Препараты от геморроя при грудном вскармливании


Лечение геморроя после родов при грудном вскармливании: методы

С воспалением геморроидальных узлов сталкивается большая часть беременных женщин. После родов геморрой может самостоятельно перейти в стадию длительной ремиссии, но чаще продолжает беспокоить и в период грудного вскармливания (ГВ). Особенностью лечения болезни в этот период является использование эффективных препаратов, которые одновременно будут безопасными для младенца.

Клинические симптомы и проявления заболевания

Геморрой у кормящей мамы возникает задолго до зачатия ребёнка. Предрасполагающими факторами является сидячий образ жизни, несбалансированное питание, тяжёлые физические нагрузки и генетические нюансы. Заболевание проявляется наружными и внутренними признаками. Проявления наружного геморроя:

  • увеличенные, отёчные узлы синюшно-багрового цвета у входа в анальное отверстие;
  • болевые ощущения и кровь во время акта дефекации;
  • боль при натуживании, кашле или чихании;
  • жжение и дискомфорт в области ануса.

Такой тип заболевания легче выявить и предпринять определённые меры по его лечению. Внутренний геморрой развивается медленнее: геморроидальные узлы расширяются внутри прямой кишки, поэтому определить самостоятельно этот тип болезни сложнее. Симптомами болезни являются:

  • боль и кровь во время и после акта дефекации;
  • чувство неполного опорожнения;
  • боль и жжение в области анального прохода.

Кроме формы специалисты выделяют 4 стадии геморроя. При первой стадии пациентки отмечают боль при дефекации и кровянистые выделения из ануса. На последней стадии геморроя наблюдается недержание кала, выпадение геморроидальных узлов и тяжёлые непрекращающиеся кровотечения.

Причины развития заболевания

Существуют несколько факторов, которые способствуют развитию послеродового геморроя. Сочетание 2-3 из них в будущем практически всегда ведёт к возникновению болезни:

  1. Генетика. Человек наследует от родителей строение и тип сосудистой системы.
  2. Образ жизни. Офисная работа и малоподвижная жизнь приводят к застою в кровеносных сосудах малого таза. Извитые вены начинают патологически расширяться под давлением переполняющей их крови.
  3. Физические нагрузки. Тяжёлый физический труд приводит к перенапряжению сосудов, их микротравмам и разрывам.
  4. Запоры. Длительное растяжение прямой кишки каловыми массами приводит к изменению геморроидальных сплетений.
  5. Стресс, инфекция, анальный секс, воспалительные заболевания и другие факторы.

Любая из этих причин является предрасполагающим фактором для развития геморроя, а их сочетание вызывает развитие болезни у большинства пациентов. При беременности и после родов геморрой развивается под действием нескольких причин: повышение давления и нагрузки на прямую кишку, проблемы с пищеварением, изменение гормонального фона — всё это провоцирует развитие болезни у большинства женщин во время вынашивания ребёнка.

Принципы терапии болезни

Лечение геморроя при ГВ зависит от его формы и стадии. На начальных этапах применяют:

  1. Слабительные средства для устранения запоров и размягчения каловых масс.
  2. Нормализация режима дня и ограничение физических нагрузок.
  3. Физиотерапевтические методы.
  4. Местные средства: кремы, мази, свечи.
  5. Фитотерапия.

В более запущенных стадиях геморроя используют консервативные и хирургические методы:

  • Миниинвазивные методики: склеротерапия, коагуляция и другие методы легирования геморроидальных узлов.
  • Оперативные вмешательства – хирургическое удаление этих узлов.

Лечить геморрой при лактации оперативными методами специалисты рекомендуют только в тяжёлых запущенных случаях, когда консервативное лечение не даёт результата, и женщина страдает от кровотечения.

Свечи эффективны для лечения внутреннего геморроя, мази – для лечения наружного.

Ректальные суппозитории (свечи) от геморроя при ГВ

Лечение геморроя в период лактации включает в себя использование различных местных средств. Такой метод оказывает минимальное системное действие на организм и помогает женщине продолжить кормление. Ряд препаратов может оказывать негативное влияние на малыша, поэтому перед их использованием нужно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом.

Свечи, запрещённые при ГВ

Эти лекарства хорошо работают, но содержат в своём составе вещества, которые противопоказаны при грудном вскармливании:

  1. Анузол. В составе экстракт красавки, ксероформ, глицерин и сульфат цинка.
  2. Анестезол. Содержит анестетик – бензокаин, оксид цинка, висмут и ментол. При использовании во время ГВ лактацию следует на время прекратить.
  3. Проктоседил М. Комбинированное средство со множеством активных компонентов: бензокаин, гидрокортизон, фрамицетин, бутамбен и другими. Запрещён для использования в период беременности и при ГВ.
  4. Ультрапрокт. В составе флуокортолон в нескольких формах, который обеспечивает противовоспалительный эффект длительного действия. Данных о применении этого средства при ГВ нет, поэтому перед использованием стоит посетить специалиста и не использовать их самостоятельно.
  5. Бетиол. В него входит экстракт красавки, который может оказать негативное действие на нервную систему ребёнка во время лактации.
  6. Нигепан. В составе бензокаин и гепарин. Безопасность при ГВ не установлена.
  7. Гепатромбин Г. В состав входит гепарин, полидоканол и преднизолон. Гепарин – это антикоагулянт, который предотвращает образование тромбов в узлах, преднизолон снимает отёк и воспаление, а полидоканол проявляет местно-обезболивающее действие. Исследования о проникновении в грудное молоко и влияние на детей не проводились.

