Малоинвазивная терапия при геморрое


что это такое и насколько помогает

Добрый доктор

При нарушении кровообращения в органах таза вены переполняются кровью, разбухают и теряют эластичность. В результате формируются геморроидальные узлы, отечные и болезненные при пальпации. Если ректальные мази, гели и суппозитории не справляются и не купируют воспалительный процесс, проктолог рекомендует малоинвазивное лечение. Что это такое, и насколько безопасны такие методы?

Содержание статьи

Общие сведения, показания к проведению

Малоинвазивное лечение геморроя – это безоперационное удаление геморроидальных шишек. Выбор методики осуществляется после комплексной диагностики и определения сопутствующих заболеваний. Малоинвазивное лечение не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство, меньше побочных эффектов, осложнений. Показания к проведению малоинвазивных методик:

  • повышенное давление аноректальной зоны;
  • быстрый рост геморроидальных узлов;
  • кровотечение из заднего прохода, усиливающееся при дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • обильные слизистые выделения;
  • болевой синдром, зуд и жжение в заднем проходе, неконтролируемые ректальными суппозиториями.

Преимущества и недостатки

Аппарат для инфракрасной коагуляции, который прижигает воспаленный узел

Малоинвазивные методики не требуют длительной реабилитации. После сеанса пациент спустя пару часов может идти домой, но все равно остается под врачебным контролем. Процедура проводится в стационаре или амбулаторно, а после ее завершения человек ведет полноценный образ жизни, не нуждается в госпитализации. Другие преимущества:

  • безболезненное лечение геморроя;
  • минимальный риск осложнений;
  • сохранность мягких тканей;
  • отсутствие кровотечения;
  • малая травматичность методов;
  • отсутствие необходимости в наркозе;
  • отсутствие рубцов в области ануса;
  • быстрое возвращение к привычному ритму жизни;
  • ограничение кровоснабжения воспаленного узла.

Теперь о недостатках методик:

  • риск воспалительного процесса прямой кишки;
  • болезненность в области ануса 2-3 дня после вмешательства;
  • неопытность/некомпетентность хирурга;
  • повторный рецидив.

В последнем случае геморрой повторно обостряется, если до реализации малоинвазивной методики первопричина воспаления геморроидального узла не была определена и устранена.

Медицинские противопоказания

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не всем пациентам. Чтобы исключить осложнения в послеоперационном периоде, предусмотрены такие ограничения:

  • воспалительный процесс сфинктера, прямой кишки;
  • проктит, парапроктит;
  • тромбозы, непроходимость вен;
  • злокачественные опухоли аноректальной зоны;
  • тяжелая гипертония, сердечная недостаточность;
  • глубокий пенсионный возраст;
  • комбинированные формы геморроя;
  • сахарный диабет;
  • периоды беременности, лактация;
  • печеночная, почечная недостаточность.

При отсутствии противопоказаний процедура безвредная, восстанавливает кровообращение в органах малого таза, устраняет болезненные шишки, облегчает процесс дефекации, гарантирует жизнь без боли. Выбор методики зависит от медицинских показаний, стадии геморроя, хронических болезней организма.

Эффективные методики лечения геморроя

Этапы лигирования латексными кольцами. Фото mayoclinic.org

В современной проктологии предусмотрено несколько малоинвазивных методов лечения геморроя, которые проводятся с минимальным повреждением мягких тканей. Рассмотрим самые востребованные среди них:

  • Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится специальный раствор, который нарушает локальное кровообращение, склеивает сосуды и способствует их зарастаю. Шишка в заднем проходе сначала уменьшается, потом исчезает. Процедура проводится только при внутреннем геморрое.
  • Инфракрасная коагуляция. Это своего рода прижигание мягких тканей около воспаленной шишки. В узел не поступает кровь, в результате она уменьшается и высыхает. Лечение проводится на 1-2 стадии геморроя при отсутствии ректального кровотечения.
  • Криотерапия (криодеструкция). В основе метода – воздействие на очаг патологии низкой температуры. Путем воздействия жидкого азота узел замерзает, нарушается кровообращение. Через 2 недели он вовсе отсыхает. На его месте остается ранка, которая успешно лечится медикаментозными методами.
  • Дезартеризация. В ходе такой процедуры производится перевязка артерии, питающей геморроидальный узел. Не получая крови с кислородом, шишка засыхает и через 2 недели сама отпадает.
  • Лигирование латексными кольцами. На воспаленный узел надевается специальное латексное кольцо, перетягиваются сосуды у самого его основания. К шишке перестает поступать кровь, она постепенно засыхает и отпадает вместе с латексным кольцом.
  • Фотокоагуляция. На очаг патологии воздействует лазер, который заполняет питающие сосуды соединительной тканью. Нарушается локальный кровоток, шишка уменьшается, потом отпадает.
  • Шовное лигирование. Питающая геморроидальный узел вена перетягивается, в результате нарушается кровоток, ткани отмирают. Спустя некоторое время шишка также засыхает и отпадает.
  • Радиохирургический метод. Путем воздействия радиоволн высокой частоты геморроидальный узел бесконтактно иссекается, происходит выпаривание заполняющих его клеток без ожогов. Процедура проводится под местной анестезией, предусматривает непродолжительную реабилитацию.

