Выделения при внутреннем геморрое


может ли при воспалении геморроидального узла выделяться слизь из заднего прохода, какие выделения бывают при геморрое

Геморрой – это распространенная проблема. Многие стараются справиться с ней самостоятельно, обращаясь к врачу только при появлении сильных болей и выделений. Но такое бывает редко на начальной стадии заболевания. Слизь при геморрое появляется только при развитии осложнений. Это симптом серьезных воспалительных процессов в кишечнике. При возникновении слизи не только во время дефекации нужно обязательно пройти обследование.

Как проявляется мокнущий геморрой

Геморрой – это патологическое расширение вен прямой кишки, сопровождающееся образованием узлов и воспалением. Возникает из-за слабости стенок сосудов или сильного напряжения. Чаще всего патология встречается у взрослых людей, ведущих сидячий образ жизни или страдающих запорами. На начальных этапах сопровождается зудом, болью и дискомфортом при дефекации.

Без лечения со временем появляются мокнущие выделения из заднего прохода. Из-за этого усиливаются зуд и дискомфорт, на коже возникает раздражение. Постоянное наличие влаги приводит к тому, что на ягодицах и в области анального отверстия появляются язвочки, кожа трескается, возможно инфицирование.

Выделяться могут слизь, кровь, гной. Причем происходит это не только во время дефекации, а постоянно. Помимо жжения и зуда, больной испытывает дискомфорт, приходится несколько раз в день менять белье или использовать гигиенические прокладки.

Внимание! Появление большого количества слизи может быть симптомом серьезных воспалительных заболеваний кишечника, поэтому нужно обязательно посетить врача.

Являются ли выделения симптомом осложнений

В норме слизь постоянно присутствует на стенках кишечника. Она выделяется специальными клетками и нужна для того, чтобы облегчить прохождение каловых масс и защитить слизистую. Она может понемногу выделяться при дефекации, но обычно это незаметно.

Выделяется слизь в больших количествах при наличии воспаления. Такое часто бывает при геморрое, но слизистые выделения должны быть незначительными и прозрачными. Если же их много, возникают они независимо от дефекации, имеют примеси гноя или крови – это указывает на развитие осложнений.

Причины появления

Слизистые выделения при геморрое появляются при выраженном воспалительном процессе. Нарушение оттока венозной крови приводит к раздражению желез и излишней выработке слизи. Если ее много и появились примеси крови – это указывает на разрыв внутреннего геморроидального узла или образование язвочек на стенках прямой кишки. При появлении густой зеленоватой слизи с гноем и неприятным запахом можно заподозрить парапроктит – воспаление тканей вокруг прямой кишки.

Кроме того, длительно развивающийся геморрой может привести к появлению осложнений, связанных с нарушением работы кишечника. При этом возникают боли в нижней части живота, нарушение дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке. Эти симптомы могут указывать на такие заболевания:

  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • герпес прямой кишки;
  • туберкулез кишечника, гонорея;
  • опухоли, кондиломы, полипы или кисты;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • проктит, сигмоидит.

Внимание! При диагностике причин слизи на белье у женщин нужно исключить вагиноз и грибковые заболевания.

Бывает ли неприятный запах

При неосложненном геморрое запах от каловых масс и выделений обычный, как у здорового человека. Если же болезнь осложняется парапроктитом, слизь может стать зловонной. Это связано с тем, что в нее попадают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, частички распадающихся тканей, гной.

Постоянная влажность в области анального отверстия приводит к образованию язвочек, ранок и трещинок. В них попадают каловые массы, и развивается гнойное воспаление, которое тоже сопровождается выделением зловонной слизи.

Неприятный запах может появиться при лечении народными методами, например, часто причиной его становится мед или молоко. А если зловонные выделения сопровождаются высокой температурой – это указывает на наличие кишечной инфекции.

Виды выделений при геморрое

Когда появляются выделения – это значит, что болезнь прогрессирует, достигла второй или третьей стадии. Причем сильных болей или зуда при этом может не быть. Важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Какие выделения при геморрое должны стать поводом для обследования:

  • обильные слизистые;
  • слизь с примесью крови;
  • гнойные зеленоватые;
  • маслянистые;
  • слизь с примесью непереваренной пищи;
  • желчь.

Слизистые ректальные

Это самый распространенный признак геморроя. Обычно слизь выделяется во время дефекации. Это тягучая прозрачная субстанция, она вырабатывается клетками слизистой кишечника, чтобы защитить их и геморроидальные узлы от раздражения каловыми массами. При наличии воспаления ее количество увеличивается, а нарушение работы сфинктеров приводит к ее свободному истечению.

Слизистые выделения часто сопровождаются зудом, раздражением, чувством жжения. Появляются язвочки, ранки. В запущенных случаях выделений становится очень много, они вытекают из заднего прохода независимо от дефекации.

Слизь с кровью

Появление примесей крови указывает на повреждение геморроидальных узлов каловыми массами или их травмирование при физической нагрузке. Чаще всего это небольшие кровянистые прожилки. Если же крови выделяется слишком много, до 50 мл в день, наблюдаются признаки анемии.

При появлении таких выделений необходимо обследоваться, чтобы исключить опухоли кишечника и другие серьезные патологии. Особенно опасно, когда выделяется сгусток темной крови или кал приобретает черный цвет. Это признак желудочного кровотечения.

