Недержание кала после операции геморроя


Недержание кала после операции на геморрой, рекомендации врачей

Хирургическое избавление от геморроя, несмотря на то, что приводит к устранению болезненных переживаний, часто ослабляет функциональные характеристики сфинктера. Выглядит это как резко ослабевшая способность к держанию кала.

Больной просто-напросто не успевает добраться до туалета и при первом же позыве начинает испражняться в тот момент, в который его застала эта потребность. Часто подобное развитие событий напрямую связано с тем, что слизистая поверхность кишки была повреждена и кал не способен задерживаться внутри неё, и как только она заживает то процесс неконтролируемой дефекации, перестает волновать больного.

Недержание кала после операции по удалению геморроя

Однако иногда заживление кишки не приводит к улучшению контроля над испражнениями. В этом случае больному следует принимать медицинские меры.

  • Причиной такого недержания становится тотальное ослабление анального сфинктера. В отдельных случаях оно приводит к неспособности держать газы.
  • В других, более сложных, — мягкий кал.
  • И в самых тяжелых случаях даже плотные каловые массы покидают организм без всякого контроля со стороны человека. Подобные проявления с человеком способны случиться в любой момент, в том числе и во сне.

В этом случае врачи рекомендуют следующие вещи

  1. В первую очередь это применение заживляющих и противовоспалительных средств, помогающих организму быстро восстановиться после операции.
  2. Во вторую очередь, выполнение регулярных упражнений лечебной физкультуры, направленной на развитие мышц, располагающихся на тазовом дне.
  3. В-третьих, необходима специальная диета и опорожнение кишечника регулярно и по определенному графику.

Диета имеет краеугольное значение, несмотря на то, что в нашем списке она находится на третьем месте. Неправильное питание может значительно осложнить восстановление организма после операции, ведет к образованию чрезмерно жидкой консистенции кала, которую контролировать будет невозможно.

Врачи после операции советуют отказаться от таких продуктов, употребление которых ведет само по себе к расслаблению сфинктера это кофе, шоколад, и чай. Также сильно ослабляет сфинктер любой вид алкоголя. Чтобы улучшить его работу, следует питаться белковыми продуктами, в которых много клетчатки. Это фрукты, бобы, овощи, цельное зерно. Кроме этого клетчатку можно получать в виде добавок.

Пока недержание кала является проблемой, следует носить с собой сменное белье и все гигиенические материалы (для наведения чистоты):

  • посещать туалет по графику и обязательно перед уходом из дому;
  • приобрести таблетки, которые помогают устранять запах газов и фекалий, они есть в любой аптеке.

В случае если восстановление функций сфинктера не улучшается, физические упражнения по разработке мышц тазового дна, диета, употребление лекарственных препаратов не приносят успеха, выходом из ситуации может стать, либо процедуры электростимуляции, либо хирургия.

Для проведения электростимуляции можно проходить специальные процедуры (например, у физиотерапевта), либо приобретя стимулятор на батарейках. Хирургия это последнее мероприятие, к которому стоит прибегать. Процедура называется сфинктеропластика, которая подразумевает под собой соединение разорванных или разделенных концов сфинктерных мышц. В некоторых случаях требуется установка искусственного сфинктера.

Самое главное при недержании кала это не стыдится обращаться к врачу за советом и помощью. На сегодняшний день в мире существует порядка 20 миллионов одних только американцев, которые имеют проблемы с мышцами сфинктера.

Общая хирургия - недержание кала

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, - это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого. Стул, также называемый калом, представляет собой твердые отходы, которые выводятся при дефекации и включают непереваренную пищу, бактерии, слизь и мертвые клетки.Слизь - это прозрачная жидкость, которая покрывает и защищает ткани пищеварительной системы.

Недержание кала может расстраивать и смущать. Многие люди с недержанием кала стыдятся и стараются скрыть проблему. Однако людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом. Недержание кала часто вызвано проблемами со здоровьем, и лечение доступно.

[Вверх]

Кто страдает недержанием кала?

Около 18 миллионов U.S. взрослые - примерно один из 12 - страдают недержанием кала. 1 Люди любого возраста могут иметь проблемы с контролем кишечника, хотя недержание кала чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала несколько чаще встречается у женщин. Наличие любого из следующих факторов может увеличить риск:

  • понос с отхождением жидкого водянистого стула три или более раз в день
  • позывы или ощущение того, что у вас очень мало времени, чтобы добраться до туалета из-за дефекации
  • болезнь или травма, поражающая нервную систему
  • Плохое общее состояние здоровья в результате нескольких хронических или длительных болезней
  • трудные роды с травмами тазового дна - мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку

1

[Вверх]

Что такое желудочно-кишечный тракт?

Желудочно-кишечный тракт представляет собой набор полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса.Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, способствует перевариванию пищи. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, - это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, включая аппендикс, слепую, толстую и прямую кишку, а также задний проход. Кишечник иногда называют кишечником. Последняя часть желудочно-кишечного тракта - нижняя часть желудочно-кишечного тракта - состоит из толстой кишки и заднего прохода.


Толстый кишечник поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка расположена между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул перемещается из прямой кишки в задний проход, отверстие, через которое стул выходит из тела.

[Вверх]

Как работает контроль кишечника?

Контроль кишечника основан на совместной работе мышц и нервов прямой кишки и ануса.

  • удерживать стул в прямой кишке
  • сообщить человеку, когда прямая кишка заполнена
  • отпустить стул, когда человек готов

Круглые мышцы, называемые сфинктерами, плотно сжимаются, как резинки, вокруг ануса, пока стул не будет готов к выходу.Мышцы тазового дна также помогают контролировать работу кишечника.


[Вверх]

Что вызывает недержание кала?

Недержание кала имеет множество причин, в том числе

  • понос
  • запор
  • повреждение или слабость мышц
  • повреждение нерва
  • Потеря растяжения прямой кишки
  • роды естественным путем
  • Геморрой и выпадение прямой кишки
  • ректоцеле
  • бездействие

Диарея

Диарея может вызвать недержание кала.Жидкий стул быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шанс не добраться до ванной вовремя.

Запор

Запор может привести к обильному твердому стулу, которое растягивает прямую кишку и заставляет внутренние мышцы сфинктера рефлекторно расслабляться. Водянистый стул скапливается за твердым стулом и может вытекать вокруг твердого стула, что приводит к недержанию кала.

Тип запора, который с наибольшей вероятностью приводит к недержанию кала, возникает, когда люди не могут расслабить свой внешний сфинктер и мышцы тазового дна при напряжении для дефекации, часто по ошибке сжимая эти мышцы вместо их расслабления.Это сдавливание затрудняет отхождение стула и может привести к выделению большого количества стула в прямой кишке. Этот тип запора, называемый диссинергической дефекацией или расстройством дефекации, является результатом неправильного обучения. Например, дети или взрослые, испытывающие боль при дефекации, могут неосознанно научиться сжимать мышцы, чтобы задержать дефекацию и избежать боли.

Повреждение или слабость мышц

Травма одной или обеих мышц сфинктера может вызвать недержание кала.Если эти мышцы, называемые внешними и внутренними мышцами анального сфинктера, повреждены или ослаблены, они могут быть недостаточно сильными, чтобы удерживать анус в закрытом состоянии и предотвращать утечку стула.

Травмы, родовые травмы, хирургия рака и хирургия геморроя являются возможными причинами повреждения сфинктеров. Геморрой - это опухшие кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

Повреждение нерва

Мышцы анального сфинктера не будут правильно открываться и закрываться, если нервы, которые их контролируют, повреждены.Точно так же, если нервы, которые ощущают стул в прямой кишке, повреждены, человек может не чувствовать позывов в туалет. Оба типа повреждения нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники поражения нервов - роды; длительная привычка напрягаться при дефекации; травмы спинного мозга; и заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, которые влияют на нервы, идущие к мышцам сфинктера и прямой кишке. Травмы головного мозга в результате инсульта, травмы головы или некоторых заболеваний также могут вызывать недержание кала.

Потеря растяжения прямой кишки

Обычно прямая кишка растягивается, чтобы удерживать стул до тех пор, пока у человека не начнется опорожнение кишечника. Ректальная хирургия, лучевая терапия и воспалительные заболевания кишечника - хронические заболевания, вызывающие раздражение и язвы на слизистой оболочке пищеварительной системы - могут вызвать жесткость стенок прямой кишки. В этом случае прямая кишка не может растягиваться настолько, чтобы удерживать стул, что увеличивает риск недержания кала.

Роды естественным путем

При родах иногда возникают травмы мышц и нервов тазового дна.Риск возрастает, если для помощи при родах используются щипцы или выполняется эпизиотомия - разрез в области влагалища, чтобы голова ребенка не порвала влагалище во время родов. Недержание кала, связанное с родами, может появиться вскоре после родов или через много лет.

Геморрой и выпадение прямой кишки

Наружный геморрой, который развивается под кожей вокруг ануса, может помешать полному закрытию мышц анального сфинктера. Выпадение прямой кишки, состояние, при котором прямая кишка опускается через задний проход, также может помешать мышцам анального сфинктера смыкаться достаточно хорошо, чтобы предотвратить утечку.Небольшое количество слизи или жидкого стула может просочиться через задний проход.

Ректоцеле

Ректоцеле - это заболевание, при котором прямая кишка выступает из влагалища. Ректоцеле может возникнуть, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Для женщин с ректоцеле напряжение для опорожнения кишечника может быть менее эффективным, поскольку ректоцеле снижает силу нисходящей силы через задний проход. Результатом может стать задержка стула в прямой кишке.Чтобы убедиться, что ректоцеле увеличивает риск недержания кала, необходимы дополнительные исследования.

