Малоинвазивные операции по удалению геморроя


Малоинвазивное лечение геморроя и методы быстрого удаления узлов

Способы удаления геморроидальных узлов с небольшим повреждающим действием в медицине называют малоинвазивными методами лечения геморроя.

Во время процедур геморроидальные узлы уменьшаются и закрепляются в нужном положении с помощью:

Многие специалисты активно используют в своей практике эти методы лечения. И не случайно. Они считаются малотравматичными и безболезненными, а проводить их можно в амбулаторных условиях.

Малоинвазивные методы лечения геморроидальной болезни имеют и некоторые недостатки. После процедур иногда возникают осложнения в виде гематом, кровотечений, воспалительных процессов.

Главные принципы малоинвазивных операций:

  1. Их назначают, если патологические изменения геморроидальных узлов невозможно исправить с помощью медикаментозного лечения.
  2. Противопоказанием для применения альтернативной методики является воспаление промежности и анального канала.
  3. Перед проведением операции проводят заблаговременную обработку анального канала. Все манипуляции выполняют стерильными инструментами.

Современные малоинвазивные операции по удалению геморроя

Геморрой на 1 и 2 стадии можно удалить с помощью альтернативных методов: склеротерапии, лигирования латексными кольцами, фотокоагуляции или криотерапии.

Метод лечения Принцип проведения операции
Склеротерапия Лекарственный препарат вводится непосредственно в геморроидальный узел. Под его действием патологические сосуды склеиваются. Процедура дополняется действием инфракрасного излучения, что позволяет устранить болезненность операции и избежать воспалительного процесса в постоперационный период.

Показания: Небольшое увеличение геморроидальных узлов, сопровождающееся ректальными кровотечениями.

Противопоказания: Гипертония. Выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Метод склеротерапии отлично помогает при кровотечениях. Он может применяться как основной метод лечения на начальной стадии болезни, а также в комплексе с другими методами на более поздних стадиях геморроя.

Лигирование латексными кольцами С помощью этого метода удаляют выпавшие геморроидальные узлы. Обычно это происходит на поздних сроках заболевания. Питание геморроидальных узлов перекрывают с помощью латексных колец, одетых на их основания. Патологические узлы вместе с латексными кольцами отпадают на 8 — 10 день.

Показания: Выпавшие узлы на 2 — 3 стадиях геморроидальной болезни с уже сформированными «ножками»-основаниями.

Противопоказания: Сочетание внутреннего и наружного геморроя, свищ прямой кишки, хронический геморрой, осложненный анальными трещинами.

Фотокоагуляция Этот метод лечения основан на использовании аппарата «Инфратон». Во время операции на патологический узел воздействует кварцевый светодиод. Тепловая энергия у основания узла создает коагуляционный эффект, то есть тромб. Нарушается поступление крови к узлу, что вызывает его отмирание.

Показания: Внутренний хронический геморрой на 1 стадии, сопровождающийся нечастыми и незначительными кровотечениями.

Противопоказания: Сочетание внутреннего и наружного геморроя, выпадение узлов.

Криотерапия Патологический узел под местной анестезией в течение 2 — 3 минут замораживается с помощью азота. После оттаивания он отмирает, а на его месте возникает ранка.

Показания: Сочетание внутреннего и наружного геморроя.

Противопоказания: Тромбоз узлов, острые воспаления прямой кишки и промежности.

Преимущества малоинвазивных процедур

Альтернативные способы лечения геморроидальной болезни отличаются простотой исполнения и невысокой стоимостью процедур. Они проводятся амбулаторно, после чего пациент может сразу уйти домой и заняться своими обычными делами. Незначительные болевые ощущения устраняются с помощью обычных обезболивающих препаратов.

Основные достоинства малоинвазивных операций:

  • Малая травматичность.
  • Минимальное время проведения процедур.
  • Не требуется наложение швов, что обеспечивает отсутствие болевых ощущений в постоперационный период.
  • Возможность возникновения кровотечений минимальная.
  • На участках воздействия заживление происходит без воспалений.
  • Сроки выздоровления сильно сокращаются.

В постоперационный период лечение геморроя нацелено на устранение болевых ощущений и предотвращение возможных кровотечений, воспаления и тромбоза узлов. Лекарственные препараты врач подбирает с учетом доминирующих симптомов. В этот период обязательно назначают препараты для улучшения тонуса и укрепления сосудов.

Если консервативные методы и малоинвазивные способы лечения оказываются неэффективными, врач назначает хирургическую операцию, — геморроидэктомию. Подготовка к ней состоит в устранении воспалительного процесса с помощью лекарств.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Биполярная система HET ™

Предлагаем ознакомиться с одной из новейших малоинвазивных процедур по устранению геморроя - биполярной системой HET ™.
Система
энергетической терапии геморроя - это специальное устройство, разработанное американской компанией Medtronic, которое имеет:

A Ligator, обеспечивающий сжатие тканей под сенсорным контролем температуры.

Биполярные электроды, вырабатывающие тепловую энергию.

A Встроенное светодиодное освещение для облегчения визуального наблюдения.

Как делается перевязка узлов?
System HET ™ воздействует на сосуды прямой кишки пациента. Коагуляция происходит в результате кратковременного воздействия высокой температуры (60 градусов Цельсия). Геморроидальный узел, лишенный кровоснабжения, атрофируется.
Мощность и продолжительность воздействия системы HET ™ регулируются автоматически. По сравнению с другими методами лечения геморроя, Энергетическая терапия геморроя оказывает более щадящее воздействие на организм пациента, является наиболее щадящим вмешательством.
Продолжительность около 20 минут.

Любой больной беспокоится, даже если ему предстоит простая медицинская манипуляция. Иногда даже простая внутримышечная инъекция, вполне справедливо, не вызывает у вас положительных эмоций. Как долго вы могли «бояться» согласиться на биполярное лигирование?
Спешим успокоить - ненадолго. Ваше пребывание в кабинете не превысит 20 минут. Согласитесь, такой короткий промежуток времени может навсегда избавить вас от боли, связанной с геморроем, вы можете пережить это.

