Острый геморрой классификация


Острый геморрой

У пациентов, страдающим хроническим геморроем может возникать состояние, именуемое «острый геморрой». Это состояние, или форму заболевания иногда, не совсем верно называют «ущемленный геморрой» или «тромбоз геморроидальных узлов». Правильное название – острый геморрой т.к. в патогенезе заболевания участвует несколько механизмов.

Этиология и патогенез острого геморроя

Чаще всего острый геморрой возникает при сочетанном и одновременном действии нескольких этиопатогенетических факторов, роль которых в развитии хронического геморроя указана ранее.

Это, прежде всего, - резкое повышение внутрибрюшного давления , например, из-за поднятия тяжести или другой причины, вызывающей значительное напряжения мышц передней стенки живота. При этом значительно ухудшается венозный оттокот кавернозных коллекторов прямой кишки и давление в них возрастает.

Прием значительного количества алкоголя или острой пищи резко увеличивает приток артериальной кровипо улитковым артериям в уже переполненные и расширенные кавернозные вены. Возникает полнокровие внутренних геморроидальных узлов.

Обильный стул после запора приводит к выпадению напряженных узлов, которые из-за увеличенного размера не в состоянии вправиться в анальный канал.

Возникает сильная боль и спазм сфинктера. Внутренние геморроидальные узлы ущемляются сфинктером.

Нарушается их кровоснабжение, возникает гипоксия, а затем ишемия или даже некроз слизистой, покрывающей выпавшие узлы.

Из-за недостаточного оттока через ущемленные вены возникает стаз, активируются процессы коагуляции вплоть до тромбоза выпавших узлов. Возрастает отек. Активируютсяпроцессы воспаленияв области заднего прохода и перианальной кожи.

Таким образом, острый геморрой можно определить как острое возникновение «конгломерата выпавших, ущемившихся, тромбированных и воспалившихся внутренних геморроидальных узлов» (Рис. 12).

Рис. 12. Острый геморрой 3-4 степени.

Возможно исключение из этого определения, если патологический процесс касается только наружных геморроидальных узлов. В этом случае, выпадения и ущемления их разумеется нет, т.к. наружные узлы расположены под кожей, поверхностнее волокон сфинктера. Из перечисленнх патологических моментов имеется лишь их тромбоз и воспаление Т. е. в этом случае речь идет отромбированных и воспалившихся наружных геморроидальных узлах. Подобная клиническая картина характерна для 1 степени острого геморроя.

Классификация острого геморроя

(Государственного научного центра колопроктологии, Москва, 2001.)

- 1 степень - небольшие подкожные, слегка болезненные образования. Пальцевое ректальное исследование болезненно, но возможно. Воспаление тромбированных, выпавших узлов клинически не определяется.

  • 2 степень- Определяется небольшой конгломерат выпавших, плотных, синюшных невправляющихся внутренних геморроидальных узлов.Имеются признаки воспаления тромбированных, выпавших узлов.Пальцевое ректальное исследование невозможно из-за боли.

- 3 степень - Вся окружность заднего прохода представляет собой резко болезненный плотный инфильтрат. Имеются признаки воспаления подкожной клетчатки и перианальной кожи. Багрово-синие узлы резко напряжены. Кожа вокруг отечна, гиперемирована.

- 4 степень - Вокруг заднего прохода резко болезненный плотный инфильтрат значительных размеров. Багрово-синие узлы резко напряжены. На слизистой оболочке имеются участки некроза серо-зеленого или черного цвета. Воспаление перианальной кожи резко выражено.

Клиника острого геморроя

Жалобына очень сильные, нетерпимые боли в заднем проходе и наличие выпавших, плотных, невправимых внутренних гемрроидальных узлов. Иногда может быть субфебрильная температура. Боли резко усиливаются при дефекации, пациент стремится задержать опорожнение прямой кишки.

Анамнез заболевания. Начало острое. Обычно больной обращается к врачу в течение первых суток болезни. Начало заболевания пациент связывает с поднятием значительной тяжести, приемом большого количества алкоголя, острой пищи. Иногда острый геморрой может провоцировать обильный стул после длительного запора.

Почти в 90% случаев в беседе удается выяснить, что у больного в течение последних нескольких лет периодически появлялись симптомы хронического геморроя: незначительные периодические кровотечения алой кровью в виде напряженных капель тотчас после прохождения кала через задний проход 1-3 раза в месяц. Может быть указание на выпадение внутренних геморроидальных узлов от 1 до 3 стадии. И, наконец, этот эпизод «острого геморроя» оказывается не первым. Подобные случаи могут встречаться в анамнезе пациента 2, 3 и более раз в течение нескольких лет.

Анамнез жизни. Работа, связанная с длительным положением «сидя», с постоянной переноской тяжестей, с невозможностью регулярно опорожнять прямую кишку. Имеет значение склонность к постоянному употреблению острых приправ к пище, алкоголя. Хронический геморрой может развиться в результате длительного течения гипертонической болезни, портальной гипертензии.

Диагностика. Диагноз острого геморроя легко выставить уже при осмотре заднего прохода. Положение пациента – на спине в проктологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

Клиническая картина, выявляемая при осмотре указана выше при классификации острого геморроя.