Бездействие

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, особенно те, которые проводят много часов в день сидя или лежа, имеют повышенный риск сохранения большого количества стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.

[Вверх]

Как диагностируется недержание кала?

Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.Помимо общей истории болезни, врач может задать следующие вопросы:

  • Когда началось недержание кала?
  • Как часто возникает недержание кала?
  • Сколько подтекает стул? Стул только разводит нижнее белье? Вытекает немного твердого или жидкого стула или происходит полная потеря контроля над кишечником?
  • Подразумевается ли недержание кала сильным позывом к дефекации или это происходит без предупреждения?
  • У людей с геморроем выпирают ли геморроидальные узлы через задний проход? Геморроидальные узлы втягиваются сами по себе или их приходится вдавливать пальцем?
  • Как недержание кала влияет на повседневную жизнь?
  • Ухудшается ли недержание кала после еды? Кажется, что определенные продукты ухудшают недержание кала?
  • Можно ли контролировать попутный газ?

Люди могут захотеть вести дневник стула за несколько недель до приема, чтобы они могли ответить на эти вопросы.Дневник стула - это таблица для записи данных о ежедневном испражнении. Образец дневника стула доступен на веб-сайте кампании по повышению осведомленности о контроле за кишечником по адресу www.bowelcontrol.nih.govExternal NIH Link.

Человек может быть направлен к врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварительной системы, например, к гастроэнтерологу, проктологу или колоректальному хирургу, или к врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыделительной и репродуктивной систем, например, урологу или урогинекологу. Специалист проведет медицинский осмотр и может предложить один или несколько из следующих тестов:

  • анальная манометрия
  • анальный ультразвук
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • дефекография
  • гибкая ректороманоскопия или колоноскопия
  • анальная электромиография (ЭМГ)

Анальная манометрия. Анальная манометрия использует датчики давления и баллон, который можно надуть в прямой кишке, чтобы проверить чувствительность и функцию прямой кишки. Анальная манометрия также проверяет плотность мышц анального сфинктера вокруг ануса. Чтобы подготовиться к этому тесту, человек должен использовать клизму и ничего не есть за 2 часа до теста. Клизма включает в себя промывание ануса водой или слабительным средством с помощью специальной бутылочки для шприца. Слабительное - это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника.Для этого теста тонкая трубка с баллоном на конце и датчиками давления под баллоном вставляется в задний проход до тех пор, пока баллон не окажется в прямой кишке, а датчики давления не будут расположены в анальном канале. Трубка медленно протягивается через мышцу сфинктера, чтобы измерить мышечный тонус и сокращение. Для этого теста не требуется анестезия, он занимает около 30 минут.

Анальный УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Анальный ультразвук специфичен для ануса и прямой кишки. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретирует радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации. Анестезия не нужна. Изображения могут показать структуру мышц анального сфинктера.

МРТ. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Процедура проводится в амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не требуется, хотя людям, которые боятся замкнутого пространства, могут назначить лекарства, которые помогут им расслабиться. МРТ может включать введение специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть открытым или закрытым с одного конца; некоторые новые машины предназначены для того, чтобы человек мог лежать на более открытом пространстве.МРТ может показать проблемы с мышцами анального сфинктера. МРТ - альтернатива анальному УЗИ, которая может предоставить более подробную информацию, особенно о наружном анальном сфинктере.

Дефекография. Этот рентгеновский снимок области вокруг заднего прохода и прямой кишки показывает, насколько хорошо человек может удерживать стул и откачивать его. Тест также определяет структурные изменения прямой кишки и ануса, такие как ректоцеле и выпадение прямой кишки. Чтобы подготовиться к тесту, человек использует две клизмы и ничего не ест за 2 часа до теста.Во время теста врач заполняет прямую кишку мягкой пастой, которая обнаруживается на рентгеновских снимках и имеет ту же консистенцию, что и стул. Человек сидит на унитазе внутри рентгеновского аппарата. Сначала человека просят втянуть и сжать мышцы сфинктера, чтобы предотвратить утечку, а затем напрячься, как при дефекации. Радиолог изучает рентгеновские снимки, чтобы определить проблемы с прямой кишкой, анусом и мышцами тазового дна.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики проблем, вызывающих недержание кала.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра прямой кишки и всей толстой кишки, а гибкая сигмоидоскопия используется для просмотра только прямой и нижней части толстой кишки. Эти тесты проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом. Для обоих тестов поставщик медицинских услуг предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома. Человека могут попросить соблюдать жидкую диету в течение 1-3 дней перед каждым тестом. Ночью перед исследованием может потребоваться слабительное. Одна или несколько клизм могут потребоваться накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

В большинстве случаев людям вводят легкую анестезию и, возможно, обезболивающие, чтобы помочь им расслабиться во время гибкой сигмоидоскопии. При колоноскопии используется анестезия. Для любого теста человек будет лежать на столе, пока гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в задний проход. Маленькая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может показать проблемы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать проблемы с контролем кишечника. Гастроэнтеролог также может выполнить биопсию - процедуру, которая включает взятие кусочка ткани слизистой оболочки кишечника для исследования под микроскопом.

Человек не чувствует биопсию. Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткань в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз.

Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после этих тестов. Вождение автомобиля не разрешается в течение 24 часов после гибкой ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы время анестезии закончилось. Перед встречей человек должен спланировать поездку домой. На следующий день ожидается полное выздоровление, и человек сможет вернуться к нормальной диете.

Анальная ЭМГ. Анальная ЭМГ проверяет состояние мышц тазового дна и нервов, контролирующих эти мышцы. Лечащий врач вводит очень тонкий игольчатый электрод через кожу в мышцу. Электрод на игле улавливает электрическую активность, создаваемую мышцами, и отображает ее в виде изображений на мониторе или звуков через динамик. В альтернативном типе анальной ЭМГ вместо иглы используются пластины из нержавеющей стали, прикрепленные к бокам пластиковой пробки.Пробка вставляется в анальный канал для измерения электрической активности наружного анального сфинктера и других мышц тазового дна. Среднее количество электрической активности, когда человек тихо расслабляется, сжимается, чтобы предотвратить дефекацию, и напрягается для дефекации, показывает, есть ли повреждение нервов, которые контролируют внешний сфинктер и мышцы тазового дна.

[Вверх]

Как лечится недержание кала?

Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:

  • Питание, диета и питание
  • лекарства
  • тренировка кишечника
  • Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
  • хирургия
  • Электростимуляция

[Вверх]

Питание, диета и питание

Диетические изменения, которые могут улучшить недержание кала, включают

  • Употребление в пищу нужного количества клетчатки. Клетчатка может помочь при диарее и запоре. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых. Добавки с клетчаткой, продаваемые в аптеке или магазине здоровой пищи, являются еще одним распространенным источником клетчатки для лечения недержания кала. Академия питания и диетологии рекомендует потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день взрослым и детям «от пяти лет». Например, 7-летний ребенок должен получать «7 плюс пять», или 12 граммов клетчатки в день. Взрослые американцы потребляют в среднем всего 15 граммов в день. 2 Клетчатку следует добавлять в рацион медленно, чтобы избежать вздутия живота.
  • Побольше пить. Питье восьми стаканов жидкости по 8 унций в день может помочь предотвратить запор. Вода - хороший выбор. Следует избегать напитков с кофеином, алкоголем, молоком или газированных напитков, если они вызывают диарею.

2

Ведение дневника питания

Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие диарею и повышающие риск недержания кала.В дневнике питания следует перечислять съеденные продукты, размер порций и время возникновения недержания кала. Через несколько дней дневник может показать связь между определенными продуктами питания и недержанием кала. Употребление меньшего количества продуктов, связанных с недержанием кала, может улучшить симптомы. Дневник питания также может быть полезен врачу, который лечит человека с недержанием кала.

Общие продукты и напитки, связанные с недержанием кала, включают

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
  • напитки и продукты, содержащие кофеин
  • вяленое или копченое мясо, такое как колбаса, ветчина и индейка
  • острых блюд
  • алкогольные напитки
  • фруктов, таких как яблоки, персики и груши
  • жирные и жирные продукты
  • подсластители в диетических напитках, жевательной резинке и конфетах без сахара, включая сорбит, ксилит, маннит и фруктозу

Примеры продуктов, содержащих клетчатку

Фасоль, крупы и хлеб Клетчатка
½ стакана фасоли (темно-синий, пинто, почки и т. Д.), приготовлено 6,2–9,6 грамма
½ стакана измельченной пшеницы, готовых к употреблению злаков 2,7–3,8 г
⅓ чашка 100% отрубей, готовых к употреблению хлопьев 9,1 грамма
1 маленький кекс из овсяных отрубей 3,0 грамма
1 английский маффин из цельной пшеницы 4,4 грамма
Фрукты
1 маленькое яблоко с кожурой 3,6 грамма
1 груша среднего размера с кожицей 5.5 грамм
½ стакана малины 4,0 грамма
½ стакана тушеного чернослива 3,8 грамма
Овощи
½ стакана зимних тыкв, приготовленных 2,9 грамма
1 средний сладкий картофель, запеченный в кожуре 3,8 грамма
½ стакана зеленого горошка, приготовленного 3,5–4,4 грамма
1 маленькая картофелина, запеченная, с кожицей 3.0 грамм
½ стакана приготовленной овощной смеси 4,0 грамма
½ стакана брокколи, приготовленной 2,6–2,8 грамма
½ стакана зелени (шпинат, листовая капуста, зелень репы), приготовленная 2,5–3,5 грамма

[Вверх]

Лекарства

Если диарея вызывает недержание кала, могут помочь лекарства. Медицинские работники иногда рекомендуют использовать слабительные средства, такие как Citrucel и Metamucil, для получения более твердого стула, который легче контролировать.Могут быть рекомендованы противодиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат, чтобы замедлить работу кишечника и помочь контролировать проблему.