Самым распространенный метод в современной проктологии – лигирование латексными кольцами, проводится при 1 и 2 степени геморроя. Если вовремя не приступить к комплексной терапии, в дальнейшем проводится инвазивное лечение – операция с длительным реабилитационным периодом.

Особенности реабилитационного периода

Дезартеризация геморроя. Фото drmatthewlublin.com

  1. Обнаружение артерии при помощи ультразвука.
  2. Сшивание (перевязка) «проблемных» артерий.
  3. Перемещение выпадающих тканей в естественное анатомическое положение внутри анального канала и закрепление с помощью самозатягивающихся швов.

По сравнению с хирургическим вмешательством малоинвазивные методики менее травматичные, поэтому и реабилитация не затягивается (3-5 дней). Нет необходимости ежедневно обрабатывать, а потом снимать швы, принимать обезболивающие препараты.  здоровые ткани не повреждены. Специальных реабилитационных мероприятий не предусмотрено, что лишний раз доказывает безопасность малоинвазивных методик при лечении геморроя.

Отзывы

Делала склеротерапию. Процедура неприятная, но пережить ее можно. В результат особо не верила, поэтому сильно удивилась, когда не обнаружила геморрой через пару недель. С тех пор мои мучения закончились. Пугали повторными рецидивами, но в моем случае их не было.

Ольга, Краматорск

Мне геморрой замораживали. Процедура быстрая и безболезненная, пришла к врачу, сделала и ушла. Никакой госпитализации, а потом долгих очередей на прием к специалисту. Криодеструкция прошла без осложнений, столь пикантная проблема со здоровьем осталась в далеком прошлом.

Ирина, Симферополь

Мне делали лигирование латексными кольцами. Самой процедурой довольна, вот только хватило ее ненадолго. Через 8 месяцев узел вновь воспалился, записалась на прием к проктологу. Врач объяснил, что в прошлый раз была плохо выполнена диагностика.

Инга, Орел

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Биполярная система HET ™

Предлагаем ознакомиться с одной из новейших малоинвазивных процедур по устранению геморроя - биполярной системой HET ™.
Система
энергетической терапии геморроя - это специальное устройство, разработанное американской компанией Medtronic, которое имеет:

A Ligator, обеспечивающий сжатие тканей под сенсорным контролем температуры.

Биполярные электроды, вырабатывающие тепловую энергию.

A Встроенное светодиодное освещение для облегчения визуального наблюдения.

Как делается перевязка узлов?
System HET ™ воздействует на сосуды прямой кишки пациента. Коагуляция происходит в результате кратковременного воздействия высокой температуры (60 градусов Цельсия). Геморроидальный узел, лишенный кровоснабжения, атрофируется.
Мощность и продолжительность воздействия системы HET ™ регулируются автоматически. По сравнению с другими методами лечения геморроя, Энергетическая терапия геморроя оказывает более щадящее воздействие на организм пациента, является наиболее щадящим вмешательством.
Продолжительность около 20 минут.

Любой больной беспокоится, даже если ему предстоит простая медицинская манипуляция. Иногда даже простая внутримышечная инъекция, вполне справедливо, не вызывает у вас положительных эмоций. Как долго вы могли «бояться» согласиться на биполярное лигирование?
Спешим успокоить - ненадолго. Ваше пребывание в кабинете не превысит 20 минут. Согласитесь, такой короткий промежуток времени может навсегда избавить вас от боли, связанной с геморроем, вы можете пережить это.

Сопутствующее пособие

Используя этот метод, врач может лечить родственную геморроидальную патологию, если таковая имеется. Система HET system ™ способна покрыть большую площадь проблемной зоны, чем, например, при лазерной хирургии.
A Травматическое воздействие на ткани пациента также меньше, чем при других типах вмешательств, поскольку манипуляции проводятся очень точно и при сравнительно низкой температуре.
Отзывы пациентов, которым выполнено данное вмешательство, отличные, без выявленных ранних или поздних осложнений.
Безопасность и абсолютная научность метода официально подтверждена американским FDA. Более 10 000 таких вмешательств были выполнены в США без отрицательных отзывов.
Доброжелательное и корректное отношение нашего персонала позволит Вам чувствовать себя комфортно до и после вмешательства. А качество наших услуг гарантировано.