Сопутствующее пособие

Используя этот метод, врач может лечить родственную геморроидальную патологию, если таковая имеется. Система HET system ™ способна покрыть большую площадь проблемной зоны, чем, например, при лазерной хирургии.
A Травматическое воздействие на ткани пациента также меньше, чем при других типах вмешательств, поскольку манипуляции проводятся очень точно и при сравнительно низкой температуре.
Отзывы пациентов, которым выполнено данное вмешательство, отличные, без выявленных ранних или поздних осложнений.
Безопасность и абсолютная научность метода официально подтверждена американским FDA. Более 10 000 таких вмешательств были выполнены в США без отрицательных отзывов.
Доброжелательное и корректное отношение нашего персонала позволит Вам чувствовать себя комфортно до и после вмешательства. А качество наших услуг гарантировано.


Склеротерапия геморроя

Использование склерозирующих средств при лечении геморроя имеет довольно давнюю историю.Склерозирующее лечение геморроя применялось еще в XIX веке. В настоящее время довольно широко применяется склерозирующее лечение геморроя. Эффективное и безопасное внедрение этой технологии основано не только на тщательной проработке врачом методики, но и на использовании современных препаратов и специальных принадлежностей (аноскоп с подсветкой, специальный шприц, игла и т. Д.).
Склеротерапия применяется у пациентов с первой, второй, третьей стадиями геморроя и как способ остановки кровотечения, у пациентов с четвертой стадией как подготовка к перевязке геморроя латексными кольцами или геморроидэктомии.
Возникновение таких осложнений склеротерапии, как боль, парапроктит, олеогранулемы, связано с неправильным введением препарата или с недостаточным опытом колопроктолога. Соблюдение основных правил склеротерапии, в том числе способов введения препаратов в геморроидальные узлы, позволяет избежать осложнений как во время процедуры, так и после нее.
Противопоказаниями к склеротерапии являются воспалительные заболевания анального канала и промежности, острый геморрой, парапроктит, трещина анального канала.Комбинированный геморрой с отсутствием границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами также является относительным противопоказанием к лечению склерозирования.

Результаты склерозирующего лечения геморроя
Критерием оценки хороших результатов склерозирующего лечения, а также фотокоагуляции является прекращение кровотечения и выпадение узлов. Удовлетворительным результатом считается прекращение выпадения узлов, но небольшое кровотечение из заднего прохода может остаться. Неудовлетворительный результат - рецидив заболевания, продолжающееся кровотечение и выпадение узлов.
Положительные немедленные результаты достигаются на ранних стадиях заболевания, когда основным и часто единственным симптомом является кровотечение из заднего прохода. На третьей и четвертой стадиях заболевания, когда основным признаком является выпадение геморроя, количество хороших результатов заметно снижается.
Осложнениями склеротерапии являются те явления, которые проявляются в виде сильной острой боли, часто связанной с попаданием препарата в мышечный слой кишечника или воспалительными изменениями в тканях, и требуют дополнительных мер вплоть до хирургического вмешательства.
Возникновение боли и тромбоза наружного геморроя обычно связано с нарушением методики процедуры и проникновением склерозирующего препарата в подслизистый слой ткани, расположенный дистальнее зубчатой ​​линии, а также в наружный геморрой.
Осложнения после лечения склерозирования могут быть воспалительными. Также возможен тромбоз наружного и внутреннего геморроя с перианальным отеком и гиперемией кожи промежности. Такие осложнения часто возникают после одновременного введения препарата в три геморроидальных узла.На практике таких методов лучше избегать, чтобы снизить количество таких осложнений. Тромбоз возможен из-за применения склеротерапии при так называемом комбинированном виде геморроя, при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. При четко выраженном внешнем компоненте необходимо очень строго подходить к выбору минимально инвазивного лечения, в том числе склеротерапии.
В редких случаях при несоблюдении техники манипуляции и из-за попадания препарата в подкожную клетчатку возможно развитие острого подкожного подслизистого парапроктита.Тщательное соблюдение методики, строгий контроль концентрации и объема вводимого в просвет узла препарата, соблюдение правил асептики и антисептики поможет избежать этого осложнения.


Лечение геморроя с помощью инфракрасной коагуляции

Принцип этого метода заключается в коагуляции ножки внутреннего геморроя под действием теплового потока, создаваемого сфокусированным инфракрасным лучом, направляемым через оптическое волокно в геморроидальный узел.
Метод инфракрасной коагуляции
Для коагуляции используется инфракрасный коагулятор, он состоит из силового блока, ручного аппликатора и твердого кварцевого световодного наконечника из специального термостойкого полимера.

Принцип работы коагулятора заключается в том, что низковольтная галоген-вольфрамовая лампа, расположенная в сферическом отражателе с идеально гладким золотым покрытием, фокусирует инфракрасный световой поток, направленный на кварцевый световод. Наконечник световода изготовлен из специального полимера, который обеспечивает передачу инфракрасного света без потери тепловой мощности и обеспечивает свободный контакт со слизистой оболочкой внутреннего геморроидального узла.Таймер регулирует продолжительность воздействия теплового потока от 0,5 до 3 секунд.
Инфракрасный световой поток проникает в ткани геморроидального узла и преобразуется в тепловую энергию, которая вызывает коагуляцию тканей. Глубина коагуляции зависит от длительности импульса.
Показанием к инфракрасной коагуляции являются внутренние кровоточащие геморроидальные узлы первой или второй стадии, циркулярные комбинированные геморроидальные узлы первой или второй стадии, при которых внутренние геморроидальные узлы расположены на уровне аноректальной линии.Эта процедура также проводится при небольших кровоточащих внутренних узлах, оставшихся после перевязки латексных колец или геморроидэктомии.
Процедура выполняется следующим способом. На гинекологическом кресле пациентка принимает положение лежа на спине с вытянутыми к животу ногами, расположенными на опорах. При необходимости процедуру можно проводить также в коленно-локтевом положении пациента или в боковом положении.
Для проведения вмешательства используется аноскоп с трубкой длиной 6-8 см и диаметром 18 мм, с волоконным осветителем или внешним источником света.Аноскоп вводится в анальный канал так, чтобы геморрой оказался в просвете трубки аноскопа. Наконечник инфракрасного коагулятора вводится в просвет тубуса аноскопа и устанавливается в проекции сосудистой ножки, слегка прижимая ее к слизистой оболочке. Затем начинается коагуляция. Перемещая оптический проводник вправо и влево на 45 °, проводят коагуляцию в 3-4 точках в области ножки узла, оставляя между ними промежутки свободной слизистой оболочки до 0.5 см. Продолжительность каждой коагуляции, в зависимости от размера узла, составляет от 1 до 3 секунд.