Тренировка кишечника

Развитие регулярного опорожнения кишечника может улучшить недержание кала, особенно недержание кала из-за запора. Тренировка кишечника включает в себя попытку опорожнения кишечника в определенное время дня, например, после каждого приема пищи. Со временем организм привыкает к регулярному опорожнению кишечника, что уменьшает запор и связанное с ним недержание кала.Настойчивость - ключ к успешной тренировке кишечника. Достижение регулярного контроля над кишечником может занять от нескольких недель до месяцев.

Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь

Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, могут улучшить контроль кишечника. Упражнения для тазового дна включают сжатие и расслабление мышц тазового дна от 50 до 100 раз в день. Врач может помочь с правильной техникой. Терапия биологической обратной связью также может помочь человеку правильно выполнять упражнения. Эта терапия также улучшает осознание человеком ощущений в прямой кишке, обучая тому, как координировать сжатие внешней мышцы сфинктера с ощущением наполнения прямой кишки.При тренировке с биологической обратной связью используются специальные датчики для измерения функций организма. Датчики включают в себя датчики давления или ЭМГ в анусе, датчики давления в прямой кишке и баллон в прямой кишке для создания постепенных ощущений наполнения прямой кишки. Измерения отображаются на видеоэкране в виде звуков или линейных графиков. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь человеку изменить или изменить ненормальную функцию. Человек выполняет упражнения дома. Успех упражнений для тазового дна зависит от причины недержания кала, его тяжести, а также от мотивации и способности человека следовать рекомендациям врача.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть вариантом при недержании кала, которое не удается улучшить с помощью других методов лечения, или при недержании кала, вызванном травмами тазового дна или анального сфинктера.

  • Сфинктеропластика, наиболее распространенная операция при недержании кала, восстанавливает разделенные концы мышцы сфинктера, разорванной во время родов или другой травмы. Сфинктеропластика выполняется в больнице колоректальным, гинекологическим или общим хирургом.
  • Искусственный анальный сфинктер включает в себя размещение надувной манжеты вокруг заднего прохода и имплантацию небольшого насоса под кожу, который человек активирует для надувания или спуска воздуха из манжеты.Эта операция встречается гораздо реже и проводится в больнице специально обученным колоректальным хирургом.
  • Невсасывающиеся наполнители можно вводить в стенку заднего прохода для увеличения объема ткани вокруг заднего прохода. Более объемные ткани сужают отверстие ануса, поэтому сфинктеры лучше закрываются. Процедура проводится в офисе врача; анестезия не нужна. Через неделю после процедуры человек может вернуться к нормальной физической активности.
  • Отвод кишечника - это операция, направленная на изменение маршрута нормального движения стула из организма при удалении части кишечника. Операция направляет нижнюю часть тонкой или толстой кишки к отверстию в стенке живота - области между грудной клеткой и бедрами. К отверстию прикреплен внешний мешочек для сбора стула. Процедура проводится хирургом в больнице под анестезией. Более подробную информацию об этих процедурах можно найти в информационном бюллетене Отвод кишечника .

Электростимуляция

Электрическая стимуляция, также называемая стимуляцией крестцового нерва или нейромодуляцией, включает в себя размещение электродов в крестцовых нервах к анусу и прямой кишке и непрерывную стимуляцию нервов электрическими импульсами. Крестцовые нервы соединяются с частью позвоночника в области бедра. Под кожу помещается стимулятор на батарейках. Основываясь на реакции человека, врач может отрегулировать количество стимуляции, чтобы она лучше всего подходила для этого человека.Человек может включить или выключить стимулятор в любое время. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

[Вверх]

Какие практические советы по борьбе с недержанием кала?

Недержание кала может вызвать смущение, страх и одиночество. Важно предпринять шаги, чтобы справиться. Следующие советы могут помочь:

  • Несет сумку с моющими средствами и сменной одеждой при выходе из дома.
  • найти общественные туалеты до того, как они понадобятся.
  • пользоваться туалетом перед выходом из дома.
  • ношение одноразового нижнего белья или впитывающих прокладок, вставленных в нижнее белье.
  • с использованием дезодорантов для каловых масс - таблеток, уменьшающих запах стула и газов. Хотя дезодоранты для фекалий продаются без рецепта, врач может помочь людям их найти.

Прием пищи вызывает сокращения толстой кишки, которые подталкивают стул к прямой кишке, а также вызывают сокращение прямой кишки на 30–60 минут.Оба эти события увеличивают вероятность того, что у человека выйдут газы и начнется дефекация вскоре после еды. Эта активность может усилиться, если человек тревожится. Люди с недержанием кала, возможно, захотят воздержаться от еды в ресторанах или на общественных мероприятиях, или они могут захотеть принять противодиарейные лекарства перед едой в таких ситуациях.

Анальный дискомфорт

Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Запор и диарея или контакт кожи со стулом могут вызвать боль или зуд.Следующие шаги могут помочь уменьшить анальный дискомфорт:

  • Промывание анальной области после дефекации. Мытье водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло может высушить кожу и усугубить дискомфорт. В идеале анальную область следует мыть в душе с теплой водой или в сидячей ванне - специальной пластиковой ванне, которая позволяет человеку сесть в несколько дюймов теплой воды. Хорошей альтернативой являются очищающие средства, не требующие смывания, такие как Cavilon. Вытирание туалетной бумагой еще больше раздражает кожу, и этого следует избегать.Предварительно увлажненные салфетки без спирта - лучший выбор.
  • Сохранение анальной области сухой. После мытья анальной области необходимо дать высохнуть на воздухе. Если время не позволяет высохнуть на воздухе, можно аккуратно промокнуть анальную область безворсовой тканью.
  • Создание гидроизоляции. Крем для защиты от влаги, который содержит такие ингредиенты, как диметикон (разновидность силикона), может помочь сформировать барьер между кожей и стулом. Перед нанесением защитного крема следует очистить анальную область.Тем не менее, людям следует поговорить со своим врачом перед использованием анальных кремов и мазей, потому что некоторые из них могут раздражать задний проход.
  • Использование немедикаментозных порошков. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут уменьшить анальный дискомфорт. Как и в случае кремов с влагонепроницаемым покрытием, анальная область должна быть чистой и сухой перед использованием.
  • Использование отводящих подушек или одноразового нижнего белья. Прокладки и одноразовое нижнее белье с влагоотводящим слоем могут отводить влагу от кожи.
  • Ношение дышащей одежды и нижнего белья. Одежда и нижнее белье должны пропускать воздух и сохранять кожу сухой. Плотная одежда или нижнее белье из пластика или резины, блокирующего воздух, могут усугубить проблемы с кожей.
  • Как можно скорее сменить загрязненное белье.

[Вверх]

Что делать, если у ребенка недержание кала?

Ребенок с недержанием кала, приученный к туалету, должен обратиться к врачу, который сможет определить причину и порекомендовать лечение.Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

У детей часто возникают запоры в результате задержки стула. Они могут отказываться от стула, потому что они обеспокоены приучением к туалету, стесняются пользоваться общественной ванной, не хотят прерывать игру или боятся болезненного или неприятного испражнения.

Как и у взрослых, запор у детей может вызывать обильный твердый стул, который застревает в прямой кишке.За твердым стулом накапливается водянистый стул, который может неожиданно вытекать, загрязняя детское белье. Родители часто ошибочно принимают такое загрязнение за признак диареи.

[Вверх]

Что следует помнить

  • Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, - это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.
  • Почти 18 миллионов взрослых в США - примерно каждый 12 - страдают недержанием кала. Людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом.
  • Недержание кала имеет множество причин, в том числе:
    • понос
    • запор
    • повреждение или слабость мышц
    • повреждение нерва
    • Потеря растяжения прямой кишки
    • роды естественным путем
    • Геморрой и выпадение прямой кишки
    • ректоцеле
    • бездействие
  • Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.
  • Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:
    • Питание, диета и питание
    • лекарства
    • тренировка кишечника
    • Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
    • хирургия
    • Электростимуляция
  • Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие недержание кала.
  • Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или болезни, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновленной информации или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, указанные в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]


Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы повысить уровень знаний и понимания о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Арнольда Вальда, доктора медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Пол Хайман, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета; Дайан Даррелл, A.P.R.N., B.C., Исследовательский колледж медсестер; Уильям Э. Уайтхед, доктор философии, Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики Университета Северной Каролины

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.


[Вверх]

Ноябрь 2013 г.

.

Недержание кала - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем состоянии и проведет медицинский осмотр, который обычно включает визуальный осмотр вашего ануса. Для исследования этой области на предмет повреждения нерва можно использовать зонд. Обычно это прикосновение заставляет ваш анальный сфинктер сжиматься, а анус морщиться.

Медицинские тесты

Доступен ряд тестов, помогающих точно определить причину недержания кала:

  • Цифровой ректальный экзамен. Врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы оценить силу мышц сфинктера и проверить наличие каких-либо аномалий в области прямой кишки. Во время осмотра врач может попросить вас прижаться, чтобы проверить выпадение прямой кишки.
  • Испытание на выброс воздушного шара. В прямую кишку вводится небольшой баллон, который заполняется водой. Затем вас попросят сходить в туалет, чтобы выпустить воздушный шар. Если на это уходит больше одной-трех минут, вероятно, у вас расстройство дефекации.
  • Анальная манометрия. Узкая гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки можно расширить. Этот тест помогает определить плотность анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки.
  • Аноректальное ультразвуковое исследование. Узкий инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Инструмент создает видеоизображения, которые позволяют врачу оценить структуру вашего сфинктера.
  • Проктография. Рентгеновские видеоизображения сделаны во время дефекации в специально оборудованном туалете. Тест измеряет, сколько стула может удерживать ваша прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо ваше тело выводит стул.
  • Колоноскопия. В прямую кишку вводится гибкая трубка для осмотра всей толстой кишки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может предоставить четкие изображения сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения во время дефекации (дефекография).