Гнойные слизистые

Когда слизь становится мутной, слишком густой и приобретает зловонный запах – это указывает на развитие гнойной инфекции. Такие выделения зеленоватого или желтоватого цвета появляются не только во время дефекации. Гной постоянно вытекает понемногу. Из-за этого пачкается белье, начинает неприятно пахнуть.

Такое происходит при нагноении трещин или язв, парапроктите, образовании свища или тромбозе геморроидальных вен. Больной испытывает признаки интоксикации, постоянную боль в области анального отверстия и ощущение неполного опорожнения кишечника.

Маслянистые

На каловых массах и слизистых выделениях появляется маслянистая пленка, если к геморрою присоединяется поражение печени или поджелудочной железы. Это приводит к нарушению всасывания жиров, они выделяются через кишечник и усугубляют симптомы геморроя.

Другие

Реже встречаются другие виды выделений из прямой кишки. Обычно это указывает на развитие сопутствующих заболеваний:

  • при болезнях желчного пузыря в слизи заметны прожилки желчи;
  • выделение белых кусков, похожих на творог, – это признак кандидоза кишечника;
  • слизь с примесями кала или непереваренной пищи указывает на нарушение работы кишечника.

Могут ли быть после операции

Часто слизистые выделения появляются после оперативного лечения геморроя. Если они прозрачные или розоватого цвета – это нормально. Стенки кишечника восстанавливаются, поэтому обильно вырабатывают слизь.

Наличие прожилок крови может указывать на недостаточное прижигание сосудов или повреждение тканей каловыми массами. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать диету, предотвращающую запоры. Если же появляются примеси гноя – это признак инфекционного осложнения. При этом возникают болезненные ощущения, отек, поднимается температура.

Лечение

Если лечить геморрой на начальной стадии, появления выделений можно избежать. При их возникновении необходимо обратиться к врачу. Только при устранении причины удается остановить выделение слизи. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, но оно должно быть комплексным.

Применяются такие методы:

  • слабительные и диета для нормализации стула;
  • венотонизирующие и венопротекторные препараты в таблетках укрепляют стенки вен и улучшают венозный отток;
  • средства местного воздействия в виде свечей и мазей снимают неприятные симптомы.

Лекарственные средства

Все лекарственные препараты должны назначаться врачом, так как их выбор зависит от причины и характера выделений, наличия осложнений.

При слизистых выделениях

Применяются мази и свечи, которые снимают воспаление и боль, ускоряют заживление: это «Релиф», «Постеризан», «Метилурацил». Эффективны облепиховые свечи, ихтиоловая мазь. При наружном геморрое назначается мазь «Проктозан». Для уменьшения геморроидальных узлов применяются венотонизирующие средства, например, «Гепатромбин», «Венарус», «Детралекс».

С гноем

Для лечения и профилактики гнойного воспаления применяются антибактериальные средства: это мази «Левомеколь», «Гентамицин» или свечи «Бетиол». Применяются также «Детралекс», «Проктоседил», мазь Вишневского. Для нормализации микрофлоры кишечника и уничтожения инфекции эффективны свечи «Натальсид», содержащие прополис.

Народные средства

Народные средства помогут уменьшить дискомфорт и выделение слизи. Чаще всего применяются отвары трав, их принимают внутрь или используют для сидячих ванночек:

  1. Настой свежей зелени морковной ботвы принимают по стакану три раза в день. Для его приготовления 30 г травы заливают 1 л кипятка, укутывают и настаивают полчаса. Настой уменьшает воспаление и снимает боль.
  2. Полезно делать сидячие ванночки. Они облегчают состояние и снимают воспаление при наружном геморрое. В воду добавляют крапиву, огуречник, верблюжью колючку, листья паслена.
  3. Отвар ромашки снимает воспаление и предотвращает развитие гнойного процесса. Его используют для приема внутрь, подмывания или примочек.
  4. Настойка конского каштана помогает остановить кровь. 50 плодов заливают 0,5 л спирта, настаивают две недели. Принимают по 1 ст. ложке раз в день утром, смешав с половиной стакана воды.

Осторожно! Использовать народные методы можно только после консультации с врачом и вместе с медикаментозным лечением.

Диета

Диета помогает избежать запоров и раздражения анального отверстия. Из рациона нужно исключить жареные, острые и соленые блюда, маринады, специи. Следует отказаться от сладостей, сдобной выпечки, копченостей, бобовых, черного хлеба. Некоторые овощи и фрукты, которые вызывают газообразование, тоже нужно исключить: это капуста, лук, чеснок. Обязательно требуется отказаться от алкогольных напитков.

Рацион должен состоять из пищи, облегчающей опорожнение кишечника: это свекла, сухофрукты, кисломолочные продукты. Нужно выпивать не менее 2 л жидкости в день.

Профилактика

Если не запускать болезнь и начинать лечение вовремя, осложнения легко предотвратить. Геморрой не излечивается полностью, но его можно держать под контролем, не допуская обострений. Для этого применяются меры профилактики:

  • следить за диетой, чтобы не допускать запоров;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • чтобы исключить застой крови в малом тазу, нужно избегать длительного сидения.

Заключение

Слизистые выделения при геморрое всегда указывают на развитие осложнений. Поэтому самое главное – вовремя обратиться к врачу и пройти обследование. Правильное лечение поможет снять воспаление и уменьшить количество выделений.