По желанию, за один прием одновременно коагулируют до трех геморроидальных узлов. Повторная инфракрасная коагуляция проводится через 12-14 дней после первой процедуры. При большом геморрое 3–4 балла поверхность узла дополнительно коагулируется. Во время процедуры пациенты часто отмечают повышение температуры тела в области манипуляции и, реже, ощущение, похожее на укол иглы.Эти явления обычно проходят в течение часа после манипуляции.
Инфракрасная коагуляция на фоне продолжающегося кровотечения проводится следующим образом. Аноскоп в прямую кишку устанавливают так, чтобы кровоточащий узел располагался в просвете его концевой части. Ватным тампоном тщательно просушивают поверхность узла, кончик световода прижимается к месту кровотечения, которое коагулируется экспозицией за 3 секунды. Во время манипуляции у всех пациентов прекращается кровотечение.
У пациентов с поздними стадиями заболевания (когда наряду с кровотечением наблюдается выпадение узлов) могут применяться комбинированные методики.Крупные выпавшие узлы перевязывают латексной лигатурой и одновременно с этим коагулируют два небольших геморроидальных узла. Также возможно сначала выполнить коагуляцию выпавших кровоточащих геморроидальных узлов, а через 14-16 дней перевязать уменьшенные в размерах выпавшие геморроидальные узлы.

Результаты инфракрасной коагуляции
В зависимости от стадии геморроя и выраженности симптомов проводится от одного до шести этапов инфракрасной коагуляции. При этом коагуляции подвергается от одного до трех узлов.При соблюдении показаний к процедуре в большинстве случаев лечение проводится в один этап.
В течение 1-6 часов после инфракрасной коагуляции пациенты могут испытывать чувство дискомфорта. Иногда в первые сутки возникает легкий болевой синдром, который, по всей видимости, связан с коагуляцией тканей в чувствительной области зубчатой ​​линии. При проверенной технологии и точном наведении кончика инфракрасного коагулятора на ножку геморроидального узла выше зубчатой ​​линии процедура практически безболезненна.
После инфракрасной коагуляции могут развиться следующие осложнения: боль, тромбоз узла, некроз слизистой оболочки геморроидального узла, кровотечение.
Болевой синдром связан с коагуляцией в чувствительной области анального канала ниже зубчатой ​​линии. Устранение боли может быть достигнуто за счет использования ненаркотических анальгетиков в сочетании с местными средствами. Кроме того, прицельная коагуляция ножки геморроя, расположенной проксимальнее грудинной линии, снижает вероятность возникновения болевого синдрома.
Тромбоз внутренних геморроидальных узлов связан с увеличением площади коагуляции, что в свою очередь приводит к развитию воспаления в геморроидальном узле. После назначения флеботропных препаратов и местного противовоспалительного лечения эти явления стихают.
При увеличении общей площади коагуляции более 1 см2 и увеличении продолжительности воздействия теплового потока на ткани развивается некроз слизистой оболочки геморроидального узла с возможным развитием легкого кровотечения, которое обычно бывает разрешено без каких-либо последствий.В этих случаях назначают противовоспалительные мази.
Чтобы предотвратить появление болевого синдрома после инфракрасной коагуляции, можно коагулировать только ножку геморроидального узла или область кровотечения выше зубчатой ​​линии. Некроз и кровотечение геморроя после инфракрасной коагуляции можно предотвратить, отрегулировав продолжительность воздействия теплового потока так, чтобы она не превышала 3 секунды, а площадь его воздействия не превышала 0,5 см2. При создании 2-3 участков коагуляции свободные участки слизистой между ними не должны быть менее 3-5 мм.При выдерживании продолжительности воздействия до 3 секунд и коагуляции до 4 участков слизистой оболочки геморроидальных узлов, каждая площадью менее 0,5 см2, в большинстве случаев достигаются хорошие результаты.
Критериями хороших результатов малоинвазивных методов, в том числе инфракрасной фотокоагуляции и лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами, являются прекращение кровотечения и выпадение узлов. Удовлетворительным результатом считается прекращение выпадения узлов и продолжение небольшого кровотечения из заднего прохода.Неудовлетворительный результат - рецидив кровотечения и выпадения узлов.
Этот вид лечения наиболее эффективен на начальных стадиях геморроя. На более поздних стадиях этот метод эффективен только в качестве временной меры для остановки кровотечения и не влияет на степень выпадения геморроидальных узлов.


