспалительными. Также возможен тромбоз наружного и внутреннего геморроя с перианальным отеком и гиперемией кожи промежности. Такие осложнения часто возникают после одновременного введения препарата в три геморроидальных узла.На практике таких методов лучше избегать, чтобы снизить количество таких осложнений. Тромбоз возможен из-за применения склеротерапии при так называемом комбинированном виде геморроя, при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. При четко выраженном внешнем компоненте необходимо очень строго подходить к выбору минимально инвазивного лечения, в том числе склеротерапии.
В редких случаях при несоблюдении техники манипуляции и из-за попадания препарата в подкожную клетчатку возможно развитие острого подкожного подслизистого парапроктита.Тщательное соблюдение методики, строгий контроль концентрации и объема вводимого в просвет узла препарата, соблюдение правил асептики и антисептики поможет избежать этого осложнения.


Лечение геморроя с помощью инфракрасной коагуляции

Принцип этого метода заключается в коагуляции ножки внутреннего геморроя под действием теплового потока, создаваемого сфокусированным инфракрасным лучом, направляемым через оптическое волокно в геморроидальный узел.
Метод инфракрасной коагуляции
Для коагуляции используется инфракрасный коагулятор, он состоит из силового блока, ручного аппликатора и твердого кварцевого световодного наконечника из специального термостойкого полимера.

Принцип работы коагулятора заключается в том, что низковольтная галоген-вольфрамовая лампа, расположенная в сферическом отражателе с идеально гладким золотым покрытием, фокусирует инфракрасный световой поток, направленный на кварцевый световод. Наконечник световода изготовлен из специального полимера, который обеспечивает передачу инфракрасного света без потери тепловой мощности и обеспечивает свободный контакт со слизистой оболочкой внутреннего геморроидального узла.Таймер регулирует продолжительность воздействия теплового потока от 0,5 до 3 секунд.
Инфракрасный световой поток проникает в ткани геморроидального узла и преобразуется в тепловую энергию, которая вызывает коагуляцию тканей. Глубина коагуляции зависит от длительности импульса.
Показанием к инфракрасной коагуляции являются внутренний кровоточащий геморрой первой или второй стадии, циркулярный комбинированный геморрой первой или второй стадии, при котором внутренние геморроидальные узлы расположены на уровне аноректальной линии.Эта процедура также проводится при небольших кровоточащих внутренних узлах, оставшихся после перевязки латексных колец или геморроидэктомии.
Процедура выполняется следующим способом. На гинекологическом кресле пациентка принимает положение лежа на спине с вытянутыми к животу ногами, расположенными на опорах. При необходимости процедуру можно проводить также в коленно-локтевом положении пациента или в боковом положении.
Для проведения вмешательства используется аноскоп с трубкой длиной 6-8 см и диаметром 18 мм, с волоконным осветителем или внешним источником света.Аноскоп вводится в анальный канал так, чтобы геморрой оказался в просвете трубки аноскопа. Наконечник инфракрасного коагулятора вводят в просвет трубки аноскопа и устанавливают в проекции сосудистой ножки, слегка прижимая ее к слизистой оболочке. Затем начинается коагуляция. Перемещая оптический проводник вправо и влево на 45 °, проводят коагуляцию в 3-4 точках в области ножки узла, оставляя между ними промежутки свободной слизистой оболочки до 0.5 см. Продолжительность каждой коагуляции, в зависимости от размера узла, составляет от 1 до 3 секунд.

По желанию, за один прием одновременно коагулируют до трех геморроидальных узлов. Повторная инфракрасная коагуляция проводится через 12-14 дней после первой процедуры. При большом геморрое 3–4 балла поверхность узла дополнительно коагулируется. Во время процедуры пациенты часто отмечают повышение температуры тела в области манипуляции и, реже, ощущение, похожее на укол иглы.Эти явления обычно проходят в течение часа после манипуляции.
Инфракрасная коагуляция на фоне продолжающегося кровотечения проводится следующим образом. Аноскоп в прямую кишку устанавливают так, чтобы кровоточащий узел располагался в просвете его концевой части. Ватным тампоном тщательно просушивают поверхность узла, кончик световода прижимается к месту кровотечения, которое коагулируется экспозицией за 3 секунды. Во время манипуляции у всех пациентов прекращается кровотечение.
У пациентов с поздними стадиями заболевания (когда наряду с кровотечением наблюдается выпадение узлов) могут применяться комбинированные методики.Крупные выпавшие узлы перевязывают латексной лигатурой и одновременно с этим коагулируют два небольших геморроидальных узла. Также возможно сначала выполнить коагуляцию выпавших кровоточащих геморроидальных узлов, а через 14-16 дней перевязать уменьшенные в размерах выпавшие геморроидальные узлы.