При осмотре проводится дифференциальная диагностикаострого геморроя, анального рака, доброкачественных новообразований анального канала (полипы, гипертрофированные анальные сосочки).

Тромбированный и воспалившийся единичный наружный геморроидальный узел (1 степень острого геморроя) может быть принят за острый подкожный парапроктит. Окончательный диагноз в этом случае помогает выставить осторожное ректальное пальцевое исследование. При парапроктите помимо, якобы, «тромбированного наружного гемо рроидального узла» выявляется инфильтрат, распространяющийся вглубь, вдоль стенки прямой кишки и прилегающий к ней непосредственно. Пальпация слизистой, в глубине ампулы в области инфильтрата резко болезненна. В этот момент из «геморроидального узла» может выделиться гной. При 2, 3 и 4 степени острого геморроя пальцевое ректальное и инструментальные исследования резко болезнненны и при поступлении больного в клинику не производятся.

Однако, через 4-6 дней, после стихания острых явлений, когда выпавшие узлы полностью вправились в прямую кишку, обязательно выполняется ректороманоскопия жестким ректороманоскопом или фиброколоноскопия для оценки состояния внутренних узлов и определения показаний к оперативному лечению, а также для исключения других поражений толстой кишки, требующих отличной от геморроя тактики лечения.

Лечение острого геморроя

Должно начинаться с консервативных мер. Необходима госпитализация в хирургический стационар. Режим постельный –1-2 суток. Диета стол № 1 по Певзнеру. Насильственное вправление узлов категорически недопустимо. Перианальные новокаиновые блокады в настоящее время считаются устаревшим и опасным способом вправления ущемившихся узлов.

  1. Анальгетики в первые сутки (баралгин, анальгин и пр.) в/м

  2. Нестероидные противоспалительные препараты, (бутадион, ибупрофен,

диклофенак, найз и пр.) - peros

  1. Спазмолитики (но-шпа, папаверин) - peros

  2. Антиагреганты (ацетилсалицилловая кислота 0,125 в сутки) - peros

  3. Флеботропные препараты, повышающие тонус вен и улучшающие микроциркуляцию в кавернозных тельцах (эсцин, трибенозид, троксерутин, троксевазин, анавенол) -peros. Особенно эффективны препараты нового поколения: детралекс, цикло-три-форте, гинкор-форте, эндотелон и др.

  4. Местное лечение. Гепариновая мазь, мазь «Троксевазин», нигепан, мазь «Витус –ф» (Пермская фирма «Тенториум»). К группе комбинированных препаратов местного действия, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты относятся проктоседил и гепатотромбин Г, выпускаемые в виде мазевых, гелевых основ и суппозиториев. Гепатромбин Г содержит три компонента: местный анестетик полидоканол, преднизолон и гепарин. Ректальные суппозитории Гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1–3 раза в сутки. Мазь можно также вводить и в прямую кишку. Курс лечения Гепатромбином Г составляет от 7 до 14 дней. Гепатромбин Г, можно применять при беременности.

Применяют водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным действием (левасин, левомеколь, мафинид).

Консервативная терапия вызывает уменьшение воспалительного компонента и нормализует кровоток в кавернозных тельцах прямой кишки временно. При стихании острых явлений, как указано выше, после ректороманоскопии и исключения других заболеваний толстой кишки выставляются показания к оперативному лечению геморроидэктомии. Чаще всего, через 6-7 дней после поступления больного в стационар.

Показания - те же, что указаны в разделе «Хронический геморрой».

Выполняется стандартная геморроидэктомия с полным или частичным восстановлением слизистой анального канала (операция Миллигана и Моргана в первой или второй модификации ГНЦ колопроктологии) (рис., 10, 11).

Геморрой - типы, симптомы и лечение

Геморрой - это опухших и воспаленных вен в анусе и прямой кишке, которые могут вызывать боль, зуд и анальное кровотечение.

Терминальная часть кишечника состоит из прямой кишки, анального канала и заднего прохода. Как и в любой другой части нашего тела, эта область васкуляризирована артериями и венами, которые называются артериями и венами геморроя. Геморрой - это название, данное набору сосудов, стоящих в анальном канале.То, что обычно называют геморроем, на самом деле называется геморроидальной болезнью. Однако, чтобы избежать путаницы, я буду использовать популярный язык и называть геморрой просто геморроем.


Геморрой
Большинство наших вен содержат клапаны, которые помогают крови всегда течь в одном и том же направлении, предотвращая ее возвращение даже против силы тяжести. Например, кровь всегда течет по венам ноги против силы тяжести, благодаря клапанам она может подниматься, не забивая ноги.Когда вены заболевают и их клапаны перестают работать, возникает ситуация, известная как варикозное расширение вен - извилистые вены, в которых происходит скопление крови.

В отличие от вен от тела, геморроидальные вены не имеют клапанов, чтобы предотвратить закупоривание крови. Следовательно, любое повышение давления в этих венах приводит к набуханию. Геморрой подобен варикозному расширению геморроидальных вен. Как и при любом варикозном расширении вен, закупоренная кровь увеличивает риск тромбоза и воспаления вен.