Суппозитории, разрешённые при лактации

При отсутствии аллергии и индивидуальной непереносимости этими средствами разрешено лечить послеродовой геморрой у женщины на грудном вскармливании.

Релиф

Рецептурный препарат. Действующие компоненты: масло печени акулы и фенилэфрин гидрохлорид. Среди вспомогательных компонентов: витамин Е, ланолин, глицерин, тимьяновое масло и др. Использование препарата при грудном вскармливании должно быть кратковременным и в любом случае не превышать 14 дней.

Дозировка: применяется после дефекации по 2 свечи в сутки (утром и вечером).

Прокто-гливенол

Содержат трибенозид (улучшает тонус сосудов) и лидокаин, который оказывает обезболивающий эффект.

Дозировка для кормящей мамы: применяется утром и вечером по 2 суппозитория в сутки.

Натальсид

Натальсид разрешён во время лактации. В него входит природный полисахарид из бурых водорослей – альгинат натрия, а также бурый жир. Оказывает противовоспалительное, восстанавливающее и обезболивающее действие.

Дозировка: 1 суппозиторий 2 раза в сутки, срок лечения — до 14 дней.

Постеризан

Активные эффект проявляют убитые фенолом микробные клетки кишечной палочки, дополнительно в состав входят жиры. Это средство повышает местный иммунитет, разрешено для применения после родов кормящей маме и при беременности.

Дозировка: 1 суппозиторий 2 раза в сутки утром и вечером, срок лечения — 14-21 день.

Олестезин

Рецептурный комбинированный препарат. Активные компоненты – облепиховое масло, бензокаин, сульфаэтидол. Облепиховое масло оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Бензокаин — местный анестетик. Сульфаэтидол оказывает противомикробное действие.

Дозировка: 1 суппозиторий 2 раза в день: утром и вечером, срок лечения — 5-7 дней.

Облепиховые суппозитории

В них входит концентрат облепихового масла, в котором содержится витамин К. Масло оказывают стимулирующее и заживляющее действие.

Свечи с прополисом

Прополис имеет противозапорный и антимикробный эффект. Свечи с прополисом — это натуральные и разрешённые для использования при ГВ средства, если у ребёнка и матери нет аллергической реакции на продукты пчеловодства. Все эти средства применяются по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для мамы превышает потенциальный вред для младенца на ГВ.

Более безопасными являются свечи с натуральными компонентами (масла, жиры, альгинат водорослей). При выраженном геморрое, болях и воспалении, натуральных средств может оказаться недостаточно, и потребуются лекарственные средства.

При возникновении симптомов болезни нужно посетить врача. Специалист после осмотра подробно разъяснит, чем лечить геморрой при кормлении ребёнка.

Мази от геморроя при ГВ

Внутренний геморрой легче лечить свечами, а вот проявления наружной формы предпочтительно обрабатывать мазями и кремами.

Чем можно лечить

  1. Безорнил. Комплексное средство с вяжущим, противоотёчным и противовоспалительным действием. В составе искусственный мускус, безоар, янтарь, цинк.
  2. Левомеколь. В ней сочетаются метилурацил и хлорамфеникол. Обладает антисептическим и заживляющим эффектом. Малотоксична.
  3. Троксевазин. Выпускается в форме геля, активный компонент – это венотоник, который укрепляет сосудистую стенку. 
  4. Релиф. По составу такая же, как и свечи, поэтому может быть использована при лактации.

Чем лечить не рекомендуется

  1. Мазь Вишневского. Применяется только наружно, может вызывать аллергическую реакцию.
  2. Гепариновая мазь. В составе гепарин бензокаин (анестетик). Данных об использовании при ГВ нет.
  3. Ауробин. В неё включены преднизолон, лидокаин и декспантенол. В 1 триместре беременности использовать его нельзя, а в дальнейшем – только при отсутствии эффекта от других средств и по строгим медицинским показаниям.
  4. Проктозан. В неё входят висмут, лидокаин, буфексамак и другие. Не используют у беременных и кормящих мам.
  5. Проктоседил. Комбинированная мазь по составу сходная с такими же свечами. Обладает комплексным действием, но может оказаться небезопасной для кормящих женщин.