Результаты инфракрасной коагуляции
В зависимости от стадии геморроя и выраженности симптомов проводится от одного до шести этапов инфракрасной коагуляции. При этом коагуляции подвергается от одного до трех узлов.При соблюдении показаний к процедуре в большинстве случаев лечение проводится в один этап.
В течение 1-6 часов после инфракрасной коагуляции пациенты могут испытывать чувство дискомфорта. Иногда в первые сутки возникает легкий болевой синдром, который, по всей видимости, связан с коагуляцией тканей в чувствительной области зубчатой ​​линии. При проверенной технологии и точном наведении кончика инфракрасного коагулятора на ножку геморроидального узла выше зубчатой ​​линии процедура практически безболезненна.
После инфракрасной коагуляции могут развиться следующие осложнения: боль, тромбоз узла, некроз слизистой оболочки геморроидального узла, кровотечение.
Болевой синдром связан с коагуляцией в чувствительной области анального канала ниже зубчатой ​​линии. Устранение боли может быть достигнуто за счет использования ненаркотических анальгетиков в сочетании с местными средствами. Кроме того, прицельная коагуляция ножки геморроя, расположенной проксимальнее грудинной линии, снижает вероятность возникновения болевого синдрома.
Тромбоз внутренних геморроидальных узлов связан с увеличением площади коагуляции, что в свою очередь приводит к развитию воспаления в геморроидальном узле. После назначения флеботропных препаратов и местного противовоспалительного лечения эти явления стихают.
При увеличении общей площади коагуляции более 1 см2 и увеличении продолжительности воздействия теплового потока на ткани развивается некроз слизистой оболочки геморроидального узла с возможным развитием легкого кровотечения, которое обычно бывает разрешено без каких-либо последствий.В этих случаях назначают противовоспалительные мази.
Для предотвращения появления болевого синдрома после инфракрасной коагуляции можно коагулировать только ножку геморроидального узла или область кровотечения выше зубчатой ​​линии. Некроз и кровотечение геморроидальных узлов после инфракрасной коагуляции можно предотвратить, отрегулировав продолжительность воздействия теплового потока так, чтобы она не превышала 3 секунды, а площадь его воздействия не превышала 0,5 см2. При создании 2-3 участков коагуляции свободные участки слизистой между ними не должны быть менее 3-5 мм.Сохраняя продолжительность воздействия до 3 секунд и коагулируя до 4 участков слизистой оболочки геморроидальных узлов, каждая площадью менее 0,5 см2, в большинстве случаев достигаются хорошие результаты.
Критериями хороших результатов малоинвазивных методов, в том числе инфракрасной фотокоагуляции и лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами, являются прекращение кровотечения и выпадение узлов. Удовлетворительным результатом считается прекращение выпадения узлов и продолжение небольшого кровотечения из заднего прохода.Неудовлетворительный результат - рецидив кровотечения и выпадения узлов.
Этот вид лечения наиболее эффективен на начальных стадиях геморроя. На более поздних стадиях этот метод эффективен только в качестве временной меры для остановки кровотечения и не влияет на степень выпадения геморроидальных узлов.