Геморрой (при выписке) - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Геморрой
  3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Геморрой - это увеличенные кровеносные сосуды внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или на заднем проходе (внешний геморрой). Иногда может выпадать геморрой.Это означает, что он выходит из вашего ануса.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вас сильная боль в прямой кишке или вокруг ануса.
  • У вас сильная боль в животе, вас рвет.
  • У вас кровотечение из ануса, которое просачивается сквозь нижнее белье.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас частые и болезненные испражнения.
  • Ваш геморрой выглядит или ощущается более опухшим, чем обычно.
  • У вас нет дефекации в течение 2 или более дней.
  • Вы видите или чувствуете ткань, проходящую через задний проход.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарство может быть дано для уменьшения боли, отека и зуда. Лекарство может быть в виде подушечки, крема или мази.
  • Размягчители стула помогают лечить или предотвращать запоры.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего лечащего врача, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает, или если у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Управляйте своими симптомами:

  • Прикладывайте лед к анусу на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем, прежде чем прикладывать к анусу.Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
  • Примите сидячую ванну. Наполните ванну теплой водой на 4–6 дюймов. Вы также можете использовать сидячую ванну, которая помещается в унитаз. Посидите в сидячей ванне 15 минут. Делайте это 3 раза в день и после каждого опорожнения кишечника. Теплая вода поможет уменьшить боль и отек.
  • Следите за чистотой анальной области. Ежедневно осторожно мойте пораженный участок теплой водой. Мыло может вызвать раздражение. После дефекации протрите влажными салфетками или влажной туалетной бумагой.Сухая туалетная бумага может вызвать раздражение.

Предотвратить геморрой:

  • Не напрягайтесь, чтобы опорожнить кишечник. Не сидите на унитазе слишком долго. Эти действия могут увеличить давление на ткани прямой кишки и ануса.
  • Пейте много жидкости. Жидкости помогают предотвратить запор. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Ешьте разнообразные продукты с высоким содержанием клетчатки. Примеры включают фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Спросите своего врача, сколько клетчатки вам нужно каждый день. Возможно, вам потребуется принимать пищевые добавки с клетчаткой.

  • Выполнение упражнений согласно указаниям. Упражнения, такие как ходьба, могут облегчить дефекацию. Попросите своего врача помочь вам составить план упражнений.
  • Не занимайтесь анальным сексом. Анальный секс может ослабить кожу вокруг прямой кишки и ануса.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов. Это может вызвать напряжение и повысить риск повторного геморроя.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о геморрое (при выписке)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Mayo Clinic Reference
,

Внутренний геморрой: причины, симптомы, лечение

Самый частый симптом внутреннего геморроя - кровотечение

Внутренний геморрой образуется, когда кровеносные сосуды в прямой кишке набухают и наполняются кровью. Несмотря на то, что они образуются в нижней части прямой кишки, внутренний геморрой все еще достаточно глубоко внутри, вы можете даже не знать, что они там есть. На самом деле, у всех есть внутренний геморрой, но мы замечаем их только тогда, когда они становятся проблемой.Внутренний геморрой со временем может ухудшиться, но, поскольку в нижней части прямой кишки очень мало нервов, чувствительных к боли, вы вряд ли почувствуете боль. Фактически, наиболее частыми симптомами легкого внутреннего геморроя являются кровотечения. Однако, когда внутренний геморрой станет средним или тяжелым, вы, вероятно, начнете испытывать те симптомы геморроя, которые трудно игнорировать.

Различные виды геморроя могут вызывать похожие симптомы

Когда внутренний геморрой прогрессирует, он часто выступает за пределы заднего прохода, превращаясь в выпадение геморроя.Внутренний геморрой, достигший этой стадии, может вызвать некоторые симптомы внешнего геморроя, такие как зуд и отек. Поскольку выпадение геморроя и внешний геморрой могут вызывать схожие симптомы, иногда трудно определить, что есть что, без профессионального диагноза врача. Также не редкость, когда оба присутствуют одновременно.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой не имеет кожной иннервации и поэтому может быть разрушен без анестезии, а лечение может быть хирургическим или нехирургическим.Симптомы внутреннего геморроя часто связаны с повышенным потреблением клетчатки и жидкости, а также с избеганием напряжения и длительного сидения в унитазе. Безоперационная терапия хорошо помогает при симптомах, которые сохраняются, несмотря на консервативную терапию. Большинство нехирургических процедур, доступных в настоящее время, выполняются в клиниках или амбулаторных условиях.

Ниже приводится краткое изложение лечения внутреннего геморроя по степени:

  • Геморрой I степени лечат консервативной терапией и избеганием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и острой или жирной пищи
  • Геморрой II или III степени изначально лечится нехирургическим методом
  • Очень симптоматичный геморрой III и IV степени лучше всего лечить хирургической геморроидэктомией
  • Для лечения внутреннего геморроя IV степени или каких-либо застойных или гангренозных тканей требуется немедленная хирургическая консультация

Хирургия сшивания геморроя или процедура выпадения геморроя (ПРК) - отличная альтернатива для лечения внутреннего геморроя, который не поддается консервативным или неоперационным подходам.Краткосрочные и среднесрочные результаты отличные. Пациенты с минимальным количеством внешних меток и большим внутренним геморроем легко поддаются лечению с помощью процедуры выпадения геморроя и удаления кожных меток.