Мазь от геморроя при лактации подбирает лечащий врач: она должна быть эффективной и не содержать запрещённых компонентов. Мази практически не оказывают системных эффектов и слабо проникают в грудное молоко, но при наличии аллергической чувствительности даже малое количество аллергена может запустить побочную реакцию.

Во время всего периода лечения нужно внимательно наблюдать за ребёнком и при появлении отрицательных эффектов прекратить ГВ на время терапии.

Устранение запора: безопасные методы

Одним из факторов риска геморроя являются проблемы со стулом. Безопасно устранить запор у кормящей матери помогают следующие средства:

  1. Дюфалак – слабительное на основе лактулозы. Безопасно способствует опорожнению кишечника и размягчает каловые массы.
  2. Глицериновые суппозитории. Свечи из глицерина мягко способствуют акту дефекации.
  3. Микролакс – микроклизмы, которые обладают слабительным действием. Применяются для новорождённых детей, беременных женщин и кормящих мам.

Ещё одним безопасным средством устранения запоров является диета, которая включает в себя продукты со слабительным эффектом, такие как кефир, чернослив и другие.

Народная медицина и диета

Лечение геморроя при грудном вскармливании помимо препаратов включает в себя определённый режим питания. В меню должны входить продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, злаки), обязательно соблюдение водного баланса, а также употребление продуктов, способствующих размягчению и отхождению каловых масс (чернослив, курага, черника). Из рациона исключают сладости, копчения, соления, а также спиртные напитки и газировку. Такое меню способствуют устранению запоров и помогает вылечить геморрой.

Альтернативная медицина предлагает множество способов, которые помогают лечить послеродовой геморрой при ГВ. Самые популярные рецепты:

  1. Ванночки с отварами целебных трав (кора дуба, ромашка, шалфей). Такие ванночки должны быть прохладными, чтобы тонизировать венозные стенки.
  2. Домашние мази и свечи используются при наружных проявлениях болезни. Мази и суппозитории готовят на основе ланолина, барсучьего жира и добавляют туда другие активные ингредиенты: мумиё, каланхоэ, прополис, мёд.
  3. Клизмы с отварами лекарственных трав.
  4. Холодные компрессы с облепиховым маслом.

Хирургическое вмешательство: когда применяется?

При неэффективности консервативных методов терапии геморроя предлагают малоинвазивные хирургические методики:

  1. Склеротерапия. В геморроидальные узлы вводят склерозанты. Это вещества, которые вызывают облитерацию (слипание) сосудов.
  2. Криовоздействие. Разрушение геморроидальных узлов под влиянием низких температур.
  3. Легирование сосудов латексным кольцом. Сосуд пережимают специальными кольцами, происходит его запустевание.
  4. Коагуляция. Под действием инфракрасного облучения сосуды запаиваются.

В тяжёлых случаях используют классические операции — геморроидэктомии.

Топ-5 способов избежать геморроя: профилактика

Предотвратить болезнь легче, чем заниматься её лечением. Что можно сделать для профилактики:

  1. Нормализовать режим питания. Лучшей профилактикой запоров является сбалансированный рацион и поддержание баланса воды.
  2. Регулировать физическую нагрузку. Подъём тяжестей в равной степени, как и гиподинамия, способствуют развитию болезни. Физические нагрузки у кормящей мамы должны быть регулярными и лёгкими (прогулки, быстрая ходьба, йога).
  3. Удобное, натуральное нижнее бельё. Синтетическое узкое бельё способствует нарушению кровоснабжения в органах малого таза.
  4. Гигиена половых органов. В идеале – после каждого акта дефекации нужно принимать прохладный душ.
  5. Своевременное посещение доктора. Всегда легче лечить болезнь на ранних стадиях, чем потом разбираться с её осложнениями. При первых признаках проблемы нужна консультация доктора.

С проблемой геморроя кормящие мамы сталкиваются очень часто. Болезнь начинает развиваться до или во время беременности, вызывая неприятные симптомы. Облегчить состояние можно с помощью местных средств и методов народной медицины. Тяжёлые случаи потребуют хирургического вмешательства.

Список литературы:

  1. Haemorrhoid (piles) and anal fissure treatment in Breastfeeding Mothers – by BfN (опубликовано в мае 2017).

В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.