Склеротерапия геморроя

Использование склерозирующих средств при лечении геморроя имеет довольно давнюю историю.Склерозирующее лечение геморроя применялось еще в XIX веке. В настоящее время довольно широко применяется склерозирующее лечение геморроя. Эффективное и безопасное внедрение данной технологии основано не только на тщательной проработке врачом методики, но и на использовании современных препаратов и специальных принадлежностей (аноскоп с подсветкой, специальный шприц, игла и т. Д.).
Склеротерапия применяется у пациентов с первой, второй, третьей стадиями геморроя и как способ остановки кровотечения, у пациентов с четвертой стадией как подготовка к перевязке геморроидальных узлов латексными кольцами или геморроидэктомии.
Возникновение таких осложнений склеротерапии, как боль, парапроктит, олеогранулемы, связано с неправильным приемом препарата или с недостаточным опытом колопроктолога. Соблюдение основных правил склеротерапии, в том числе способов введения препаратов в геморроидальные узлы, позволяет избежать осложнений как во время процедуры, так и после нее.
Противопоказаниями к склеротерапии являются воспалительные заболевания анального канала и промежности, острый геморрой, парапроктит, трещина анального канала.Комбинированный геморрой с отсутствием границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами также является относительным противопоказанием к лечению склерозирования.

Результаты склерозирующего лечения геморроя
Критерием оценки хороших результатов склерозирующего лечения, а также фотокоагуляции является прекращение кровотечения и выпадение узлов. Удовлетворительным результатом считается прекращение выпадения узлов, но небольшое кровотечение из заднего прохода может остаться. Неудовлетворительный результат - рецидив заболевания, продолжающееся кровотечение и выпадение узлов.
Положительные немедленные результаты достигаются на ранних стадиях заболевания, когда основным и часто единственным симптомом является кровотечение из заднего прохода. На третьей и четвертой стадиях заболевания, когда основным признаком является выпадение геморроя, количество хороших результатов заметно снижается.
Осложнениями склеротерапии являются те явления, которые проявляются в виде сильной острой боли, часто связанной с попаданием препарата в мышечный слой кишечника, или воспалительными изменениями в тканях, и требуют дополнительных мер вплоть до хирургического вмешательства.
Возникновение боли и тромбоза наружного геморроя обычно связано с нарушением методики процедуры и проникновением склерозирующего препарата в подслизистый слой ткани, расположенный дистальнее зубчатой ​​линии, а также в наружный геморрой.
Осложнения после лечения склерозирования могут быть воспалительными. Также возможен тромбоз наружного и внутреннего геморроя с перианальным отеком и гиперемией кожи промежности. Такие осложнения часто возникают после одновременного введения препарата в три геморроидальных узла.На практике таких методов лучше избегать, чтобы снизить количество таких осложнений. Тромбоз возможен из-за применения склеротерапии при так называемом комбинированном виде геморроя, при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. При четко выраженном внешнем компоненте необходимо очень строго подходить к выбору минимально инвазивного лечения, в том числе склеротерапии.
В редких случаях при несоблюдении техники манипуляции и из-за попадания препарата в подкожную клетчатку возможно развитие острого подкожного подслизистого парапроктита.Тщательное соблюдение методики, строгий контроль концентрации и объема вводимого в просвет узла препарата, соблюдение правил асептики и антисептики поможет избежать этого осложнения.


Лечение геморроя с помощью инфракрасной коагуляции

Принцип этого метода заключается в коагуляции ножки внутреннего геморроя под действием теплового потока, создаваемого сфокусированным инфракрасным лучом, направляемым через оптическое волокно в геморроидальный узел.
Метод инфракрасной коагуляции
Для коагуляции используется инфракрасный коагулятор, он состоит из силового блока, ручного аппликатора и твердого кварцевого световодного наконечника из специального термостойкого полимера.