Лечение

Лекарства

В зависимости от причины недержания кала, варианты включают:

  • Противодиарейные препараты , такие как гидрохлорид лоперамида (Имодиум A-D) и дифеноксилат и сульфат атропина (Ломотил)
  • Объемные слабительные , такие как метилцеллюлоза (Citrucel) и псиллиум (Metamucil), если хронический запор вызывает недержание мочи

Диетические изменения

То, что вы едите и пьете, влияет на консистенцию вашего стула.Если запор вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать пить много жидкости и есть продукты, богатые клетчаткой. Если диарея усугубляет проблему, продукты с высоким содержанием клетчатки также могут увеличить объем стула и сделать его менее водянистым.

Физические упражнения и другие методы лечения

Если повреждение мышц вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать программу упражнений и другие методы лечения для восстановления мышечной силы. Эти методы лечения могут улучшить контроль анального сфинктера и осознание позывов к дефекации.

Опции включают:

  • Биологическая обратная связь. Специально обученные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц. Люди учатся укреплять мышцы тазового дна, чувствуют, когда стул готов к выходу, и сокращают мышцы, если дефекация в определенное время неудобна. Иногда обучение проводится с помощью анальной манометрии и ректального баллона.
  • Тренировка кишечника. Ваш врач может порекомендовать сделать сознательное усилие для дефекации в определенное время дня: например, после еды.Определение того, когда вам нужно пользоваться туалетом, может помочь вам лучше контролировать ситуацию.
  • Наполнители. Инъекции невсасывающихся наполнителей могут утолщать стенки заднего прохода. Это помогает предотвратить утечку.
  • Стимуляция крестцового нерва (СНС). Крестцовые нервы проходят от спинного мозга к мышцам таза и регулируют ощущение и силу мышц ректального и анального сфинктеров. Имплантация устройства, которое непрерывно посылает к нервам небольшие электрические импульсы, может укрепить мышцы кишечника.Это лечение обычно проводится только после того, как были опробованы другие методы лечения, и необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, насколько оно эффективно, чем другие методы лечения.
  • Стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS / TENS). Это минимально инвазивное лечение стимулирует задний большеберцовый нерв в лодыжке. Некоторым людям с недержанием кала это может быть полезно, если делать это еженедельно в течение нескольких месяцев.
  • Вагинальный баллон (система Eclipse). Это помповое устройство, вводимое во влагалище.Надутый баллон оказывает давление на область прямой кишки, что снижает количество эпизодов недержания кала.

Хирургия

Лечение недержания кала может потребовать хирургического вмешательства для устранения основной проблемы, такой как выпадение прямой кишки или повреждение сфинктера, вызванное родами. Возможные варианты:

  • Сфинктеропластика. Эта процедура восстанавливает поврежденный или ослабленный анальный сфинктер, возникший во время родов. Врачи выявляют травмированный участок мышцы и освобождают его края от окружающей ткани.Затем они соединяют края мышц вместе и сшивают их внахлест, укрепляя мышцы и сужая сфинктер.
  • Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморроя. Хирургическая коррекция этих проблем, вероятно, уменьшит или устранит недержание кала.
  • Замена сфинктера. Поврежденный анальный сфинктер можно заменить искусственным анальным сфинктером. Устройство представляет собой надувную манжету, которая имплантируется вокруг анального канала.

    При надувании устройство удерживает анальный сфинктер плотно закрытым до тех пор, пока вы не будете готовы к дефекации. Чтобы сходить в туалет, вы используете небольшой внешний насос, чтобы выпустить воздух из устройства и дать стулу выйти. Затем устройство повторно надувается.

  • Восстановление сфинктера (динамическая грацилопластика). Во время этой операции врачи берут мышцу с внутренней стороны бедра и оборачивают ее вокруг сфинктера, восстанавливая мышечный тонус сфинктера.
  • Колостома (отведение кишечника). Эта операция отводит стул через отверстие в брюшной полости. К этому отверстию врачи прикрепляют специальный пакет для сбора стула. Колостомия обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения не принесли успеха.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник, а у женщин - матку, и могут помочь уменьшить недержание мочи.Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сократите мышцы, которые вы обычно используете, чтобы остановить отток мочи.

Удерживайте сокращение в течение трех секунд, затем расслабьтесь на три секунды. Повторите этот узор 10 раз. По мере того, как ваши мышцы укрепляются, удерживайте сокращение дольше, постепенно доводя до трех подходов по 10 сокращений каждый день.

Диетические изменения

Вы можете лучше контролировать свой стул с помощью:

  • Отслеживайте, что вы едите. Составьте список того, что вы едите в течение нескольких дней. Вы можете обнаружить связь между некоторыми продуктами питания и приступами недержания мочи. Как только вы определили проблемные продукты, прекратите их есть и посмотрите, улучшится ли ваше недержание.

    Продукты, которые могут вызвать диарею или газы и усугубить недержание кала, включают острую пищу, жирную и жирную пищу, а также молочные продукты (если у вас непереносимость лактозы). Напитки и алкоголь, содержащие кофеин, также могут действовать как слабительные, как и такие продукты, как жевательная резинка без сахара и диетическая сода, которые содержат искусственные подсластители.

  • Получение достаточного количества волокна. Волокно помогает сделать стул мягким и легче контролировать. Клетчатка преимущественно присутствует во фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и крупах.

    Стремитесь получать 25 граммов клетчатки в день или больше, но не добавляйте ее в свой рацион сразу. Избыток клетчатки внезапно может вызвать дискомфортное вздутие живота и газы.

  • Пейте больше воды. Чтобы стул оставался мягким и сформированным, выпивайте не менее восьми стаканов жидкости, предпочтительно воды, в день.

Уход за кожей

Вы можете помочь избежать дальнейшего дискомфорта от недержания кала, если сохраните кожу вокруг ануса как можно более чистой и сухой. Для облегчения анального дискомфорта и устранения любого запаха, связанного с недержанием кала:

  • Промыть водой. Осторожно промойте область водой после каждого испражнения. Также могут помочь душ или ванна.

    Мыло может сушить и раздражать кожу. Так можно и протирать сухой туалетной бумагой.Смоченные салфетки или салфетки без спирта и отдушек могут быть хорошей альтернативой для очистки пораженного участка.

  • Тщательно просушить. Если возможно, дайте области высохнуть на воздухе. Если у вас мало времени, можно аккуратно промокнуть это место насухо туалетной бумагой или чистой мочалкой.
  • Нанесите крем или пудру. Кремы с влагозащитным барьером предотвращают прямой контакт раздраженной кожи с фекалиями. Перед нанесением любого крема убедитесь, что место чистое и сухое.Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут помочь уменьшить анальный дискомфорт.
  • Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Плотная одежда может ограничивать поток воздуха, что усугубляет проблемы с кожей. Быстро меняйте загрязненное белье.

Когда медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание, такие продукты, как впитывающие прокладки и одноразовое нижнее белье, могут помочь вам решить эту проблему. Если вы используете прокладки или подгузники для взрослых, убедитесь, что они имеют сверху впитывающий слой, который защищает кожу от влаги.

Помощь и поддержка

Для некоторых людей, включая детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограничивающейся периодическим загрязнением нижнего белья. Для других это состояние может быть разрушительным из-за полного отсутствия контроля над кишечником.

Если у вас недержание кала

Возможно, вы не захотите покидать дом из-за страха, что не успеете успеть в туалет. Чтобы преодолеть этот страх, попробуйте эти практические советы:

  • Воспользуйтесь туалетом прямо перед выходом на улицу.
  • Если вы ожидаете недержания мочи, наденьте прокладку или одноразовое нижнее белье.
  • Носите с собой принадлежности для уборки и смены одежды.
  • Знайте, где расположены туалеты, прежде чем они вам понадобятся, чтобы вы могли быстро до них добраться.
  • Используйте безрецептурные таблетки для уменьшения запаха стула и газов (фекальные дезодоранты).

Поскольку недержание кала может вызывать беспокойство, важно принять меры для его устранения.Лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и повысить самооценку.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Возьмите с собой члена семьи или друга , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию
  • Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу

При недержании кала вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное или хроническое?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Усложнит ли лечение недержания кала мое лечение этих состояний?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы избегаете какой-либо деятельности из-за своих симптомов?
  • Есть ли у вас другие заболевания, например диабет, рассеянный склероз или хронический запор?
  • У вас понос?
  • У вас когда-нибудь диагностировали язвенный колит или болезнь Крона?
  • Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию области таза?
  • Применялись ли щипцы или вам делали эпизиотомию во время родов?
  • У вас также есть недержание мочи?

Что вы можете сделать тем временем

Избегайте продуктов питания или занятий, которые ухудшают ваши симптомы.Это может включать отказ от кофеина, жирной или жирной пищи, молочных продуктов, острой пищи и всего, что усугубляет недержание мочи.

17 января 2020 г.

.

Недержание кала - Гастроэнтерология бодрствования

Недержание кала - это неспособность контролировать свой кишечник. Когда вы чувствуете позыв к дефекации, вы не сможете сдержать его, пока не дойдете до туалета. Или стул может неожиданно вытекать из прямой кишки.

Более 6,5 миллионов американцев страдают недержанием кала. Он поражает людей всех возрастов - как детей, так и взрослых. Недержание кала чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых. Однако это не нормальный процесс старения.