Однако в метаанализе рандомизированных контролируемых исследований Chen et al. Пришли к выводу, что частота рецидивов пролабирующего геморроя была выше при геморроидэктомии скобами, чем при геморроидэктомии LigaSure. Иногда требуется оперативная резекция, чтобы контролировать симптомы внутреннего геморроя.

Внутренний геморрой: причины, симптомы, лечение

Внутренний геморрой обычно проявляется безболезненным ярко-красным ректальным кровотечением во время или после дефекации. Кровь обычно покрывает стул (состояние, известное как гематохезия), находится на туалетной бумаге или капает в унитаз. Сам стул обычно окрашен. Другие симптомы могут включать слизистые выделения, перианальные образования, если они выпадают через задний проход, зуд и недержание кала.Внутренний геморрой обычно болезненен только в том случае, если он тромбируется или некротизируется.

Причины

Точная причина симптоматического геморроя неизвестна. Считается, что определенную роль играет ряд факторов, включая нерегулярные привычки кишечника (запор или диарея), отсутствие физических упражнений, факторы питания (диеты с низким содержанием клетчатки), повышенное внутрибрюшное давление (длительное напряжение, асцит, внутрибрюшная масса или беременность), генетика, отсутствие клапанов в геморроидальных венах и старение.Другие факторы, которые, как считается, повышают риск, включают ожирение, длительное сидение, хронический кашель и дисфункцию тазового дна. Однако доказательств существования этих ассоциаций недостаточно.

Во время беременности давление плода на живот и гормональные изменения вызывают расширение геморроидальных сосудов. Рождение ребенка также приводит к увеличению внутрибрюшного давления. Беременным женщинам редко требуется хирургическое лечение, поскольку симптомы обычно проходят после родов.

Патофизиология

Подушки от геморроя являются частью нормальной анатомии человека и становятся патологическим заболеванием только тогда, когда они испытывают аномальные изменения.В нормальном анальном канале присутствуют три основных подушки. Они расположены классически в левой боковой, правой передней и правой задней позициях. Они состоят не из артерий и вен, а из кровеносных сосудов, называемых синусоидами, соединительной ткани и гладкой мускулатуры. Стенки синусоидов не имеют мышечной ткани, как вены. Этот набор кровеносных сосудов известен как геморроидальное сплетение.

Подушечки от геморроя важны для воздержания. Они обеспечивают 15–20% давления закрытия анального отверстия в состоянии покоя и защищают внутренние и внешние мышцы сфинктера заднего прохода во время дефекации.Когда человек давит, внутрибрюшное давление растет, а геморроидальные подушки увеличиваются в размерах, помогая сохранить анальную закрытость. Считается, что симптомы геморроя возникают, когда эти сосудистые структуры скользят вниз или когда венозное давление чрезмерно повышается. Повышенное давление внутреннего и внешнего анального сфинктера также может быть связано с симптомами геморроя. Происходит два типа геморроя: внутренние от верхнего геморроидального сплетения и внешние от нижнего геморроидального сплетения.Зубчатая линия разделяет две области.

Диагностика

Геморрой обычно диагностируется при физикальном обследовании. Визуальный осмотр заднего прохода и окружающей его области может диагностировать внешний или выпавший геморрой. Ректальное исследование может быть выполнено для обнаружения возможных опухолей прямой кишки, полипов, увеличенной простаты или абсцессов. Это обследование может быть невозможно без соответствующей седации из-за боли, хотя большинство внутренних геморроидальных узлов не связаны с болью. Визуальное подтверждение внутреннего геморроя может потребовать аноскопии, введения устройства с полой трубкой с подсветкой на одном конце.Два типа геморроя - внешний и внутренний. Они различаются по положению относительно зубчатой ​​линии. Некоторые люди могут одновременно иметь симптоматические версии обоих. Если присутствует боль, вероятнее всего, это анальная трещина или внешний геморрой, чем внутренний геморрой.

Степень геморроя

Внутренний геморрой возникает выше зубчатой ​​линии. Они покрыты столбчатым эпителием, в котором отсутствуют болевые рецепторы.В 1985 году они были разделены на четыре класса в зависимости от степени пролапса:

  • Степень I: без пролапса, только выступающие кровеносные сосуды
  • Степень II: Выпадение при надавливании, но спонтанное уменьшение
  • Степень III: Выпадение при надавливании, требующее ручного уменьшения
  • Степень IV: Пролапс, который невозможно уменьшить вручную.
,

Геморрой: Расширенная версия | ASCRS

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?

Важно отметить, что у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии. Лишь у небольшого числа людей геморрой становится увеличенным или имеет другие симптомы. Геморроидальная ткань находится в анальном канале и перианальной области и состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц.

Существует два основных типа геморроя: внутренний и внешний.Внутренний геморрой покрыт слизистой оболочкой, нечувствительной к прикосновению, боли, растяжению или температуре, в то время как внешний геморрой покрыт очень чувствительной кожей. Когда возникают проблемы, эти два типа геморроя могут иметь очень разные симптомы и лечение.

СИМПТОМЫ

Примерно у 5% людей разовьются симптомы, связанные с их геморроем, и лишь небольшой части этих пациентов потребуется хирургическое лечение.Пациенты могут испытывать симптомы, вызванные внутренним или внешним геморроем, либо обоими.