Перевязка геморроя латексными кольцами (или резиновая перевязка)

В настоящее время широкое распространение среди колопроктологов постсоветских стран получило довольно простое и эффективное амбулаторное лечение внутреннего геморроя - лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.В 60-х годах 20 века Э. Баррон разработал специальный лигатор для лигирования внутреннего геморроя эластичным резиновым кольцом, и этот метод быстро стал арсеналом лечения геморроя.
В то время было разработано специальное устройство, которое помогало наложить круговую лигатуру на ножку геморроя, сделанную из специальной латексной резины. После пережатия ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11-14 сутки после манипуляции.В результате постепенного разрезания тканей эластичной лигатурой после ее отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

Перевязка геморроя проводится пациентам со второй или третьей стадией геморроя. На первом этапе из-за малой интенсивности геморроя эту процедуру не проводят. В некоторых случаях процедуру можно проводить на четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающем геморрое, но с четкими границами, без выраженного внешнего геморроя.
При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами лигирование не считается целесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.
Противопоказанием для перевязки внутреннего геморроя являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в воспалительной фазе.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Суть метода заключается в следующем. Специальный вакуумный лигатор, подключенный к аспирационной системе для создания отрицательного давления, приближает геморроидальный узел через аноскоп. Включено отсасывание, и отверстие в лигатуре закрывается большим пальцем правой руки, чтобы создать отрицательное давление в головке инструмента. Из-за отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головы.После достижения отрицательного давления 0,7-0,8 атмосферы с помощью спускового механизма для большей надежности на геморроидальный узел опускают два резиновых кольца и снимают большой палец с отверстия на лигатуре, выравнивая внешнее давление и давление в узле. глава. Затем из просвета кишечника удаляется лигатор. Удаление лигатора без выравнивания давления чревато отрывом геморроидального узла и кровотечением.

В методе используются эластичные кольца из натурального каучука (латекса) с внешним диаметром 5 мм и внутренним 1 мм.Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сжатие тканей с постепенным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.
Техника вакуумного лигирования проста и удобна. В частности, при использовании вакуумного легатора отпадает необходимость в помощнике во время манипуляции. Кроме того, техника вакуумной перевязки применяется не только в случаях четко ограниченной ножки геморроя, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда трудно определить ножку узла.При технически правильной процедуре эластичная лигатура сужает ножку узла и располагается на 5-7 мм выше зубчатой ​​линии.
Процедура перевязки внутреннего геморроя обычно проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего делать за один сеанс - перевязку одного геморроидального узла.
Иногда может потребоваться проведение дополнительной (повторной) посадки в случае довольно большого геморроя, что не позволяет полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора.В этом случае повторная перевязка геморроидального узла должна быть не ранее, чем через месяц.

Результаты перевязки геморроидальных узлов латексными кольцами
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.
Все процедуры проводятся амбулаторно, без инвалидности. В подавляющем большинстве случаев применение этой методики на 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов - остановить кровообращение и выпадение геморроидальных узлов.
На 4-м этапе метод лигирования латексными кольцами целесообразно применять только пациентам с явными выбросами выпавших узлов.
В течение первых двух дней после перевязки большинство пациентов сообщают об ощущении инородного тела в анальном канале и не интенсивной боли, которая снимается ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считаются осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:

  • Боль.
  • Тромбоз наружного геморроя.
  • Ректальное кровотечение.

В некоторых случаях после процедуры перевязки у пациента могут возникать боли. В большинстве случаев сильная боль возникает после одновременного перевязки трех геморроидальных узлов и из-за перевязки ножки геморроидального узла на уровне гребенчатой ​​линии, то есть в области ануса, оснащенной болевыми рецепторами. Чтобы исключить возникновение сильного болевого синдрома, необходимо строго соблюдать правило постепенной перевязки геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.
Если вы испытываете острую боль, сохраняющуюся в течение 1-2 часов и не снимаемую ненаркотическими анальгетиками, следует провести повторную аноскопию, наложенную лигатуру разрезать тонкими ножницами и удалить.
Следует помнить, что втягивание геморроидального узла в лигатор следует производить постепенно и всегда под визуальным контролем, чтобы зубчатая линия не попала в латексное кольцо. Если вы испытываете стойкую боль, которую не удается снять анальгетиками сразу после перевязки, и в случаях, когда ткани анального канала, расположенные дистальнее от зубчатой ​​линии, попадают в лигатуру, латексную лигатуру следует разрезать тонкими ножницами через просвет аноскопа. и удален из прямой кишки.
В некоторых случаях после перевязки у пациента может наблюдаться тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения обычно связано с тем, что эта процедура проводится пациентам со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между внешними и внутренними узлами. В большинстве случаев тромбоз геморроидальных узлов можно лечить консервативными мерами.
При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, процедуру перевязки следует отложить до излечения.
Примерно в одном случае из ста после перевязки возможно ректальное кровотечение, требующее принятия неотложных мер. Чаще всего это кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре перевязки (перевязка невыраженного геморроя, когда массы геморроидального узла может не хватить для удержания лигатуры - он может выскочить при натуживании) или из-за не- соблюдение пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питания и гигиены.
Причиной кровотечения может быть также перевязка одним латексным кольцом. При натяжении из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и кровотечение. Поэтому рекомендуется проводить перевязку только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с большими геморроидальными узлами.
Кровотечение также может возникнуть после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо подготовить толстую кишку с той же тщательностью, что и при геморроидэктомии, и предупредить пациентов о нежелательности стула в первые сутки после манипуляции.
Результаты лечения позволяют считать перевязку латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя обновлено: 30.10.2018 Автор: CL Administrator

.

Подготовка, чего ожидать и выздоровление

Перевязка геморроя, также известная как перевязка резинкой, представляет собой малоинвазивную амбулаторную процедуру, которая лечит геморрой и помогает предотвратить его повторное появление.

Геморрой - это увеличенные вены в нижней части заднего прохода и прямой кишки. Они могут вызывать дискомфорт, анальную боль и зуд и чаще встречаются с возрастом.

Люди с геморроем часто лечат их дома, но геморрой иногда плохо поддается лечению в домашних условиях.В этих случаях бандажирование геморроя является эффективным вариантом лечения. Однако процедура может подойти не всем.