Потеря контроля над кишечником может иметь разрушительные последствия. Люди с недержанием кала могут чувствовать стыд, смущение или унижение. Некоторые не хотят выходить из дома из страха, что могут попасть в аварию на публике. Большинство стараются скрыть проблему как можно дольше, чтобы уйти от друзей и семьи. Социальная изоляция, к сожалению, может быть уменьшена, поскольку лечение может улучшить контроль кишечника и облегчить управление недержанием.

Причины

Недержание кала может иметь несколько причин:

  • Повреждение мышц анального сфинктера
  • Повреждение нервов мышц анального сфинктера или прямой кишки
  • плохой тонус анального сфинктера
  • Потеря емкости в прямой кишке
  • понос
  • Дисфункция тазового дна

Повреждение мышц
Недержание кала чаще всего вызывается повреждением одной или обеих кольцевидных мышц на конце прямой кишки, называемых внутренним и / или наружным сфинктерами заднего прохода.Сфинктеры удерживают стул внутри. При повреждении мышцы становятся недостаточно сильными, чтобы выполнять свою работу, и стул может вытекать. У женщин повреждение часто случается при родах. Риск получения травмы наибольший, если врач использует щипцы для помощи при родах или выполняет эпизиотомию, которая представляет собой разрез в области влагалища, чтобы предотвратить его разрыв во время родов. Хирургия геморроя также может повредить сфинктеры.

Повреждение нерва
Недержание кала также может быть вызвано повреждением нервов, контролирующих анальные сфинктеры, или нервов, воспринимающих стул в прямой кишке.Если нервы, контролирующие сфинктеры, повреждены, мышца не будет работать должным образом и может возникнуть недержание мочи. Если сенсорные нервы повреждены, они не чувствуют, что стул находится в прямой кишке. Тогда вы не почувствуете потребности в ванной, пока не вытечет стул. Повреждение нервов может быть вызвано родами, длительной привычкой напрягаться при дефекации, инсультом и заболеваниями, поражающими нервы, такими как диабет и рассеянный склероз.

Потеря тонуса сфинктера.
Анальный сфинктер остается сокращенным, чтобы поддерживать целостность прямой кишки и предотвращать загрязнение, и расслабляется при дефекации.Со временем и с возрастом тонус сфинктера может снижаться, что приводит к потере контроля.

Потеря емкости хранения
Обычно прямая кишка растягивается, чтобы удерживать стул, пока вы не сможете добраться до ванной. Но ректальная хирургия, лучевая терапия и воспалительные заболевания кишечника могут вызвать рубцевание, которое делает стенки прямой кишки жесткими и менее эластичными. В этом случае прямая кишка не может так сильно растягиваться и не может удерживать стул, что приводит к недержанию кала. Воспалительное заболевание кишечника также может вызвать сильное раздражение стенок прямой кишки и, следовательно, неспособность удерживать стул.

Диарея
Диарею или жидкий стул труднее контролировать, чем образующийся твердый стул. Даже люди, у которых нет недержания кала, могут попасть в аварию из-за диареи.

Дисфункция тазового дна
Аномалии тазового дна могут привести к недержанию кала. Примеры некоторых аномалий: снижение восприятия ректальной чувствительности, снижение давления в анальном канале, снижение давления сжатия анального канала, нарушение анальной чувствительности, опускание прямой кишки (выпадение прямой кишки), выпячивание прямой кишки через влагалище (ректоцеле), и / или общая слабость и провисание тазового дна.Часто причиной дисфункции тазового дна являются роды, а недержание мочи не проявляется до середины 40 лет или позже.

Диагностика

Врач задаст вопросы, связанные со здоровьем, и проведет физический осмотр и, возможно, другие медицинские тесты.

  • Анальная манометрия проверяет плотность анального сфинктера и его способность реагировать на сигналы, а также чувствительность и функцию прямой кишки.
  • Аноректальное ультразвуковое исследование оценивает структуру анальных сфинктеров.
  • Проктография , также известная как дефекография, показывает, сколько стула может удерживать прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает его и насколько хорошо прямая кишка может выводить стул.
  • Проктосигмоидоскопия позволяет врачам заглядывать внутрь прямой кишки на предмет признаков заболевания или других проблем, которые могут вызвать недержание кала, таких как воспаление, опухоли или рубцовая ткань.
  • Анальная электромиография тестов на повреждение нервов, которое часто связано с акушерскими травмами.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести недержания кала; это может включать изменения в диете, прием лекарств, тренировку кишечника или операцию. Для успешного контроля может потребоваться более одного лечения, поскольку воздержание - это сложная цепь событий.

Изменения в рационе питания
Пища влияет на консистенцию стула и на скорость его прохождения через пищеварительную систему. Одним из способов контроля недержания кала у некоторых людей является употребление в пищу продуктов, которые увеличивают объем стула, делают его менее водянистым и легче контролировать.Кроме того, избегайте продуктов, которые усугубляют проблему. К ним относятся продукты и напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай и шоколад, которые расслабляют внутренние мышцы анального сфинктера. Другой подход - есть продукты с низким содержанием клетчатки, чтобы уменьшить работу анальных сфинктеров. Фрукты могут действовать как естественное слабительное, поэтому их нужно есть умеренно.

Вы можете отрегулировать, что и как вы едите, чтобы справиться с недержанием кала.

  • Вести дневник питания. Перечислите, что вы едите, сколько вы едите и когда у вас недержание мочи.Через несколько дней вы можете начать замечать закономерность между употреблением определенных продуктов и недержанием. После того, как вы определите продукты, которые вызывают проблемы, сократите их употребление и посмотрите, улучшится ли недержание мочи. Продукты, которые обычно вызывают диарею, которых, вероятно, следует избегать, включают:
    • кофеин
    • вяленое или копченое мясо, такое как колбаса, ветчина или индейка
    • острых блюд
    • спирт
    • молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
    • фрукты, такие как яблоки, персики или груши
    • жирные и жирные продукты
    • подсластителей, таких как сорбит, ксилит, маннит и фруктоза, которые содержатся в диетических напитках, жевательной резинке и конфетах без сахара, шоколаде и фруктовых соках.
  • Ешьте небольшими порциями чаще. У некоторых людей обильная пища вызывает сокращение кишечника, которое приводит к диарее. Вы по-прежнему можете съесть такое же количество еды в день, но ограничьте его, съев несколько небольших приемов пищи.
  • Ешьте и пейте в разное время. Жидкость помогает перемещать пищу по пищеварительной системе. Так что, если вы хотите замедлить процесс, пейте что-нибудь за полчаса до или после еды, но не во время еды.
  • Ешьте больше клетчатки. Волокно делает стул мягким, сформированным и его легче контролировать. Клетчатка содержится во фруктах, овощах и зернах, перечисленных ниже. Вам нужно будет съедать от 20 до 30 граммов клетчатки в день, но добавляйте ее в свой рацион медленно, чтобы ваше тело могло приспособиться. Слишком большое количество клетчатки может вызвать вздутие живота, газы или даже диарею. Кроме того, слишком много нерастворимой или неперевариваемой клетчатки может способствовать диарее. Поэтому, если вы обнаружите, что употребление большего количества клетчатки усугубляет диарею, попробуйте сократить до двух порций фруктов и овощей и удалить кожуру и семена из своей пищи.
  • Ешьте продукты, которые увеличивают объем стула. Продукты, содержащие растворимую или легкоусвояемую клетчатку, замедляют опорожнение кишечника. Примеры: бананы, рис, тапиока, хлеб, картофель, яблочное пюре, сыр, гладкое арахисовое масло, йогурт, макаронные изделия и овсянка.
  • Побольше пить. Вам необходимо выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций в день, чтобы предотвратить обезвоживание и сохранить мягкий и сформированный стул. Вода - хороший выбор, но избегайте напитков с кофеином, алкоголем, молоком или газированными напитками, если вы обнаружите, что они вызывают диарею.
  • Витамины . Со временем диарея может лишить вас витаминов и минералов. Спросите своего врача, нужны ли вам витаминные добавки.

Какие продукты содержат клетчатку?

Примеры продуктов, содержащих клетчатку:

Хлеб, крупы и бобы Волокно
1/2 стакана вареного гороха черноглазого 4 грамма
1/2 стакана приготовленной фасоли 5.5 грамм
1/2 стакана приготовленных бобов лима 4,5 грамма
Цельнозерновые хлопья, холодные
  • 1/2 стакана All-Bran
  • 3/4 стакана Total
  • 3/4 стакана хлопьев с отрубями
10 граммов
3 грамма
5 граммов
1 пакет цельнозерновой крупы, острый (овсянка, пшеница) 3 грамма
1 ломтик цельнозернового или мультизернового хлеба 3 грамма
Фрукты
1 среднее яблоко 4 грамма
1 средний персик 2 грамма
1/2 стакана малины 4 грамма
1 средний мандарин 3 грамма
Овощи
1 чашка сырых желудевых тыкв 2 грамма
1 средний стебель брокколи, сырой 4 грамма
5 брюссельской капусты, сырая 3 грамма
1 стакан сырой капусты 2 грамма
1 средняя морковь, сырая 2 грамма
1 стакан цветной капусты, сырой 2 грамма
1 чашка приготовленного шпината 2 грамма
1 чашка сырых цуккини 2 грамма

Источник: Лаборатория данных по питательным веществам USDA / ARS

Лекарства
Если недержание мочи вызывает диарея, могут помочь лекарства.Иногда врачи рекомендуют использовать слабительные в больших количествах, чтобы помочь людям улучшить работу кишечника. Или врач может назначить противодиарейные лекарства, такие как лоперамид или дифеноксилат, чтобы замедлить работу кишечника и помочь контролировать проблему.