Большинство пациентов с анальными симптомами, наблюдаемыми в кабинете хирурга прямой и толстой кишки, жалуются на свой геморрой, но для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и обследование у опытного врача. У некоторых пациентов будут давние жалобы, не связанные с геморроем. Следует исключить другие серьезные заболевания, такие как рак анального канала и колоректального рака, путем консультации с врачами, обладающими знаниями в области оценки анальной и прямой кишки.

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ

Безболезненное ректальное кровотечение или выпадение анальной ткани часто связано с симптоматическим внутренним геморроем. Пролапс - это геморроидальная ткань, выходящая изнутри, которую часто можно почувствовать снаружи ануса при протирании или дефекации. Эта ткань часто возвращается внутрь самопроизвольно или может быть вытолкнута пациентом внутрь. Симптомы имеют тенденцию медленно прогрессировать в течение длительного времени и часто бывают прерывистыми.

Внутренний геморрой классифицируется по степени выпадения, что помогает определить лечение:

Первая степень: Без пролапса

Вторая степень: Пролапс, который возвращается сам по себе

Третья степень: Пролапс, который должен быть втянут пациентом

Четвертая степень: Выпадение, которое пациент не может вернуть назад (часто очень болезненный)

Кровотечение, связанное с внутренним геморроем, обычно ярко-красного цвета и может быть довольно быстрым.Он может быть обнаружен на салфетке, капающим в унитаз или полосами на самом BM. Не у всех пациентов с симптоматическим внутренним геморроем будет значительное кровотечение. Напротив, пролапс может быть основным или единственным симптомом. Выпадение ткани может вызвать сильное раздражение и зуд вокруг ануса. Пациенты могут также жаловаться на выделения слизи, трудности с самоочищением после BM или ощущение, что их стул «застрял» в анусе с BM. Пациентам без значительных симптомов внутреннего геморроя не требуется лечение только на основании их внешнего вида.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ

Симптоматический внешний геморрой часто проявляется в виде болезненной шишки синеватого цвета сразу за анусом, и они, как правило, возникают спонтанно, и им могло предшествовать необычно сильное напряжение. Кожа, покрывающая анус, обычно прочно прикреплена к подлежащим тканям. Если в этой плотно зажатой области образуется тромб или тромбоз, давление в этих тканях быстро повышается, что часто вызывает боль.Боль обычно постоянная и может быть очень сильной. Иногда повышенное давление в тромбированном наружном геморрое приводит к разрушению вышележащей кожи, и свернувшаяся кровь начинает вытекать. Пациенты также могут жаловаться на периодический отек, давление и дискомфорт, связанные с наружным геморроем, который не подвергается тромбированию.

АНАЛЬНЫЕ КОЖНЫЕ ТЕГИ

Пациенты часто жалуются на безболезненное ощущение мягких тканей на внешней стороне ануса. Это может быть остаточный эффект предыдущей проблемы с внешним геморроем.Сгусток крови растягивает покрывающую кожу и остается растянутой после того, как сгусток крови поглощается телом, оставляя тем самым кожный ярлык. В других случаях у пациентов будут метки на коже без очевидного предшествующего события. Кожные бирки иногда беспокоят пациентов, мешая им очищать задний проход после BM, в то время как другим просто не нравится, как они выглядят. Обычно ничего не делается для их лечения, кроме уверенности. Однако иногда рассматривается возможность хирургического удаления.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ?

Большинство факторов, вызывающих симптоматический геморрой, связаны с повышенным давлением в брюшной полости, которое передается в анальную область. Некоторые из этих факторов включают: натуживание при дефекации, запор, диарею, беременность и нерегулярный стул. Похоже, что со временем эти факторы могут способствовать выпадению внутренней геморроидальной ткани или тромбозу внешней геморроидальной ткани.

ЭКЗАМЕН

После получения подробного анамнеза относительно ваших симптомов, а также вашего личного и семейного медицинского анамнеза, вашему врачу необходимо будет провести осмотр в офисе. Обычно это включает в себя тщательный осмотр наружной части ануса, введение пальца через задний проход в прямую кишку (пальцевое обследование) и введение инструмента размером с палец через задний проход для визуального осмотра геморроидальной ткани (аноскопия). ,Хотя это может не произойти во время первого визита, ваш врач может захотеть посмотреть еще дальше в толстую кишку, чтобы исключить полипы, рак и другие причины кровотечения. Гибкая ректороманоскопия позволяет визуализировать примерно половину толстой кишки, в то время как колоноскопия обычно позволяет визуализировать всю толстую кишку. Если это не обсуждается с вами при первом посещении, рекомендуется обсудить это со своим врачом. Лабораторные исследования обычно не нужны.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ

Существует множество вариантов лечения симптоматического внутреннего геморроя в зависимости от его степени (см. Обсуждение выше) и тяжести ваших симптомов.Часто соблюдение описанных ниже изменений в питании и образе жизни облегчит ваши симптомы. Однако, если вы не можете отреагировать только на эти изменения или если ваши симптомы достаточно серьезны вначале, существует ряд офисных и хирургических процедур, позволяющих облегчить ваши симптомы.