В этой статье мы рассмотрим бандажирование геморроя, кому оно нужно и чего ожидать. Мы также смотрим на эффективность бандажирования геморроя и на наличие альтернативных методов лечения.

Поделиться на Pinterest Врач может предложить бандажирование геморроя, если лечение в домашних условиях не работает.

Многие люди избавляются от геморроя с помощью домашних процедур, таких как:

  • холодные компрессы
  • сидячие ванны
  • диета с высоким содержанием клетчатки
  • местные препараты, отпускаемые без рецепта
  • пероральные обезболивающие

Врач также может порекомендовать кремы или мази, содержащие гамамелис, гидрокортизон или лидокаин, чтобы облегчить боль и зуд.

Геморрой не всегда поддается лечению и лечению в домашних условиях. В этих случаях они могут становиться все более зудящими или болезненными.

Иногда они могут начать кровоточить. Если геморрой постоянно кровоточит или болезнен, этот человек может быть подходящим кандидатом для перевязки геморроя.

Бандажирование геморроя - это вариант только при внутреннем геморрое, но не при внешнем геморрое. Внутренний геморрой формируется на слизистой оболочке прямой кишки и ануса.

Перед процедурой человек должен поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые он принимает, в том числе о безрецептурных лекарствах и добавках.Врач может посоветовать им, какие лекарства прекратить принимать перед процедурой, и предложит альтернативные варианты.

Врач также подскажет, что делать перед тем, как отправиться в больницу. Например, они посоветуют человеку избегать еды и питья за несколько часов до процедуры.

Наконец, человек должен поговорить со своим врачом о том, нужна ли ему общая анестезия.

Пациенту следует запланировать, чтобы кто-нибудь сопровождал его на процедуру.Также полезно иметь поддержку в дни сразу после процедуры.

Бандажирование геморроя - относительно простая амбулаторная процедура, означающая, что человек обычно отправляется домой в тот же день.

Бандажирование геморроя обычно проводится в больнице. Однако иногда процедура может проводиться в кабинете врача или в другом амбулаторном учреждении.

Обычно медицинский работник вводит местную или местную анестезию в прямую кишку. Они могут использовать общую анестезию, если геморрой вызывает сильную боль или несколько из них требуют перевязки.

После того, как человеку сделают соответствующую анестезию, врач вставит аноскоп в прямую кишку. Аноскоп представляет собой длинную трубку с лампочкой на конце, которая позволяет врачу найти и добраться до геморроя.

Когда врач достигнет геморроя, он вставит через аноскоп небольшой инструмент, называемый литигатором. Они будут использовать судебного исполнителя, чтобы связать резинку вокруг основания геморроя. Врач будет повторять эту процедуру для каждого обнаруженного геморроя.

Обычно вся процедура занимает всего несколько минут, но точное время будет зависеть от количества имеющихся геморроидальных узлов.

После процедуры геморроидальные узлы начнут высыхать, а затем отпадут. Для этого может потребоваться пара недель. Человек может даже не заметить высохший геморрой в стуле.

После перевязки геморроя могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:

У некоторых людей после процедуры может возникнуть кровотечение.Хотя некоторое кровотечение является нормальным явлением, если оно не проходит в течение дня или двух, человеку следует обратиться к врачу.

Врач может порекомендовать или прописать слабительное после процедуры, чтобы предотвратить запор и газы.

Исследование, опубликованное в журнале Diseases of the Colon & Rectum , показало, что бандажирование геморроя было успешным примерно у 8 из 10 человек.

Однако примерно 1 из 10 человек может нуждаться в хирургическом вмешательстве для удаления геморроя после перевязки геморроидальных узлов.

Побочные эффекты при геморроидальном бандаже не очень распространены. Тем не менее, некоторые зарегистрированные побочные эффекты включают:

  • кровотечение из заднего прохода
  • сильная боль, которая не поддается лечению
  • инфекция в анусе или прилегающей области
  • повторяющийся геморрой
  • проблемы с мочеиспусканием

побочные эффекты, им следует поговорить со своим врачом.

Бандажирование геморроя - одно из предпочтительных нехирургических решений при внутреннем геморрое.

Однако некоторые люди могут не захотеть проходить эту процедуру, потому что она может быть болезненной или неудобной.

Врач может порекомендовать альтернативные малоинвазивные методы или хирургические процедуры.

Склеротерапия

Альтернативой является склеротерапия. Склеротерапия - это форма терапии, при которой врач вводит в геморрой химическое вещество, которое перекрывает кровоток. Этот тип лечения часто требует многократных посещений врача, и геморрой может вырасти снова.

Электрокоагуляция

Другой альтернативой является электрокоагуляция, при которой врач использует тепло от электрического тока для создания рубцовой ткани. Подобная процедура, называемая инфракрасной коагуляцией, вместо этого использует инфракрасный свет. В обоих случаях геморрой часто повторяется после процедуры.

Хирургическое удаление

Последней альтернативой бандажированию геморроя является хирургическое удаление геморроидальных узлов. Хотя хирургическое удаление может быть эффективным, оно сопряжено с более высоким риском развития осложнений или других факторов риска, чем другие методы лечения.

Бандажирование геморроя обычно является эффективным способом удаления внутреннего геморроя.

Хотя процедура часто быстрая, для некоторых она может быть неудобной, что делает ее менее привлекательной, чем некоторые альтернативы.

Тем не менее, человек может пожелать рассмотреть геморроидальный бандаж как вариант лечения внутреннего геморроя, потому что он часто более эффективен, чем некоторые альтернативные методы лечения, и обычно требует всего одного посещения больницы.

.

Минимально инвазивная хирургия: виды, риски и многое другое

Что означает минимально инвазивная хирургия?

Минимально инвазивная хирургия позволяет вашему хирургу использовать методы, ограничивающие размер и количество надрезов или надрезов, которые ему необходимо сделать. Обычно это считается более безопасным, чем открытая операция. Обычно вы поправляетесь быстрее, проводите меньше времени в больнице и чувствуете себя более комфортно во время выздоровления.