Итак, геморрой (или геморрой) - это расширенные вены в прямой кишке и анусе, которые могут сопровождаться воспалением, тромбозом или кровотечением.

Классификация геморроя

Геморрой классифицируется как:
  • Внутренний геморрой, если он возникает в прямой кишке
  • Наружный геморрой в конце анального отверстия или анального канала

Внутренний геморрой подразделяется на четыре степени:
  • Геморрой I степени: без выпадения заднего прохода
  • Геморрой II степени: Выпадение при надавливании, но спонтанное уменьшение
  • Геморрой III степени: пролапс при надавливании вниз, требует ручного репозиции
  • Геморрой IV степени: выпадение, невозможно уменьшить вручную

Внутренний геморрой I и II степени не виден и обычно остается незамеченным пациентами, так как во время дефекации никто не смотрит на задний проход.Поскольку прямая кишка и анальный канал имеют слабую иннервацию, этот тип геморроя обычно не вызывает боли.

Внешний геморрой , а также внутренний геморрой III и IV степени легко идентифицируются и часто воспаляются, вызывая боль и / или зуд (зуд).


Причины геморроя

Геморрой - очень распространенное заболевание. Подсчитано, что более половины населения старше 50 лет страдают геморроем в той или иной степени. Основными факторами риска являются:
  • Запор
  • Попытки эвакуироваться
  • Ожирение
  • Хроническая диарея
  • Часто держать кал, избегая дефекации везде, где есть желание
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Беременность
  • Анальный секс
  • Семейный анамнез геморроя
  • Курение
  • Цирроз и портальная гипертензия
  • Длительное сидение на унитазе (некоторые считают, что сама конструкция сосуда провоцирует образование геморроя)

Привычка приседать при эвакуации, очень распространенная на Ближнем Востоке и в Азии, связана с меньшей частотой случаев геморроя.Очевидно, что эвакуация сидя, как обычно делает большинство из нас, может увеличить частоту геморроя.

Независимо от факторов риска, геморроидальные узлы образуются при повышенном давлении в геморроидальных венах или слабости тканей стенки заднего прохода, отвечающих за их поддержку.


Симптомы Геморрой может быть симптоматическим или нет. Как уже говорилось ранее, внутренний геморрой менее симптоматичен. Единственным верным признаком его существования может быть наличие крови вокруг стула.

Кровотечение из геморроя обычно представляет собой небольшое количество живой крови вокруг фекалий. Иногда после эвакуации пациент может заметить капли крови в сосуде. Также часто бывает, что после мытья туалетная бумага остается кровью.

Внутренний геморрой может вызвать боль при тромбозе или хроническом стрессе, требующем эвакуации из-за выпадения геморроя за пределами анального канала. Внутренний геморрой III и IV степени может быть связан с недержанием кала и наличием слизистых выделений, вызывающих раздражение и зуд анального отверстия.

Наружный геморрой, как правило, симптоматический. Они связаны с кровотечением и болью при дефекации и сидении. При тромбозе геморроидальных узлов боль может быть интенсивной. Зуд - еще один частый симптом. Наружный геморрой всегда виден и пальпируется.

Несмотря на то, что анальное кровотечение является частой причиной кровотечения, важно никогда не предполагать, что кровотечение вызвано геморроем, без консультации с врачом. Некоторые заболевания, такие как анальная трещина, рак прямой кишки, дивертикулярная болезнь и инфекции, также могут проявляться кровавым стулом.Более того, ничто не мешает пациенту заболеть геморроем и другими заболеваниями, которые тоже проклинают анальным кровотечением, например, раком. Поэтому все анальные кровотечения должен оценивать врач, желательно проктолог.

Кровотечение при геморрое обычно незначительное, но если оно частое, оно может даже привести к анемии. Кровотечения большого объема при геморрое не распространены, но могут возникать в некоторых случаях.

Важным дифференциальным диагнозом геморроя является трещина заднего прохода.Оба вызывают боль и кровотечение, но кровотечение обычно незначительное в трещинах и боль при более интенсивном дефекации.

Может ли геморрой превратиться в рак?

НЕТ! ГЕМОРРОЙ НЕ ВЫЗЫВАЕТ РАК! Однако симптомы могут быть похожи на опухоли кишечника, особенно при раке прямой кишки и ануса. Поэтому важно установить дифференциальный диагноз, особенно у пациентов старше 50 лет. Дополнительная рекомендация: все кровотечения из анального отверстия должны быть осмотрены врачом.При внешнем геморрое для постановки диагноза достаточно физикального обследования. Вы должны выполнить пальцевое ректальное исследование и, если есть сомнения, аноскопию (мини-эндоскопию, при которой вы просматриваете видео).

У пожилых пациентов с ректальным кровотечением, даже если обнаружен геморрой, удобно выполнить колоноскопию, чтобы исключить другие причины. Поскольку геморрой очень распространен в этом возрасте, ничто не мешает пациенту иметь вторую причину кровотечения, например, рак или дивертикул кишечника.