Серия и регистрационный номер диплома: 101318 0420079

Список лекарств от геморроя (67 по сравнению)

Proctosol-HC Rx / OTC С N 6 отзывов

9,7

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Anucort-HC Rx / OTC С N 2 отзыва

6.0

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

гидрокортизон Rx / OTC С N 12 отзывов

7.5

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Бренды: Proctosol-HC, Anucort-HC, Проктозон HC, Анусол-HC свечи, Anusol-HC, Препарат Н Крем против зуда Гидрокортизон 1%, Прокто-Мед HC, Proctocort, ProctoCare-HC, Tucks Гидрокортизоновая мазь против зуда, Anumed-HC, Hemmorex-HC, Hemril-30, Прокто-Пак 1%, Rectacort-HC, Rectasol-HC …показать все

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Препарат H Максимальная сила N 6 отзывов

7.0

Общее название: глицерин / петролатум / фенилэфрин / прамоксин для местного применения

Класс препарата: аноректальные препараты

Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты

Проктозон HC Rx / OTC С N 1 отзыв

1.0

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Проктофоам HC Rx С N 6 отзывов

7.0

Общее название: гидрокортизон / прамоксин для местного применения

Класс препарата: аноректальные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Analpram-HC Rx С N 11 отзывов

8.3

Общее название: гидрокортизон / прамоксин для местного применения

Класс препарата: аноректальные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Суппозитории Анусол-HC Rx / OTC С N 2 отзыва

4.5

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Anusol-HC Rx / OTC С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

лидокаин Rx / OTC В N 9 отзывов

7.3

Общее название: лидокаин актуальный

Бренды: Ксилокаин желе, AneCream, RectiCare, Ксилокаин актуальный, CidalEaze, Лосьон Эха, Lidopac, Lidopin, LidoRx, Lidovex, Lidozion, Lidozol, LMX 5, Topicaine, Zionodil …показать все

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

гидрокортизон / прамоксин Rx С N 27 отзывов

8.1

Общее название: гидрокортизон / прамоксин для местного применения

Бренды: Проктофоам HC, Analpram-HC, Аналпрам E, Procort …показать все

Класс препарата: аноректальные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Препарат Н Крем против зуда Гидрокортизон 1% Rx / OTC С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ксилокаин желе Rx / OTC В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

фенилефрин Rx / OTC N N 1 отзыв

8.0

Общее название: фенилэфрин актуальный

Бренды: Суппозитории препарата Н, Ана-Мед, геморроидальных, Геморроидальный охлаждающий гель, Prep-Хем, Состав R, Медикон геморроидальный, Препарат Н охлаждающий гель …показать все

Класс препарата: аноректальные препараты

Потребителям: взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Суппозитории препарата Н Rx / OTC N N Добавить отзыв

0.0

Общее название: фенилэфрин актуальный

Класс препарата: аноректальные препараты

Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты

Прокто-Мед HC Rx / OTC С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

дибукаин Rx / OTC С N 5 отзывов

7.8

Общее название: дибукаин актуальный

Брендовое название: Nupercainal

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Монография AHFS DI

гидрокортизон / лидокаин Rx С N 2 отзыва

9.0

Общее название: гидрокортизон / лидокаин для местного применения

Бренды: АнаМантл HC, Ana-Lex

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Назначение информации

Proctocort Rx / OTC С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

прамоксин Rx / OTC N N 38 отзывов

8.8

Общее название: прамоксин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка,

Для профессионалов: Монография AHFS DI

ProctoCare-HC Rx / OTC С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Мазь против зуда с гидрокортизоном Tucks Rx / OTC С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

AneCream В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Anumed-HC Rx / OTC С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Hemmorex-HC Rx / OTC С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: гидрокортизон для местного применения

Класс препарата: актуальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Безопасное использование лекарств во время кормления грудью

ацетаминофен Тайленол OTC; используется при боли / лихорадке / головной боли
ацикловир и валацикловир Зовиракс, Валтрекс Rx; противовирусное средство от герпетической инфекции
Антациды (алюминий, магний) Маалокс, Миланта

OTC; расстройство желудка (диспепсия)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает кормление грудью совместимым.

аспирин (низкая доза, (ТОЛЬКО от 75 до 325 мг в день по рекомендации врача)

По рецепту / без рецепта; Байер Аспирин, Буферин, Экотрин и др.

В целом, во время грудного вскармливания лучше избегать приема аспирина. Ацетаминофен или ибупрофен могут быть более безопасными для снятия боли.

Некоторые эксперты указывают на то, что аспирин в низких дозах (от 75 до 325 мг в день) может использоваться в качестве разжижающего кровь средства для кормящих женщин, которым это необходимо.

По возможности избегайте длительного приема высоких доз аспирина.

бупивакаин Marcaine Rx; местный анестетик, используемый при родах
кофеин

Содержится в кофе (80–150 мг на чашку объемом 6 унций), чае, безалкогольных напитках, энергетических напитках, шоколаде, гуаране и некоторых безрецептурных лекарствах.

Стимулятор, который ДЕЙСТВИТЕЛЬНО проникает в грудное молоко.

Избыток кофеина у матери может вызвать раздражение у младенцев. Следите за раздражительностью у новорожденного.

Избегайте концентрированных энергетических напитков, чистого кофеина в таблетках.

Рекомендуется потребление кофеина не более 300 мг в день (от 2 до 3 чашек кофе).

Уровень кофеина из грудного молока может быть выше у недоношенных детей.

Цефалоспорины (например, кефлекс или цефалексин)

Считается, что большинство цефалоспоринов совместимы с грудным вскармливанием.