ИЗМЕНЕНИЯ В ДИЕТЕ / ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Краеугольным камнем терапии, независимо от того, требуется ли операция или нет, является изменение диеты и образа жизни. Основные изменения заключаются в увеличении количества пищевых волокон, приеме пищевых добавок, приеме большого количества жидкости через рот и физических упражнениях.Все это предназначено для регулирования, а не обязательно для смягчения испражнений. Цель состоит в том, чтобы избежать как очень твердого стула, так и диареи, при этом добиться мягкого, объемного, легко очищаемого стула. Этот тип стула кажется лучшим средством предотвращения практически всех видов анальных проблем.

Обычно рекомендуется ежедневно получать 20-35 граммов клетчатки, включая большое количество фруктов и овощей. Большинству людей может быть полезен прием пищевых добавок один-два раза в день.Эти добавки доступны в виде порошка, жевательной формы и капсул / таблеток - ваш фармацевт может помочь решить, что может быть лучше для вас.

Также важно потребление достаточного количества жидкости (предпочтительно воды), которое часто считается 8-10 стаканами в день. Напитки с кофеином и алкоголь вызывают обезвоживание и поэтому не учитываются при подсчете общего количества.

ОФИСНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ

Наиболее часто используемые офисные процедуры - это перевязка резинкой, инфракрасная коагуляция и склеротерапия.Эти варианты лечения предназначены только для внутреннего геморроя и не распространяются на внешний геморрой.

перевязка резиновая

Перевязка резинкой может использоваться при внутреннем геморрое 1, 2 и некоторых степеней 3. Во время проведения описанного выше обследования (аноскопии) врач может пропустить через аноскоп устройство, которое может подтянуть избыточную внутреннюю геморроидальную ткань и поместить резиновую ленту у ее основания. Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, и примерно через 5-7 дней он отпадает (вместе с повязкой), когда вы можете заметить небольшое кровотечение.Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как кумадин, гепарин или плавикс, возможно, вы не являетесь кандидатом на эту процедуру. Ваш врач может наложить от одной до трех резинок за один визит, и это может потребовать нескольких коротких визитов для облегчения ваших симптомов, но для большинства людей это не связано со значительным временем восстановления. Резиновая лента может быть связана с тупой болью или ощущением давления, продолжающимся 1-3 дня, что обычно хорошо лечится ибупрофеном или тайленолом. По завершении сеанса бандажирования вам, вероятно, не понадобится дальнейшее лечение, при условии, что вы продолжите ранее описанные изменения в питании и образе жизни.Если ваши симптомы вернутся, безусловно, можно рассмотреть возможность повторного бандажирования. Геморроидэктомия - это всегда вариант, если с помощью бандажа не удалось добиться значительного прогресса. Осложнения возникают очень редко, но могут включать кровотечение, боль и инфекции.

ИНФРАКРАСНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ

Инфракрасная коагуляция (IRC) - это еще одна стандартная процедура для лечения внутреннего геморроя 1 и 2 степени, а также случайного внутреннего геморроя 3 степени, которую можно выполнять во время аноскопии. IRC использует инфракрасное излучение, генерируемое слабым светом, направленным на геморроидальную ткань.Эта энергия преобразуется в тепло и заставляет геморроидальную ткань воспаляться, отслаиваться и образовываться рубцы, тем самым удаляя эту лишнюю ткань. Эта процедура обычно быстрая, безболезненная, имеет мало осложнений, но может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия - еще один метод лечения внутреннего геморроя 1 и 2 степени в офисе. Он включает введение химических раздражителей в геморроидальные узлы, что приводит к образованию рубцов и усыханию за счет сокращения кровеносных сосудов, присутствующих в геморроидальных тканях.Склеротерапия также проходит быстро, часто безболезненно, имеет мало осложнений и может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов. Это может быть использовано у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин, гепарин или плавикс, но это необходимо обсудить с врачом.

ОФИС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕШНЕГО ГЕМОРРОЯ

Это включает инъекцию местного анестетика (обезболивающее) и иссечение геморроидальной ткани. Боль, связанная с симптомным тромбированным наружным геморроем (см. Описание выше), часто достигает пика примерно через 48-72 часа после его появления и в значительной степени проходит примерно через четыре-пять дней.Боль является показанием к лечению тромбированного внешнего геморроя, и, следовательно, лечение будет зависеть от того, где вы находитесь в естественной истории проблемы. Если ваше состояние значительно улучшается, и ваш врач может прикоснуться к пораженному наружному геморрою или ущипнуть его без значительного дискомфорта для вас, тогда используются неоперационные меры (теплые ванны, обезболивающие кремы и таблетки, а также волоконная терапия, описанная выше). Если вы обратитесь к врачу из-за сильной боли, вам могут предложить хирургическую процедуру в офисе.Это включает инъекцию местной анестезии («обезболивающее») и иссечение геморроидальной ткани. Важно отметить, что геморрой необходимо удалить полностью, а не «вскрывать», поскольку это может быть связано с герметизацией кожи геморроидальным узлом и развитием рецидивирующего тромбоза (тромба).