Тренировка кишечника
Тренировка кишечника помогает некоторым людям заново научиться контролировать свой кишечник. В некоторых случаях подразумевает укрепление мышц; в других случаях это означает тренировку кишечника опорожняться в определенное время дня.

  • Используйте биологическую обратную связь. Биологическая обратная связь - это способ укрепить и координировать работу мышц, который помог некоторым людям. Специальное компьютерное оборудование измеряет сокращение мышц во время выполнения упражнений, называемых упражнениями Кегеля, для укрепления прямой кишки. Эти упражнения прорабатывают мышцы тазового дна, в том числе участвующие в контроле стула. Обратная связь с компьютером о том, как работают мышцы, показывает, правильно ли вы выполняете упражнения и становятся ли мышцы сильнее. Будет ли у вас работать биологическая обратная связь, зависит от причины недержания кала, серьезности повреждения мышц и вашей способности выполнять упражнения.
  • Развивайте регулярную дефекацию. Некоторые люди, особенно те, у которых недержание кала вызвано запором, достигают контроля над кишечником, тренируя себя опорожнять кишечник в определенное время в течение дня, например, после каждого приема пищи. Ключом к этому подходу является настойчивость - может потребоваться время, чтобы выработать регулярный паттерн. Постарайтесь не расстраиваться и не сдаваться, если это не сработает сразу.

Хирургия

Операция может быть вариантом для людей, недержание кала которых вызвано травмой тазового дна, анального канала или анального сфинктера.Могут быть выполнены различные процедуры, от простых, таких как восстановление поврежденных участков, до сложных, таких как прикрепление искусственного анального сфинктера или замена анальной мышцы мышцами ноги или предплечья. Люди с тяжелым недержанием кала, не поддающимся лечению другими методами, могут решить сделать колостому, при которой удаляется часть кишечника. Оставшаяся часть затем прикрепляется либо к анальному отверстию, если он все еще работает должным образом, либо к отверстию в брюшной полости, называемому стомой, через которое кал выходит из тела и собирается в мешочек.

Что делать с анальным дискомфортом

Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Запор и диарея или контакт кожи со стулом могут вызвать боль или зуд. Вот что вы можете сделать, чтобы уменьшить дискомфорт:

  • После дефекации промойте пораженный участок водой, но не с мылом. Мыло может высушить кожу и усугубить дискомфорт. Если возможно, умойтесь под душем теплой водой или используйте сидячую ванну. Или попробуйте очищающее средство без смывания.Старайтесь не использовать туалетную бумагу для уборки - трение сухой туалетной бумагой только усилит раздражение кожи. Предварительно увлажненные салфетки без спирта - лучший выбор.
  • После стирки дайте поверхности высохнуть на воздухе. Если у вас нет времени, аккуратно промокните себя тканью без ворса.
  • Используйте крем для гидроизоляции, который является защитным кремом, предотвращающим раздражение кожи при прямом контакте со стулом. Однако посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать анальные мази и кремы, потому что некоторые из них содержат ингредиенты, которые могут вызывать раздражение.Кроме того, вы должны сначала хорошо очистить это место, чтобы избежать захвата бактерий, которые могут вызвать дальнейшие проблемы. Ваш лечащий врач может порекомендовать подходящий крем или мазь.
  • Попробуйте использовать немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал, чтобы уменьшить анальный дискомфорт.
  • Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду, которая «дышит». Плотная одежда, блокирующая воздух, может усугубить анальные проблемы. Как можно скорее смените загрязненное белье.
  • Если вы используете подушечки или подгузники, убедитесь, что они имеют впитывающий слой, отводящий влагу.Продукты с влагоотводящим слоем защищают кожу, отводя кал и влагу от кожи в подушечку.

Эмоциональные соображения

Поскольку недержание кала может вызвать дистресс в виде смущения, страха и одиночества, очень важно принять меры по его устранению. Лечение может улучшить вашу жизнь и улучшить самочувствие. Если вы еще не были у врача, запишитесь на прием.

Практические советы на каждый день

  • Возьмите с собой рюкзак или большую сумку со средствами для уборки и сменной одежды.
  • Найдите общественные туалеты до того, как они вам понадобятся, чтобы знать, куда идти.
  • Пользуйтесь туалетом перед выходом.
  • Если вы считаете, что приступ вероятен, носите одноразовое нижнее белье или гигиенические прокладки.
  • Если приступы часты, воспользуйтесь дезодорантами для перорального приема фекалий, чтобы повысить уровень комфорта.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации по этой теме посетите:

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний

.

Хирургическое отделение - недержание кала

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, - это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого. Стул, также называемый калом, представляет собой твердые отходы, которые выводятся при дефекации и включают непереваренную пищу, бактерии, слизь и мертвые клетки.Слизь - это прозрачная жидкость, которая покрывает и защищает ткани пищеварительной системы.

Недержание кала может расстраивать и смущать. Многие люди с недержанием кала стыдятся и стараются скрыть проблему. Однако людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом. Недержание кала часто вызвано проблемами со здоровьем, и лечение доступно.

[Вверх]

Кто страдает недержанием кала?

Около 18 миллионов U.S. взрослые - примерно один из 12 - страдают недержанием кала. 1 Люди любого возраста могут иметь проблемы с контролем кишечника, хотя недержание кала чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала несколько чаще встречается у женщин. Наличие любого из следующих факторов может увеличить риск:

  • понос с отхождением жидкого водянистого стула три или более раз в день
  • позывы или ощущение того, что у вас очень мало времени, чтобы добраться до туалета из-за дефекации
  • болезнь или травма, поражающая нервную систему
  • Плохое общее состояние здоровья в результате нескольких хронических или длительных болезней
  • трудные роды с травмами тазового дна - мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку

1

[Вверх]

Что такое желудочно-кишечный тракт?

Желудочно-кишечный тракт представляет собой набор полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса.Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, способствует перевариванию пищи. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, - это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, включая аппендикс, слепую, толстую и прямую кишку, а также задний проход. Кишечник иногда называют кишечником. Последняя часть желудочно-кишечного тракта - нижняя часть желудочно-кишечного тракта - состоит из толстой кишки и заднего прохода.


Толстый кишечник поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка расположена между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул перемещается из прямой кишки в задний проход, отверстие, через которое стул выходит из тела.

[Вверх]

Как работает контроль кишечника?

Контроль кишечника основан на совместной работе мышц и нервов прямой кишки и ануса.

  • удерживать стул в прямой кишке
  • сообщить человеку, когда прямая кишка заполнена
  • отпустить стул, когда человек готов

Круглые мышцы, называемые сфинктерами, плотно сжимаются, как резинки, вокруг ануса, пока стул не будет готов к выходу.Мышцы тазового дна также помогают контролировать работу кишечника.


[Вверх]

Что вызывает недержание кала?

Недержание кала имеет множество причин, в том числе

  • понос
  • запор
  • повреждение или слабость мышц
  • повреждение нерва
  • Потеря растяжения прямой кишки
  • роды естественным путем
  • Геморрой и выпадение прямой кишки
  • ректоцеле
  • бездействие

Диарея

Диарея может вызвать недержание кала.Жидкий стул быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шанс не добраться до ванной вовремя.

Запор

Запор может привести к обильному твердому стулу, которое растягивает прямую кишку и заставляет внутренние мышцы сфинктера рефлекторно расслабляться. Водянистый стул скапливается за твердым стулом и может вытекать вокруг твердого стула, что приводит к недержанию кала.

Тип запора, который с наибольшей вероятностью приводит к недержанию кала, возникает, когда люди не могут расслабить свой внешний сфинктер и мышцы тазового дна при напряжении для дефекации, часто по ошибке сжимая эти мышцы вместо их расслабления.Это сдавливание затрудняет отхождение стула и может привести к выделению большого количества стула в прямой кишке. Этот тип запора, называемый диссинергической дефекацией или расстройством дефекации, является результатом неправильного обучения. Например, дети или взрослые, испытывающие боль при дефекации, могут неосознанно научиться сжимать мышцы, чтобы задержать дефекацию и избежать боли.

Повреждение или слабость мышц

Травма одной или обеих мышц сфинктера может вызвать недержание кала.Если эти мышцы, называемые внешними и внутренними мышцами анального сфинктера, повреждены или ослаблены, они могут быть недостаточно сильными, чтобы удерживать анус в закрытом состоянии и предотвращать утечку стула.

Травмы, родовые травмы, хирургия рака и хирургия геморроя являются возможными причинами повреждения сфинктеров. Геморрой - это опухшие кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

Повреждение нерва

Мышцы анального сфинктера не будут правильно открываться и закрываться, если нервы, которые их контролируют, повреждены.Точно так же, если нервы, которые ощущают стул в прямой кишке, повреждены, человек может не чувствовать позывов в туалет. Оба типа повреждения нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники поражения нервов - роды; длительная привычка напрягаться при дефекации; травмы спинного мозга; и заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, которые влияют на нервы, идущие к мышцам сфинктера и прямой кишке. Травмы головного мозга в результате инсульта, травмы головы или некоторых заболеваний также могут вызывать недержание кала.

Потеря растяжения прямой кишки

Обычно прямая кишка растягивается, чтобы удерживать стул до тех пор, пока у человека не начнется опорожнение кишечника. Ректальная хирургия, лучевая терапия и воспалительные заболевания кишечника - хронические заболевания, вызывающие раздражение и язвы на слизистой оболочке пищеварительной системы - могут вызвать жесткость стенок прямой кишки. В этом случае прямая кишка не может растягиваться настолько, чтобы удерживать стул, что увеличивает риск недержания кала.