Rx; антибиотики широкого спектра действия при инфекциях.

По данным Американской академии педиатрии (AAP), в целом противомикробный агент безопасно вводить кормящей женщине, если его безопасно вводить младенцу.

Может влиять на кишечную флору у младенцев, приводя к диарее или молочнице.

клотримазол

Клотримазол (пастилки или местно)

Rx / OTC; используется для лечения дрожжевых и грибковых инфекций.

Низкая биодоступность при пероральном приеме, маловероятно, что он может оказать неблагоприятное воздействие на грудного ребенка.

Противозачаточные средства (прогестиновый норэтиндрон)

Примеры торговых марок: Орто Микронор, Эррин, Хизер и другие.

Rx; используется для контроля рождаемости.

Доступны более дешевые версии норэтиндрона.

Эстроген может снизить надои молока и содержание белка.

Во время грудного вскармливания предпочтительны негормональные методы; однако контрацептивы, содержащие только прогестин, такие как норэтиндрон, считаются гормональными контрацептивами выбора во время кормления грудью.

Кортикостероиды

Примеры: преднизон, преднизолон.

Rx; используется для лечения воспалений суставов и других состояний.

Как сообщает база данных ToxNet, никаких побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при использовании матерью любого кортикостероида во время грудного вскармливания не зарегистрировано.

Противоотечные назальные спреи Примеры: Африн (оксиметазолин), Синекс (фенилэфрин)

OTC; Используется для лечения заложенности носа.

Ограниченная системная абсорбция.

Рекомендуется перед пероральными деконгестантами, которые могут подавлять выработку молока.

дигоксин Ланоксин

Rx; применяется при сердечной недостаточности, других проблемах с сердцем.

При внутривенном введении избегайте кормления грудью в течение 2 часов после приема дозы.

эритромицин эритроцин; Ery-Tab

Rx; макролид применяется при кожных и респираторных инфекциях.

Наблюдать за младенцами на предмет диареи, кандидоза (молочница, опрелостей).

фексофенадин Аллергия на аллергию OTC; несонный антигистаминный препарат от аллергии и сенной лихорадки.
флуконазол Дифлюкан

Rx; Используется для лечения дрожжевых инфекций

Приемлемо для кормящих матерей, поскольку количество в грудном молоке меньше, чем доза для младенцев.

гепарин и низкомолекулярные гепарины (примеры: далтепарин, эноксапарин) Примечание: гепарин натрия для инъекций без консервантов рекомендуется, когда гепаринотерапия необходима во время кормления грудью.

Rx; используется для предотвращения свертывания крови.

Не ожидается существенного выделения в грудное молоко или всасывания младенцем из-за высокого молекулярного веса.

ибупрофен Мотрин, Адвил Rx / OTC: используется для обезболивания
Ингаляционные бронходилататоры альбутерол, тербуталин

Rx; используется при астме.

  • Нет опубликованных данных.
  • Использование ингаляционных бронходилататоров допустимо из-за низкой биодоступности и уровней в сыворотке крови матери после использования.
инсулин Матери с диабетом, получающие инсулин, могут кормить грудью своих младенцев. Необходимо тщательное наблюдение за повышенными потребностями матери в калориях и уровнем глюкозы в крови матери.

Rx; при сахарном диабете; во время лактации требуемая дозировка может упасть до 25 процентов.

Инсулин, в том числе новые биосинтетические инсулины (аспарт, детемир, гларгин, глулизин, лиспро), представляет собой белок, который инактивируется и разрушается в пищеварительном тракте младенца при приеме внутрь.

Слабительные, увеличивающие объем и смягчающие стул. Метамуцил (псиллиум), Колас (докузат)

OTC; используется для лечения запоров.

Поглощение от низкого до минимального.

лидокаин Ксилокаин

Rx; местный анестетик.

Лидокаин плохо всасывается новорожденными.

Ожидается, что лидокаин не вызовет побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

лоратадин Кларитин, Кларитин RediTabs

OTC; несонный антигистаминный препарат от аллергии и сенной лихорадки.

Отсутствие седативного эффекта и низкий уровень молока.

Ожидается, что не окажет неблагоприятного воздействия на грудных детей.

Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, далтепарин) Ловенокс, Фрагмин Rx; используется как антикоагулянт; не предполагается, что он попадет в грудное молоко из-за высокой молекулярной массы.
сульфат магния

Rx; используется для профилактики и контроля судорог при преэклампсии и эклампсии.

Послеродовое внутривенное введение более 6 часов может отсрочить начало лактации.

См. Примечания к дозировке.

метилдопа Rx; Используется для лечения высокого кровяного давления; никаких специальных мер предосторожности не требуется.
метопролол Лопрессор Rx; бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления; никаких особых мер предосторожности не требуется.
миконазол (местное применение) Monistat

OTC; используется для лечения дрожжевых инфекций.