Перевязка геморроя латексными кольцами (или резиновая перевязка)

В настоящее время широкое распространение среди колопроктологов постсоветских стран получило довольно простое и эффективное амбулаторное лечение внутреннего геморроя - лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.В 60-х годах 20 века Э. Баррон разработал специальный лигатор для лигирования внутреннего геморроя эластичным резиновым кольцом, и этот метод быстро стал арсеналом лечения геморроя.
В то время было разработано специальное устройство, которое помогало наложить круговую лигатуру на ножку геморроя, сделанную из специальной латексной резины. После пережатия ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11-14 сутки после манипуляции.В результате постепенного разрезания тканей эластичной лигатурой после ее отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

Перевязка геморроя проводится пациентам со второй или третьей стадией геморроя. На первом этапе из-за малой интенсивности геморроя эту процедуру не проводят. В некоторых случаях процедуру можно проводить на четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающем геморрое, но с четкими границами, без выраженного внешнего геморроя.
При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами лигирование не считается целесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.
Противопоказанием для перевязки внутреннего геморроя являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в воспалительной фазе.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Суть метода заключается в следующем. Специальный вакуумный лигатор, подключенный к аспирационной системе для создания отрицательного давления, приближает геморроидальный узел через аноскоп. Включено отсасывание, и отверстие в лигатуре закрывается большим пальцем правой руки, чтобы создать отрицательное давление в головке инструмента. Из-за отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головы.После достижения отрицательного давления 0,7-0,8 атмосферы с помощью спускового механизма для большей надежности на геморроидальный узел опускают два резиновых кольца и снимают большой палец с отверстия на лигатуре, выравнивая внешнее давление и давление в узле. глава. Затем из просвета кишечника удаляется лигатор. Удаление лигатора без выравнивания давления чревато отрывом геморроидального узла и кровотечением.

В методе используются эластичные кольца из натурального каучука (латекса) с внешним диаметром 5 мм и внутренним 1 мм.Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сжатие тканей с постепенным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.
Техника вакуумного лигирования проста и удобна. В частности, при использовании вакуумного легатора отпадает необходимость в помощнике во время манипуляции. Кроме того, техника вакуумной перевязки применяется не только в случаях четко ограниченной ножки геморроя, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда трудно определить ножку узла.При технически правильной процедуре эластичная лигатура сужает ножку узла и располагается на 5-7 мм выше зубчатой ​​линии.
Процедура перевязки внутреннего геморроя обычно проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего делать за один сеанс - перевязку одного геморроидального узла.
Иногда может потребоваться проведение дополнительной (повторной) посадки в случае довольно большого геморроя, что не позволяет полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора.В этом случае повторная перевязка геморроидального узла должна быть не ранее, чем через месяц.

Результаты перевязки геморроидальных узлов латексными кольцами
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.
Все процедуры проводятся амбулаторно, без инвалидности. В подавляющем большинстве случаев применение этой методики на 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов - остановить кровообращение и выпадение геморроидальных узлов.
На 4-м этапе метод лигирования латексными кольцами целесообразно применять только пациентам с явными выбросами выпавших узлов.
В течение первых двух дней после перевязки большинство пациентов сообщают об ощущении инородного тела в анальном канале и не интенсивной боли, которая снимается ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считаются осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:

  • Боль.
  • Тромбоз наружного геморроя.
  • Ректальное кровотечение.

В некоторых случаях после процедуры перевязки у пациента могут возникать боли. В большинстве случаев сильная боль возникает после одновременного перевязки трех геморроидальных узлов и из-за перевязки ножки геморроидального узла на уровне гребенчатой ​​линии, т.е. в области ануса, снабженной болевыми рецепторами. Чтобы исключить возникновение сильного болевого синдрома, необходимо строго соблюдать правило постепенной перевязки геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.
Если вы испытываете острую боль, сохраняющуюся в течение 1-2 часов и не снимаемую ненаркотическими анальгетиками, следует провести повторную аноскопию, наложенную лигатуру разрезать тонкими ножницами и удалить.
Следует помнить, что ретракцию геморроидального узла в лигатор следует проводить постепенно и всегда под визуальным контролем, чтобы зубчатая линия не попала в латексное кольцо. Если вы испытываете стойкую боль, которую не удается снять анальгетиками сразу после перевязки, и в случаях, когда ткани анального канала, расположенные дистальнее от зубчатой ​​линии, попадают в лигатуру, латексную лигатуру следует разрезать тонкими ножницами через просвет аноскопа. и удален из прямой кишки.
В некоторых случаях после перевязки у пациента может наблюдаться тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения обычно связано с тем, что эта процедура проводится пациентам со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между внешними и внутренними узлами. В большинстве случаев тромбоз геморроидальных узлов можно лечить консервативными мерами.
При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, процедуру перевязки следует отложить до излечения.
Примерно в одном случае из ста после перевязки возможно ректальное кровотечение, требующее принятия неотложных мер. Чаще всего это кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре перевязки (перевязка невыраженного геморроя, когда массы геморроидального узла может не хватить для удержания лигатуры - он может выскочить при натуживании) или из-за не- соблюдение пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питания и гигиены.
Причиной кровотечения может быть также перевязка одним латексным кольцом. При натяжении из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и кровотечение. Поэтому рекомендуется проводить перевязку только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с большими геморроидальными узлами.
Кровотечение также может возникнуть после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо подготовить толстую кишку с той же тщательностью, что и при геморроидэктомии, и предупредить пациентов о нежелательности стула в первые сутки после манипуляции.
Результаты лечения позволяют считать перевязку латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя обновлено: 30 октября 2018 г. Автор: CL Administrator