Наружный геморрой, который не является тромбированным, обычно лечится симптоматически, с помощью диетического лечения и местных препаратов. Лишь изредка их удаляют хирургическим путем.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Менее 10% всех пациентов с симптоматическим геморроем потребуют хирургического вмешательства. Большинство пациентов поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Геморроидэктомия или хирургическое удаление геморроидальной ткани может быть рассмотрено, если у пациента имеется симптоматический большой внешний геморрой, комбинированный внутренний и внешний геморрой и / или пролапс 3-4 степени.Геморроидэктомия очень эффективна для облегчения симптомов, и значительные рецидивы возникают редко. Однако он также вызывает гораздо больше боли и инвалидности, чем офисные процедуры, и имеет несколько больше осложнений.

Геморроидэктомия может быть выполнена с использованием множества различных методов и инструментов для удаления геморроя, и конкретная техника обычно выбирается на основе предпочтений конкретного хирурга. Проще говоря, избыток геморроидальной ткани удаляется, а образовавшаяся рана может быть закрыта или оставлена ​​открытой.Геморроидэктомия выполняется в операционной и может выполняться, пока вы полностью спите (общая анестезия), под спинальной блокадой (аналогично эпидуральной инъекции во время родов) или с помощью комбинации внутривенных расслабляющих лекарств и местной анестезии, вводимых вокруг вашего тела. анус после того, как вы расслабитесь.

В попытке избежать некоторых из послеоперационных болей, связанных с геморроидэктомией, появился недавно разработанный вариант, названный скобочной геморроидопексией (иногда неточно называемой «скобочной геморроидэктомией»).Процедура включает в себя круговое сшивающее устройство, которое удаляет часть ткани, расположенной выше по течению от геморроидальных узлов, тем самым подтягивая геморроидальные узлы вверх, возвращая проблемную геморроидальную ткань в ее нормальное положение и прикрепляя эту ткань скобами на место. Большинство или все скобы со временем выпадают. Исследования, сравнивающие скобочную геморроидэктомию со стандартной геморроидэктомией, показали, что она одинаково безопасна и связана с более коротким временем до полного выздоровления. Частота рецидивов в отдаленном периоде выше, чем при геморроидэктомии, и эта операция неэффективна для лечения больших наружных геморроидальных узлов.Все оперативные процедуры по поводу геморроидального заболевания несут в себе ряд рисков и преимуществ, и окончательный выбор процедуры должен быть сделан между вами и вашим хирургом.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПОСЛЕОПЕРАЦИИ

Вы можете ожидать боли после операции по поводу геморроя. Цель состоит в том, чтобы сделать это управляемым, но может пройти до 2–4 недель, прежде чем вы сможете вернуться к полному уровню активности. Скорее всего, вам дадут множество лекарств, которые были специально выбраны из-за их способности работать вместе и устранять вашу боль разными способами.Сидение в ванне (сидячая ванна) 2–3 раза в день по 10–15 минут в теплой воде до нижней части живота может сделать вас более комфортным. Иногда после аноректальной хирургии у пациентов возникают затруднения при мочеиспускании. Если у вас не получается мочеиспускание, попробуйте помочиться в ванне во время сидячей ванны. Если это не помогло, обратитесь в отделение неотложной помощи для установки катетера в мочевой пузырь. Несоблюдение этого правила может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря из-за чрезмерного растяжения.

Опорожнение кишечника после операции по поводу геморроя всегда вызывает беспокойство у пациентов.Большинство хирургов толстой и прямой кишки рекомендуют делать BM в течение первых 48 часов после операции. Вам уже следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, пищевых добавок и повышенного потребления жидкости. Если это не приводит к развитию костного мозга, возможно, для этого вам потребуется принимать слабительные. Ваш врач должен дать рекомендации относительно лучших лекарств для использования в этой ситуации с учетом ваших конкретных медицинских проблем. Ожидайте, что в течение нескольких недель после операции у вас будет кровотечение из BM. Позвоните своему хирургу, если у вас наблюдается кровотечение, которое не прекращается после BM.

ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГ ОБОЛОЧКИ И РЕКТИКИ?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Они прошли повышенную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии и хирургии толстой и прямой кишки, а также проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки.Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки, а также заднего прохода и могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер.Их цель - предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует признать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

,

Геморрой: причины, лечение и профилактика

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Геморрой, также известный как геморрой, - это опухшие вены в нижней части заднего прохода и прямой кишки. Когда стенки этих сосудов растягиваются, они раздражаются.

Хотя геморрой может быть неприятным и болезненным, его легко лечить, и его легко предотвратить. Поскольку со временем геморрой обычно ухудшается, врачи рекомендуют лечить его, как только он появляется.

Краткие сведения о геморрое

Вот несколько ключевых моментов о геморрое. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Женщины чаще болеют геморроем во время беременности.
  • Вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом человека.
  • Геморрой возникает, когда вены, окружающие задний проход, наполняются кровью или расширяются.
  • Иногда для лечения геморроя необходимы лекарства и операция.

В большинстве случаев простые меры облегчают симптомы, а геморрой проходит без лечения.Однако иногда могут потребоваться лекарства и даже операция.

Домашнее лечение

Симптомы можно облегчить следующими способами. Однако они не устранят геморрой:

  • Кремы и мази для местного применения: Безрецептурные кремы или суппозитории, содержащие гидрокортизон, можно купить в Интернете. Существуют также подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее, которое можно наносить на кожу.
  • Пакеты со льдом и холодные компрессы: Прикладывание их к пораженному участку может помочь при отеке.
  • Сидячая ванна с теплой водой: Сидячая ванна размещается над унитазом. В некоторых аптеках их продают, и они могут облегчить симптомы жжения или зуда.
  • Влажные салфетки: Сухая туалетная бумага может усугубить проблему.
  • Анальгетики: Некоторые обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, могут облегчить боль и дискомфорт.