Принцип работы коагулятора заключается в том, что низковольтная галоген-вольфрамовая лампа, расположенная в сферическом отражателе с идеально гладким золотым покрытием, фокусирует инфракрасный световой поток, направленный на кварцевый световод. Наконечник световода изготовлен из специального полимера, который обеспечивает передачу инфракрасного света без потери тепловой мощности и обеспечивает свободный контакт со слизистой оболочкой внутреннего геморроидального узла.Таймер регулирует продолжительность воздействия теплового потока от 0,5 до 3 секунд.
Инфракрасный световой поток проникает в ткани геморроидального узла и преобразуется в тепловую энергию, которая вызывает коагуляцию тканей. Глубина коагуляции зависит от длительности импульса.
Показанием к инфракрасной коагуляции являются внутренний кровоточащий геморрой первой или второй стадии, циркулярный комбинированный геморрой первой или второй стадии, при котором внутренние геморроидальные узлы расположены на уровне аноректальной линии.Эта процедура также проводится при небольших кровоточащих внутренних узлах, оставшихся после перевязки латексных колец или геморроидэктомии.
Процедура выполняется следующим способом. На гинекологическом кресле пациентка принимает положение лежа на спине с вытянутыми к животу ногами, расположенными на опорах. При необходимости процедуру можно проводить также в коленно-локтевом положении пациента или в боковом положении.
Для проведения вмешательства используется аноскоп с трубкой длиной 6-8 см и диаметром 18 мм, с волоконным осветителем или внешним источником света.Аноскоп вводится в анальный канал так, чтобы геморрой оказался в просвете трубки аноскопа. Наконечник инфракрасного коагулятора вводится в просвет трубки аноскопа и устанавливается в проекции сосудистой ножки, слегка прижимая ее к слизистой оболочке. Затем начинается коагуляция. Перемещая оптический проводник вправо и влево на 45 °, проводят коагуляцию в 3-4 точках в области ножки узла, оставляя между ними промежутки свободной слизистой оболочки до 0.5 см. Продолжительность каждой коагуляции, в зависимости от размера узла, составляет от 1 до 3 секунд.

По желанию, за один прием одновременно коагулируют до трех геморроидальных узлов. Повторная инфракрасная коагуляция проводится через 12-14 дней после первой процедуры. При большом геморрое 3–4 балла поверхность узла дополнительно коагулируется. Во время процедуры пациенты часто отмечают повышение температуры тела в области манипуляции и, реже, ощущение, похожее на укол иглы.Эти явления обычно проходят в течение часа после манипуляции.
Инфракрасная коагуляция на фоне продолжающегося кровотечения проводится следующим образом. Аноскоп в прямую кишку устанавливают так, чтобы кровоточащий узел располагался в просвете его концевой части. Ватным тампоном тщательно просушивают поверхность узла, кончик световода прижимается к месту кровотечения, которое коагулируется с экспозицией за 3 секунды. Во время манипуляции у всех пациентов прекращается кровотечение.
У пациентов с поздними стадиями заболевания (когда наряду с кровотечением наблюдается выпадение узлов) могут применяться комбинированные методики.Крупные выпавшие узлы перевязывают латексной лигатурой и одновременно с этим коагулируют два небольших геморроидальных узла. Также возможно сначала выполнить коагуляцию выпавших кровоточащих геморроидальных узлов, а через 14-16 дней перевязать уменьшенные в размерах выпавшие геморроидальные узлы.

Результаты инфракрасной коагуляции
В зависимости от стадии геморроя и выраженности симптомов проводится от одного до шести этапов инфракрасной коагуляции. При этом коагуляции подвергается от одного до трех узлов.При соблюдении показаний к процедуре в большинстве случаев лечение проводится в один этап.
В течение 1-6 часов после инфракрасной коагуляции пациенты могут испытывать чувство дискомфорта. Иногда в первые сутки возникает легкий болевой синдром, который, по всей видимости, связан с коагуляцией тканей в чувствительной области зубчатой ​​линии. При проверенной технологии и точном наведении кончика инфракрасного коагулятора на ножку геморроидального узла выше зубчатой ​​линии процедура практически безболезненна.
После инфракрасной коагуляции могут развиться следующие осложнения: боль, тромбоз узла, некроз слизистой оболочки геморроидального узла, кровотечение.
Болевой синдром связан с коагуляцией в чувствительной области анального канала ниже зубчатой ​​линии. Устранение боли может быть достигнуто за счет использования ненаркотических анальгетиков в сочетании с местными средствами. Кроме того, прицельная коагуляция ножки геморроя, расположенной проксимальнее грудинной линии, снижает вероятность возникновения болевого синдрома.
Тромбоз внутренних геморроидальных узлов связан с увеличением площади коагуляции, что в свою очередь приводит к развитию воспаления в геморроидальном узле. После назначения флеботропных препаратов и местного противовоспалительного лечения эти явления стихают.
При увеличении общей площади коагуляции более 1 см2 и увеличении продолжительности воздействия теплового потока на ткани развивается некроз слизистой оболочки геморроидального узла с возможным развитием легкого кровотечения, которое обычно бывает разрешено без каких-либо последствий.В этих случаях назначают противовоспалительные мази.
Для предотвращения появления болевого синдрома после инфракрасной коагуляции можно коагулировать только ножку геморроидального узла или область кровотечения выше зубчатой ​​линии. Некроз и кровотечение геморроидальных узлов после инфракрасной коагуляции можно предотвратить, отрегулировав продолжительность воздействия теплового потока так, чтобы она не превышала 3 секунды, а площадь его воздействия не превышала 0,5 см2. При создании 2-3 участков коагуляции свободные участки слизистой между ними не должны быть менее 3-5 мм.Сохраняя продолжительность воздействия до 3 секунд и коагулируя до 4 участков слизистой оболочки геморроидальных узлов, каждая площадью менее 0,5 см2, в большинстве случаев достигаются хорошие результаты.
Критериями хороших результатов малоинвазивных методов, в том числе инфракрасной фотокоагуляции и лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами, являются прекращение кровотечения и выпадение узлов. Удовлетворительным результатом считается прекращение выпадения узлов и продолжение небольшого кровотечения из заднего прохода.Неудовлетворительный результат - рецидив кровотечения и выпадения узлов.
Этот вид лечения наиболее эффективен на начальных стадиях геморроя. На более поздних стадиях этот метод эффективен только в качестве временной меры для остановки кровотечения и не влияет на степень выпадения геморроидальных узлов.