.

Перевязка резинкой при геморрое

Обзор лечения

Перевязка резинкой - это процедура, при которой геморрой перевязывается у основания резиновыми лентами, перекрывая кровоток к геморрою. Это лечение только при внутреннем геморрое.

Для выполнения этой процедуры врач вводит в задний проход смотровой инструмент (аноскоп). Геморрой захватывают с помощью инструмента, и устройство помещает резиновую ленту вокруг основания геморроя.Затем геморрой сокращается, умирает и примерно через неделю отпадает.

На месте геморроя образуется шрам, удерживающий близлежащие вены, чтобы они не выпирали в анальный канал.

Процедура проводится в кабинете врача. Вас спросят, не кажутся ли резинки слишком тугими. Если повязки очень болезненны, в перевязанные геморроидальные узлы можно ввести лекарство, чтобы обезболить их.

После процедуры вы можете почувствовать боль и ощущение полноты внизу живота.Или вы можете почувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник.

Лечение ограничивается 1-2 геморроем за раз, если проводится в кабинете врача. Одновременно можно лечить несколько геморроидальных узлов, если у человека есть общая анестезия. Дополнительные области можно обрабатывать с интервалами от 4 до 6 недель.

Чего ожидать

Люди по-разному реагируют на эту процедуру. Некоторые могут почти сразу вернуться к обычной деятельности (но избегают подъема тяжестей). Другим может потребоваться 2–3 дня постельного режима.

  • Боль возможна в течение 24–48 часов после перевязки резинкой. Вы можете использовать ацетаминофен (например, тайленол) и сидеть в неглубокой ванне с теплой водой (сидячая ванна) в течение 15 минут за раз, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Чтобы снизить риск кровотечения, избегайте приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) в течение 4–5 дней как до, так и после перевязки резинкой.
  • Кровотечение может возникнуть через 7-10 дней после операции, когда геморрой отпадет.Кровотечение обычно незначительное и останавливается само.

Врачи рекомендуют вам принимать смягчители стула, содержащие клетчатку, и пить больше жидкости, чтобы обеспечить гладкую дефекацию. Напряжение во время дефекации может вызвать повторный геморрой.

Зачем это нужно

Перевязка резинкой - наиболее широко используемый метод лечения внутреннего геморроя. Если симптомы не исчезнут после трех или четырех процедур, можно рассмотреть возможность операции.

Нельзя использовать перевязку резиновой лентой, если недостаточно ткани для втягивания в устройство для перевязки.Эта процедура почти никогда не подходит для лечения геморроя четвертой степени.

Как хорошо это работает

Перевязка резинкой работает примерно у 8 из 10 человек. Люди, которые проходят это лечение, реже нуждаются в другом лечении по сравнению с людьми, которые проходят лечение коагуляции. Примерно 1 из 10 человек может нуждаться в операции. сноска 1

Риски

Побочные эффекты редки, но включают:

  • Сильная боль, не поддающаяся лечению методами обезболивания, используемыми после этой процедуры.Полосы могут находиться слишком близко к области анального канала, в которой находятся датчики боли.
  • Кровотечение из заднего прохода.
  • Невозможность мочеиспускания (задержка мочи).
  • Инфекция в анальной области.