Консервативное лечение



Лечение Во время кризов сидячие ванны с теплой водой два или три раза в день могут облегчить острые симптомы. Беременным рекомендуют теплые влажные компрессы. Также следует избегать чистки ануса туалетной бумагой, биде и отдавать предпочтение струям теплой воды.

У людей, страдающих запором, показано слабительное, чтобы уменьшить позывы к эвакуации. Прохождение слишком объемных и затвердевших фекалий может стать причиной травм.Важно пить достаточное количество воды, потому что она помогает увлажнить стул и уменьшить запоры.

Увеличение потребления клетчатки заметно улучшает симптомы геморроя. Результаты можно заметить уже через 15 дней после смены диеты. Хорошие результаты дает употребление добавок на основе метилцеллюлозы или псиллиума. Внимание, клетчатка не лечит геморрой, но помогает контролировать симптомы, особенно зуд и кровотечение.

Мази и кремы от геморроя, такие как Proctyl Xyloproct, можно использовать временно, так как они служат смазкой для отхождения кала и содержат в своей формуле анестетики.Некоторые кремы содержат в своей формуле стероиды, такие как Ультрапрокт, которые помогают уменьшить воспаление. Облегчение от кремов или мазей носит временный характер, и вы не должны использовать их без медицинского наблюдения.

Суппозитории с кортикостероидами - еще один вариант при сильной боли или зуде, однако это лечение не следует использовать более недели из-за возможных побочных эффектов.

Таблетки для лечения геморроя, из которых, кажется, лучше всего действует Дафлон.Аинса просто улучшает симптомы, это не определенно для лечения геморроя. Другие препараты, такие как Варицелл, не доказали свою эффективность. Избегайте острой пищи - очень известный совет для тех, кто страдает геморроем, однако нет никаких доказательств того, что перец действительно ухудшает симптомы. Это нужно оценивать индивидуально. Есть пациенты с геморроем, которые едят перец чили с легкостью и не чувствуют себя хуже, а другие клянутся, что немного перца достаточно, чтобы «раздражать» их геморрой.

Оперативное лечение


Если нехирургического лечения недостаточно для контроля симптомов, можно попробовать минимально инвазивные методы лечения.

При небольших тромбах при наружном геморрое лечение можно провести в кабинете врача с небольшим разрезом под местной анестезией для удаления сгустков. Этого достаточно, чтобы облегчить симптомы.


Перевязка В более тяжелых случаях, которые невозможно контролировать простыми мерами, может потребоваться эластическая перевязка геморроидальных узлов. Резина вводится в основание геморроя, вызывая его сужение и некротизацию. Через несколько дней, обычно от двух до четырех, геморрой «выпадает» через задний проход.Это методика, которую можно сделать в кабинете проктолога. Обычно это безболезненно и часто не требует анестезии. Перевязка резинкой показана при геморрое I и II степени. Может использоваться в некоторых случаях при геморрое III. Это метод, наиболее широко используемый сегодня, и его эффективность составляет 80%.

Еще один вариант лечения геморроя - склеротерапия. Он заключается в введении с помощью специальных игл химического раствора, вызывающего некроз геморроидальных узлов.Вещество вызывает сильное воспаление и вызывает «высыхание» и рассасывание геморроидальных узлов. Третий вариант - лазерная или инфракрасная коагуляция. Из трех техник лигирование резинкой является наиболее эффективным.

Если менее инвазивные методы неэффективны или если геморрой III или IV степени, лечение следует проводить с помощью традиционной хирургической операции, называемой геморроидэктомией. Есть два популярных метода:
  • Миллиган Морган или Фергюсон, операция, проводимая под эпидуральной анестезией, при которой удаляются все ткани вокруг области геморроидального узла.
  • Техника Лонго, при которой используется устройство для сшивания геморроидальных узлов.

Техника Лонго более современная и, как правило, лучше переносится пациентом, поскольку послеоперационный период менее болезненен.

THD для лечения геморроя

Новым вариантом лечения геморроя является трансанальная геморроидальная деартериализация (THD), методика, созданная в 1995 году и усовершенствованная за последние несколько лет. Методика заключается во введении небольшого допплеровского аппарата (ультразвука) для определения геморроидальной артерии заднего прохода; Эти артерии сшиваются с помощью небольшой иглы, чтобы уменьшить кровоток, который поступает в регионы, где есть геморрой.Когда поступает меньше крови, давление внутри геморроидальных узлов снижается, делая их «сухими».

Метод THD не имеет разрезов и риск кровотечения очень низкий. Послеоперационный период менее болезненен, чем методы без разрезов и с низкой частотой рецидивов геморроя. Время восстановления короче, и пациент может вернуться к нормальной деятельности в течение 48 часов. Процедура проводится под местной анестезией и легкой седацией.

THD - относительно новый метод, и нет исследований, сравнивающих его долгосрочную эффективность со старыми методами, однако тенденция к тому, чтобы стать методом выбора при лечении геморроя.

.

Геморрой - Классификация - Ведение

Геморрой определяется как аномальный отек или увеличение из анальных сосудистых подушек .