При традиционной открытой хирургии хирург делает один большой разрез, чтобы увидеть часть вашего тела, на которой он оперирует.В минимально инвазивной хирургии ваш хирург использует небольшие инструменты, камеры и источники света, которые проходят через несколько крошечных порезов на вашей коже. Это позволяет вашему хирургу проводить операцию, не открывая много кожи и мышц.

Некоторые малоинвазивные операции выполняются с помощью роботизированной технологии, которая позволяет более точно контролировать операцию. Другие малоинвазивные операции выполняются без помощи роботов.

Продолжайте читать, чтобы узнать о различных типах малоинвазивных операций, условиях, которые можно лечить, а также преимуществах и рисках каждого типа.

Роботизированная хирургия, или хирургия с помощью роботов, выполняется с помощью электронной операционной станции, которая похожа на компьютер. С этой станции ваш врач или хирург управляет камерой высокого разрешения и роботизированными руками, которые выполняют операцию.

Для выполнения большинства операций с использованием роботов ваш врач или хирург:

  1. Используйте анестезию, чтобы вы уснули на протяжении всей операции.
  2. Настройте инструменты, которые будут использоваться роботизированными руками во время операции.
  3. Сделайте несколько небольших надрезов, куда будут вставлены инструменты.
  4. Вставьте инструменты, прикрепленные к роботизированным манипуляторам, в ваше тело через надрезы.
  5. Вставьте узкую трубку с источником света и камерой, называемую эндоскопом, через другой разрез. Это позволяет им видеть область, в которой они работают.
  6. Выполняйте операцию с помощью манипуляторов, глядя на изображения эндоскопа на экране.
  7. Удалите все инструменты из разрезов.
  8. Зашейте надрезы после завершения процедуры.

Многие операции могут быть выполнены с использованием роботизированных методов, включая те, которые используются для лечения проблем, связанных с:

Легкие

Сердце

Урологическая система

Гинекологическая система

Пищеварительная система система

Другие общие области

Преимущества

Хотя обе операции являются минимально инвазивными, основное преимущество роботизированной хирургии перед лапароскопической операцией заключается в том, что ваш хирург может видеть операционное поле в трехмерном изображении.Напротив, при лапароскопической хирургии ваш хирург может видеть место операции только в двух измерениях (2-D). Существует также программное обеспечение для масштабирования движения, которое позволяет вашему хирургу более точно выполнять сложные техники.

Основные преимущества роботизированной хирургии по сравнению с открытой операцией:

  • меньшая потеря крови во время операции
  • меньшее повреждение кожи, мышц и тканей
  • более короткое и менее болезненное время восстановления
  • меньший риск заражения
  • меньшие, менее заметные шрамы

Риски

Как и при любой операции, риски возможны при общей анестезии и инфекциях.Роботизированная хирургия может занять больше времени, чем открытая операция. Это связано с тем, что вашему врачу необходимо настроить роботизированное оборудование до проведения процедуры. Риск анестезии может возрасти. Поговорите со своим врачом перед роботизированной операцией, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти операцию.

В некоторых случаях ваш врач может провести открытую операцию, если роботизированная операция не позволяет успешно завершить операцию. Это может привести к более длительному восстановлению и увеличению шрама.

Минимально инвазивная хирургия без использования роботов включает лапароскопическую («замочную скважину»), эндоскопическую или эндоваскулярную хирургию.Эта операция похожа на роботизированную операцию, за исключением того, что ваш хирург использует свои руки, а не роботизированные руки.

Для выполнения большинства эндоскопических операций ваш врач или хирург:

  1. Используйте общий наркоз, чтобы вы уснули на протяжении всей операции.
  2. Сделайте несколько небольших надрезов, куда будут вставлены инструменты.
  3. Вставьте инструменты в тело через несколько надрезов.
  4. Вставьте эндоскоп через другой разрез, чтобы они могли видеть область, в которой они работают.Ваш врач может ввести эндоскоп через другое отверстие, например, в нос или рот, если это место находится достаточно близко.
  5. Выполняйте операцию вручную, глядя на изображения, проецируемые эндоскопом на экран.
  6. Удалите все инструменты из разрезов.
  7. Зашейте надрезы.

Многие из тех же состояний, которые лечатся с помощью роботизированной хирургии, также можно лечить с помощью не роботизированной хирургии.

К другим состояниям, которые лечат не роботизированной хирургии, относятся:

Сосудистые

Неврологические или спинномозговые

  • состояния спинного мозга или дисков
  • опухоли вокруг головного мозга или черепа
  • лечение травм в мозг или позвоночник

Преимущества

Многие преимущества не роботизированной хирургии такие же, как и у роботизированной хирургии.Ваш хирург может лучше видеть и выполнять операцию с большей точностью. У вас будет более короткое и менее болезненное время восстановления. Снижается вероятность осложнений и меньше шрамов.

Риски

Как и в случае с роботизированной хирургией, возможны риски общей анестезии и инфекции вокруг места операции. Перед проведением минимально инвазивной операции без использования роботов проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли этот вариант для вас. Убедитесь, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию.

В некоторых случаях ваш врач может провести открытую операцию, если эндоскопическая операция не позволяет успешно завершить операцию. Это может привести к более длительному восстановлению и увеличению шрама.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Вы можете спросить их:

  • Операция - лучший вариант для меня, чем лекарства или антибиотики?
  • Для меня это лучший вариант, чем открытая операция?
  • Как долго я буду восстанавливаться после операции?
  • Сколько боли я буду чувствовать после?
  • Для меня это опаснее, чем открытая операция?
  • Это лучшее решение или лечение моего состояния?

Минимально инвазивные операции становятся все более распространенными, чем открытые операции.Роботизированные и эндоскопические технологии также быстро развиваются, так что эти операции проще для вашего хирурга и безопаснее для вас.