Низкая биодоступность при приеме внутрь. Маловероятно повлиять на младенца, находящегося на грудном вскармливании, в том числе местное нанесение на соски; но назначают редко.

нифедипин Адалат, Прокардия

Rx; применяется при повышенном артериальном давлении и синдроме Рейно (болезненный спазм сосудов сосков).

Ограниченные данные свидетельствуют об отсутствии или минимальном риске для младенца.

Пенициллины амоксициллин, пенициллин G

Rx; используется для лечения бактериальных инфекций.

Амоксициллин, пенициллин G приемлемы для кормящих матерей.

пропранолол Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL

Rx; бета-блокатор, используемый для лечения проблем с сердцем, высокого кровяного давления и детских гемангиом.

AAP считает совместимым с грудным вскармливанием; следить за младенцем на предмет угнетения дыхания, низкого пульса и низкого уровня сахара в крови.

теофиллин

Эликсофиллин, Тео-24, другие

Rx; используется для лечения астмы и бронхита.

Наблюдать за младенцами на предмет раздражительности, раздражительности у новорожденных и особенно недоношенных.

По возможности отложить кормление на 2-4 часа после приема дозы, но может не иметь значения при приеме форм длительного действия.

третиноин актуальный Авита, Атралин, Ренова, Ретин А

Rx; крем, используемый от прыщей; используйте только водорастворимые кремы или гелевые продукты.

Убедитесь, что кожа младенца не контактирует напрямую с обработанными участками кожи.
Замена щитовидной железы Synthroid, левотироксин

Rx; заменяет гормон щитовидной железы, который обычно вырабатывается вашим организмом, чтобы помочь регулировать вашу энергию и обмен веществ.

Левотироксин выделяется с молоком, но является нормальным компонентом грудного молока. Использование считается приемлемым.

Вакцины (кроме вакцины против оспы и желтой лихорадки)

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы в соответствии с обычными графиками, установленными ACIP.

Согласно Общему руководству по передовой практике иммунизации в особых ситуациях ACIP, за исключением вакцин против оспы и желтой лихорадки, ни инактивированные, ни живые вирусные вакцины, вводимые кормящей женщине, не влияют на безопасность грудного вскармливания для женщин или их младенцев.

ванкомицин (пероральный) Vancocin, Фирванк

Rx; пероральный антибиотик.

Ограниченная информация указывает на то, что пероральный ванкомицин производит низкие уровни в молоке. Поскольку ванкомицин плохо всасывается при пероральном приеме, маловероятно, что он попадет в кровоток младенца или вызовет побочные эффекты. Никаких особых мер предосторожности не требуется.

верапамил Калан, Калан SR, Верелан, Верелан PM

Rx; применяется при повышенном артериальном давлении, стенокардии (боли в груди).

Данные ограничены, но предполагают, что дозы верапамила для матери до 360 мг в день дают обнаруживаемые, но низкие уровни в молоке.

Ожидается, что верапамил не вызовет побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно у младенцев старше 2 месяцев.

варфарин Кумадин

Rx; используется для лечения или предотвращения образования тромбов.

Очень низкий уровень молока наблюдается при дозах варфарина, по крайней мере, до 12 мг в день.

Не сообщалось о побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при применении варфарина матерью во время грудного вскармливания, даже при дозе 25 мг в день в течение 7 дней.

Существует консенсус в отношении того, что терапия материнским варфарином во время грудного вскармливания представляет небольшой риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Никаких особых мер предосторожности не требуется.

.

Справочное руководство по болезни геморроя - Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 3 июля 2019 г.

На этой странице

Обзор

Геморрой (HEM-uh-roids), также называемый геморрой, - это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки, похожие на варикозное расширение вен. Геморрой может развиваться внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или под кожей вокруг ануса (внешний геморрой).

Почти трое из четырех взрослых время от времени болеют геморроем.Геморрой возникает по ряду причин, но часто причина неизвестна.

К счастью, существуют эффективные методы лечения геморроя. Многие люди получают облегчение с помощью домашнего лечения и изменения образа жизни.

Симптомы

Признаки и симптомы геморроя обычно зависят от типа геморроя.

Внешний геморрой

Они находятся под кожей вокруг ануса. Признаки и симптомы могут включать:

  • Зуд или раздражение в анальной области
  • Боль или дискомфорт
  • Отек вокруг ануса
  • Кровотечение

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки.Обычно их нельзя увидеть или почувствовать, и они редко вызывают дискомфорт. Но напряжение или раздражение при дефекации могут вызвать:

  • Безболезненное кровотечение при дефекации. Вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в туалете.
  • Геморрой, проталкивающий анальное отверстие (выпадение или выступающий геморрой), вызывающий боль и раздражение.

Тромбированный геморрой

Если кровь скапливается в наружном геморрое и образует сгусток (тромб), это может привести к:

  • Сильная боль
  • Набухание
  • Воспаление
  • Твердая шишка возле ануса

Когда обращаться к врачу

Если у вас кровотечение во время дефекации или у вас геморрой, который не проходит после недели домашнего ухода, поговорите со своим врачом.