[caption align = "alignright"] Рис. 1. Геморрой, расположенный на 3, 7 и 11 часах [/ caption]

Подушечки сосудов заднего прохода помогают анальному сфинктеру удерживать мочи. В анусе находятся три сосудистые подушки , расположенные в положениях на 3, 7 и 11 часов (если смотреть на пациента в положении литотомии, т.е.е. передняя - 12 часов).

Когда эти подушки становятся ненормально увеличенными , они могут вызывать симптомы и становиться патологическими, называемыми геморроем.

Распространенность геморроя колеблется в пределах , в основном из-за неправильной атрибуции аноректальных симптомов, однако, по оценкам, около 4% населения США жаловались на геморрой, а пик распространенности приходится на возраст 45-65 лет.

Геморрой делятся на по размеру:

Классификация Описание
1 st Степень Остаться в прямой кишке
2 nd Степень Выпадение через задний проход при дефекации, но самопроизвольное уменьшение
3 rd Степень Выпадение через задний проход при дефекации, но требуется цифровое уменьшение
4 th Степень Остается стойко выпавшим

Таблица 1 - Классификация геморроя


Факторы риска

Основными факторами риска развития геморроя являются чрезмерное напряжение (от хронического запора), повышение возраст и повышенное внутрибрюшное давление (например, беременность, хронический кашель или асцит).

К другим менее распространенным факторам риска относятся образования в области таза или живота, семейный анамнез, сердечная недостаточность или портальная гипертензия.


Клинические особенности

Геморрой обычно проявляется безболезненным ярко-красным ректальным кровотечением , обычно после дефекации и часто наблюдается либо на бумаге, либо на сковороде. Важно отметить, что кровь видна на поверхности стула, а не примешана к нему.

Другие симптомы включают p ruritus (из-за хронических выделений слизи и раздражения), переполнение прямой кишки или анальное уплотнение и загрязнение (из-за нарушения удержания или выделения слизи).

Большой выпадавший геморрой тромбоз . Это очень болезненно, и эти пациенты часто поступают в неотложную помощь.

Обследование обычно нормальное , если не выпадал геморрой. Геморрой с тромбированным выпадением будет иметь вид пурпурно-синего, отечного, напряженного и нежного перианального образования.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Типы геморроя (A) 1-й степени геморроя при эндоскопии (B) Геморрой 2-й степени (C) тромбированный и изъязвленный внешний геморрой [/ caption]

Дифференциальная диагностика

Важно исключить другие причины ректального кровотечения , такие как злокачественные новообразования, воспалительные заболевания кишечника или дивертикулярные заболевания.

Другие перианальные дифференциалы, которые следует учитывать, включают анатомическую трещину, перианальный абсцесс или анальный свищ. Так называемые «внешние сваи» обычно представляют собой простые кожные бирки или «сторожевые сваи» из трещин на поверхности.


Расследования

Проктоскопия обычно выполняется для подтверждения диагноза. Любое значительное или продолжительное кровотечение или признаки анемии потребуют проведения полного анализа крови и скрининга коагуляции.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия также могут использоваться для исключения злокачественных новообразований в некоторых случаях, в зависимости от клинических особенностей пациента.


Менеджмент

Практически все геморроидальные узлы можно лечить консервативно , особенно если они протекают бессимптомно.

Обеспечьте предоставление советов по образу жизни , таких как увеличение ежедневного потребления клетчатки, и жидкости, , чтобы избежать запоров, , прописывая слабительных , если необходимо. Для облегчения боли также может потребоваться местная анальгезия (например, гель лигнокаина); Избегайте перорального опиоидного обезболивания, так как это может усугубить любой запор и ухудшить симптомы.

Часто пациенты не слишком обеспокоены симптомами и просто хотят заверения , что причина кровотечения не зловещая, и часто этого достаточно

Нехирургическое

Симптоматический 1-й и 2-й Геморрой степени можно лечить с помощью перевязки резинкой (RBL) *. Это включает в себя втягивание геморроя в конец аспирационного пистолета и наложение резинки на шейку геморроя.Это можно сделать как в клинике, так и в театре.

* Основные осложнения этой процедуры включают рецидив, боль (если повязка по ошибке помещена ниже зубчатой ​​линии) и кровотечение.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Перевязка геморроя резинкой [/ caption]

Хирургический

Перевязка геморроидальной артерии (HAL) - это один из вариантов хирургического лечения геморроя 2-й или 3-й степени, с сомнительной эффективностью по сравнению с другими вмешательствами (включая RBL).

Около 5% пациентов с геморроем в конечном итоге потребуется геморроидэктомия *. Это показано, если пациенты имеют симптомы и не реагируют на консервативные методы лечения, но не подходят для бандажирования или инъекции (в основном 3 rd степени и 4 степени). ). Обычно это либо сшитая геморроидэктомия , либо Геморроидэктомия по Миллигану Моргану .

* Основными осложнениями геморроидэктомии являются кровотечение, инфекция, запор, стриктура, трещины заднего прохода или недержание кала


Осложнения

Осложнения геморроя включают тромбоз , изъязвление или гангрену (вторичную по отношению к тромбозу), кожных меток или перианального сепсиса .