.

Геморрой: причины, лечение и профилактика

На этом рисунке A представляет собой внутренний геморрой, B представляет собой внешний выпавший геморрой, C представляет собой смешанный геморрой (как внутренний, так и внешний), D представляет собой тромбированный геморрой и E представляет собой внешний геморрой.

Виды геморроя

Внутренний геморрой - Когда геморрой развивается внутри прямой кишки.

Внешний геморрой - Когда геморрой развивается на внешней коже вокруг ануса.

Тромбированный геморрой - При некоторых геморрое могут образовываться тромбы (тромбозы), известные как тромбированные геморроидальные узлы. Тромбоз может возникать при внутреннем и внешнем геморрое. Наружный тромбированный геморрой образует твердые шишки, которые часто имеют синий или фиолетовый цвет. Это может вызвать дальнейшее воспаление кожи вокруг ануса и вызвать сильную боль.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя могут быть разными в зависимости от типа. Одновременно могут быть разные типы геморроя.

  • Раздражение в области ануса и вокруг него
  • Боль или дискомфорт
  • Зуд
  • Отек вокруг ануса
  • Выпячивание вокруг ануса (геморрой)
  • Воспаление
  • Твердое уплотнение возле заднего прохода
  • Кровотечение (может быть безболезненным и при дефекации)

Причины геморроя

Геморрой чаще всего вызывается:

  • Напряжение для прохождения стула
  • Ожирение
  • Беременность
  • Недостаток клетчатки в рационе
  • Долго сидеть на унитазе
  • Хронический запор или диарея
  • анальный секс
  • Подъем тяжелых грузов на регулярной основе

С возрастом риск развития геморроя увеличивается.Опорные ткани вокруг прямой кишки и ануса могут растягиваться и ослабевать с возрастом или беременностью.

Диагностика геморроя

Ваш врач может увидеть внешний геморрой. Чтобы диагностировать внутренний геморрой, врач может осмотреть прямую кишку и анальный канал. Это может включать введение пальца в перчатке или выполнение ректороманоскопии или колоноскопии.

Лечение геморроя

Домашние средства от геморроя

Легкую боль и отек при геморрое часто можно облегчить домашними средствами.Некоторые домашние средства от геморроя включают:

Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки

Употребление большего количества цельнозерновых, фруктов и овощей может помочь смягчить стул. Более мягкий стул уменьшит напряжение, которое может усугубить симптомы существующего геморроя.

Средний взрослый должен потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день. Если в настоящее время вы придерживаетесь диеты с низким содержанием клетчатки, подумайте о том, чтобы добавлять клетчатку медленно, чтобы избежать проблем с газами.

Несколько пищевых добавок с клетчаткой можно купить в большинстве продуктовых магазинов и аптек.К ним относятся семена псиллиума (Metamucil®), метилцеллюлоза (Citrucel®) и поликарбофил кальция (Fibercon®)

.

Вы можете использовать добавки с клетчаткой отдельно или с пищей, и они безопасны для повседневного использования. Добавки с клетчаткой не вызывают привыкания и могут использоваться всю жизнь.

Щелкните, чтобы развернуть таблицу диетических волокон

Предварительная таблица диетических волокон

Продукты питания Клетчатка г / порция
Фрукты
Яблоко (с кожей) 3.5/1 яблоко среднего размера
Абрикос (свежий) 1,8 / 3 абрикосы
Банан 2,5 / 1 банан
Канталупа 2,7 / половина съедобной части
Даты 13,5 / 1 стакан (нарезанный)
Грейпфрут 1,6 / половина съедобной части
Виноград 2,6 / 10 винограда
Апельсины 2,6 / 1 оранжевый
Персик (с кожицей) 2.1/1 персика
Груша (с кожицей) 4,6 / 1 груша
Ананас 2,2 / 1 стакан (нарезанный кубиками)
Чернослив 11,9 / 11 чернослив сушеный
Изюм 2,2 / упаковка
Клубника 3,0 / 1 стакан
Соки
Яблоко 0,74 / 1 стакан
Грейпфрут 1.0/1 чашки
Виноград 1,3 / 1 стакан
Оранжевый 1,0 / 1 стакан
Овощи вареные
Спаржа 1,5 / 7 копья
Фасоль череда зеленая 3,4 / 1 стакан
Брокколи 5.0 / 1 ножка
Брюссельская капуста 4,6 / 7-8 ростков
Капуста 2.9/1 стакана (приготовленные)
Морковь 4,6 / 1 стакан
Цветная капуста 2,1 / 1 стакан
Горох 7,2 / 1 чашка (приготовленная)
Картофель (с кожурой) 2.3 / 1 вареная
Шпинат 4,1 / 1 чашка (сырые)
Кабачки летние 3,4 / 1 чашка (приготовленная, нарезанная кубиками)
Сладкий картофель 2,7 / 1 запеченная
Кабачки 4.2/1 стакана (приготовленные, нарезанные кубиками)
Овощи сырые
Огурец 0,2 / 6-8 ломтиков с кожей
Салат 2.0 / 1 клин айсберг
Грибы 0,8 / полстакана (нарезанный)
Репчатый лук 1,3 / 1 стакан
Перец зеленый 1.0 / 1 шт.
Помидор 1,8 / 1 помидор
Шпинат 8.0/1 стакана (нарезки)
Бобовые
Печеные бобы 18,6 / 1 стакан
Сушеный горох 4,7 / полстакана (приготовленного)
Фасоль 7,4 / полстакана (приготовленное)
Лимская фасоль 2,6 / полстакана (приготовленного)
Чечевица 1,9 / полстакана (приготовленного)
Хлеб, макаронные изделия, мука
Бублики 1.1/2 бублика
Кексы с отрубями 6.3 / маффин
Колотая пшеница 4,1 / ломтик
Овсянка 5,3 / 1 стакан
Пумперникель хлеб 1.0 / ломтик
Белый хлеб 0,55 / ломтик
Цельнозерновой хлеб 1,66 / ломтик
Паста и рис приготовленные
Макароны 1.0/1 стакана (приготовленного)
Рис коричневый 2,4 / 1 чашка (приготовленная)
Рис полированный 0,6 / 1 чашка (приготовленная)
Спагетти (обычные) 1,0 / 1 чашка (приготовленная)
Мука и крупы
Отруби овсяные 8,3 / унция
Отруби пшеничные 12,4 / унция
Овсяные хлопья 13,7 / 1 чашка (приготовленная)
Гайки
Миндаль 3.6 / полстакана (нарезанные)
Арахис 11,7 / 1 стакан