Лекарства

Большинство лекарств от геморроя продаются без рецепта. К ним относятся мази, тампоны или суппозитории.

Известно, что активные ингредиенты, такие как гидрокортизон и гамамелис, снимают зуд и боль. Проконсультируйтесь с врачом, если эти лекарства не дают результатов после недели лечения.

Варианты нехирургического лечения

Самым распространенным нехирургическим методом удаления геморроя является перевязка резинкой.

Это амбулаторная процедура при внутреннем геморрое, при которой на основание геморроя накладывается резинка для прекращения кровоснабжения. Геморрой уменьшится или отпадет.

Еще одна процедура - склеротерапия, при которой раствор вводится во внутренний геморрой. В результате образуется рубец, который перекрывает кровоснабжение геморроя.

Две другие возможности - инфракрасная фотокоагуляция и электрокоагуляция.

Хирургические варианты

Операция может включать полное удаление геморроидальных узлов, известное как геморроидэктомия.

Это также может быть связано с наложением скоб, когда выпавший геморрой фиксируется на месте. Эти процедуры проводятся под общим наркозом, и большинство людей могут пойти домой в тот же день, что и операция.

Расширение вен вокруг ануса вызывает геморрой.

Они могут возникать по следующим причинам:

  • Беременность: Они чаще возникают у беременных женщин, потому что по мере увеличения матки давит на вену в толстой кишке, вызывая ее выпячивание.
  • Возраст: Геморрой чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет. Однако это не означает, что молодежь и дети их не получают.
  • Диарея: Геморрой может возникнуть после случаев хронической диареи.
  • Хронический запор: Напряжение при движении стула оказывает дополнительное давление на стенки кровеносных сосудов.
  • Слишком долгое сидение: Продолжительное нахождение в сидячем положении может вызвать геморрой, особенно в туалете.
  • Подъем тяжелых предметов: Повторное поднятие тяжелых предметов может привести к геморрою.
  • Анальный половой акт: Это может вызвать новый геморрой или ухудшить уже существующие.
  • Ожирение: Ожирение, связанное с диетой, может вызвать геморрой.
  • Генетика: Некоторые люди наследуют склонность к развитию геморроя.

Симптомы геморроя часто включают:

  • безболезненное кровотечение
  • зуд или раздражение в анальной области
  • дискомфорт, боль или болезненность в той же области
  • комки и припухлость в анальной области
  • подтекание фекалий

Симптомы могут быть неприятными или тревожными, но обычно они не являются поводом для беспокойства.

Геморрой может быть внутренним или внешним.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится глубоко внутри прямой кишки и не виден снаружи. Обычно они безболезненны. Часто первым признаком наличия внутреннего геморроя является ректальное кровотечение.

При натяжении иногда внутренний геморрой может выпирать через задний проход. Это называется выпирающим или выпадающим геморроем и может быть болезненным.

Наружный геморрой

Наружный геморрой находится под кожей вокруг ануса и поэтому виден.Поскольку в этой части тела находятся более чувствительные нервы, они обычно более болезненны. Напряжение при дефекации может вызвать кровотечение.

Диагноз

Любому, у кого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу. Имейте в виду, что другие факторы, включая рак прямой кишки и анального канала, могут вызвать ректальное кровотечение.

Врач может провести медицинский осмотр и другие тесты, чтобы определить, присутствует ли геморрой. Эти тесты могут включать пальцевое ректальное исследование.Это ручной осмотр врачом с помощью смазанного пальца в перчатке.

Если симптомы включают значительное кровотечение, головокружение и обморок, человеку следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Риск развития геморроя значительно снижается, если стул мягкий. Этому можно помочь следующими способами:

  • Питание: Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, а также цельнозерновые, означает, что стул почти всегда будет мягким.Точно так же обильное питье помогает сохранить мягкий стул. Безрецептурные добавки с клетчаткой также облегчают запор.
  • Как избежать перенапряжения: При пользовании туалетом старайтесь не напрягаться. Это создает давление в венах в нижней части прямой кишки.
  • Ходить в туалет при необходимости: Люди не должны ждать, если им нужно воспользоваться туалетом. Чем дольше вы ждете, тем суше будет стул.
  • Физическая активность: Сидение или стояние в течение длительного времени оказывает давление на вены.Физическая активность также способствует прохождению стула через кишечник, поэтому стул становится более регулярным.
  • Поддержание здоровой массы тела: Избыточный вес значительно повышает риск развития геморроя.

Геморрой часто лечится успешно и без осложнений, особенно если лечение начинается рано. Однако могут возникнуть следующие редкие осложнения:

  • Удушенный геморрой: Если кровоснабжение геморроя прекращено, он может быть ущемлен.Это может вызвать сильную боль.
  • Анемия: Значительная хроническая кровопотеря из-за геморроя может привести к анемии. Это происходит, когда в кровотоке человека недостаточно эритроцитов.
  • Сгустки крови: Иногда кровь может сгуститься в заднем проходе, что может быть болезненным. Эта область опухнет и воспаляется.
.

Смотрите также