[старт-клиническая]

Ключевые моменты

  • Геморрой определяется как аномальный отек или увеличение сосудистых подушек заднего прохода
  • Существует четыре подтипа геморроя, классифицируемых от 1 до 4 степени
  • Геморрой обычно сопровождается безболезненным ярко-красным кровотечением
  • Геморрой можно лечить консервативно или хирургическим путем, если необходимо.

[окончание клинического исследования]

.

Геморрой: признаки, диагностика и лечение

Геморрой - это опухшие вены, расположенные вокруг заднего прохода или в нижней части прямой кишки. Около 50 процентов взрослых испытывают симптомы геморроя к 50 годам.

Геморрой может быть внутренним или внешним. Внутренний геморрой развивается в анусе или прямой кишке. Внешний геморрой развивается вне заднего прохода. Геморрой также известен как геморрой.

Наружный геморрой - самый распространенный и самый неприятный.Геморрой вызывает боль, сильный зуд и затруднения при сидении. К счастью, они поддаются лечению.

Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше о геморрое.

Симптомы геморроя включают:

  • сильный зуд вокруг ануса
  • раздражение и боль вокруг ануса
  • зуд или болезненное уплотнение или припухлость возле ануса
  • утечка кала
  • болезненные испражнения
  • кровь в тканях после наличие дефекации

Хотя геморрой болезнен, он не опасен для жизни и часто проходит сам по себе без лечения.Если они у вас частые, у вас могут развиться симптомы анемии, такие как слабость и бледность кожи из-за потери крови, хотя это бывает редко.

Эксперты не уверены, что вызывает развитие геморроя. Возможные факторы:

  • напряжение во время дефекации
  • осложнения от хронического запора
  • сидение в течение длительного периода времени, особенно в туалете
  • семейный анамнез геморроя

геморрой может передаваться генетически от родителей ребенку, поэтому, если у ваших родителей был геморрой, у вас больше шансов заразиться им.Постоянный подъем тяжестей, ожирение или другая постоянная нагрузка на ваше тело могут увеличить риск геморроя.

Слишком много стоя без перерыва для сидения может вызвать развитие геморроя. Постоянный анальный половой акт и диарея также могут увеличить риск геморроя.

У вас также больше шансов заболеть геморроем, если вы беременны. Когда матка увеличивается, она давит на вену в толстой кишке, заставляя ее раздуваться.

Визуального осмотра ануса может быть достаточно для диагностики геморроя.Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может провести другое обследование, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий в анусе. Эта проверка известна как пальцевое ректальное исследование. Во время этого осмотра ваш врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. Если они почувствуют что-то ненормальное, они могут назначить дополнительное обследование, называемое ректороманоскопией.

При ректороманоскопии врач использует небольшую камеру для диагностики внутреннего геморроя. Эта небольшая волоконно-оптическая камера, называемая сигмоидоскопом, вставляется в небольшую трубку, а затем вставляется в прямую кишку.С помощью этого теста ваш врач получит четкое представление о внутренней части вашей прямой кишки, чтобы он мог изучить геморрой вблизи.

Лечение геморроя можно проводить дома или в кабинете врача.

Обезболивающее

Чтобы уменьшить боль, ежедневно принимайте теплую ванну с водой не менее 10 минут. Вы также можете сесть на бутылку с теплой водой, чтобы снять боль при наружном геморрое. Если боль невыносима, воспользуйтесь безрецептурными лекарственными суппозиториями, мазью или кремом, чтобы уменьшить жжение и зуд.Вы можете найти свечи от геморроя в Интернете или в магазинах.

Добавки с клетчаткой

Если у вас запор, вы также можете использовать безрецептурные добавки с клетчаткой, которые помогут смягчить стул. Купите их на Amazon прямо сейчас. Двумя распространенными добавками этого типа являются псиллиум и метилцеллюлоза.

Домашние средства

Местные средства, отпускаемые без рецепта, такие как гидрокортизон или крем от геморроя, могут облегчить дискомфорт от геморроя. Здесь можно купить и гидрокортизон, и крем от геморроя.Также может помочь замачивание заднего прохода в сидячей ванне на 10-15 минут в день.

Соблюдайте правила гигиены, ежедневно промывая задний проход теплой водой во время душа или ванны. Но не используйте мыло, так как мыло может усугубить геморрой. Также избегайте использования сухой или грубой туалетной бумаги при вытирании после дефекации.

Применение холодного компресса на анусе может помочь уменьшить отек геморроя. Обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, также могут облегчить боль или дискомфорт.

Медицинские процедуры

Если домашнее лечение не помогает при геморрое, ваш врач может порекомендовать перевязку резинкой. Эта процедура предполагает, что врач перекрывает кровообращение геморроя, обматывая его резинкой. Это приводит к нарушению кровообращения геморроя, заставляя его сокращаться. Эта процедура должна выполняться только медицинским работником. Не пытайтесь повторить это дома.

Если перевязка резинкой в ​​вашем случае не подходит, ваш врач может провести инъекционную терапию или склеротерапию.В этой процедуре ваш врач вводит химическое вещество непосредственно в кровеносный сосуд. Это приводит к уменьшению размера геморроя.