Что думать о

Перевязка резинкой считается наиболее эффективным нехирургическим методом лечения внутреннего геморроя в долгосрочной перспективе. Поскольку это лечение может быть болезненным, некоторые люди могут не выбрать его. Хотя другое лечение может быть менее болезненным, оно может не сработать.При повторном геморрое может потребоваться повторение менее эффективного лечения.

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) может дать лучшие долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры, такие как перевязка резинкой. Но операция дороже, требует более длительного периода восстановления и сопряжена с большим риском осложнений.

Не все врачи имеют опыт или оборудование, необходимое для перевязки резинкой. Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делал больше всего, сколько раз он или она выполнял эту процедуру и насколько пациенты были довольны результатом.

Список литературы

Цитаты

  1. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2004 г.). Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению геморроя. Гастроэнтерология , 126 (5): 1463–1473.

Кредиты

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн С.Пуанье, доктор медицины - внутренние болезни
Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины - общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, доктор медицины - внутренние болезни и Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина и Кеннет Барк, доктор медицины - общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

,

Как лечить геморрой: выбираем эффективный метод

Геморрой - одно из самых распространенных заболеваний, которым страдает четверть населения. Лечение геморроя полностью зависит от стадии заболевания, а также от степени выраженности симптомов.

Методы лечения геморроя

Существует три основных метода лечения геморроя:

1. Консервативное лечение или лечебное , которое направлено на борьбу с воспалением при обострении.Следует помнить, что геморрой - хроническое заболевание, поэтому консервативное лечение носит сугубо временный характер.

2. Лечение геморроя малоинвазивными методами. Малоинвазивное лечение этого заболевания включает склеротерапию, инфракрасную коагуляцию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязку геморроидальных сосудов с помощью ультразвуковой доплерометрии и многое другое.

Минимально инвазивные методы лечения считаются наиболее современными и привлекательными как для пациентов, так и для врачей.Во-первых, малоэффективные методы практически безопасны, в отличие от традиционной хирургии, но следует помнить, что риск осложнений этих методов достаточно высок.

Поэтому, прежде чем решиться на отказ от малоинвазивного лечения геморроя, следует выбрать врача, имеющего навыки хирургического лечения болезни. Кроме того, необходимо соблюдать следующие условия:

  • Любые малоинвазивные методики используются только при патологических состояниях внутреннего геморроя.
  • Эти методы можно использовать только при отсутствии воспалительных заболеваний промежности и анального канала.
  • Перед манипуляциями прямую кишку, а также анальный канал необходимо подвергнуть специальной обработке.

3. Хирургическое удаление геморроидальных узлов или геморроидэктомия проводится на более поздних стадиях заболевания. Этот традиционный хирургический метод направлен на полное удаление геморроидальных узлов, то есть собирателей кавернозной ткани. Современные методы операции позволяют сохранить минимальный риск осложнений и сократить время пребывания в стационаре.

Способы лечения геморроя, рекомендованные на разных стадиях заболевания

  • Первый этап: консервативное лечение. В некоторых случаях необходима склеротерапия или инфракрасная коагуляция.
  • Второй этап: Медикаментозное лечение, склеротерапия, инфракрасная коагуляция, наложение швов или лигирование латексными кольцами вместе с комбинацией различных методов необходимо.
  • Третий этап: лигирование латексными кольцами, резекция слизистой оболочки (трансанальная) по методу Лонго, геморроидэктомия, комбинация разных методов.
  • Четвертый этап: геморроидэктомия (хирургическое лечение геморроя).
.

Перевязка / перевязка геморроя: CRH O'Regan System

Геморрой - это опухшие, воспаленные кровеносные сосуды в нижней части прямой кишки или ануса, вызванные повышенным давлением или напряжением во время дефекации или повышенным давлением на эти вены во время беременности, среди прочего , Они могут вызывать боль, зуд, кровотечение и отек, а в более тяжелых случаях могут распространяться через задний проход и даже тромбироваться или становиться гангренозными. Геморрой может располагаться внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или развиваться под кожей вокруг ануса (внешний геморрой).