Перевязка геморроя латексными кольцами (или резиновая перевязка)

В настоящее время широкое распространение среди колопроктологов постсоветских стран получило довольно простое и эффективное амбулаторное лечение внутреннего геморроя - лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.В 60-х годах 20 века Э. Бэррон разработал специальный лигатор для лигирования внутреннего геморроя эластичным резиновым кольцом, и этот метод быстро стал арсеналом лечения геморроя.
В то время было разработано специальное устройство, которое помогало наложить круговую лигатуру на ножку геморроя, сделанную из специальной латексной резины. После пережатия ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11-14 сутки после манипуляции.В результате постепенного разрезания тканей эластичной лигатурой после ее отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

Перевязка геморроя проводится пациентам со второй или третьей стадией геморроя. На первом этапе из-за малой интенсивности геморроя эту процедуру не проводят. В некоторых случаях процедуру можно проводить на четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающем геморрое, но с четкими границами, без выраженного внешнего геморроя.
При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами лигирование не считается целесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.
Противопоказанием для перевязки внутреннего геморроя являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в воспалительной фазе.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Суть метода заключается в следующем. Специальный вакуумный лигатор, подключенный к аспирационной системе для создания отрицательного давления, приближает геморроидальный узел через аноскоп. Включено отсасывание, и отверстие в лигатуре закрывается большим пальцем правой руки, чтобы создать отрицательное давление в головке инструмента. Из-за отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головы.После достижения отрицательного давления 0,7-0,8 атмосферы с помощью спускового механизма для большей надежности на геморроидальный узел опускают два резиновых кольца и снимают большой палец с отверстия на лигатуре, выравнивая внешнее давление и давление в узле. глава. Затем из просвета кишечника удаляется лигатор. Удаление лигатора без выравнивания давления чревато отрывом геморроидального узла и кровотечением.

В методе используются эластичные кольца из натурального каучука (латекса) с внешним диаметром 5 мм и внутренним 1 мм.Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сжатие тканей с постепенным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.
Техника вакуумного лигирования проста и удобна. В частности, при использовании вакуумного легатора отпадает необходимость в помощнике во время манипуляции. Кроме того, техника вакуумной перевязки применяется не только в случаях четко ограниченной ножки геморроя, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда трудно определить ножку узла.При технически правильной процедуре эластичная лигатура сужает ножку узла и располагается на 5-7 мм выше зубчатой ​​линии.
Процедура перевязки внутреннего геморроя обычно проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего делать за один сеанс - перевязку одного геморроидального узла.
Иногда может потребоваться проведение дополнительной (повторной) посадки в случае довольно большого геморроя, что не позволяет полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора.В этом случае повторная перевязка геморроидального узла должна быть не ранее, чем через месяц.

Результаты перевязки геморроидальных узлов латексными кольцами
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.
Все процедуры проводятся амбулаторно, без инвалидности. В подавляющем большинстве случаев применение этой методики на 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов - остановить кровообращение и выпадение геморроидальных узлов.
На 4-м этапе метод лигирования латексными кольцами целесообразно применять только пациентам с явными выбросами выпавших узлов.
В течение первых двух дней после перевязки большинство пациентов сообщают об ощущении инородного тела в анальном канале и не интенсивной боли, которая снимается ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считаются осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:

  • Боль.
  • Тромбоз наружного геморроя.
  • Ректальное кровотечение.