Чтобы предотвратить или избежать обострения геморроя, избегайте натуживания во время дефекации. Кроме того, попробуйте увеличить потребление воды. Достаточное количество воды может предотвратить затвердение стула.

Сходите в туалет, как только почувствуете опорожнение кишечника, чтобы предотвратить развитие геморроя. Регулярно занимайтесь спортом, чтобы не запор, и не сидите долгое время, особенно на твердых поверхностях, таких как бетон или плитка.

Употребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон может минимизировать риск развития геморроя в будущем.

Хорошие источники пищевых волокон:

Пищевые волокна помогают создавать объем в кишечнике, что смягчает стул и облегчает его прохождение.

Осложнения геморроя редки, но могут включать:

При правильном лечении вы, вероятно, почувствуете улучшение. Следование указаниям врача и соблюдение режима, включая упражнения и отказ от сидения в течение длительного времени, который уменьшает симптомы геморроя, также может улучшить ваше мировоззрение.

.

видов геморроя: симптомы, лечение и многое другое

Что такое геморрой?

Геморрой, также называемый геморрой, возникает, когда скопления вен в прямой кишке или анусе опухают (или расширяются). Когда эти вены набухают, кровь объединяется и заставляет вены расширяться наружу в мембраны, окружающие ректальную и анальную ткань. Это может вызвать дискомфорт или боль.

Геморрой не всегда виден. Но когда они расширяются, они могут выглядеть как красные или обесцвеченные шишки или комочки.

Есть четыре типа геморроя:

Большинство геморроидальных узлов несерьезны, и вы можете их не заметить. На самом деле симптомы геморроя проявляются менее чем у 5 процентов людей. Еще меньше нужно лечение.

Геморрой - не такая уж редкость. По крайней мере, три из четырех взрослых получат их в какой-то момент своей жизни. Но немедленно обратитесь к врачу, если ваш геморрой вызывает у вас боль или нарушает вашу нормальную деятельность и дефекацию.

В прямой кишке обнаружен внутренний геморрой.Их не всегда можно увидеть, потому что они слишком глубоко в анусе, чтобы быть видимыми.

Внутренний геморрой обычно не является серьезным заболеванием и, как правило, проходит сам по себе.

Иногда внутренний геморрой может опухать и торчать из ануса. Это называется выпадением геморроя.

В прямой кишке нет нервов, определяющих боль, поэтому вы не всегда можете заметить внутренний геморрой. Но они могут вызывать симптомы, если они увеличиваются, в том числе:

  • боль или дискомфорт
  • зуд
  • жжение
  • заметные уплотнения или припухлость возле ануса

Фекалии, проходящие через прямую кишку, также могут вызывать раздражение внутреннего геморроя.Это может вызвать кровотечение, которое вы заметите на туалетной бумаге.

Обратитесь к врачу, если внутренний геморрой причиняет вам сильную боль или дискомфорт.

Выпадение геморроидальных узлов возникает, когда внутренние геморроидальные узлы набухают и выходят из ануса. Врач может назначить степень выпадения геморроя в зависимости от того, насколько далеко он выпирает:

  • Первая степень: Отсутствие выпадения.
  • Сорт второй: Произошел, но втягивается самостоятельно. Они могут выпадать только тогда, когда вы оказываете давление на анальную или ректальную область, например, при натуживании при дефекации, а затем возвращаете в нормальное положение.
  • Третий класс: Выпадение, и вы должны втолкнуть его обратно в себя. Возможно, их нужно лечить, чтобы они не стали слишком болезненными или инфицированными.
  • Четвертая степень: Выпадение, и вы не можете втолкнуть его обратно без сильной боли. Обычно их нужно лечить, чтобы предотвратить боль, дискомфорт или дальнейшие осложнения.

Выпавший геморрой выглядит как опухшие красные шишки или шишки за пределами ануса. Вы можете их увидеть, если осмотрите эту область в зеркало.Выпадение геморроя может не иметь никаких других симптомов, кроме выпячивания, или они могут вызывать боль или дискомфорт, зуд или жжение.

В некоторых случаях вам может потребоваться хирургическое лечение, чтобы удалить или исправить выпавший геморрой, чтобы они не вызывали у вас боли или осложнений.

Внешний геморрой возникает на анусе, непосредственно на поверхности того места, где выходит стул. Они не всегда видны, но иногда видны как шишки на анальной поверхности.

Внешний геморрой обычно не является серьезной медицинской проблемой.Но обратитесь к врачу, если они вызывают боль или дискомфорт, которые мешают вашей повседневной жизни.

Симптомы внешнего геморроя по сути такие же, как и внутренние. Но поскольку они расположены за пределами вашей прямой кишки, вы можете чувствовать больше боли или дискомфорта, когда садитесь, выполняете физическую нагрузку или испражняетесь.

Их также легче увидеть, когда они набухают, а под поверхностью кожи заднего прохода виден голубоватый цвет расширенных вен.

Обратитесь к врачу, если внешний геморрой причиняет вам боль или дискомфорт.

Тромбированный геморрой содержит сгусток крови (тромбоз) в ткани геморроя. Они могут выглядеть как шишки или припухлости вокруг ануса.