Геморрой - распространенное заболевание. К 50 годам примерно половине взрослых приходилось сталкиваться с зудом, дискомфортом и кровотечением, которые могут сигнализировать о наличии геморроя.

Лечение геморроя

Альтернативы перевязке / наложению геморроя состоят из консервативного лечения, которое может включать соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и использование пищевых добавок, слабительных, теплых сидячих ванн и местных процедур, таких как кремы и мази. В некоторых случаях может быть полезно прижигание, такое как инфракрасная коагуляция, хотя оно менее эффективно, чем перевязка.Хирургическое вмешательство также может использоваться в тяжелых случаях или при геморрое со сгустками. К сожалению, геморрой часто не проходит без лечения и со временем имеет тенденцию ухудшаться.

Бандаж / лигирование геморроя

Перевязка / перевязка геморроя - это простая, безболезненная и высокоэффективная процедура (99,1%), которую можно выполнить менее чем за минуту. Ваш врач наложит крошечную резиновую ленту вокруг внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть его кровоснабжение. Затем геморрой сокращается и отпадает в течение 3-5 дней, обычно незаметно для вас.Как только геморрой исчезнет, ​​симптомы исчезнут. Вам может потребоваться до трех сеансов с двухнедельным интервалом, так как у всех людей 3 геморроидальные вены. Во время каждого сеанса лигируется только один геморрой, чтобы минимизировать осложнения и дискомфорт.

У кого не должно быть бандажа при геморрое?

Сообщите своему врачу, если вы:

  • Беременны
  • Есть портальная гипертензия
  • Имеются сопутствующий проктит (болезнь Крона, язвенный, ишемический, лучевой)
  • Вы принимаете антикоагулянтные препараты - прекратите прием кумадина, аггренокса или прадаксы за 4-5 дней и плавикса за 7 дней до процедуры, если это одобрено лечащим врачом.Низкие дозы аспирина не являются проблемой, и их не нужно прекращать перед процедурой.
  • У вас аллергия на латекс.

Подготовка к процедуре

  • Специальных препаратов для перевязки / перевязки геморроя нет. Нет голодания, очищения или клизм.
  • Если вы принимаете антикоагулянты, такие как кумадин, аггренокс или прадакса, прекратите их прием за 4–5 дней до процедуры, если это одобрено лечащим врачом. Если вы принимаете Плавикс, вы должны прекратить его прием за 7 дней до процедуры, если это одобрено лечащим врачом.Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, разжижающие кровь для предотвращения образования тромбов.
  • Придите на прием в назначенное время.

Во время процедуры

  • Врач использует особую технологию, которая напоминает модифицированный шприц без иглы. Это пластиковый и одноразовый прибор.
  • С помощью мягкого всасывания ткань геморроидального узла втягивается в цилиндр лигатора.
  • Что предотвращает дискомфорт во время процедуры, так это то, что повязка помещается в область, где нет нервных окончаний, и вместо любых металлических зубчатых инструментов используется мягкое отсасывание.
  • Процедура имеет один из самых высоких показателей успеха с наименьшим количеством осложнений по сравнению с любыми нехирургическими подходами к геморрою.


Продолжительность процедуры

Процедура занимает около минуты. Вы останетесь в MIDC (центре минимально инвазивной диагностики) и будете находиться под наблюдением в течение 10 минут после процедуры.


После процедуры

Сообщите своему врачу, если в течение 10 минут после процедуры вы чувствуете ощущение «щипания», острой боли или спазмов в прямой кишке.Ремешок можно отрегулировать, чтобы уменьшить дискомфорт перед выходом из MIDC.

День процедуры

Пожалуйста, зарегистрируйтесь на стойке регистрации в клинике для взрослых и скажите им, что вам нужно отправиться в центр минимально инвазивной диагностики (MIDC) на запад. Если у вас есть вопросы, вам нужно изменить или отменить встречу, позвоните по телефону 303.398.1355.

Эта информация была одобрена Мирандой Ю. Ку, MD, MPH (май 2013 г.).

,

Смотрите также