Роды естественным путем

При родах иногда возникают травмы мышц и нервов тазового дна.Риск возрастает, если для помощи при родах используются щипцы или выполняется эпизиотомия - разрез в области влагалища, чтобы голова ребенка не порвала влагалище во время родов. Недержание кала, связанное с родами, может появиться вскоре после родов или через много лет.

Геморрой и выпадение прямой кишки

Наружный геморрой, который развивается под кожей вокруг ануса, может помешать полному закрытию мышц анального сфинктера. Выпадение прямой кишки, состояние, при котором прямая кишка опускается через задний проход, также может помешать мышцам анального сфинктера смыкаться достаточно хорошо, чтобы предотвратить утечку.Небольшое количество слизи или жидкого стула может просочиться через задний проход.

Ректоцеле

Ректоцеле - это заболевание, при котором прямая кишка выступает из влагалища. Ректоцеле может возникнуть, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Для женщин с ректоцеле напряжение для опорожнения кишечника может быть менее эффективным, поскольку ректоцеле снижает силу нисходящей силы через задний проход. Результатом может стать задержка стула в прямой кишке.Чтобы убедиться, что ректоцеле увеличивает риск недержания кала, необходимы дополнительные исследования.

Бездействие

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, особенно те, которые проводят много часов в день сидя или лежа, имеют повышенный риск сохранения большого количества стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.

[Вверх]

Как диагностируется недержание кала?

Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.Помимо общей истории болезни, врач может задать следующие вопросы:

  • Когда началось недержание кала?
  • Как часто возникает недержание кала?
  • Сколько подтекает стул? Стул только разводит нижнее белье? Вытекает немного твердого или жидкого стула или происходит полная потеря контроля над кишечником?
  • Подразумевается ли недержание кала сильным позывом к дефекации или это происходит без предупреждения?
  • У людей с геморроем выпирают ли геморроидальные узлы через задний проход? Геморроидальные узлы втягиваются сами по себе или их приходится вдавливать пальцем?
  • Как недержание кала влияет на повседневную жизнь?
  • Ухудшается ли недержание кала после еды? Кажется, что определенные продукты ухудшают недержание кала?
  • Можно ли контролировать попутный газ?

Люди могут захотеть вести дневник стула за несколько недель до приема, чтобы они могли ответить на эти вопросы.Дневник стула - это таблица для записи данных о ежедневном испражнении. Образец дневника стула доступен на веб-сайте кампании по повышению осведомленности о контроле за кишечником по адресу www.bowelcontrol.nih.govExternal NIH Link.

Человек может быть направлен к врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварительной системы, например, к гастроэнтерологу, проктологу или колоректальному хирургу, или к врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыделительной и репродуктивной систем, например, урологу или урогинекологу. Специалист проведет медицинский осмотр и может предложить один или несколько из следующих тестов:

  • анальная манометрия
  • анальный ультразвук
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • дефекография
  • гибкая ректороманоскопия или колоноскопия
  • анальная электромиография (ЭМГ)

Анальная манометрия. Анальная манометрия использует датчики давления и баллон, который можно надуть в прямой кишке, чтобы проверить чувствительность и функцию прямой кишки. Анальная манометрия также проверяет плотность мышц анального сфинктера вокруг ануса. Чтобы подготовиться к этому тесту, человек должен использовать клизму и ничего не есть за 2 часа до теста. Клизма включает в себя промывание ануса водой или слабительным средством с помощью специальной бутылочки для шприца. Слабительное - это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника.Для этого теста тонкая трубка с баллоном на конце и датчиками давления под баллоном вставляется в задний проход до тех пор, пока баллон не окажется в прямой кишке, а датчики давления не будут расположены в анальном канале. Трубка медленно протягивается через мышцу сфинктера, чтобы измерить мышечный тонус и сокращение. Для этого теста не требуется анестезия, он занимает около 30 минут.

Анальный УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Анальный ультразвук специфичен для ануса и прямой кишки. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретирует радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации. Анестезия не нужна. Изображения могут показать структуру мышц анального сфинктера.

МРТ. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Процедура проводится в амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не требуется, хотя людям, которые боятся замкнутого пространства, могут назначить лекарства, которые помогут им расслабиться. МРТ может включать введение специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть открытым или закрытым с одного конца; некоторые новые машины предназначены для того, чтобы человек мог лежать на более открытом пространстве.МРТ может показать проблемы с мышцами анального сфинктера. МРТ - альтернатива анальному УЗИ, которая может предоставить более подробную информацию, особенно о наружном анальном сфинктере.

Дефекография. Этот рентгеновский снимок области вокруг заднего прохода и прямой кишки показывает, насколько хорошо человек может удерживать стул и откачивать его. Тест также определяет структурные изменения прямой кишки и ануса, такие как ректоцеле и выпадение прямой кишки. Чтобы подготовиться к тесту, человек использует две клизмы и ничего не ест за 2 часа до теста.Во время теста врач заполняет прямую кишку мягкой пастой, которая обнаруживается на рентгеновских снимках и имеет ту же консистенцию, что и стул. Человек сидит на унитазе внутри рентгеновского аппарата. Сначала человека просят втянуть и сжать мышцы сфинктера, чтобы предотвратить утечку, а затем напрячься, как при дефекации. Радиолог изучает рентгеновские снимки, чтобы определить проблемы с прямой кишкой, анусом и мышцами тазового дна.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики проблем, вызывающих недержание кала.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра прямой кишки и всей толстой кишки, а гибкая сигмоидоскопия используется для просмотра только прямой и нижней части толстой кишки. Эти тесты проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом. Для обоих тестов поставщик медицинских услуг предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома. Человека могут попросить соблюдать жидкую диету в течение 1-3 дней перед каждым тестом. Ночью перед исследованием может потребоваться слабительное. Одна или несколько клизм могут потребоваться накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

В большинстве случаев людям вводят легкую анестезию и, возможно, обезболивающие, чтобы помочь им расслабиться во время гибкой сигмоидоскопии. При колоноскопии используется анестезия. Для любого теста человек будет лежать на столе, пока гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в задний проход. Маленькая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может показать проблемы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать проблемы с контролем кишечника. Гастроэнтеролог также может выполнить биопсию - процедуру, которая включает взятие кусочка ткани слизистой оболочки кишечника для исследования под микроскопом.

Человек не чувствует биопсию. Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткань в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз.

Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после этих тестов. Вождение автомобиля не разрешается в течение 24 часов после гибкой ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы время анестезии закончилось. Перед встречей человек должен спланировать поездку домой. На следующий день ожидается полное выздоровление, и человек сможет вернуться к нормальной диете.

Анальная ЭМГ. Анальная ЭМГ проверяет состояние мышц тазового дна и нервов, контролирующих эти мышцы. Лечащий врач вводит очень тонкий игольчатый электрод через кожу в мышцу. Электрод на игле улавливает электрическую активность, создаваемую мышцами, и отображает ее в виде изображений на мониторе или звуков через динамик. В альтернативном типе анальной ЭМГ вместо иглы используются пластины из нержавеющей стали, прикрепленные к бокам пластиковой пробки.Пробка вставляется в анальный канал для измерения электрической активности наружного анального сфинктера и других мышц тазового дна. Среднее количество электрической активности, когда человек тихо расслабляется, сжимается, чтобы предотвратить дефекацию, и напрягается для дефекации, показывает, есть ли повреждение нервов, которые контролируют внешний сфинктер и мышцы тазового дна.

[Вверх]

Как лечится недержание кала?

Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:

  • Питание, диета и питание
  • лекарства
  • тренировка кишечника
  • Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
  • хирургия
  • Электростимуляция

[Вверх]

Питание, диета и питание

Диетические изменения, которые могут улучшить недержание кала, включают

  • Употребление в пищу нужного количества клетчатки. Клетчатка может помочь при диарее и запоре. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых. Добавки с клетчаткой, продаваемые в аптеке или магазине здоровой пищи, являются еще одним распространенным источником клетчатки для лечения недержания кала. Академия питания и диетологии рекомендует потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день взрослым и детям «от пяти лет». Например, 7-летний ребенок должен получать «7 плюс пять», или 12 граммов клетчатки в день. Взрослые американцы потребляют в среднем всего 15 граммов в день. 2 Клетчатку следует добавлять в рацион медленно, чтобы избежать вздутия живота.
  • Побольше пить. Питье восьми стаканов жидкости по 8 унций в день может помочь предотвратить запор. Вода - хороший выбор. Следует избегать напитков с кофеином, алкоголем, молоком или газированных напитков, если они вызывают диарею.

2

Ведение дневника питания

Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие диарею и повышающие риск недержания кала.В дневнике питания следует перечислять съеденные продукты, размер порций и время возникновения недержания кала. Через несколько дней дневник может показать связь между определенными продуктами питания и недержанием кала. Употребление меньшего количества продуктов, связанных с недержанием кала, может улучшить симптомы. Дневник питания также может быть полезен врачу, который лечит человека с недержанием кала.