Тромбированный геморрой по сути является осложнением геморроя, при котором образуется сгусток крови.

Сгустки крови могут возникать как при внутреннем, так и при внешнем геморрое, и симптомы могут включать:

  • сильную боль и зуд
  • опухоль и покраснение
  • синеватый цвет вокруг области геморроя

Если это возможно, обратитесь к врачу как можно скорее. вы замечаете усиление боли, зуда или воспаления в области прямой кишки и анального отверстия.Тромбированный геморрой необходимо вылечить быстро, чтобы предотвратить осложнения из-за недостаточного кровоснабжения анальной или ректальной ткани.

Все, что оказывает давление или напряжение на анус или прямую кишку, может вызвать расширение вен. Некоторые распространенные причины и факторы риска включают:

  • лишний вес
  • напряжение при дефекации
  • диарея или запор
  • отсутствие регулярного испражнения
  • долгое сидение
  • беременность или роды
  • недостаточное количество клетчатки в вашем рационе
  • использование слишком большого количества слабительных
  • старение, поскольку ткани теряют силу и эластичность с возрастом

Внутренний геморрой может стать выпадением геморроя, если вы продолжите делать что-либо из этого, что могло вызвать у вас геморрой в первую очередь.

Наружный геморрой с большей вероятностью станет тромбированным, хотя не известно никаких конкретных факторов риска, которые могли бы вызвать это.

Обратитесь к врачу, если вы начали замечать боль и дискомфорт вокруг ануса, особенно когда вы сидите или испражняетесь.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы заметили какое-либо резкое ухудшение своих симптомов или любого из этих других симптомов, особенно если они мешают вашей повседневной деятельности:

  • чувство сильного зуда вокруг ануса
  • жжение вокруг ануса
  • заметные уплотнения или припухлость возле ануса
  • голубоватое изменение цвета кожи возле участков отека

Ваш врач может провести один или несколько тестов для исследования анальной или ректальной области на наличие геморроя:

  • Осмотр ануса или прямой кишки на наличие видимых признаков геморроя.Врач должен иметь возможность легко диагностировать внешний или выпавший внутренний геморрой с помощью визуального осмотра.
  • Проведение пальцевого ректального исследования. Врач вводит палец, покрытый смазанной перчаткой, в задний проход или прямую кишку, чтобы нащупать пальцами признаки геморроя.
  • С помощью зрительной трубы осмотрите внутреннюю часть прямой кишки на предмет наличия внутреннего геморроя. Обычно это состоит из введения в прямую кишку тонкой трубки со светом на конце.Инструменты, используемые для этого диагноза, могут включать аноскоп или сигмоидоскоп.

Лечение может зависеть от типа, степени пролапса или тяжести ваших симптомов.

Вот несколько домашних средств, которые можно попробовать, если симптомы не слишком серьезны:

  • Используйте безрецептурный крем от геморроя или раствор гамамелиса, чтобы снять отек и боль.
  • Принимайте обезболивающие , например ибупрофен (Адвил, Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол), чтобы уменьшить боль.
  • Используйте холодный компресс (пакет со льдом или даже пакет с замороженными овощами, завернутый в тонкое полотенце), чтобы облегчить боль и отек.
  • Посидеть в теплой воде на 10-15 минут. Вы можете наполнить ванну теплой водой или принять сидячую ванну.

В некоторых случаях может потребоваться удаление геморроя, чтобы предотвратить боль и долгосрочные осложнения. Некоторые процедуры по удалению включают:

Осложнения геморроя редки. Если они действительно случаются, они могут включать:

  • Удушение. Артерии, снабжающие свежей кровью геморроидальные узлы, могут блокироваться, что не позволяет кровоснабжению достигать геморроидальных узлов. Это может вызвать очень сильную и невыносимую боль.
  • Анемия. Если геморрой слишком сильно кровоточит, он может лишить ваши красные кровяные клетки кислорода. Это может вызвать усталость, одышку, головные боли и головокружение, поскольку кровоснабжение переносит меньше кислорода по вашему телу.
  • Пролапс. Выпавший геморрой может вызывать боль или дискомфорт, когда вы сидите или опорожняетесь.
  • Тромбы. Тромбоз чаще является осложнением внешнего геморроя. Сгустки крови могут вызывать все более невыносимую боль и зуд.
  • Заражение. Бактерии могут попасть в кровоточащие геморроидальные узлы и заразить ткани. Нелеченные инфекции иногда могут вызывать серьезные осложнения, такие как отмирание тканей, абсцессы и лихорадка.

Геморрой может вызывать дискомфорт или даже боль, но в большинстве случаев заметных симптомов не наблюдается, а осложнения возникают очень редко.

Внутренний или внешний геморрой, не имеющий пролапса или тромбоза, с большей вероятностью заживает без каких-либо симптомов или осложнений. Выпадение и тромбирование геморроя гораздо чаще вызывают дискомфорт или повышают риск осложнений.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваш геморрой вызывает боль и дискомфорт, или если вы заметили какие-либо симптомы, такие как кровотечение или пролапс. Геморрой, который лечится быстро, имеет больше шансов на выздоровление, не вызывая дальнейших осложнений.

.

Смотрите также