В некоторых случаях после процедуры перевязки у пациента могут возникать боли. В большинстве случаев сильная боль возникает после одновременного перевязки трех геморроидальных узлов и из-за перевязки ножки геморроидального узла на уровне гребенчатой ​​линии, то есть в области ануса, оборудованной болевыми рецепторами. Чтобы исключить возникновение сильного болевого синдрома, необходимо строго соблюдать правило постепенной перевязки геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.
Если вы испытываете острую боль, сохраняющуюся в течение 1-2 часов и не снимаемую ненаркотическими анальгетиками, следует провести повторную аноскопию, наложенную лигатуру разрезать тонкими ножницами и удалить.
Следует помнить, что втягивание геморроидального узла в лигатор следует производить постепенно и всегда под визуальным контролем, чтобы зубчатая линия не попала в латексное кольцо. Если вы испытываете стойкую боль, которую не удается снять анальгетиками сразу после перевязки, и в случаях, когда ткани анального канала, расположенные дистальнее от зубчатой ​​линии, попадают в лигатуру, латексную лигатуру следует разрезать тонкими ножницами через просвет аноскопа. и удален из прямой кишки.
В некоторых случаях после перевязки у пациента может наблюдаться тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения обычно связано с тем, что эта процедура проводится пациентам со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между внешними и внутренними узлами. В большинстве случаев тромбоз геморроидальных узлов можно лечить консервативными мерами.
При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, процедуру перевязки следует отложить до излечения.
Примерно в одном случае из ста после перевязки возможно ректальное кровотечение, требующее принятия неотложных мер. Чаще всего это кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре перевязки (перевязка невыраженного геморроидального узла, когда массы геморроидального узла может не хватить для удержания лигатуры - он может соскочить при натуживании) или из-за не- соблюдение пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питания и гигиены.
Причиной кровотечения может быть также перевязка одним латексным кольцом. При натяжении из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и кровотечение. Поэтому рекомендуется проводить перевязку только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с большими геморроидальными узлами.
Кровотечение также может возникнуть после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо подготовить толстую кишку с той же тщательностью, что и при геморроидэктомии, и предупредить пациентов о нежелательности стула в первые сутки после манипуляции.
Результаты лечения позволяют считать перевязку латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя обновлено: 30.10.2018 Автор: CL Administrator

.

Геморрой: причины, лечение и профилактика

На этом рисунке A представляет собой внутренний геморрой, B представляет собой внешний выпавший геморрой, C представляет собой смешанный геморрой (как внутренний, так и внешний), D представляет собой тромбированный геморрой и E представляет собой внешний геморрой.

Виды геморроя

Внутренний геморрой - Когда геморрой развивается внутри прямой кишки.

Внешний геморрой - Когда геморрой развивается на внешней коже вокруг ануса.

Тромбированный геморрой - При некоторых геморрое могут образовываться тромбы (тромбозы), известные как тромбированные геморроидальные узлы. Тромбоз может возникать при внутреннем и внешнем геморрое. Наружный тромбированный геморрой образует твердые шишки, которые часто имеют синий или фиолетовый цвет. Это может вызвать дальнейшее воспаление кожи вокруг ануса и вызвать сильную боль.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя могут быть разными в зависимости от типа. Одновременно могут быть разные типы геморроя.

  • Раздражение в области ануса и вокруг него
  • Боль или дискомфорт
  • Зуд
  • Отек вокруг ануса
  • Выпячивание вокруг ануса (геморрой)
  • Воспаление
  • Твердое уплотнение возле заднего прохода
  • Кровотечение (может быть безболезненным и при дефекации)

Причины геморроя

Геморрой чаще всего вызывается:

  • Напряжение для прохождения стула
  • Ожирение
  • Беременность
  • Недостаток клетчатки в рационе
  • Долго сидеть на унитазе
  • Хронический запор или диарея
  • анальный секс
  • Подъем тяжелых грузов на регулярной основе

С возрастом риск развития геморроя увеличивается.Опорные ткани вокруг прямой кишки и ануса могут растягиваться и ослабевать с возрастом или беременностью.

Диагностика геморроя

Ваш врач может увидеть внешний геморрой. Чтобы диагностировать внутренний геморрой, врач может осмотреть прямую кишку и анальный канал. Это может включать введение пальца в перчатке или выполнение ректороманоскопии или колоноскопии.

Лечение геморроя

Домашние средства от геморроя

Легкую боль и отек при геморрое часто можно облегчить домашними средствами.Некоторые домашние средства от геморроя включают:

Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки

Употребление большего количества цельнозерновых, фруктов и овощей может помочь смягчить стул. Более мягкий стул уменьшит напряжение, которое может усугубить симптомы существующего геморроя.