Общие продукты и напитки, связанные с недержанием кала, включают

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
  • напитки и продукты, содержащие кофеин
  • вяленое или копченое мясо, такое как колбаса, ветчина и индейка
  • острых блюд
  • алкогольные напитки
  • фруктов, таких как яблоки, персики и груши
  • жирные и жирные продукты
  • подсластители в диетических напитках, жевательной резинке и конфетах без сахара, включая сорбит, ксилит, маннит и фруктозу

Примеры продуктов, содержащих клетчатку

Фасоль, крупы и хлеб Клетчатка
½ стакана фасоли (темно-синий, пинто, почки и т. Д.), приготовлено 6,2–9,6 грамма
½ стакана измельченной пшеницы, готовых к употреблению злаков 2,7–3,8 г
⅓ чашка 100% отрубей, готовых к употреблению хлопьев 9,1 грамма
1 маленький кекс из овсяных отрубей 3,0 грамма
1 английский маффин из цельной пшеницы 4,4 грамма
Фрукты
1 маленькое яблоко с кожурой 3,6 грамма
1 груша среднего размера с кожицей 5.5 грамм
½ стакана малины 4,0 грамма
½ стакана тушеного чернослива 3,8 грамма
Овощи
½ стакана зимних тыкв, приготовленных 2,9 грамма
1 средний сладкий картофель, запеченный в кожуре 3,8 грамма
½ стакана зеленого горошка, приготовленного 3,5–4,4 грамма
1 маленькая картофелина, запеченная, с кожицей 3.0 грамм
½ стакана приготовленной овощной смеси 4,0 грамма
½ стакана брокколи, приготовленной 2,6–2,8 грамма
½ стакана зелени (шпинат, листовая капуста, зелень репы), приготовленная 2,5–3,5 грамма

[Вверх]

Лекарства

Если диарея вызывает недержание кала, могут помочь лекарства. Медицинские работники иногда рекомендуют использовать слабительные средства, такие как Citrucel и Metamucil, для получения более твердого стула, который легче контролировать.Могут быть рекомендованы противодиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат, чтобы замедлить работу кишечника и помочь контролировать проблему.

Тренировка кишечника

Развитие регулярного опорожнения кишечника может улучшить недержание кала, особенно недержание кала из-за запора. Тренировка кишечника включает в себя попытку опорожнения кишечника в определенное время дня, например, после каждого приема пищи. Со временем организм привыкает к регулярному опорожнению кишечника, что уменьшает запор и связанное с ним недержание кала.Настойчивость - ключ к успешной тренировке кишечника. Достижение регулярного контроля над кишечником может занять от нескольких недель до месяцев.

Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь

Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, могут улучшить контроль кишечника. Упражнения для тазового дна включают сжатие и расслабление мышц тазового дна от 50 до 100 раз в день. Врач может помочь с правильной техникой. Терапия биологической обратной связью также может помочь человеку правильно выполнять упражнения. Эта терапия также улучшает осознание человеком ощущений в прямой кишке, обучая тому, как координировать сжатие внешней мышцы сфинктера с ощущением наполнения прямой кишки.При тренировке с биологической обратной связью используются специальные датчики для измерения функций организма. Датчики включают в себя датчики давления или ЭМГ в анусе, датчики давления в прямой кишке и баллон в прямой кишке для создания постепенных ощущений наполнения прямой кишки. Измерения отображаются на видеоэкране в виде звуков или линейных графиков. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь человеку изменить или изменить ненормальную функцию. Человек выполняет упражнения дома. Успех упражнений для тазового дна зависит от причины недержания кала, его тяжести, а также от мотивации и способности человека следовать рекомендациям врача.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть вариантом при недержании кала, которое не удается улучшить с помощью других методов лечения, или при недержании кала, вызванном травмами тазового дна или анального сфинктера.

  • Сфинктеропластика, наиболее распространенная операция при недержании кала, восстанавливает разделенные концы мышцы сфинктера, разорванной во время родов или другой травмы. Сфинктеропластика выполняется в больнице колоректальным, гинекологическим или общим хирургом.
  • Искусственный анальный сфинктер включает в себя размещение надувной манжеты вокруг заднего прохода и имплантацию небольшого насоса под кожу, который человек активирует для надувания или спуска воздуха из манжеты.Эта операция встречается гораздо реже и проводится в больнице специально обученным колоректальным хирургом.
  • Невсасывающиеся наполнители можно вводить в стенку заднего прохода для увеличения объема ткани вокруг заднего прохода. Более объемные ткани сужают отверстие ануса, поэтому сфинктеры лучше закрываются. Процедура проводится в офисе врача; анестезия не нужна. Через неделю после процедуры человек может вернуться к нормальной физической активности.
  • Отвод кишечника - это операция, направленная на изменение маршрута нормального движения стула из организма при удалении части кишечника. Операция направляет нижнюю часть тонкой или толстой кишки к отверстию в стенке живота - области между грудной клеткой и бедрами. К отверстию прикреплен внешний мешочек для сбора стула. Процедура проводится хирургом в больнице под анестезией. Более подробную информацию об этих процедурах можно найти в информационном бюллетене Отвод кишечника .

Электростимуляция

Электрическая стимуляция, также называемая стимуляцией крестцового нерва или нейромодуляцией, включает в себя размещение электродов в крестцовых нервах к анусу и прямой кишке и непрерывную стимуляцию нервов электрическими импульсами. Крестцовые нервы соединяются с частью позвоночника в области бедра. Под кожу помещается стимулятор на батарейках. Основываясь на реакции человека, врач может отрегулировать количество стимуляции, чтобы она лучше всего подходила для этого человека.Человек может включить или выключить стимулятор в любое время. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

[Вверх]

Какие практические советы по борьбе с недержанием кала?

Недержание кала может вызвать смущение, страх и одиночество. Важно предпринять шаги, чтобы справиться. Следующие советы могут помочь:

  • Несет сумку с моющими средствами и сменной одеждой при выходе из дома.
  • найти общественные туалеты до того, как они понадобятся.
  • пользоваться туалетом перед выходом из дома.
  • ношение одноразового нижнего белья или впитывающих прокладок, вставленных в нижнее белье.
  • с использованием дезодорантов для каловых масс - таблеток, уменьшающих запах стула и газов. Хотя дезодоранты для фекалий продаются без рецепта, врач может помочь людям их найти.

Прием пищи вызывает сокращения толстой кишки, которые подталкивают стул к прямой кишке, а также вызывают сокращение прямой кишки на 30–60 минут.Оба эти события увеличивают вероятность того, что у человека выйдут газы и начнется дефекация вскоре после еды. Эта активность может усилиться, если человек тревожится. Люди с недержанием кала, возможно, захотят воздержаться от еды в ресторанах или на общественных мероприятиях, или они могут захотеть принять противодиарейные лекарства перед едой в таких ситуациях.

Анальный дискомфорт

Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Запор и диарея или контакт кожи со стулом могут вызвать боль или зуд.Следующие шаги могут помочь уменьшить анальный дискомфорт:

  • Промывание анальной области после дефекации. Мытье водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло может высушить кожу и усугубить дискомфорт. В идеале анальную область следует мыть в душе с теплой водой или в сидячей ванне - специальной пластиковой ванне, которая позволяет человеку сесть в несколько дюймов теплой воды. Хорошей альтернативой являются очищающие средства, не требующие смывания, такие как Cavilon. Вытирание туалетной бумагой еще больше раздражает кожу, и этого следует избегать.Предварительно увлажненные салфетки без спирта - лучший выбор.
  • Сохранение анальной области сухой. После мытья анальной области необходимо дать высохнуть на воздухе. Если время не позволяет высохнуть на воздухе, можно аккуратно промокнуть анальную область безворсовой тканью.
  • Создание гидроизоляции. Крем для защиты от влаги, который содержит такие ингредиенты, как диметикон (разновидность силикона), может помочь сформировать барьер между кожей и стулом. Перед нанесением защитного крема следует очистить анальную область.Тем не менее, людям следует поговорить со своим врачом перед использованием анальных кремов и мазей, потому что некоторые из них могут раздражать задний проход.
  • Использование немедикаментозных порошков. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут уменьшить анальный дискомфорт. Как и в случае кремов с влагонепроницаемым покрытием, анальная область должна быть чистой и сухой перед использованием.
  • Использование отводящих подушек или одноразового нижнего белья. Прокладки и одноразовое нижнее белье с влагоотводящим слоем могут отводить влагу от кожи.
  • Ношение дышащей одежды и нижнего белья. Одежда и нижнее белье должны пропускать воздух и сохранять кожу сухой. Плотная одежда или нижнее белье из пластика или резины, блокирующего воздух, могут усугубить проблемы с кожей.
  • Как можно скорее сменить загрязненное белье.

[Вверх]

Что делать, если у ребенка недержание кала?

Ребенок с недержанием кала, приученный к туалету, должен обратиться к врачу, который сможет определить причину и порекомендовать лечение.Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

У детей часто возникают запоры в результате задержки стула. Они могут отказываться от стула, потому что они обеспокоены приучением к туалету, стесняются пользоваться общественной ванной, не хотят прерывать игру или боятся болезненного или неприятного испражнения.

Как и у взрослых, запор у детей может вызывать обильный твердый стул, который застревает в прямой кишке.За твердым стулом накапливается водянистый стул, который может неожиданно вытекать, загрязняя детское белье. Родители часто ошибочно принимают такое загрязнение за признак диареи.

[Вверх]

Что следует помнить

  • Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, - это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.
  • Почти 18 миллионов взрослых в США - примерно каждый 12 - страдают недержанием кала. Людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом.
  • Недержание кала имеет множество причин, в том числе:
    • понос
    • запор
    • повреждение или слабость мышц
    • повреждение нерва
    • Потеря растяжения прямой кишки
    • роды естественным путем
    • Геморрой и выпадение прямой кишки
    • ректоцеле
    • бездействие
  • Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.
  • Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:
    • Питание, диета и питание
    • лекарства
    • тренировка кишечника
    • Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
    • хирургия
    • Электростимуляция
  • Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие недержание кала.
  • Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или болезни, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновленной информации или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, указанные в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]


Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы повысить уровень знаний и понимания о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Арнольда Вальда, доктора медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Пол Хайман, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета; Дайан Даррелл, A.P.R.N., B.C., Исследовательский колледж медсестер; Уильям Э. Уайтхед, доктор философии, Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики Университета Северной Каролины

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.


[Вверх]

Ноябрь 2013 г.

.

Смотрите также