Не думайте, что ректальное кровотечение вызвано геморроем, особенно если у вас изменились привычки кишечника или если ваш стул изменился по цвету или консистенции. Ректальное кровотечение может возникать при других заболеваниях, включая рак прямой кишки и рак анального канала.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас сильное ректальное кровотечение, головокружение или обморок.

Причины

Вены вокруг анального отверстия имеют тенденцию растягиваться под давлением и могут вздуваться или опухать. Геморрой может развиться из-за повышенного давления в нижнем отделе прямой кишки из-за:

  • Напряжение при дефекации
  • Длительное сидение в туалете
  • Хроническая диарея или запор
  • Ожирение
  • Беременность
  • Имея анальный секс
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Обычная тяжелая работа

Факторы риска

С возрастом риск геморроя увеличивается.Это потому, что ткани, поддерживающие вены в прямой кишке и анусе, могут ослабевать и растягиваться. Это также может произойти во время беременности, потому что вес ребенка оказывает давление на анальную область.

Осложнения

Осложнения геморроя редки, но включают:

  • Анемия. В редких случаях хроническая кровопотеря из-за геморроя может вызвать анемию, при которой у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим клеткам.
  • Удушенный геморрой. Если кровоснабжение внутреннего геморроя прекращается, геморрой может быть «задушен», что может вызвать сильную боль.
  • Тромб. Иногда сгусток может образовываться при геморрое (тромбированный геморрой). Хотя это и не опасно, это может быть очень болезненно, и иногда его необходимо проколоть и осушить.

Профилактика

Лучший способ предотвратить геморрой - сделать стул мягким, чтобы он легко проходил. Чтобы предотвратить геморрой и уменьшить симптомы геморроя, следуйте этим советам:

  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет избежать напряжения, которое может вызвать геморрой. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.
  • Пейте много жидкости. Выпивайте от шести до восьми стаканов воды и других жидкостей (не алкоголя) каждый день, чтобы стул оставался мягким.
  • Рассмотрите возможность употребления пищевых добавок. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки - от 20 до 30 граммов в день - в своем рационе.Исследования показали, что безрецептурные добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (Метамуцил) или метилцеллюлоза (Цитруцел), улучшают общие симптомы и кровотечение при геморрое.

    Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, обязательно выпивайте не менее восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае добавки могут вызвать или усугубить запор.

  • Не напрягайтесь. Напряжение и задержка дыхания при попытке дефекации создают повышенное давление в венах нижней части прямой кишки.
  • Идите, как только почувствуете желание . Если вы дождетесь дефекации и позывы уйдут, ваш стул может высохнуть, и его будет труднее пройти.
  • Упражнение. Сохраняйте активность, чтобы предотвратить запоры и снизить давление на вены, которое может возникнуть при длительном стоянии или сидении. Упражнения также могут помочь вам сбросить лишний вес, который может способствовать развитию геморроя.
  • Избегайте длительного сидения. Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может усилить давление на вены заднего прохода.

Диагностика

Ваш врач может увидеть внешний геморрой. Диагностика внутреннего геморроя может включать осмотр вашего анального канала и прямой кишки.

  • Цифровая экспертиза. Ваш врач вводит в прямую кишку палец в перчатке со смазкой. Он или она чувствует что-нибудь необычное, например, новообразования.
  • Визуальный осмотр. Поскольку внутренний геморрой часто слишком мягкий, чтобы его можно было прощупать во время ректального исследования, врач может осмотреть нижнюю часть толстой и прямой кишки с помощью аноскопа, проктоскопа или сигмоидоскопа.

Ваш врач может захотеть исследовать всю толстую кишку с помощью колоноскопии, если:

  • Ваши признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть другое заболевание пищеварительной системы
  • У вас есть факторы риска колоректального рака
  • Вы среднего возраста и недавно не проходили колоноскопию

Лечение

Домашние средства

Легкую боль, отек и воспаление геморроя часто можно облегчить домашними средствами.

  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет избежать напряжения, которое может ухудшить симптомы уже существующего геморроя. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.
  • Используйте местные методы лечения. Нанесите безрецептурный крем или суппозиторий от геморроя, содержащий гидрокортизон, или воспользуйтесь подушечками, содержащими гамамелис или обезболивающее.
  • Регулярно принимайте теплую ванну или сидячую ванну. Замочите анальную область в простой теплой воде на 10-15 минут два-три раза в день. Сидячая ванна помещается над унитазом.
  • Примите обезболивающие. Вы можете временно использовать ацетаминофен (Тайленол и др.), Аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Чтобы облегчить дискомфорт.

При таком лечении симптомы геморроя часто проходят в течение недели. Обратитесь к врачу через неделю, если вы не почувствуете облегчения, или раньше, если у вас сильная боль или кровотечение.