Средний взрослый должен потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день. Если в настоящее время вы придерживаетесь диеты с низким содержанием клетчатки, подумайте о том, чтобы добавлять клетчатку медленно, чтобы избежать проблем с газами.

Несколько пищевых добавок с клетчаткой можно купить в большинстве продуктовых магазинов и аптек.К ним относятся семена псиллиума (Metamucil®), метилцеллюлоза (Citrucel®) и поликарбофил кальция (Fibercon®)

.

Вы можете использовать добавки с клетчаткой отдельно или с пищей, и они безопасны для повседневного использования. Добавки с клетчаткой не вызывают привыкания и могут использоваться всю жизнь.

Щелкните, чтобы развернуть таблицу диетических волокон

Предварительная таблица диетических волокон

Продукты питания Клетчатка г / порция
Фрукты
Яблоко (с кожей) 3.5/1 яблоко среднего размера
Абрикос (свежий) 1,8 / 3 абрикосы
Банан 2,5 / 1 банан
Канталупа 2,7 / половина съедобной части
Даты 13,5 / 1 стакан (нарезанный)
Грейпфрут 1,6 / половина съедобной части
Виноград 2,6 / 10 винограда
Апельсины 2,6 / 1 оранжевый
Персик (с кожицей) 2.1/1 персика
Груша (с кожицей) 4,6 / 1 груша
Ананас 2,2 / 1 стакан (нарезанный кубиками)
Чернослив 11,9 / 11 чернослив сушеный
Изюм 2,2 / упаковка
Клубника 3,0 / 1 стакан
Соки
Яблоко 0,74 / 1 стакан
Грейпфрут 1.0/1 чашки
Виноград 1,3 / 1 стакан
Оранжевый 1,0 / 1 стакан
Овощи вареные
Спаржа 1,5 / 7 копья
Фасоль череда зеленая 3,4 / 1 стакан
Брокколи 5.0 / 1 ножка
Брюссельская капуста 4,6 / 7-8 ростков
Капуста 2.9/1 стакана (приготовленные)
Морковь 4,6 / 1 стакан
Цветная капуста 2,1 / 1 стакан
Горох 7,2 / 1 чашка (приготовленная)
Картофель (с кожурой) 2.3 / 1 вареная
Шпинат 4,1 / 1 чашка (сырые)
Кабачки летние 3,4 / 1 чашка (приготовленная, нарезанная кубиками)
Сладкий картофель 2,7 / 1 запеченная
Кабачки 4.2/1 стакана (приготовленные, нарезанные кубиками)
Овощи сырые
Огурец 0,2 / 6-8 ломтиков с кожей
Салат 2.0 / 1 клин айсберг
Грибы 0,8 / полстакана (нарезанный)
Репчатый лук 1,3 / 1 стакан
Перец зеленый 1.0 / 1 шт.
Помидор 1,8 / 1 помидор
Шпинат 8.0/1 стакана (нарезки)
Бобовые
Печеные бобы 18,6 / 1 стакан
Сушеный горох 4,7 / полстакана (приготовленного)
Фасоль 7,4 / полстакана (приготовленное)
Лимская фасоль 2,6 / полстакана (приготовленного)
Чечевица 1,9 / полстакана (приготовленного)
Хлеб, макаронные изделия, мука
Бублики 1.1/2 бублика
Кексы с отрубями 6.3 / маффин
Колотая пшеница 4,1 / ломтик
Овсянка 5,3 / 1 стакан
Пумперникель хлеб 1.0 / ломтик
Белый хлеб 0,55 / ломтик
Цельнозерновой хлеб 1,66 / ломтик
Паста и рис приготовленные
Макароны 1.0/1 стакана (приготовленного)
Рис коричневый 2,4 / 1 чашка (приготовленная)
Рис полированный 0,6 / 1 чашка (приготовленная)
Спагетти (обычные) 1,0 / 1 чашка (приготовленная)
Мука и крупы
Отруби овсяные 8,3 / унция
Отруби пшеничные 12,4 / унция
Овсяные хлопья 13,7 / 1 чашка (приготовленная)
Гайки
Миндаль 3.6 / полстакана (нарезанные)
Арахис 11,7 / 1 стакан

Воспроизведено с разрешения Американской гастроэнтерологической ассоциации. Ким Ю.И., Гастроэнтерология

Кремы от геморроя

Могут помочь безрецептурные кремы или суппозитории от геморроя, содержащие гидрокортизон. Эти варианты могут помочь временно облегчить боль, зуд и воспаление.

Теплая сидячая ванна

Замочите ректальную область в теплой воде на 10–15 минут два – три раза в день.