Воспроизведено с разрешения Американской гастроэнтерологической ассоциации. Ким Ю.И., Гастроэнтерология

Кремы от геморроя

Могут помочь безрецептурные кремы или суппозитории от геморроя, содержащие гидрокортизон. Эти варианты могут помочь временно облегчить боль, зуд и воспаление.

Теплая сидячая ванна

Замочите ректальную область в теплой воде на 10–15 минут два – три раза в день.

Слабительные

Если увеличение потребления клетчатки не избавляет от запора или если побочные эффекты не переносятся, ваш врач может порекомендовать слабительное.
Некоторые могут быть обеспокоены тем, что слабительные могут увеличить риск запора в будущем или что у них может развиться запор после прекращения приема слабительных. Доказательств в поддержку этих утверждений практически нет. Фактически, использование слабительных может помочь уменьшить долгосрочные проблемы с запорами.

Обезболивающие для перорального применения

Ацетометифин (Тайленол), аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) могут временно уменьшить боль и дискомфорт.

Минимально инвазивное средство для снятия геморроя

Если домашние средства от геморроя не помогли, вы можете рассмотреть варианты малоинвазивного лечения. Эти процедуры используются при внутреннем геморрое и обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Перевязка геморроя (перевязка резинкой)

Повязка на геморроидальные узлы - это безболезненное 5-минутное нехирургическое решение обострения геморроя.

С помощью специального аппликатора мы наложим небольшую резиновую ленту вокруг основания геморроя, ограничивая его кровоснабжение.Это не вызывает боли, потому что у основания геморроя нет нервов. В течение следующих нескольких дней геморрой уменьшится и, в конечном итоге, отпадет во время дефекации. Вы можете даже не заметить этого.

Процедура занимает всего несколько минут, ее можно провести в кабинете врача и сразу же вернуться к жизни. Кроме того, наши специалисты и персонал обеспечат вам комфортный профессиональный опыт. Мы понимаем деликатный характер этого условия и сделаем все возможное, чтобы обеспечить вашу конфиденциальность.

Подробнее о бандажировании геморроя…

Лазерная, инфракрасная или биполярная коагуляция

Эти методы используют лазер, инфракрасный свет или тепло для лечения геморроя. Они заставляют геморрой затвердеть и сморщиться. Коагуляция может иметь меньше осложнений, чем перевязка резинкой. Однако частота рецидивов может быть выше, чем при перевязке резинкой.

Склеротерапия (инъекции)

Во время склеротерапии врач вводит химический раствор в геморрой.В результате геморрой сокращается и образуется рубец. Склеротерапия может быть менее эффективной, чем перевязка резинкой.

Хирургия геморроя

Большинство людей найдут облегчение от геморроя с помощью домашних средств или минимально инвазивных процедур. Тем не менее, некоторые люди будут продолжать испытывать дискомфорт из-за большого или тяжелого геморроя, и ваш врач может порекомендовать удалить их хирургическим путем.

Геморроидэктомия

Хирургическое удаление геморроидальных узлов называется геморроидэктомией.Это процедура выбора для пациентов с большим внутренним геморроем. Геморроидэктомия заключается в удалении лишней ткани, вызывающей кровотечение, и успешна у 95% пациентов. Общая или спинальная анестезия наиболее распространены при геморроидэктомии.

Пациенты могут испытывать боль после процедуры, которую обычно можно лечить с помощью лекарств в период восстановления.

Осложнения хирургического вмешательства при геморрое включают ректальное кровотечение, затруднение опорожнения мочевого пузыря или кишечника или инфекцию мочевого пузыря.

Профилактика геморроя

Поддержание мягкости стула и недопущение напряжения во время дефекации - лучший способ предотвратить геморрой. Вот несколько советов по профилактике геморроя:

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки: Добавление большего количества цельнозерновых, фруктов и овощей в ваш рацион смягчит стул и увеличит объем. Это может помочь уменьшить напряжение, которое может вызвать геморрой. Однако вам следует добавлять клетчатку в свой рацион медленно, чтобы снизить вероятность избыточного газа.

Сохраняйте водный баланс: Обильное питье воды и других жидкостей (кроме алкоголя) в течение дня поможет сохранить мягкий стул. Большинству людей достаточно шести-восьми стаканов воды в день.

Рассмотрите возможность употребления пищевых добавок с клетчаткой: Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки с пищей. Рекомендуемое количество клетчатки от 20 до 30 граммов в день. Если вы не получаете достаточного количества клетчатки в своем рационе, подумайте о том, чтобы принимать добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта.

При приеме пищевых добавок важно пить много воды. Прием пищевых добавок без достаточного количества жидкости может вызвать запор или усугубить его.

Не напрягайтесь: Задержка дыхания или напряжение при попытке дефекации могут вызвать образование геморроя.

Идите, когда почувствуете позыв: Ожидание дефекации может привести к высыханию стула и его затруднению.

Оставайтесь активными: Даже умеренные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить запор, который приводит к геморрою.Сохранение активности также может помочь сбросить лишний вес, что может повлиять на развитие геморроя.

Избегайте длительного сидения: Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, увеличивает давление вокруг ануса и способствует развитию геморроя.

.

Смотрите также