Лекарства

Если ваш геморрой вызывает лишь легкий дискомфорт, ваш врач может порекомендовать безрецептурные кремы, мази, суппозитории или прокладки. Эти продукты содержат такие ингредиенты, как гамамелис или гидрокортизон и лидокаин, которые могут временно облегчить боль и зуд.

Не используйте отпускаемый без рецепта стероидный крем дольше недели, если он не назначен врачом, поскольку он может истончить вашу кожу.

Тромбэктомия при наружном геморрое

Если внутри внешнего геморроя образовался болезненный сгусток крови (тромбоз), ваш врач может удалить геморрой, что может обеспечить быстрое облегчение.Эта процедура, проводимая под местной анестезией, наиболее эффективна, если проводится в течение 72 часов после образования сгустка.

Минимально инвазивные процедуры

При постоянном кровотечении или болезненном геморрое ваш врач может порекомендовать одну из других доступных минимально инвазивных процедур. Эти процедуры можно проводить в кабинете врача или в других амбулаторных условиях и обычно не требуют анестезии.

  • Перевязка резинкой. Ваш врач наложит одну или две крошечные резинки вокруг основания внутреннего геморроя, чтобы перекрыть его кровообращение.Геморрой засыхает и отпадает в течение недели.

    Бандажирование геморроя может вызывать дискомфорт и вызывать кровотечение, которое может начаться через два-четыре дня после процедуры, но редко бывает серьезным. Иногда могут возникнуть более серьезные осложнения.

  • Инъекция (склеротерапия). Ваш врач вводит химический раствор в ткань геморроя, чтобы уменьшить ее. Хотя инъекция вызывает незначительную боль или не вызывает ее вовсе, она может быть менее эффективной, чем перевязка резинкой.
  • Коагуляция (инфракрасная, лазерная или биполярная). В методах коагуляции используется лазер, инфракрасный свет или тепло. Они вызывают затвердевание и сморщивание небольших кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Коагуляция имеет мало побочных эффектов и обычно вызывает небольшой дискомфорт.

Хирургические процедуры

Лишь небольшому проценту людей с геморроем требуется операция. Однако, если другие процедуры не увенчались успехом или у вас большой геморрой, ваш врач может порекомендовать одно из следующего:

  • Удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Выбирая один из различных методов, ваш хирург удаляет излишки ткани, вызывающие кровотечение. Операция может проводиться под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной анестезией или общей анестезией.

    Геморроидэктомия - наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или повторяющегося геморроя. Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением мочевого пузыря, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинальной анестезии.

    У большинства людей после процедуры возникают боли, которые могут облегчить лекарства. Также может помочь теплая ванна.

  • Сшивание геморроя. Эта процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, блокирует кровоток к геморроидальной ткани. Обычно он используется только при внутреннем геморрое.

    Сшивание скобами обычно вызывает меньше боли, чем геморроидэктомия, и позволяет раньше вернуться к обычным занятиям. Однако по сравнению с геморроидэктомией, наложение скобок связано с более высоким риском рецидива и выпадения прямой кишки, когда часть прямой кишки выступает из ануса.

    Осложнения также могут включать кровотечение, задержку мочи и боль, а также, в редких случаях, опасную для жизни инфекцию крови (сепсис). Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте.

Запись на прием

Если у вас есть признаки и симптомы геморроя, запишитесь на прием к лечащему врачу. При необходимости ваш врач может направить вас к одному или нескольким специалистам, включая врача, разбирающегося в пищеварительной системе (гастроэнтеролог) или хирурга толстой и прямой кишки, для обследования и лечения.

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.

Составьте список из:

  • Ваши симптомы и как давно вы их замечали
  • Ключевая личная информация, , включая типичные привычки кишечника и диету, особенно потребление клетчатки
  • Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

В отношении геморроя можно задать врачу следующие вопросы:

  • Какова вероятная причина моих симптомов?
  • Может ли мое состояние быть временным или постоянным?
  • Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если лечение, которое мы пробуем сначала, не работает, что вы порекомендуете дальше?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Могут ли помочь дополнительные меры по уходу за собой?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим вместе с геморроем?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Насколько неприятны ваши симптомы?
  • Каковы ваши типичные привычки кишечника?
  • Сколько клетчатки содержится в вашем рационе?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у кого-нибудь в вашей семье геморрой или рак толстой, прямой или анальной кишки?
  • Изменились ли у вас привычки кишечника?
  • Заметили ли вы во время дефекации кровь на туалетной бумаге, капающую в унитаз или примешанную к вашему стулу?

Чем вы можете заняться в данный момент

Перед визитом примите меры, чтобы смягчить стул.Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые, и подумайте о добавках с клетчаткой, отпускаемых без рецепта, таких как Metamucil или Citrucel. Употребление шести-восьми стаканов воды в день также может облегчить ваши симптомы.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнать больше о геморрое

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
.

Смотрите также