Слабительные

Если увеличение потребления клетчатки не избавляет от запора или если побочные эффекты не переносятся, ваш врач может порекомендовать слабительное.
Некоторые могут быть обеспокоены тем, что слабительные могут увеличить риск запора в будущем или что у них может развиться запор после прекращения приема слабительных. Доказательств в поддержку этих утверждений практически нет. Фактически, использование слабительных может помочь уменьшить долгосрочные проблемы с запорами.

Обезболивающие для перорального применения

Ацетометифин (Тайленол), аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) могут временно уменьшить боль и дискомфорт.

Минимально инвазивное средство для снятия геморроя

Если домашние средства от геморроя не помогли, вы можете рассмотреть варианты малоинвазивного лечения. Эти процедуры используются при внутреннем геморрое и обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Перевязка геморроя (перевязка резинкой)

Повязка на геморроидальные узлы - это безболезненное 5-минутное нехирургическое решение обострения геморроя.

С помощью специального аппликатора мы наложим небольшую резиновую ленту вокруг основания геморроя, ограничивая его кровоснабжение.Это не вызывает боли, потому что у основания геморроя нет нервов. В течение следующих нескольких дней геморрой уменьшится и, в конечном итоге, отпадет во время дефекации. Вы можете даже не заметить этого.

Процедура занимает всего несколько минут, ее можно провести в кабинете врача и сразу же вернуться к жизни. Кроме того, наши специалисты и персонал обеспечат вам комфортный профессиональный опыт. Мы понимаем деликатный характер этого условия и сделаем все возможное, чтобы обеспечить вашу конфиденциальность.

Подробнее о бандажировании геморроя…

Лазерная, инфракрасная или биполярная коагуляция

Эти методы используют лазер, инфракрасный свет или тепло для лечения геморроя. Они заставляют геморрой затвердеть и сморщиться. Коагуляция может иметь меньше осложнений, чем перевязка резинкой. Однако частота рецидивов может быть выше, чем при перевязке резинкой.

Склеротерапия (инъекции)

Во время склеротерапии врач вводит химический раствор в геморрой.В результате геморрой сокращается и образуется рубец. Склеротерапия может быть менее эффективной, чем перевязка резинкой.

Хирургия геморроя

Большинство людей найдут облегчение от геморроя с помощью домашних средств или минимально инвазивных процедур. Тем не менее, некоторые люди будут продолжать испытывать дискомфорт из-за большого или тяжелого геморроя, и ваш врач может порекомендовать удалить их хирургическим путем.

Геморроидэктомия

Хирургическое удаление геморроидальных узлов называется геморроидэктомией.Это процедура выбора для пациентов с большим внутренним геморроем. Геморроидэктомия заключается в удалении лишней ткани, вызывающей кровотечение, и успешна у 95% пациентов. Общая или спинальная анестезия наиболее распространены при геморроидэктомии.

Пациенты могут испытывать боль после процедуры, которую обычно можно лечить с помощью лекарств в период восстановления.

Осложнения хирургии геморроя включают ректальное кровотечение, затруднение опорожнения мочевого пузыря или кишечника или инфекцию мочевого пузыря.

Профилактика геморроя

Поддержание мягкости стула и недопущение напряжения во время дефекации - лучший способ предотвратить геморрой. Вот несколько советов по профилактике геморроя:

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки: Добавление большего количества цельнозерновых, фруктов и овощей в ваш рацион смягчит стул и увеличит объем. Это может помочь уменьшить напряжение, которое может вызвать геморрой. Однако вам следует добавлять клетчатку в свой рацион медленно, чтобы снизить вероятность избыточного газа.

Сохраняйте водный баланс: Обильное питье воды и других жидкостей (кроме алкоголя) в течение дня поможет сохранить мягкий стул. Большинству людей достаточно шести-восьми стаканов воды в день.

Рассмотрите возможность употребления пищевых добавок с клетчаткой: Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки с пищей. Рекомендуемое количество клетчатки от 20 до 30 граммов в день. Если вы не получаете достаточного количества клетчатки в своем рационе, подумайте о том, чтобы принимать добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта.

При приеме пищевых добавок важно пить много воды. Прием пищевых добавок без достаточного количества жидкости может вызвать запор или усугубить его.

Не напрягайтесь: Задержка дыхания или напряжение при попытке дефекации могут вызвать образование геморроя.

Идите, когда почувствуете позыв: Ожидание дефекации может привести к высыханию стула и его затруднению.

Оставайтесь активными: Даже умеренные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить запор, который приводит к геморрою.Сохранение активности также может помочь сбросить лишний вес, что может повлиять на развитие геморроя.

Избегайте длительного сидения: Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, увеличивает давление вокруг ануса и способствует развитию геморроя.

,

Геморрой и что с ним делать

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Здоровье детей «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Смотрите также